第27章作用于血液及造血器官的藥物chapter

27Drugsactingonthebloodandtheblood-formingorgans主要內(nèi)容凝血過程演示一、血液凝固ⅩaⅫ

ⅫaⅪa內(nèi)

Ⅺ源性凝血途徑Ⅸa

Ca2+

ⅧaⅨPF3ⅩⅩaPF3ⅤaCa2+纖維蛋白原纖維蛋白二、抗凝系統(tǒng){{{三、纖溶系統(tǒng)nn第一節(jié)

抗凝血藥n肝素肝素一、肝素（heparin）[體內(nèi)過程]藥理作用機(jī)制肝

素ATⅢ肝素－

ATⅢ復(fù)合物Ⅱa肝素

－ATⅢ-IIa復(fù)合物ATⅢ：特點(diǎn)：2.降血脂作用3.抗炎作用4.抗血管內(nèi)膜增生5.抑制血小板聚集臨床應(yīng)用不良反應(yīng)1.自發(fā)性出血血小板減少癥其他低

分

子

量

肝

素

(LMWH)Lowmolacularweightheparin特點(diǎn)（與普通肝素相比）：1.出血危險減少2.不易引起血小板減少二、香豆素類抗凝藥作用機(jī)制VitK的拮抗劑g-羧化酶凝血酶前體凝血酶氫醌型維生素K環(huán)氧型維生素K維生素K環(huán)氧化還原酶（－）香豆素類抗凝特點(diǎn)：第二節(jié)

抗血小板藥一、環(huán)氧化酶抑制藥阿

司

匹

林

aspirin花生四烯酸

環(huán)加氧酶

環(huán)內(nèi)過氧化物TXA

合成酶TXA22（－）PGI2阿司匹林雙嘧達(dá)莫（潘生?。ヾipyridamol機(jī)制花生四烯酸TXA2PG過氧化物2（－）雙嘧達(dá)莫（＋）PGI2ATP

腺苷酸環(huán)化酶

cAMP（＋）5’-AMP（－）雙嘧達(dá)莫噻氯匹啶（ticlopidine)nnn纖溶系統(tǒng)的激活與抑制示意圖t-PA，SK,UK（＋）纖溶酶原纖溶酶纖維蛋白溶解產(chǎn)物鏈激酶（SK）nn1.2.尿激酶（UK）機(jī)制2.無抗原性組織型纖溶酶原激活物（tissue-typeplasminogenactivator)第四節(jié)

止血藥nn維生素Knn1.2.3.香豆素類n1.2.氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸第五節(jié)

抗貧血藥缺鐵性貧血巨幼紅細(xì)胞性貧血貧血類再生障礙性貧血鐵劑(ironpreparations)來源：植物如海帶、木耳、香菇

、豆類動物如瘦肉、蛋、肝衰老和破壞的紅細(xì)胞體內(nèi)過程：吸收促進(jìn)吸收

胃酸、VitC、還原性物質(zhì)妨礙吸收胃酸缺乏、抗酸藥高磷、高鈣、鞣酸四環(huán)素轉(zhuǎn)運(yùn)：排泄：作用：臨床應(yīng)用：n1.2.3.處理：磷酸鹽、碳酸鹽溶液洗胃，去鐵銨解毒葉酸（folicacid）藥理作用:n四氫葉酸一碳單位缺乏原因●

機(jī)體需要量增加●

長期應(yīng)用葉酸對抗劑：n甲酰四氫葉酸鈣VitB12nVitB

內(nèi)因子12內(nèi)因子惡性貧血[藥理作用]維生素B

甲基維生素B1212甲基丙二酰CoA琥珀酰CoA脫氧腺苷B12的三甲基丙二酰CoA

積聚酸的異常合成，影響神經(jīng)髓鞘脂質(zhì)的合成，n1.2.第六節(jié)

造血生長因子紅細(xì)胞生成素粒細(xì)胞集落刺激因子粒細(xì)胞/巨噬細(xì)胞集落刺激因子紅細(xì)胞生成素

（EPO）紅細(xì)胞和血紅蛋白高血壓，血凝增強(qiáng)粒細(xì)胞集落刺激因子臨床藥物：非格司亭中性粒細(xì)胞數(shù)粒細(xì)胞／巨噬細(xì)胞集落刺