如何看待檢驗(yàn)工作檢驗(yàn)科的工作就像法醫(yī)，法醫(yī)是為公安提供證據(jù)，而檢驗(yàn)科是為臨床醫(yī)生診斷、治療提供依據(jù)。數(shù)據(jù)直接影響醫(yī)生的診斷，所以檢驗(yàn)結(jié)果是否準(zhǔn)確的中重要性不言而喻。俗話說(shuō)“巧婦難為無(wú)米之炊”，如果送檢的標(biāo)本本身就有問題，再先進(jìn)的設(shè)備、再高的檢測(cè)技術(shù)，結(jié)果可謂“差之毫厘，謬之千里”。由此可見，檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量控制從醫(yī)生開具醫(yī)囑就已經(jīng)開始了。1第1頁(yè)/共67頁(yè)標(biāo)本采集前準(zhǔn)備2第2頁(yè)/共67頁(yè)醫(yī)生申請(qǐng)由于臨床檢驗(yàn)樣品對(duì)結(jié)果的影響因素較多，醫(yī)生在詳細(xì)了解患者的基本病情后，根據(jù)病情需要開具相應(yīng)的檢驗(yàn)申請(qǐng)單，向患者告知檢驗(yàn)?zāi)康摹悠凡杉瘯r(shí)的注意事項(xiàng)及要點(diǎn)和采集時(shí)間。3第3頁(yè)/共67頁(yè)4護(hù)士采集標(biāo)本1.采集標(biāo)本前應(yīng)先評(píng)估患者的病情、心理反應(yīng)與合作程度。2.向患者解釋采集標(biāo)本的目的方法、以消除顧慮，取得合作。3.采集時(shí)認(rèn)真核對(duì)床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)項(xiàng)目等4.根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇相應(yīng)的標(biāo)本容器5.在容器外貼上標(biāo)本檢驗(yàn)條碼第4頁(yè)/共67頁(yè)血液樣品采集前患者的準(zhǔn)備1.采血前應(yīng)向患者做適當(dāng)?shù)慕忉專韵颊叩囊苫蠹翱只?。由醫(yī)護(hù)人員告知患者需要靜脈或動(dòng)脈采血及采血時(shí)間。做糖耐量試驗(yàn)，還需向患者解釋該試驗(yàn)可能需要多次采血。2.在采血的前一天晚上不應(yīng)有劇烈的運(yùn)動(dòng)，采血當(dāng)日早晨應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)，采血前應(yīng)有10分鐘的休息。采血時(shí)，患者要保持相對(duì)安靜和情緒穩(wěn)定。冬季采血時(shí)應(yīng)要求患者暖和后保持血液循環(huán)通暢并休息10分鐘后采血。5第5頁(yè)/共67頁(yè)第6頁(yè)/共67頁(yè)第7頁(yè)/共67頁(yè)血液樣品采集前患者的準(zhǔn)備8.血脂檢測(cè)：血脂分析采血前3天禁止食用高脂肪食物，應(yīng)在禁食12小時(shí)后采血檢測(cè)。并于前3天至采血前禁飲咖啡或酒類?；颊呷舴媒笛愃?，需在檢查前24小時(shí)內(nèi)停止服用，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。9.血?dú)夥治觯翰裳凹安裳獣r(shí)，患者應(yīng)消除恐懼心理。患者應(yīng)處于安靜呼吸穩(wěn)定的狀態(tài)，靜坐或靜臥30分鐘。8第8頁(yè)/共67頁(yè)血液樣品采集前患者的準(zhǔn)備11.糖耐量試驗(yàn)（WHO標(biāo)準(zhǔn)化的OGTT）試驗(yàn)前3天，患者可正常飲食（如果患者食量少，試驗(yàn)前2天每天要進(jìn)食碳水化合物250-300g），每日食物中糖含量應(yīng)不低于150g，且維持正常運(yùn)動(dòng)。影響試驗(yàn)的藥物需在3天前停用，如停用胰島素和腎上腺皮質(zhì)素等藥物；受試前應(yīng)空腹10-12小時(shí)，次晨空腹采血。坐位采血，根據(jù)醫(yī)生要求5分鐘內(nèi)飲入250ml含75g無(wú)水葡萄糖的糖水或100g的饅頭。服糖或吃饅頭后，于30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)各采血一次，前后共五次。整個(gè)試驗(yàn)過(guò)程中不可吸煙、喝咖啡、喝茶或水及進(jìn)食。9第9頁(yè)/共67頁(yè)血液樣品采集前患者的準(zhǔn)備必須空腹的項(xiàng)目1.肝功能2.血糖3.血脂4.真菌D葡聚糖（血脂高患者）5.凝血功能（血脂高患者）6.血液流變的檢查如全血粘度、血清粘度、血漿粘度等7.甲胎蛋白、血清免疫球蛋白、粘蛋白10第10頁(yè)/共67頁(yè)標(biāo)本采集11第11頁(yè)/共67頁(yè)12明確疾病診斷推測(cè)病程進(jìn)展

