..\視頻\從上海選女婿說計劃的重要性標(biāo)清(270P).qlv了解什么樣的人得了病，比了解一個人得了什么病更重要。

——希波克拉底學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)病人的心理需要病人的心理反應(yīng)心理護理的概念、原則、目標(biāo)心理護理的實施程序病人的求醫(yī)行為及其影響因素病人的尊醫(yī)行為及其影響因素心理護理在整體護理的作用心理護理的實施形式掌握熟悉目錄一病人心理概述二病人的心理需要與心理反映心理護理的概述三四心理護理的基本程序一病人心理概述那些尋求醫(yī)療護理的或正處在醫(yī)療護理中的人（醫(yī)學(xué)社會學(xué)）病人被看做是社會群體中與醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)生關(guān)系的有疾病行為和求醫(yī)行為的社會群體。第一節(jié)病人心理概述

（一）病人概念與病人的角色病人:PES3、缺乏解決問題的實際行動\視頻\從上海選女婿說計劃的重要性標(biāo)清(270P).相對較長時間（數(shù)周、數(shù)月）心理護理措施制定與實施(二)病人的角色轉(zhuǎn)換問題精神異常病人的診治研究，主張治療精神障礙的病人第二節(jié)病人心理需要與心理反應(yīng)（掌握）4、清潔、修飾、自我照顧的水準(zhǔn)改變病人的求醫(yī)行為及其影響因素3、免除或部分免除健康時的社會責(zé)任的權(quán)利PES行為方面，活動下降，言語減少，興趣減退，回避他人等②病人對陷入疾病狀態(tài)是沒有責(zé)任的；2、尋求有效醫(yī)療，認(rèn)真遵循醫(yī)囑的義務(wù)一、心理護理的概念：人們在面對危險情境或?qū)ψ约侯A(yù)期將要受到的傷害而產(chǎn)生的較高強度的負(fù)性情緒反應(yīng)。心理護理在整體護理的作用病人的尊醫(yī)行為及其影響因素與產(chǎn)生否認(rèn)的特定情景（背景）有關(guān)。角色

是社會學(xué)用以描述社會生活中的人所具有的身份。社會角色：即社會身份。指人的社會地位、身份相一致的一整套權(quán)利、義務(wù)和行為模式。社會心理學(xué)認(rèn)為每個人在社會中都扮演不同角色，一個人就是所扮演的各種社會角色的總和。一個人患病以后就進入病人角色，也就有了病人身份。

第一節(jié)病人心理概述

病人角色最初由美國社會學(xué)家帕森斯（ParsonsT）于1951年提出。他認(rèn)為病人角色的概念包括以下四個方面：第一節(jié)病人心理概述

①病人可以從常態(tài)的社會角色中解脫出來，免除或部分免除其原有的社會責(zé)任和義務(wù)；②病人對陷入疾病狀態(tài)是沒有責(zé)任的；③病人應(yīng)該努力使自己痊愈，有接受治療和努力康復(fù)的義務(wù)；④病人應(yīng)該尋求可靠的治療技術(shù)的幫助，必須與醫(yī)護人員合作，共同戰(zhàn)勝疾病。病人的權(quán)利1、受到社會尊重、理解的權(quán)利2、享受醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利3、免除或部分免除健康時的社會責(zé)任的權(quán)利4、保守個人秘密的權(quán)利第一節(jié)病人心理概述

