脊髓損傷的護(hù)理查房基本概念◆脊髓損傷:是由于外傷,炎癥,腫瘤等原因引起的脊髓橫貫性損害而出現(xiàn)的以損傷平面以下的運(yùn)動、感覺、括約肌和自主神經(jīng)等的功能障礙。解剖要點(diǎn)脊柱由33根椎骨和23個椎間盤連接而成。頸椎7個胸椎12個,腰椎5個,5個骶椎融合為骶骨,4個尾椎形成尾骨學(xué)生身體素質(zhì)發(fā)展是以身體練習(xí)為主的，是體育課堂教學(xué)內(nèi)容的重要組成部分。練習(xí)是學(xué)生掌握知識、鞏固知識、形成技能、發(fā)展體能、提高身體健康水平的重要途徑。然而現(xiàn)今初中體育教學(xué)中，仍大量存在著隨意練習(xí)，機(jī)械重復(fù)，專搞中考加試項(xiàng)目訓(xùn)練的應(yīng)試教育現(xiàn)象，這極大挫傷了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，加重了學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，也影響了學(xué)生體育能力的全面發(fā)展。因此，精心設(shè)計(jì)練習(xí)，提高練習(xí)的有效性，是我們必須深入研究和探索的重要問題。筆者結(jié)合教學(xué)實(shí)踐談?wù)勼w會。一、用心理解新課標(biāo)，落實(shí)新課程理念。新課標(biāo)明確指出：體育與健康課程是一門以身體練習(xí)為主要手段，以體育與健康知識、技能和方法為主要學(xué)習(xí)內(nèi)容，以增進(jìn)學(xué)生健康為主要目的的必修課程，是對原有體育課程進(jìn)行深化改革，突出健康目標(biāo)的一門課程。體育老師要認(rèn)真落實(shí)新課程標(biāo)準(zhǔn)的基本理念，即：堅(jiān)持“健康第一”的指導(dǎo)思想；激發(fā)運(yùn)動興趣，培養(yǎng)學(xué)生終身體育意識；以學(xué)生發(fā)展為中心，重視學(xué)生的主體地位等。只有正確理解新課標(biāo)的性質(zhì)和理念，才能更有效地上好體育課。對上好體育課，在不同的時期都有相應(yīng)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。筆者認(rèn)為，要上好一堂體育課，體育教師首先應(yīng)該“用心”投入，追求真實(shí)的課堂、有效的課堂和理性的課堂。二、精心設(shè)計(jì)教法和布置場地器材，采取有效教學(xué)的手段，營造環(huán)境。精心設(shè)計(jì)教學(xué)方法與布置教學(xué)場地器材是加強(qiáng)素質(zhì)教育，提高體育教學(xué)質(zhì)量，吸引學(xué)生主動參與體育鍛煉，實(shí)現(xiàn)《標(biāo)準(zhǔn)》目標(biāo)的必要保證。這是提高備課質(zhì)量的關(guān)鍵。教師在備課中要精心設(shè)計(jì)教學(xué)過程，選擇最優(yōu)化的教學(xué)方法，選編有針對性地提高能力的發(fā)展手段，寫出具體可行的教案，并作課堂小結(jié)。具體做法：1.導(dǎo)入新課。要使學(xué)生在上課一開始就集中精力聽，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。比如，采用課堂提問和多形式的示范練習(xí)。具有典型性，注意反饋及知識的消化。根據(jù)學(xué)生基礎(chǔ)，提供充足素材，掌握好分寸，確定好“跳一跳摘果子”的高度，使學(xué)生在整個過程中保持主動思維的狀態(tài)，通過努力能獲得成功感和愉悅感。2.布置場地與器材，組織教學(xué)過程。前一段時間，部分學(xué)生“喜歡體育，不喜歡體育課”，除了個別因素外，筆者認(rèn)為，關(guān)鍵是教學(xué)方法與器材場地的不完善。但也有相當(dāng)一部分體育教師在場地、器材十分匱乏的情況下，體育課上得有聲有色，十分精彩，僅有的場地、器材條件能夠超水平利用。正像有的體育教師講的那樣，在有限的條件下上好體育課是體育教師的職責(zé)，只要充分發(fā)揮每一個體育教師的聰明才智，激發(fā)體育教師的工作能動性，“勤定能補(bǔ)拙”，就能達(dá)到“事半功倍”的教學(xué)效果。3.