非化膿性關(guān)節(jié)炎答辯11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。非化膿性關(guān)節(jié)炎答辯非化膿性關(guān)節(jié)炎答辯11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。中醫(yī)傷科學(xué)》第七章骨病李明哲南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校骨病的定義:骨病是指運動系統(tǒng)(骨、關(guān)節(jié)、經(jīng)筋)由于先天發(fā)育障礙、感染、損傷、腫瘤、退行性變、代謝障礙等因素導(dǎo)致局部骨、關(guān)節(jié)、經(jīng)筋的病損和機能障礙,甚至可涉及到整個機體的形態(tài)與機能破壞的各種筋骨疾病。1.農(nóng)村小學(xué)使用信息技術(shù)教學(xué)的現(xiàn)狀學(xué)生水平不一，教學(xué)難度較大。對于農(nóng)村的學(xué)生來說，很多的家庭還沒有購買計算機，很多的學(xué)生接觸計算機?^晚，對于相關(guān)的計算機知識較少，所以也使得學(xué)生在操作上畏首畏尾，一旦遇到問題就不知道如何去處理。信息技術(shù)的相關(guān)設(shè)備無法滿足教學(xué)的需求。對于很多的農(nóng)村小學(xué)來說，在購置信息設(shè)備方面的經(jīng)濟支持不夠，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對此的重視程度也不高，所以這就導(dǎo)致很多的農(nóng)村信息技術(shù)在設(shè)備基礎(chǔ)上有很大的不足，硬件設(shè)施不夠，有了電腦卻沒網(wǎng)絡(luò)，有了設(shè)備課程，卻沒有教材等，這就使得很多的內(nèi)容無法得到有效的講解或者實踐，教學(xué)的成果也不明顯。很多青年教師都意識到這方面的優(yōu)勢，也希望能夠在教學(xué)的過程中有效地利用信息技術(shù)教學(xué)。但是由于條件的限制，很多的學(xué)校的多媒體教室通常只有一間或者幾間，大多還是需要預(yù)約才能夠進(jìn)行，所以很多時候精心準(zhǔn)備了之后，待能夠預(yù)約上了，卻又錯過了課時。2.對于當(dāng)前的農(nóng)村小學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用的思考其一，加強對于小學(xué)教師的信息技術(shù)方面的培訓(xùn)，培養(yǎng)教師對于計算機知識的學(xué)習(xí)和應(yīng)用。要想解決農(nóng)村信息技術(shù)教學(xué)的問題，不管是教育部門還是學(xué)校首先應(yīng)該重視這個方面，促進(jìn)相關(guān)政策和制度的建立，重視對農(nóng)村小學(xué)教師的培訓(xùn)和發(fā)展，努力改變當(dāng)前的信息技術(shù)教學(xué)的尷尬現(xiàn)狀。建立信息技術(shù)教師的個人檔案，定期進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)和考核，給予合格教師適當(dāng)?shù)莫剟罨蜃C書。學(xué)校每年選拔部分教師參與信息技術(shù)方面的培訓(xùn)，擴大信息技術(shù)教學(xué)和教師的隊伍。教師的信息技術(shù)應(yīng)用能力和教學(xué)能力是當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)在信息技術(shù)教學(xué)方面所面臨的重要問題，也是我國當(dāng)前發(fā)展農(nóng)村教學(xué)的重要任務(wù)。其二，不斷地補充和更新信息技術(shù)教學(xué)設(shè)備，為信息技術(shù)教學(xué)提供有效的硬件支持，保障信息技術(shù)教學(xué)的有效進(jìn)行。對于信息技術(shù)教學(xué)來說，實踐操作性是非常強的，如果缺少先關(guān)的技術(shù)設(shè)備的支持，那么對于教學(xué)活動來說并沒有什么幫助性。為了促進(jìn)信息技術(shù)的發(fā)展，教育部分和學(xué)校應(yīng)該加大對于信息技術(shù)教學(xué)這方面的教育投入，不管是教學(xué)環(huán)境還是教學(xué)設(shè)備，都應(yīng)該得到及時的改善和補充，為學(xué)生的學(xué)習(xí)發(fā)展提供一個便利有效的平臺。其三，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，建立新型的教學(xué)和學(xué)習(xí)模式。