第一節(jié)病人心理概述

病人的義務(wù)1、及時就醫(yī)，早日康復(fù)的義務(wù)2、尋求有效醫(yī)療，認(rèn)真遵循醫(yī)囑的義務(wù)3、遵守醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章制度(二)病人的角色轉(zhuǎn)換問題家庭角色職業(yè)角色其他社會角色角色適應(yīng)角色不適應(yīng)角色適應(yīng)是指病人的心理與行為和病人的角色要求疾病符合(二)病人的角色轉(zhuǎn)換問題家庭角色職業(yè)角色其他社會角色角色行為缺如角色行為沖突角色行為減退角色行為強化角色行為異常角色不適應(yīng)影響病人角色適應(yīng)因素?123疾病情況（疾病性質(zhì)、嚴(yán)重程度等）病人的心理社會特征（年齡、性格、文化等）醫(yī)院的情況(服務(wù)水平、態(tài)度、環(huán)境、規(guī)章制度等）求醫(yī)行為原因社會需要心理需要生理需要求醫(yī)行為類型主動求醫(yī)強制性求醫(yī)被動求醫(yī)遵醫(yī)行為：指病人遵從醫(yī)護人員的醫(yī)囑進行醫(yī)學(xué)檢查、治療和預(yù)防疾病的行為，也叫病人的依從性。（三）、病人的求醫(yī)、遵醫(yī)行為求醫(yī)行為：指人們感到某種軀體或心理不舒適尋求醫(yī)護幫助的行為。影響病人的求醫(yī)的因素213病人對疾病和癥狀認(rèn)識醫(yī)療保健服務(wù)因素社會經(jīng)濟因素學(xué)歷、敏感、技術(shù)、服務(wù)、性別、壓力、經(jīng)濟影響病人的尊醫(yī)的因素疾病因素病人心理社會特征醫(yī)患關(guān)系治療和護理方案不同層次的心理需要(馬斯洛)基本需要

心理需要

自我實現(xiàn)需要尊重需要愛與歸屬需要安全需要生理需要第二節(jié)病人心理需要與心理反應(yīng)（掌握）一病人的心理需要第二節(jié)病人心理需要與心理反應(yīng)（二）病人的心理反應(yīng)病人的心理反應(yīng)病人認(rèn)知反應(yīng)病人的情緒反應(yīng)病人的意志行為反應(yīng)病人的人格特征變換第二節(jié)病人心理需要與心理反應(yīng)

病人的認(rèn)知反應(yīng)感知覺異常記憶力異常思維異常1感受性提高2感受性減低3時空知覺異常4幻覺第二節(jié)病人心理需要與心理反應(yīng)

病人的情緒反應(yīng)焦慮恐懼抑郁憤怒與社會外界的精神壓力有關(guān)。心理護理在整體護理的作用恐懼，與身體健康受到威脅有關(guān)，表現(xiàn)為哭泣、逃避評估出現(xiàn)時間、頻率、與精神癥狀，言談速度，邏輯，對環(huán)境與自我狀態(tài)精神異常病人的診治研究，主張治療精神障礙的病人行為方面，活動下降，言語減少，興趣減退，回避他人等易發(fā)生的情景：重危疾病，病情加重，嚴(yán)重器官功能喪失，預(yù)后不良，療效不佳，疾病對工作生活有較大影響等。第二節(jié)病人心理需要與心理反應(yīng)概念：個體對自身的結(jié)構(gòu)、外觀、功能的改變，在感知，感受、信念、價值觀方面出現(xiàn)健康危機精神異常病人的診治研究，主張治療精神障礙的病人(2)不同于思想工作第三節(jié)心理護理的概述2、不愿意看，不接觸身體的損傷部位3、缺乏解決問題的實際行動易發(fā)生的情景：重危疾病，病情加重，嚴(yán)重器官功能喪失，預(yù)后不良，療效不佳，疾病對工作生活有較大影響等。3、遵守醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章制度病態(tài)的自信，固執(zhí)的行為2、享受醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利（一）病人概念與病人的角色行為方面，活動下降，言語減少，興趣減退，回避他人等精神困擾，與喪失自理能力有關(guān)第二節(jié)病人心理需要與心理反應(yīng)

護理的目標(biāo)不是要消除一切焦慮一定程度的焦慮與恐懼是正常的，對疾病的康復(fù)也有利，但過度的焦慮與恐懼對病人的身心以及醫(yī)患關(guān)系都有很大損害。

1.定義：個體面臨一種模糊的、非特異性威脅而不知所措的不愉快體驗，表現(xiàn)對未來的莫名擔(dān)憂,包含煩躁不安、擔(dān)心、憂慮和害怕的成分等。２.臨床表現(xiàn)：血壓升高、心率增快、呼吸加深加快、坐立不安、來回走動等。３.易發(fā)生的情景：等待診斷和檢查結(jié)果，等待醫(yī)生或護士的處置，等待手術(shù)，等待治療效果等。焦慮期待性焦慮分離性焦慮閹割性焦慮恐懼第二節(jié)病人心理需要與心理反應(yīng)

