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抽搐(tic)

&驚厥（convulsion)

診斷學(xué)第8版2021/7/912定義抽搐：全身或局部成群骨骼肌非自主抽動(dòng)或強(qiáng)烈收縮，常引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)與強(qiáng)直。驚厥：當(dāng)肌群收縮表現(xiàn)為強(qiáng)直性與陣攣性，稱為驚厥。驚厥表現(xiàn)的抽搐一般為全身性、對(duì)稱性、伴有或不伴有意識(shí)喪失2021/7/923強(qiáng)直性與陣攣性2021/7/934抽搐、驚厥、癲癇抽搐

癲癇臨床表現(xiàn)2021/7/945抽搐與驚厥病因特發(fā)性癥狀性2021/7/956特發(fā)性Idiopathic常由于先天性腦部不穩(wěn)定狀態(tài)所致2021/7/967癥狀性Symptomatic

腦部疾病

Cerebraldisorders全身性疾病

Systemicdisorders神經(jīng)官能癥

Psychiatricdisorders

2021/7/978腦部疾病Cerebraldisorders感染：腦炎、腦膜炎、腦結(jié)核瘤外傷：產(chǎn)傷、顱腦外傷腫瘤：原發(fā)性腫瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤腦血管病

：出血、缺血中毒：CO、陀中毒其他：顱腦術(shù)后、多發(fā)生硬化、寄生蟲(chóng)（囊蟲(chóng)）2021/7/989全身性疾病Systemicdisorders感染：菌痢、敗血癥、中耳炎、破傷風(fēng)中毒：內(nèi)源性：尿毒癥等外源性：酒精、苯等心血管疾病：高血壓腦病撤藥：突然撤停安眠、抗癲癇藥代謝障礙：低血糖、尿毒癥、低血鈣其他：熱射病、窒息、觸電2021/7/9910誘因發(fā)熱飲酒疲勞、缺眠藥物，如苯妥英鈉、苯巴比妥可誘發(fā)失神發(fā)作，乙琥胺可誘發(fā)全身強(qiáng)直陣孿發(fā)作精神因素2021/7/91011發(fā)病機(jī)制

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元異常放電

膜電位不穩(wěn)定引起多種因素相關(guān)2021/7/91112臨床表現(xiàn)全身性抽搐

局限性抽搐

2021/7/91213全身性抽搐以全身性骨骼肌痙攣為主要表現(xiàn)典型：癲癇全面發(fā)作generalizedseizures癲癇大發(fā)作grandmal2021/7/91314癲癇大發(fā)作突發(fā)意識(shí)喪失，眼球向上，四肢伸直先全身肌肉持續(xù)的收縮(強(qiáng)直)，呼吸肌強(qiáng)直收縮，可出現(xiàn)呼吸暫停繼而全身肌肉由持續(xù)的收縮轉(zhuǎn)為一張一弛的陣攣性收縮(陣攣)，恢復(fù)呼吸數(shù)分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)意識(shí)2021/7/91415癲癇大發(fā)作2021/7/91516神經(jīng)官能癥

(癔癥性抽搐)

發(fā)作前有精神因素，多于他人在場(chǎng)時(shí)發(fā)病不規(guī)則的手足舞動(dòng)無(wú)跌傷及二便失禁等無(wú)意識(shí)喪失（檢查眼睛時(shí)緊閉）握拳時(shí)大拇指在掌外2021/7/91617癲癇發(fā)作與假性發(fā)作體征鑒別2021/7/91718熱性驚厥

Febrileseizure發(fā)生年齡在6個(gè)月至6歲之間體溫多在39度以上及時(shí)地降溫可以預(yù)防2021/7/91819抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征2--12歲的男孩多見(jiàn)以眼面肌抽動(dòng)開(kāi)始眨眼、縮鼻、努嘴逐漸波及到頸、肩、四肢、全身擺頭、歪頸、聳肩、四肢抖動(dòng)抽動(dòng)時(shí)多伴有喉中異常發(fā)聲或穢語(yǔ)可受意志控制而短暫停止

2021/7/91920兒童憋氣綜合征

breath-holdingsyndrome大哭后，然后屏氣，呼吸暫停，面色蒼白甚至面色青紫意識(shí)喪失并呈角弓反張?bào)w位一般1～2分鐘自然終止2021/7/92021局限性抽搐以身體某一局部連續(xù)性肌肉收縮為主要表現(xiàn)常見(jiàn)部位：口角，眼瞼，手足等2021/7/92122癲癇部分性發(fā)作2021/7/92223手足搐搦癥tetany手部最典型——“助產(chǎn)士”手手指伸直并齊掌指關(guān)節(jié)屈曲大拇指對(duì)掌內(nèi)收腕部屈曲2021/7/92324伴隨癥狀發(fā)熱:小兒的急性感染血壓增高:高血壓病、子癇腦膜刺激征:腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血瞳孔擴(kuò)大與舌咬傷--癲癇與癔癥鑒別頭痛:顱內(nèi)占位性病變、急性感染意識(shí)障礙:癲癇大發(fā)作、重癥顱腦疾病2021/7/92425問(wèn)診要點(diǎn)年齡、病程發(fā)作的誘因抽搐是全身性還是局限性意識(shí)狀態(tài)無(wú)大小便失禁、舌咬傷分娩史