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腎性水腫的護理主要內(nèi)容概念●發(fā)病機制●病因與臨床表現(xiàn)●護理(重點)概念人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹稱為水腫。因腎臟原發(fā)性疾病引起的全身性水腫,稱為腎性水腫。水腫是腎臟疾病最常見的癥狀,既是腎臟疾病的主要表現(xiàn)又是診斷腎炎的重要線索,按其發(fā)生機制可分為腎炎性水腫3和腎病性水腫腎炎性水腫:●主要見于急性腎小球腎炎?！癜l(fā)病機制:主要系腎小球濾過率下降的同時,腎小管的重吸收相對正常,因而發(fā)生亞重的球-管失衡,腎小球濾過分?jǐn)?shù)(腎小球濾過率/腎血漿流量)下降,導(dǎo)致鈉水潴留所致。同時毛細(xì)血管通透性增加可進步使水腫加重腎病性水胂:●由于長期、大量蛋白尿造成低蛋白血癥所致的血漿膠體滲透壓下降,液體從血管內(nèi)滲入組織間隙,產(chǎn)生水腫●繼發(fā)于有效循環(huán)血量減少的鈉水潴留在腎病性水腫發(fā)展中也將起重要作用。部分患者因有效血容量減少,刺激腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性增加和抗利尿激素分泌增加,可進一步加重水鈉潴留,加重水腫。5腎病性水腫漿白血漿膠體平均有效組織液蛋白↓滲透壓↓一率過壓↑一生成↑超過謝巴回水凡“流的代使能力6水腫分度●輕度:水腫僅發(fā)生于眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織,指壓后可出現(xiàn)組織輕度凹陷,平復(fù)較快。中度:全身疏松組織均有可見性水腫,指壓后可出現(xiàn)明顯的或較深的組織凹陷,平復(fù)緩慢。重度:全身組織嚴(yán)重水腫,身體低垂部皮膚緊張發(fā)亮,甚至可有液體滲出,有時可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔積液。病因●腎小球濾過率降低,水鈉潴留。●全身毛細(xì)血管通透性增加,使液體容易由血管內(nèi)進入組織間隙?！裱獫{蛋白水平降低,特別是白蛋白水平降低,引起血漿膠體滲透壓下降,水分容易移向組織間隙?！裼行а萘繙p少,導(dǎo)致繼發(fā)性醛固酮增多,加重了水鈉潴留。8臨床表現(xiàn)水腫首先發(fā)生在組織疏松的部位,如眼瞼或顏面部、足踝部,以晨起為明顯,嚴(yán)重時可以涉及到下肢及全身,可隨患者體位的變動而移動,平臥者常見于頭皮,半臥者常見于骶尾部、會陰、陰囊,甚至出現(xiàn)胸、腹腔積液、心包積液、縱隔積液,以致呼吸困難?！衲I性水腫的性質(zhì)是軟而易移動,臨床上呈現(xiàn)凹陷性浮腫

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