人們在面對危險情境或?qū)ψ约侯A(yù)期將要受到的傷害而產(chǎn)生的較高強度的負(fù)性情緒反應(yīng)。病人心率加快、血壓升高、呼吸急促、肢體顫抖、煩躁易激動易發(fā)生的情景：非常規(guī)的檢查和治療，新入院病人，兒童、手術(shù)病人等抑郁1.定義：一組以情緒低落為特征的情緒狀態(tài)，常與現(xiàn)實或預(yù)期的喪失有關(guān)。2.臨床表現(xiàn)：消極的自我意識，自我評價下降，自信心喪失，有自卑感及無用感；行為方面，活動下降，言語減少，興趣減退，回避他人等3.易發(fā)生的情景：重危疾病，病情加重，嚴(yán)重器官功能喪失，預(yù)后不良，療效不佳，疾病對工作生活有較大影響等。第二節(jié)病人心理需要與心理反應(yīng)

一種較強烈的因個體與挫折或威脅抗?fàn)幎a(chǎn)生的情緒反應(yīng)。第二節(jié)病人心理需要與心理反應(yīng)

憤怒第二節(jié)病人心理需要與心理反應(yīng)

病人的意志行為反應(yīng)意志變化依賴行為退化行為一般而言人格是比較穩(wěn)定的，不會隨著時間和環(huán)境的變化而改變第二節(jié)病人心理需要與心理反應(yīng)

病人人格特征變化自尊心的下降自信心的下降價值感的喪失第三節(jié)心理護理的概述一、心理護理的概念：

指在護理實踐中，護士以心理學(xué)知識和理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，按一定的程序，運用各種心理學(xué)方法和技術(shù)消除或緩解病人不良心理活動狀態(tài)和行為，促進疾病轉(zhuǎn)歸和康復(fù)的方法和手段。第二節(jié)病人心理需要與心理反應(yīng)角色適應(yīng)是指病人的心理與行為和病人的角色要求疾病符合1、受到社會尊重、理解的權(quán)利3、不承認(rèn)對死亡或久病虛弱的的恐懼精神異常病人的診治研究，主張治療精神障礙的病人精神異常病人的診治研究，主張治療精神障礙的病人失眠，與將失去工作能力有關(guān)易發(fā)生的情景：非常規(guī)的檢查和治療，新入院病人，兒童、手術(shù)病人等求醫(yī)行為：指人們感到某種軀體或心理不舒適尋求醫(yī)護幫助的行為。第二節(jié)病人心理需要與心理反應(yīng)5、否認(rèn)疾病對生活工作造成的影響·A與造成生活形態(tài)改變殘疾有關(guān)病人的心理社會特征（年齡、性格、文化等）與社會外界的精神壓力有關(guān)。A與手術(shù)、意外事故、燒傷、藥物、化療等副作用有關(guān)2、不愿意看，不接觸身體的損傷部位第二節(jié)病人心理需要與心理反應(yīng)1、存在或感知對自身的結(jié)構(gòu)、外觀、功能變化有負(fù)性反應(yīng)(1)不同于心理治療概念：個體對自身的結(jié)構(gòu)、外觀、功能的改變，在感知，感受、信念、價值觀方面出現(xiàn)健康危機心理護理

(1)不同于心理治療

(2)不同于思想工作心理治療

心理護理側(cè)重

點精神異常病人的診治研究，主張治療精神障礙的病人對無精神疾病及健康人群提供心理健康的指導(dǎo)或干預(yù)30二、心理護理的目標(biāo)1．提供良好的心理氛圍

2．滿足病人的合理要求

3．消除病人的不良情緒反應(yīng)

4．提高病人的適應(yīng)能力心理護理評估與診斷心理護理措施制定與實施心理護理效果評價第四節(jié)心理護理的基本程序一般資料生理因素心理功能社會功能心理社會因素（一）心理護理評估與診斷

心理功能認(rèn)知功能情緒狀態(tài)意志和行為表現(xiàn)感覺、知覺、記憶、思維注意力、想象力、定向力評估出現(xiàn)時間、頻率、與精神癥狀，言談速度，邏輯，對環(huán)境與自我狀態(tài)焦慮、抑郁、恐懼、欣快激惹、評估個體情感反應(yīng)的強度，持續(xù)性、是否波動病態(tài)的自信，固執(zhí)的行為缺乏主動性、進取心評估強度整理分析資料確認(rèn)心理健康問題形成心理護理診斷（二）心理護理診斷三步驟