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以教師為中心，整個課堂都圍繞這教師進(jìn)行，教學(xué)內(nèi)容以教材為中心，將知識強制性的灌輸給學(xué)生，這讓教師教得很累，學(xué)生學(xué)得也很累。新型的信息技術(shù)教學(xué)能夠有效地轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，給予學(xué)生以學(xué)習(xí)的自由，讓學(xué)生從信息技術(shù)的教學(xué)中獲得學(xué)習(xí)的興趣。教師在信息技術(shù)的教學(xué)模式中要改變“灌輸”式的教學(xué)方式，貫徹新課標(biāo)的教學(xué)理念，鼓勵學(xué)生在學(xué)習(xí)中進(jìn)行合作和探索，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實踐能力?？偠灾?，教師要在信息技術(shù)教學(xué)中改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，讓新型的教學(xué)手段和教學(xué)形式融入課堂中，以教學(xué)手段推動教學(xué)形式的轉(zhuǎn)變，最終促進(jìn)教學(xué)任務(wù)的完成以及教學(xué)質(zhì)量的提高，讓信息技術(shù)教學(xué)服務(wù)于教學(xué)活動，幫助學(xué)生更好地進(jìn)行學(xué)習(xí)和發(fā)展，刺激學(xué)生的求知欲望，為以后的學(xué)習(xí)和發(fā)展奠定重要的基礎(chǔ)。數(shù)學(xué)是一門抽象的、邏輯性強的學(xué)科，在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)過程中，要注重培養(yǎng)學(xué)生用數(shù)學(xué)思維去分析、解決問題的能力，進(jìn)而提高學(xué)生的核心素養(yǎng)。為此，教師要根據(jù)小學(xué)生的實際情況和認(rèn)知水平，幫助學(xué)生滲透數(shù)學(xué)的思想方法，尋求解決問題的途徑，努力培養(yǎng)小學(xué)生運用數(shù)學(xué)原理、思想、知識靈活地解決各種問題的能力，以提高其核心素養(yǎng)。對如何培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)核心素養(yǎng)進(jìn)行了探究。一、注重創(chuàng)設(shè)問題，有效提升數(shù)學(xué)核心素養(yǎng)偉大的愛因斯坦曾經(jīng)表示不管在什么情況下，“提出問題比解決問題更重要”，那么，在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中也同樣如此，有效地創(chuàng)設(shè)問題能夠培養(yǎng)學(xué)生敢于質(zhì)疑的精神。一名優(yōu)秀的小學(xué)教師，更應(yīng)當(dāng)注重學(xué)生這種能力的培養(yǎng)，讓學(xué)生形成問題意識，在創(chuàng)設(shè)問題的教學(xué)過程中引導(dǎo)學(xué)生去培養(yǎng)數(shù)學(xué)核心素養(yǎng)。如在小學(xué)數(shù)學(xué)“認(rèn)識百分比”這部分知識當(dāng)中，教師可以在上課前利用多媒體進(jìn)行引導(dǎo)，創(chuàng)設(shè)能夠引出本節(jié)課重點的問題來讓學(xué)生思考，從而提升學(xué)生自身的核心素養(yǎng)。教師可以首先針對現(xiàn)實狀況拋出一個問題：“我們司空見慣的百分?jǐn)?shù)到底有什么好處？在哪些方面可以用到百分?jǐn)?shù)？除此之外，大家還想了解關(guān)于百分?jǐn)?shù)的什么問題？”這些問題提出之后，對于“百分?jǐn)?shù)”這個新知識，學(xué)生就會有所疑問，回應(yīng)教師一些他們想知悉的內(nèi)容，“百分?jǐn)?shù)與分?jǐn)?shù)有什么聯(lián)系呢？百分?jǐn)?shù)怎么讀？”等等之類的問題。如此創(chuàng)設(shè)問題的環(huán)節(jié)，不僅能夠引起學(xué)生的注意，有利于高效開展課堂教學(xué)任務(wù)，還能讓他們在潛移默化中培養(yǎng)出數(shù)學(xué)核心素養(yǎng)。二、在互動中養(yǎng)成思考習(xí)慣，致力于提升數(shù)學(xué)核心素養(yǎng)數(shù)學(xué)思維對于數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)是非常重要的，在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，提出問題以后必須引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考。