制定治療措施觀察病情標(biāo)本采集的意義第12頁(yè)/共67頁(yè)13

遵照醫(yī)囑充分準(zhǔn)備

嚴(yán)格查對(duì)

正確采集

及時(shí)送檢標(biāo)本采集的原則第13頁(yè)/共67頁(yè)14掌握正確的標(biāo)本采集方法

為保證標(biāo)本的檢驗(yàn)質(zhì)量，應(yīng)合理地選擇標(biāo)本采集方法、采樣容器（如采血管、培養(yǎng)管等）、采樣部位、采樣時(shí)機(jī)和頻次、及采集量并應(yīng)盡快送檢。第14頁(yè)/共67頁(yè)常見檢驗(yàn)項(xiàng)目試管15第15頁(yè)/共67頁(yè)常見檢驗(yàn)項(xiàng)目試管選擇紫色帽（EDTA-K2抗凝管）：血常規(guī)、糖化血紅蛋白、全淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)標(biāo)本需要全血。黑色帽（枸櫞酸鈉抗凝管）：血沉ESR，抗凝劑與血比例為1:4，管子上有刻度。藍(lán)色帽（枸櫞酸鈉抗凝管）：凝血功能，抗凝劑與血比例為1:9，管子上由刻度。紅色帽（普通長(zhǎng)管）：傳染病類、結(jié)核抗體、激素類均可使用。紅色帽（短管）：真菌β-D葡聚糖可使用。（在檢驗(yàn)科7號(hào)窗口）第16頁(yè)/共67頁(yè)常見檢驗(yàn)項(xiàng)目試管選擇黃色帽（促凝管）：生化類項(xiàng)目可使用。綠色帽（肝素鈉抗凝管）：結(jié)核感染T細(xì)胞、骨髓標(biāo)本（淋巴瘤/漿細(xì)胞瘤免疫分型）?；疑保‥DTA抗凝管）：肝炎病毒、EB病毒核酸檢測(cè)檢驗(yàn)血需要的標(biāo)本類型：全血、末梢血、血漿、血清?？鼓齽篍DTA-K2、EDTA-Na2、枸櫞酸鈉、草酸鹽、肝素鈉等。第17頁(yè)/共67頁(yè)

血常規(guī)管適用于血常規(guī)、血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)及臨床血液學(xué)檢查等抗凝劑：EDTA-K2、EDTA-K3血液標(biāo)本量不小于1ml采血后立即顛倒180度搖勻5-8次第18頁(yè)/共67頁(yè)

血沉管適用于血沉（ESR)檢測(cè)抗凝劑：檸檬酸0.129mol/L抗凝劑與血樣的體積比(1：4)采血后立即顛倒180度搖勻5-8次第19頁(yè)/共67頁(yè)

血凝管適用于PT、APTT、PT、D-二聚體、凝血因子檢測(cè)等?？鼓齽簷幟仕徕c0.129mol/L抗凝劑與血樣的體積比(1：9)采血后立即顛倒180度搖勻5-8次第20頁(yè)/共67頁(yè)