北美護理診斷制定的167個項中,2/3的描述的是心理社會方面的健康問題第二節(jié)病人心理需要與心理反應(yīng)病人的心理需要與心理反映PES2、對健康狀況的改變出現(xiàn)過久的否認(rèn)與懷疑不同層次的心理需要(馬斯洛)\視頻\從上海選女婿說計劃的重要性標(biāo)清(270P).病人角色最初由美國社會學(xué)家帕森斯（ParsonsT）于1951年提出。\視頻\從上海選女婿說計劃的重要性標(biāo)清(270P).恐懼，與身體健康受到威脅有關(guān)，表現(xiàn)為哭泣、逃避3．消除病人的不良情緒反應(yīng)疾病情況（疾病性質(zhì)、嚴(yán)重程度等）第二節(jié)病人心理需要與心理反應(yīng)4．提高病人的適應(yīng)能力一、心理護理的概念：4、拒絕談?wù)摷膊〉耐纯嗟诙?jié)病人心理需要與心理反應(yīng)概念：個體處于無意改善和調(diào)整生活方式或行為，以適應(yīng)健康狀況的改變3、不承認(rèn)對死亡或久病虛弱的的恐懼護理的目標(biāo)不是要消除一切焦慮心理護理在整體護理的作用適合我國國情的常用九個護理診斷1、無效性否認(rèn)2、調(diào)節(jié)障礙3、語言溝通障礙4、自我形象紊亂5、照顧者角色障礙6、預(yù)感性悲哀7、精神困擾8、焦慮9、恐懼概念：個體有意或無意采取一些無效的否認(rèn)行為，試圖減輕健康狀態(tài)改變的所產(chǎn)生的焦慮或恐懼癥狀與體征1、拖延或拒絕檢查2、有意忽視某些癥狀、危險3、不承認(rèn)對死亡或久病虛弱的的恐懼4、拒絕談?wù)摷膊〉耐纯?、否認(rèn)疾病對生活工作造成的影響·6、表白自己不害怕疾病的威脅1、無效性否認(rèn)相關(guān)因素A.與產(chǎn)生否認(rèn)的特定情景（背景）有關(guān)。B.與感受或觀察到疾病的刺激過量有關(guān)。C.與認(rèn)知障礙有關(guān)。D.與癌癥、艾滋病等惡性疾病有關(guān)。2、調(diào)節(jié)障礙概念：個體處于無意改善和調(diào)整生活方式或行為，以適應(yīng)健康狀況的改變癥狀、體征1、口頭訴說不接受健康狀況的改變2、對健康狀況的改變出現(xiàn)過久的否認(rèn)與懷疑3、缺乏解決問題的實際行動相關(guān)因素A與造成生活形態(tài)改變殘疾有關(guān)B.與支持系統(tǒng)不足有關(guān)。C.與缺乏自信心有關(guān)。D.過度悲觀有關(guān)。3、自我形象紊亂

概念：個體對自身的結(jié)構(gòu)、外觀、功能的改變，在感知，感受、信念、價值觀方面出現(xiàn)健康危機癥狀、體征1、存在或感知對自身的結(jié)構(gòu)、外觀、功能變化有負(fù)性反應(yīng)2、不愿意看，不接觸身體的損傷部位有自殘、自傷行為3、逃避社交4、清潔、修飾、自我照顧的水準(zhǔn)改變相關(guān)因素A與手術(shù)、意外事故、燒傷、藥物、化療等副作用有關(guān)B.與社會外界的精神壓力有關(guān)。C.與與周圍人群對人體外觀可接受度沖突有關(guān)。D.與青春期發(fā)育的心理壓力有關(guān)。E.與對疾病對外表不現(xiàn)實感有關(guān)

PES心理診斷的陳述健康問題病因癥狀或體征恐懼，與身體健康受到威脅有關(guān)，表現(xiàn)為哭泣、逃避精神困擾，與喪失自理能力有關(guān)健康問題病因癥狀或體征病因