教師與學(xué)生的互動環(huán)節(jié)在整個教學(xué)中發(fā)揮著重要的作用，對于學(xué)生學(xué)習(xí)能力和核心素養(yǎng)的提升也是極為重要的。隨著問題的提出，通過互動環(huán)節(jié)進(jìn)行解決，能夠有效地提升學(xué)生解決問題的能力。那么，在進(jìn)行互動教學(xué)的過程中有意識地讓學(xué)生養(yǎng)成良好的思考習(xí)慣，認(rèn)識并且掌握諸如歸納、類比、假設(shè)、論證等數(shù)學(xué)思維方式，有根據(jù)地去進(jìn)行推測和解釋，從而解決問題。對于小學(xué)生而言，教師針對一個數(shù)學(xué)問題，必須有意識地設(shè)置障礙培養(yǎng)學(xué)生的思考能力。這樣的互動環(huán)節(jié)可以有目標(biāo)地去提升學(xué)生的數(shù)學(xué)核心素養(yǎng)，讓教學(xué)質(zhì)量得到有效提升。譬如，在針對“三角形面積計算”這塊知識學(xué)習(xí)的過程中，課堂伊始教師就提出讓學(xué)生思考“之前接觸過的平行四邊形與三角形之間的關(guān)系”，學(xué)生通過對舊知識的回顧思考而為本節(jié)課的新知識鋪路搭橋，思考課堂上教師提出的“三角形的面積如何計算”。如此為學(xué)生添置思維階梯，不斷地進(jìn)行互動學(xué)生養(yǎng)成良好的思維習(xí)慣，學(xué)生可以一步一步地緊跟教師的思維進(jìn)行探究，尋找解決問題的方法，這對于小學(xué)生數(shù)學(xué)素養(yǎng)的提升有著非常重要的意義。三、問題與互動促進(jìn)學(xué)生探究能力的發(fā)展，積極培養(yǎng)數(shù)學(xué)核心素養(yǎng)創(chuàng)設(shè)問題與互動教學(xué)相結(jié)合，能夠有效地提升學(xué)生探究問題的能力。要想培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)核心素養(yǎng)，不僅要注重理論知識的落實，更重要的是實際操作能力的提升。在針對小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的過程當(dāng)中，一方面要為學(xué)生提供動手操作的能力，讓他們自己去驗證一些公式、定義以及法則；另一方面要鼓勵學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新，發(fā)揮積極主動探究問題的能力，從這方面去不斷地培養(yǎng)數(shù)學(xué)核心素養(yǎng)。如在學(xué)習(xí)“三角形內(nèi)角和”這塊兒知識的時候，教師在課上應(yīng)當(dāng)考慮如何讓學(xué)生積極發(fā)揮探究能力，去主動地發(fā)現(xiàn)三角形內(nèi)角和定理。首先，教師可以安排學(xué)生動手量任意三角形的內(nèi)角度數(shù)，然后讓幾名學(xué)生報出自己量得的度數(shù)總和，其結(jié)果與老師之前所說的“三角形的內(nèi)角和是180°”一拍即合，這樣的狀況會引起學(xué)生的思考，教師在此刻可以抓住這個“黃金”課堂?A段進(jìn)行解析，引出“三角形內(nèi)角和的度數(shù)為180°”的定理。為了驗證這個定理，教師接下來可以安排學(xué)生主動去探究“直角三角形”“鈍角三角形”“銳角三角形”內(nèi)角和的度數(shù)，讓他們通過測量、思考、探究的方式知悉這個定理的準(zhǔn)確性。這樣不僅加深了學(xué)生對于定理的理解，而且還有利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，從而提升數(shù)學(xué)核心素養(yǎng)。綜上所述，在數(shù)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)當(dāng)中不斷地培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)核心素養(yǎng)，有利于學(xué)生開闊視野，在數(shù)學(xué)方面有更高的建樹。教師在完成基本教學(xué)任務(wù)的過程中，應(yīng)當(dāng)積極發(fā)揮其作用，提高學(xué)生的核心素養(yǎng)，這對于教師來說任重而道遠(yuǎn)！