促凝管用于臨床生化學(xué)檢查添加促凝劑，加速血液凝固，它具有操作溫度范圍廣，凝血速度快，無(wú)纖維蛋白二次析出現(xiàn)象等優(yōu)點(diǎn)采血后立即顛倒180度搖勻5-8次第21頁(yè)/共67頁(yè)普通管適用于免疫學(xué)標(biāo)本檢測(cè)未添加任何抗凝或促凝成分。由于檢測(cè)項(xiàng)目多，血標(biāo)本盡量抽足第22頁(yè)/共67頁(yè)23血液標(biāo)本采集的順序備注：第1管不宜用于凝血試驗(yàn)，如果沒有血培養(yǎng)管，第1管可以是無(wú)添加劑的干燥管，第二管才是凝血試驗(yàn)管。第23頁(yè)/共67頁(yè)標(biāo)本的定義標(biāo)本的定義：是指采取患者少許的血液排泄物（糞、尿）分泌物（痰、鼻分泌物）嘔吐物體液（胸腔積液、腹腔積液、腦脊液）脫落細(xì)胞（食道、陰道）等樣品，經(jīng)過(guò)物理、化學(xué)和生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)和方法對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，作為判斷患者有無(wú)異常存在的依據(jù)。24第24頁(yè)/共67頁(yè)常用標(biāo)本的采集動(dòng)脈血標(biāo)本采集血培養(yǎng)標(biāo)本采集痰、呼吸道標(biāo)本的采集尿標(biāo)本的采集糞便標(biāo)本的采集體液標(biāo)本的采集皮膚（傷口、創(chuàng)面等）、骨髓標(biāo)本的采集陰道分泌物、HPV-DNA檢測(cè)標(biāo)本的采集組織標(biāo)本的采集25第25頁(yè)/共67頁(yè)261.動(dòng)脈血標(biāo)本采集采血器的準(zhǔn)備：用注射器吸0.2mL肝素，浸潤(rùn)注射器之內(nèi)壁后，盡量排除棄去。選擇血管，血?dú)夥治鲆话悴捎脛?dòng)脈血。嚴(yán)密隔絕空氣，抽血后立即混勻后送檢，天熱時(shí)可放冰盒中送檢。記錄患者抽血時(shí)的體溫，血?dú)夥治鰰r(shí)不同體溫值結(jié)果也會(huì)不一樣。第26頁(yè)/共67頁(yè)272.血培養(yǎng)標(biāo)本采集采血時(shí)機(jī)盡可能在抗菌藥物使用前盡可能在寒顫和發(fā)熱初起時(shí)采血次數(shù)與間隔急性感染患者：從兩臂分別采2份血樣（兩套）。感染性心內(nèi)膜炎患者：24h內(nèi)采血3次,每次間隔不少于30分鐘。發(fā)熱原因不明患者：24～48h后可再采血2次,間隔不少于60分鐘。第27頁(yè)/共67頁(yè)28血培養(yǎng)采血方法、量、消毒與送檢采血方法先將血液注入需氧瓶，然后入?yún)捬跗績(jī)?nèi)。采血量最重要血液和瓶中液體的比例應(yīng)為1:5-1:10，成人8～10ml、小兒2～5ml；血量不足-先需氧瓶，剩余血接種厭氧瓶。皮膚消毒為防止污染正確的皮膚消毒特別重要?。?5%酒精消毒血培養(yǎng)瓶橡皮塞子60秒，自然待干，將標(biāo)本注入培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)，顛倒混勻標(biāo)本與肉湯，以避免血液凝集。）

第28頁(yè)/共67頁(yè)常用血培養(yǎng)瓶29藍(lán)色：需氧瓶紫色：厭氧瓶綠色：需氧瓶橙色：厭氧瓶BD公司梅里埃公司注意：病人條碼不可貼于血培養(yǎng)瓶上Aerobic[??‘r?ubik]需氧瓶Anaerobic[?nei?'r?ubik]厭氧瓶第29頁(yè)/共67頁(yè)30血培養(yǎng)標(biāo)本采集注意事項(xiàng)不要將測(cè)血?dú)饧把恋娜⊙瑫r(shí)進(jìn)行（或之前）從靜脈取血不宜從靜脈導(dǎo)管或靜脈留置口取血若導(dǎo)管設(shè)施取血，必需同時(shí)靜脈取血，以求對(duì)比和解釋不要棄去初段血，不用抗凝劑沖洗不主張換針頭入瓶血培養(yǎng)瓶不可放入冰箱和凍箱保存標(biāo)本立即送檢，否則室溫放置注意：病人條碼不可貼于血培養(yǎng)瓶上第30頁(yè)/共67頁(yè)313.痰及呼吸道標(biāo)本采集和處理

1.自然咳痰法：以晨痰為佳，用清水漱口數(shù)次后用力深咳出肺部的痰，吐至無(wú)菌容器中送檢，痰量不得少于1mL。2.支氣管、支氣管穿刺、支氣管肺泡灌洗等采集法，均由醫(yī)生操作。3.鼻、咽拭子法：見后述

第31頁(yè)/共67頁(yè)常用痰標(biāo)本的區(qū)別第32頁(yè)/共67頁(yè)痰標(biāo)本注意事項(xiàng)