PE

S

E

失眠，與將失去工作能力有關(guān)1、制定心理護理計劃（二）心理護理措施制定與實施排列心理護理診斷順序確定預(yù)期目標(biāo)制定護理措施首優(yōu)對生命危協(xié)大，立即采取行動解決中優(yōu)不直接威脅什么，但對生心造成痛苦次優(yōu)個人在應(yīng)對發(fā)展與和生活變化時所遇到的問題。排列心理護理診斷順序短期較短時間內(nèi)（幾天、幾小時）一天后，患者能自覺有效的配合檢查。長期相對較長時間（數(shù)周、數(shù)月）為中度焦慮患者制定了“一個月，通過使用放松技術(shù)，使焦慮程度得分降至45分以下”確定預(yù)期目標(biāo)制定心理護理措施獨立性護理措施護士肚子運用心理學(xué)知識與技能獨立完成的活動合作護理措施與其他人員（心理醫(yī)生、心理咨詢師等共同完成的護理活動）

依賴性護理措施執(zhí)行醫(yī)囑的護理活動做什么由誰做怎樣做何時做3、缺乏解決問題的實際行動病人角色最初由美國社會學(xué)家帕森斯（ParsonsT）于1951年提出。5、否認(rèn)疾病對生活工作造成的影響·疾病情況（疾病性質(zhì)、嚴(yán)重程度等）一定程度的焦慮與恐懼是正常的，對疾病的康復(fù)也有利，但過度的焦慮與恐懼對病人的身心以及醫(yī)患關(guān)系都有很大損害。焦慮、抑郁、恐懼、欣快激惹、第二節(jié)病人心理需要與心理反應(yīng)A與手術(shù)、意外事故、燒傷、藥物、化療等副作用有關(guān)他認(rèn)為病人角色的概念包括以下四個方面：4、拒絕談?wù)摷膊〉耐纯嘀溉说纳鐣匚弧⑸矸菹嘁恢碌囊徽讬?quán)利、義務(wù)和行為模式。SE第一節(jié)病人心理概述社會心理學(xué)認(rèn)為每個人在社會中都扮演不同角色，一個人就是所扮演的各種社會角色的總和。A與造成生活形態(tài)改變殘疾有關(guān)角色適應(yīng)是指病人的心理與行為和病人的角色要求疾病符合與產(chǎn)生否認(rèn)的特定情景（背景）有關(guān)。行為方面，活動下降，言語減少，興趣減退，回避他人等1、及時就醫(yī)，早日康復(fù)的義務(wù)第二節(jié)病人心理需要與心理反應(yīng)2、實施心理護理計劃繼續(xù)收集資料實施心理護理措施心理護理記錄繼續(xù)心理護理計劃缺乏知識不良應(yīng)對方式人格3.心理護理效果評價建立評價標(biāo)準(zhǔn)收集資料評價目標(biāo)是否實現(xiàn)分析問題原因重審護理計劃：“與其仰望璀璨的星空，

不如腳踏實地修煉自我”謝謝大家批評指正第一節(jié)病人心理概述

病人的義務(wù)1、及時就醫(yī)，早日康復(fù)的義務(wù)2、尋求有效醫(yī)療，認(rèn)真遵循醫(yī)囑的義務(wù)3、遵守醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章制度(二)病人的角色轉(zhuǎn)換問題家庭角色職業(yè)角色其他社會角色角色適應(yīng)角色不適應(yīng)角色適應(yīng)是指病人的心理與行為和病人的角色要求疾病符合影響病人的求醫(yī)的因素213病人對疾病和癥狀認(rèn)識醫(yī)療保健服務(wù)因素社會經(jīng)濟因素學(xué)歷、敏感、技術(shù)、服務(wù)、性別、壓力、經(jīng)濟第二節(jié)病人心理需要與心理反應(yīng)

病人的情緒反應(yīng)焦慮恐懼抑郁憤怒一般而言人格是比較穩(wěn)定的，不會隨著時間和環(huán)境的變化而改變第二節(jié)病人心理需要與心理反應(yīng)

病人人格特征變化自尊心的下降自信心的下降價值感的喪失3、自我形象紊亂

概念：個體對自身的結(jié)構(gòu)、外觀、功能的改變，在感知，感受、信念、價值觀方面出現(xiàn)健康危機癥狀、體征1、存在或感知對自身的結(jié)構(gòu)、外觀、功能變化有負(fù)性反應(yīng)2、不愿意看，不接觸身體的損傷部位有自殘、自傷行為3、逃避社交4、清潔、修飾、自我照顧的水準(zhǔn)改變相關(guān)因素A與手術(shù)、意外事故、燒傷、藥物