高位截癱的護(hù)理概述是由于頸椎骨折脫位或附件骨折,移位的椎體向后或骨片突入椎管,可壓迫脊髓或椎神經(jīng)產(chǎn)生不同程度的損傷,受壓平面以下感受及運(yùn)動(dòng)反射完全消失,括約肌功能完全喪失以及雙上肢神經(jīng)功能障礙。預(yù)期目標(biāo)1.維持良好的通氣狀態(tài),病人神經(jīng)系統(tǒng)損傷緩解或無(wú)繼續(xù)加2最大限度的恢復(fù)肢體功能3病人生活自理能力逐漸恢復(fù)。4能自主排便,能自主排尿5.體溫維持在正常范圍。6.營(yíng)養(yǎng)狀況改善7.能按計(jì)劃進(jìn)行功能鍛煉。8無(wú)并發(fā)癥發(fā)生9.能適應(yīng)疾病所帶來(lái)的各種改變。三護(hù)理措施1.心理護(hù)理在和平時(shí)期交通傷和墜落傷是導(dǎo)致頸椎骨折伴高截癱最常見(jiàn)的兩大原因。病人亳無(wú)心理準(zhǔn)況且病人多為青少年,是家里的頂梁柱往無(wú)法接受現(xiàn)實(shí),情緒低落,對(duì)生活產(chǎn)生絕望不利于病情治療,護(hù)理及病情恢復(fù)。因此心理護(hù)理特別重要,要用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言關(guān)心安慰病人,通過(guò)和藹可親,熱情細(xì)致周到的服務(wù)態(tài)度贏幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病另外要鼓勵(lì)其家屬特別是配偶多關(guān)心愛(ài)護(hù)使患者覺(jué)得自己沒(méi)有被遺棄,從而使其以消蠶度改變?yōu)橹鲃?dòng)的接受治療和進(jìn)行功能鍛煉以使2生命體征觀測(cè)嚴(yán)密觀察意識(shí)瞳孔和生命體征。頸椎骨折多由交通傷和墜落傷多致,常常伴有多個(gè)器官損傷,而有時(shí)病人入院時(shí)癥狀不是明顯,容易被忽視,因此我們?cè)谧o(hù)理病人的時(shí)候必須嚴(yán)密觀察,隨時(shí)了解病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,并給與相應(yīng)的處理,以免延誤治療。3呼吸道的護(hù)理患者咳嗽無(wú)力加上腹肌麻痹,肺膨脹不全,容易發(fā)生墜積性肺炎,甚至呼吸道分泌物不能排除而發(fā)生常為病人翻身拍背,以助排痰。頸椎骨折病人容易出現(xiàn)吸困難,出現(xiàn)呼吸困難,馬上通知醫(yī)院行氣管切開(kāi)。對(duì)開(kāi)的病人應(yīng)進(jìn)行吸痰,濕是保持呼吸道通暢及預(yù)防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥此要學(xué)會(huì)掌握正確的吸痰方法。每次吸痰時(shí)間不秒,減少對(duì)呼吸道黏膜的吸痰后吸純氧一到兩分鐘保持足夠的氧飽和度理人員要有高度的責(zé)任特時(shí)內(nèi)氣道分泌物多,必須及時(shí)吸痰,保持氣道通暢濕潤(rùn),防止痰液結(jié)痂,每天可做霧化吸入兩次,做好口腔護(hù)理。鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰,協(xié)助翻身拍背以助排痰者做深呼吸或腹式呼吸,幅度,使肺部肺活量及膈肌力量增加。4.消化道護(hù)理頸椎骨折伴髙位截癱進(jìn)食一周后可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì),兩周后進(jìn)軟食,同時(shí)要注意飲食質(zhì)和量,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,多吃水果蔬菜,多飲水保持大便通暢5.泌尿道的護(hù)理截癱病人長(zhǎng)期留置尿管,容易引起泌尿系感染。早期留置尿管,持續(xù)引流尿液兩到三天后,改為定時(shí)開(kāi)放尿管開(kāi)關(guān),每四到六小時(shí)開(kāi)放一次。以防膀胱萎縮,便于訓(xùn)練膀胱反射或自律性收縮功能。鼓勵(lì)病人多飲水,每天3000m左右。每日沖洗膀胱到兩次,便于將膀胱內(nèi)沉淀沖出,每日更換引流袋。6牽引的護(hù)理頸椎骨折病人行顱骨牽引時(shí),不能隨便增減牽引重量,不可在牽引裝置上蓋衣物,牽引砣不可以落地,以免影響牽引效果。顱骨牽