能自理的患者：

—晨起后用清水漱口

—以清晨第一口痰為宜

—深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液

—不可混入漱口液、唾液、鼻涕等

無(wú)法咳痰或不合作者：

—用吸痰法收集（集痰器）其他注意事項(xiàng)：1.不可將唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中2.收集痰液宜在清晨，因此時(shí)痰量較多，痰內(nèi)細(xì)菌也較多，提高陽(yáng)性率。33第33頁(yè)/共67頁(yè)咽拭子操作步驟及要點(diǎn)操作前準(zhǔn)備核對(duì)點(diǎn)燃酒精燈，指導(dǎo)患者張口發(fā)“啊”音，用長(zhǎng)棉簽蘸以敏捷、輕柔的動(dòng)作擦拭兩側(cè)腭弓、咽扁桃體上的分泌物，取畢，將試管口及棉塞在酒精燈火焰上消毒后插入棉簽，塞緊。將棉簽插入試管中送檢第34頁(yè)/共67頁(yè)咽拭子標(biāo)本采集注意事項(xiàng)作真菌培養(yǎng)時(shí)，須在口腔潰瘍面采集分泌物避免交叉感染注意棉簽不要觸及其它部位，防止污染標(biāo)本，影響其他結(jié)果避免在進(jìn)食2小時(shí)內(nèi)采集標(biāo)本，以防嘔吐35第35頁(yè)/共67頁(yè)4.尿標(biāo)本的采集

尿標(biāo)本的分類尿常規(guī)標(biāo)本尿培養(yǎng)標(biāo)本12h或24h尿標(biāo)本第36頁(yè)/共67頁(yè)37尿液標(biāo)本的采集

根據(jù)項(xiàng)目要求留取尿液標(biāo)本如隨機(jī)尿、餐后尿等，通常留取晨尿10mL，尿液采集后要及時(shí)送檢。采尿前病人應(yīng)先洗手

清潔尿道口及周圍收集中段尿到清潔干燥的無(wú)菌容器中導(dǎo)管尿：通過(guò)尿道將導(dǎo)管插入膀胱后收集標(biāo)本。由醫(yī)護(hù)人員按有關(guān)導(dǎo)尿的操作規(guī)范進(jìn)行。

第37頁(yè)/共67頁(yè)1、尿常規(guī)標(biāo)本查尿液的性狀，有無(wú)管型和細(xì)胞，并作尿蛋白和尿糖的定性檢測(cè)用物準(zhǔn)備：一次性尿杯第38頁(yè)/共67頁(yè)自理的病人：清晨首次尿，1/3到1/2杯留置導(dǎo)尿：集尿袋中放出尿液第39頁(yè)/共67頁(yè)2、尿培養(yǎng)標(biāo)本用于細(xì)菌培養(yǎng)和細(xì)菌敏感試驗(yàn)用物：一次性無(wú)菌尿杯第40頁(yè)/共67頁(yè)中段尿留取法：1、導(dǎo)尿術(shù)2、按導(dǎo)尿術(shù)清潔外陰、尿道口→囑患者排去前段尿→用試管留取5-10ml中段尿液第41頁(yè)/共67頁(yè)3、12h或24h尿標(biāo)本尿生化或尿濃縮查結(jié)核桿菌

7pm(am)排空膀胱→翌日7am

請(qǐng)病人先把尿液排到便盆或便壺內(nèi)，再置于3000-5000ml帶蓋的清潔容器內(nèi)。用物：容器（3000~5000ml）防腐劑第42頁(yè)/共67頁(yè)常用防腐劑：

甲醛：—防腐和固定，用于作尿愛迪計(jì)數(shù)（12小時(shí)尿細(xì)胞計(jì)數(shù)）等—每30ml尿液加40%甲醛液1滴

濃鹽酸：

—作用：保持尿液在酸性環(huán)境中，防止尿中激素被氧化。常用于內(nèi)分泌系統(tǒng)的檢驗(yàn)，如17-酮類固醇、17-羥類固醇—24小時(shí)尿中加5-10ml第43頁(yè)/共67頁(yè)

甲苯：—保持尿液的化學(xué)成分不變，常用作尿蛋白、尿糖的定量測(cè)定。—用法：每100ml尿液中加入0.5%~1%甲苯2ml，使之形成一薄膜，覆蓋于尿液的表面，防止細(xì)菌感染。如果測(cè)定尿中的鈉、鉀、氯、肌酐、肌酸等需加10ml。第44頁(yè)/共67頁(yè)尿標(biāo)本采集注意事項(xiàng)—女患者月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本—會(huì)陰部分泌物過(guò)多時(shí)，應(yīng)先清潔再?zèng)_洗，再收集。—做早孕檢查試驗(yàn)應(yīng)留晨尿—留取尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，無(wú)菌操作—留取12h或24h尿標(biāo)本，集尿瓶應(yīng)放在陰涼處，根據(jù)檢驗(yàn)要求加防腐劑。