中醫(yī)傷科學(xué)》第七章骨病李明哲南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校骨病的定義:骨病是指運動系統(tǒng)(骨、關(guān)節(jié)、經(jīng)筋)由于先天發(fā)育障礙、感染、損傷、腫瘤、退行性變、代謝障礙等因素導(dǎo)致局部骨、關(guān)節(jié)、經(jīng)筋的病損和機能障礙,甚至可涉及到整個機體的形態(tài)與機能破壞的各種筋骨疾病。第一節(jié)非化膿性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以多發(fā)性、對稱性關(guān)節(jié)炎癥為主,可引起肢體嚴(yán)重畸形的慢性全身性自身免疫性疾病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期疼痛劇烈,故屬中醫(yī)“痛痹”本病常為對稱發(fā)病,呈慢性過程。早期手、足、腕小關(guān)節(jié)游走、疼痛、腫脹、功能障礙;晚期岀現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、僵硬、功能喪失、肌肉萎縮。本病最終導(dǎo)致的結(jié)果以關(guān)節(jié)強直、功能喪失為主,嚴(yán)重者可導(dǎo)致殘廢,危及生命者少見。、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)病因病機1中醫(yī)學(xué)對本病的認(rèn)識內(nèi)因:脾腎不足,元陽營氣虛損;外因:外感寒濕,邪滯骨節(jié)。發(fā)病特點:正虛邪實,毒滯筋骨,骨蝕筋損,骨節(jié)腫痛,畸形強直,或畸形,或功能障礙。2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的認(rèn)識本病原因不明,可能與感染,過敏,內(nèi)分泌失調(diào),家族遺傳,或免疫因素有關(guān)。本病的病理變化在關(guān)節(jié)主要為最初的滑膜炎、以后關(guān)節(jié)軟骨面的改變及軟骨下骨質(zhì)的破壞、最后關(guān)節(jié)脫位和畸形,在關(guān)節(jié)外主要為皮下結(jié)節(jié)、血管炎及眼、心、肺等病變。多數(shù)人認(rèn)為甲型鏈球菌感染為本病的誘因。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(二)診斷要點1臨床表現(xiàn)(1)發(fā)病情況④發(fā)病類型:主要分為隱漸發(fā)病、急性發(fā)病、中間型發(fā)病等三種類型。②發(fā)病誘因常為受涼、受潮、勞損、受風(fēng)、產(chǎn)后、外傷。受累關(guān)節(jié)以腕、指、膝、趾等關(guān)節(jié)最常見,在手指關(guān)節(jié)中以掌指關(guān)節(jié)和近側(cè)指間關(guān)節(jié)最常見,其次為踝、肘、肩等關(guān)節(jié),跟骨、頸椎及骶髂關(guān)節(jié)最少見。(2)癥狀類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎全身癥狀:發(fā)熱、倦、無刀、全身肌肉酸痛、食欲減退、消瘦、貧血等。局部癥狀:關(guān)節(jié)晨僵、疼痛、腫脹、功能障礙、關(guān)節(jié)畸形等(3)體征①受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn),關(guān)節(jié)活動受限②受累關(guān)節(jié)常呈對稱性,以累及雙側(cè)的掌指和近側(cè)指間關(guān)節(jié)常見,還可累及腕、踝、肘、跖趾、趾間關(guān)節(jié)等、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎②受累關(guān)節(jié)常呈對稱性,以累及雙側(cè)的掌指和近側(cè)指間關(guān)節(jié)常見,還可累及腕、踝、肘、跖趾、趾間關(guān)節(jié)等③常繼發(fā)或原發(fā)累及手足的腱鞘和肌腱,岀現(xiàn)腱鞘炎及肌肉和皮膚萎縮;局部淋巴結(jié)腫大④交感神經(jīng)紊亂,如手掌紅斑,或手掌、足多汗;⑤典型畸形:腕關(guān)節(jié)尺偏畸形,手指的尺偏、鵝頸或扣眼畸形,足外翻畸形、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鵝頸畸形足尺偏畸形外翻畸形類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(4)實驗室檢查血液檢查:血紅蛋白減少,白細(xì)胞計數(shù)正?；蚪档?但淋巴細(xì)胞計數(shù)增加急性反應(yīng)蛋白:炎癥或組織壞死,都能引起一組血清蛋白的改變或增加,此組血清蛋白統(tǒng)稱為急性反應(yīng)蛋白。血沉(ESR)加快。C-反應(yīng)蛋白陽性。類風(fēng)濕因子(