結(jié)直腸腫瘤影像診斷

下咽部及十二指腸腫瘤影像診斷當(dāng)前第1頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)正常結(jié)腸Ｘ線表現(xiàn)當(dāng)前第2頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)prostrated

right

lateral

left

lateralsupined當(dāng)前第3頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)結(jié)腸及直腸癌大體病理分為隆起型、潰瘍型（局限潰瘍型、浸潤(rùn)潰瘍型）和彌漫型組織學(xué)均為腺癌，以管狀腺癌多見(jiàn)，其次為乳頭狀腺癌及粘液腺癌發(fā)病部位以直腸最多見(jiàn)，其次為乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸等當(dāng)前第4頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)臨床表現(xiàn)常見(jiàn)為胃腸道功能不良，如消化不良、胃納不佳、腹脹和惡心嘔吐等常有貧血、乏力、消瘦，以及便血或腹瀉、便秘交替史腫瘤增生較大時(shí)，可觸及腹塊可繼發(fā)腸梗阻當(dāng)前第5頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)進(jìn)展性結(jié)腸癌隆起型腔內(nèi)腫塊形成較大充盈缺損形態(tài)呈分葉狀或結(jié)節(jié)狀充盈缺損區(qū)粘膜破壞，與正常結(jié)構(gòu)分界不清有時(shí)充盈缺損區(qū)有淺淡鋇斑影管壁僵硬，管腔狹窄當(dāng)前第6頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)進(jìn)展性結(jié)腸癌局限潰瘍型此型多見(jiàn)，呈邊緣不規(guī)則充盈缺損充盈缺損區(qū)可見(jiàn)不規(guī)則的較淺龕影龕影周?chē)协h(huán)堤，粘膜破壞管腔變窄，壁僵硬，結(jié)腸袋消失當(dāng)前第7頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)進(jìn)展性結(jié)腸癌浸潤(rùn)潰瘍型龕影可在不規(guī)則充盈缺損中移動(dòng)有略扁平的不規(guī)則環(huán)堤征象粘膜破壞，管壁僵硬，管腔狹窄當(dāng)前第8頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)進(jìn)展性結(jié)腸癌彌漫型多發(fā)于直腸、乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸管壁增厚、僵硬，管腔環(huán)形狹窄有時(shí)可見(jiàn)小鋇斑影當(dāng)前第9頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)升結(jié)腸癌當(dāng)前第10頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)降結(jié)腸癌當(dāng)前第11頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)乙狀結(jié)腸癌當(dāng)前第12頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)乙狀結(jié)腸癌當(dāng)前第13頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)直腸癌當(dāng)前第14頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)當(dāng)前第15頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)當(dāng)前第16頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)直腸癌當(dāng)前第17頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)當(dāng)前第18頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)當(dāng)前第19頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)當(dāng)前第20頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)當(dāng)前第21頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)當(dāng)前第22頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)結(jié)腸息肉

結(jié)直腸最常見(jiàn)的良性腫瘤好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸，也可分布于全結(jié)腸病理：腫瘤性、錯(cuò)構(gòu)瘤性、炎癥性、增生性

當(dāng)前第23頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)腺瘤分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及管狀絨毛狀腺瘤管狀腺瘤一般體積較小，多小于1.0cm，有或無(wú)蒂，較少惡變絨毛狀腺瘤好發(fā)于直腸和盲腸，多寬基無(wú)蒂，惡變率達(dá)30－40％當(dāng)前第24頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)病變外形不規(guī)則，表面呈桑葚狀、地毯狀或網(wǎng)格狀分為菜花型、息肉型、地毯型惡變：腫瘤表面呈大小不等的結(jié)節(jié)，分葉明顯，切線位見(jiàn)腫瘤基底部腸壁凹陷當(dāng)前第25頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)當(dāng)前第26頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)乙狀結(jié)腸管狀腺瘤當(dāng)前第27頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)直腸腺瘤惡變當(dāng)前第28頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)家族性多發(fā)息肉病兒童期一種較少見(jiàn)的疾病多在30歲左右出現(xiàn)癥狀分為：結(jié)腸多發(fā)息肉癥、Gardner綜合癥、Peutz-Jeghers綜合癥當(dāng)前第29頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)當(dāng)前第30頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)當(dāng)前第31頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)當(dāng)前第32頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)當(dāng)前第33頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)當(dāng)前第34頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)當(dāng)前第35頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)appendicitis當(dāng)前第36頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)Colitis當(dāng)前第37頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)下咽部及十二指腸腫瘤

影像診斷當(dāng)前第38頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)下咽部腫瘤惡性腫瘤多見(jiàn)，鱗癌為主梨狀窩部原發(fā)癌，或喉癌蔓延多發(fā)生于婦女臨床表現(xiàn)潰瘍－疼痛腫物突入腔內(nèi)－吞咽困難有時(shí)頸部觸及淋巴結(jié)硬結(jié)當(dāng)前第39頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)影像表現(xiàn)直接征象下咽部不規(guī)則，輪廓不連續(xù)突出腔內(nèi)充盈缺損，表面不規(guī)整潰瘍龕影突出腔外間接征象會(huì)厭谷、梨狀窩鋇劑停留－腫瘤造成功能性改變鋇劑逆流入氣管當(dāng)前第40頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)梨狀窩癌當(dāng)前第41頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)當(dāng)前第42頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)當(dāng)前第43頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)十二指腸癌

多發(fā)生在十二指腸降部、乳頭上部或下部管腔可環(huán)形狹窄或偏心性狹窄正常十二指腸粘膜紊亂、破壞、消失部分可出現(xiàn)不規(guī)則充盈缺損，呈息肉樣或菜花狀亦可見(jiàn)到不規(guī)則龕影當(dāng)前第44頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)十二指腸X線表現(xiàn)當(dāng)前第45頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)十二指腸X線表現(xiàn)當(dāng)前第46頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)當(dāng)前第47頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)當(dāng)前第48頁(yè)\共有52頁(yè)\編于星期五\11點(diǎn)當(dāng)