第45頁(yè)/共67頁(yè)465.糞便標(biāo)本采集采集時(shí)間：

1.腹瀉患者于急性期，盡量在用藥前采集糞便。

2.傷寒患者于發(fā)病2周后采集糞便。

3.懷疑霍亂時(shí)立即采集糞便送檢。采集方法：

1.自然排便法：取新鮮糞便的黏液、膿血等有意義成份2-3g，置于無(wú)菌容器中送檢。

2.直腸拭子法：難以獲得糞便或排便困難者及幼兒采用此法。大便常規(guī)：取新鮮糞便一勺，放入專用大便采集器內(nèi)，貼上條碼送檢。第46頁(yè)/共67頁(yè)第47頁(yè)/共67頁(yè)第48頁(yè)/共67頁(yè)496.體液標(biāo)本的采集（培養(yǎng)）腦脊液標(biāo)本（1）采集時(shí)間：懷疑腦膜炎時(shí)應(yīng)立即采集腦脊液，最好是在應(yīng)用抗生素之前采集腦脊液。（2）采集方法:無(wú)菌腰穿采集腦脊液1-3mL注入血培養(yǎng)瓶或無(wú)菌管中。穿刺液標(biāo)本（1）穿刺液標(biāo)本包括胸腹水、關(guān)節(jié)液等。（2）無(wú)菌操作穿刺抽取標(biāo)本大于1mL立即送檢。胃液及膽汁：抽取5mL左右后置于無(wú)菌管中立即送檢。深部膿液：用無(wú)菌注射器抽取后立即送檢。第49頁(yè)/共67頁(yè)507.皮膚（傷口、創(chuàng)面等）、骨髓標(biāo)本的采集（1）對(duì)采集部位清洗、消毒后再采集。（2）封閉性膿腫：用無(wú)菌注射器抽取。（3）開放性膿腫及膿性分泌物：先做局部消毒再用無(wú)菌棉拭子采取膿液及分泌物置于無(wú)菌試管中送檢。（4）骨髓采集部位：穿刺法從髂骨采集標(biāo)本第50頁(yè)/共67頁(yè)518.陰道分泌物、HPV-DNA檢測(cè)標(biāo)本的采集陰道分泌物：婦科醫(yī)生取帶條形碼的生理鹽水試管，用棉簽取后穹窿或陰道側(cè)壁分泌物，放置于試管中，立即送檢。HPV-DNA樣品：用HPV-DNA專用取樣刷，刷取宮頸口，將刷頭放入標(biāo)本瓶?jī)?nèi)，貼上條碼立即送檢。第51頁(yè)/共67頁(yè)529.組織標(biāo)本采集新鮮組織：標(biāo)本量≥100mg。石蠟包埋組織：組織量≥10mm3；石蠟組織標(biāo)本包埋時(shí)間一年內(nèi)為佳，完整，且石蠟無(wú)融化。組織切片1.未經(jīng)HE染色的組織切片標(biāo)本2.若石蠟組織為手術(shù)組織，切取5-8片3.若石蠟組織為活檢或穿刺標(biāo)本≥10片（10μm厚/片）或≥15片（5μm厚/片）4.若總組織量低于10mm3，則需增加送檢切片數(shù)量保證切片組織中含有足夠比例的腫瘤細(xì)胞。第52頁(yè)/共67頁(yè)53標(biāo)本運(yùn)送和拒收第53頁(yè)/共67頁(yè)54標(biāo)本運(yùn)送原則

1.標(biāo)本及時(shí)送檢采集標(biāo)本后由專人立即送檢，一般2h內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室，且標(biāo)本送檢人員登錄檢驗(yàn)科標(biāo)本統(tǒng)一接收系統(tǒng)，掃描確認(rèn)，確保標(biāo)本準(zhǔn)確無(wú)誤。2.標(biāo)本運(yùn)送時(shí)應(yīng)防止標(biāo)本外溢、蒸發(fā)和污染。3.標(biāo)本運(yùn)送箱必須有生物危險(xiǎn)標(biāo)志。運(yùn)送高致病性標(biāo)本時(shí)必須加鎖。第54頁(yè)/共67頁(yè)55標(biāo)本的拒收原則標(biāo)本不合格

溶血、凝血、標(biāo)本量不足、空管、抗凝劑血量比例錯(cuò)誤、乳糜血、標(biāo)本容器錯(cuò)誤、采樣時(shí)間錯(cuò)誤、標(biāo)本類型錯(cuò)誤、運(yùn)輸時(shí)間不合格、運(yùn)輸條件不合格、標(biāo)本丟失或未收到、標(biāo)本容器損壞、標(biāo)本污染及其它。標(biāo)簽不合格

1.無(wú)標(biāo)簽：收到的標(biāo)本無(wú)標(biāo)簽或無(wú)任何患者標(biāo)識(shí)信息。2.標(biāo)簽信息錯(cuò)誤：（1）標(biāo)本與標(biāo)簽來(lái)源于不同的患者；（2）同一標(biāo)本附有兩個(gè)不一致的標(biāo)簽；（3）標(biāo)簽信息與申請(qǐng)信息不一致；(4)標(biāo)簽信息錯(cuò)誤。3.標(biāo)簽無(wú)法識(shí)別：標(biāo)簽無(wú)法被系統(tǒng)(如LIS、檢測(cè)儀器)或人工識(shí)別。第55頁(yè)/共67頁(yè)常見問題反饋和處理56第56頁(yè)/共67頁(yè)日常工作中常見問題反饋一、無(wú)名標(biāo)本我們能理解護(hù)士工作比較辛苦，忙起來(lái)容易忘記寫名字，一旦出了問題病人并不能原諒我們的疏忽，我們建議：采血之前先將患者名字用圓珠筆或記號(hào)筆寫在試管上，同時(shí)將試管上的小標(biāo)簽貼在申請(qǐng)單，在采血時(shí)做好相應(yīng)的查對(duì)制度，就可以避免此問題。二、采血量不夠凝血管、血常規(guī)管、血沉管均有一定量的抗凝劑，如果采血量不夠，會(huì)直接影響檢驗(yàn)結(jié)果，抽到刻度線處。三、漏帳問題患者當(dāng)日有送檢標(biāo)本，結(jié)果未回的情況下，護(hù)士在辦理出院時(shí)應(yīng)通知檢驗(yàn)科，若還沒檢驗(yàn)，可以通知不檢驗(yàn)，若已經(jīng)開始檢驗(yàn)，則通知盡快執(zhí)行醫(yī)囑。第57頁(yè)/共67頁(yè)日常工作中常見問題反饋四、抽血和送檢時(shí)間：1.一般情況下，所有免疫項(xiàng)目、凝血功能、生化（如肝功能、血脂等）和真菌β-D葡聚糖的項(xiàng)目均要求空腹?？崭沟亩x為8小時(shí)內(nèi)禁飲食，但有的下午或夜班送檢的血糖，醫(yī)生寫的為“空腹血糖”，飲食對(duì)肝、腎功能、血糖、血脂都有影響。建議采完標(biāo)本立即送檢。2.下午班和晚夜班檢驗(yàn)項(xiàng)目：1）血常規(guī)、凝血功能、大小便2）細(xì)菌培養(yǎng)3）電解質(zhì)、腎功能、血糖、淀粉酶、急診心功能4）腦脊液、胸腹水常規(guī)及生化第58頁(yè)/共67頁(yè)日常工作中常見問題反饋五、夜班問題：

夜班標(biāo)本一般為緊急重癥患者急查項(xiàng)目，有時(shí)半夜讓家屬送個(gè)大便常規(guī)，過(guò)一會(huì)又來(lái)取報(bào)告單，建議非急診項(xiàng)目可放在白天化驗(yàn)。急診/危急值結(jié)果報(bào)告：按照急、危急值管理制度接電話、登記、處理。若護(hù)士接電話，一定要將記錄的急診、危急值數(shù)據(jù)告知值班醫(yī)生，并做好相應(yīng)處理，尤其是危急值。送標(biāo)本盡量由臨床支持中心人員送，若讓患者家屬送標(biāo)本，一定要交待清楚，以防標(biāo)本運(yùn)送過(guò)程中發(fā)生意外。第59頁(yè)/共67頁(yè)日常工作中常見問題反饋六、其他問題1.醫(yī)囑已執(zhí)行（或已停的醫(yī)囑）的條碼不能再次使用，建議送標(biāo)本前應(yīng)再次核對(duì)醫(yī)囑和相應(yīng)條碼2.急診標(biāo)本做好唯一性標(biāo)記