課堂練習(xí)設(shè)計(jì)要注重趣味性，激發(fā)學(xué)生的練習(xí)欲望?！芭d趣是最好的老師”，是推動學(xué)生學(xué)習(xí)的強(qiáng)大動力。一節(jié)好的體育課自然應(yīng)是學(xué)生盡情運(yùn)動，課上生龍活虎，并伴有對下一節(jié)課的渴望。我們要時刻銘記學(xué)校體育的主要功能是有效地增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)，在體育課和體育活動中，必須讓學(xué)生承載一定的運(yùn)動負(fù)荷，絕不能把體育課上成“休閑”課，而是要“有的放矢”。所以在設(shè)計(jì)課堂練習(xí)時，從練習(xí)素材的選取到呈現(xiàn)，練習(xí)形式的安排等都要從學(xué)生感興趣的實(shí)物、實(shí)情、實(shí)事入手，創(chuàng)設(shè)生動有趣的情境，調(diào)動學(xué)生的積極性，激發(fā)學(xué)生的興趣。根據(jù)學(xué)生的年齡特點(diǎn)可設(shè)計(jì)一些“娛樂性”競賽練習(xí)。學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣高，能積極主動參與，效果就不一樣。如枯燥的實(shí)心球教學(xué)與“打靶”和“保齡球”和持球接力賽等結(jié)合玩游戲。又如前滾翻教學(xué)，采用雙腿夾紙板、腹部護(hù)排球、滾動后接住拋球等形式的練習(xí)。將要解決的教學(xué)重難點(diǎn)和預(yù)設(shè)的教學(xué)目標(biāo)，滲透到娛樂競賽中，在競賽中逐步提出目標(biāo)要求，使教學(xué)重難點(diǎn)問題得到有效的解決。三、有選擇性和層次性地開展教學(xué)，體現(xiàn)因材施教。標(biāo)準(zhǔn)中提出了“關(guān)注個體差異與不同需求，確保每一個學(xué)生受益”的要求。世界上找不到兩片完全一樣的樹葉，教學(xué)中我們也找不到兩個完全相同的學(xué)生。由于受先天遺傳、后天環(huán)境的影響，學(xué)生在身體條件、心理、興趣愛好、運(yùn)動能力等方面會呈現(xiàn)出千姿百態(tài)、多種多樣的差別，差異是一種客觀存在。要實(shí)現(xiàn)新課程標(biāo)準(zhǔn)下的“教育平等”，我們在體育教學(xué)中就要關(guān)注“每個學(xué)生”，對“每一個學(xué)生”要確定層次水平目標(biāo)，尋求適合學(xué)生的有效的教學(xué)方式，有針對性地因勢利導(dǎo)，幫助學(xué)生認(rèn)識自己的優(yōu)勢，發(fā)展自己的潛能，真正讓學(xué)生在體育課中找到樂趣。筆者認(rèn)為，練習(xí)的層次性原則包括兩個意思，首先從學(xué)生方面考慮，有效的練習(xí)必須因人而異，因材施教，既要關(guān)注學(xué)困生和中等生，又要關(guān)注優(yōu)秀學(xué)生，讓后進(jìn)生吃飽，讓優(yōu)秀生吃好，使不同層次的學(xué)生在體育能力上得到不同的發(fā)展。其次從知識和技能系統(tǒng)上考慮，練習(xí)必須由易到難，由簡到繁，由淺入深，以適應(yīng)不同階段、不同層次學(xué)生的需要。譬如，在籃球教學(xué)中，分層教學(xué)顯得尤為重要，學(xué)生的籃球知識與能力基礎(chǔ)差異很大。根據(jù)能力不同，我把男女分成一般、中等、優(yōu)良三個組，在教材進(jìn)度與技能要求上進(jìn)行分層教學(xué)，讓同組的學(xué)生提高交流與互助的能力，有協(xié)作共進(jìn)的機(jī)會，有自信學(xué)習(xí)的信心。以初一的運(yùn)球教學(xué)為例，“一般組”安排由原地向行進(jìn)走運(yùn)球過渡，以改進(jìn)提高基本技術(shù)為主；“中等組”安排由直線行進(jìn)走向慢跑到快跑運(yùn)球過渡，以鞏固技術(shù)、提高技能為主；“優(yōu)等組”安排慢跑到快跑，運(yùn)球到左右換手的變向運(yùn)球，提升技術(shù)實(shí)用能力。并在學(xué)習(xí)過程中以增強(qiáng)效果為目標(biāo)，給予各組肯定的評價(jià)。既評價(jià)最終成績，又評價(jià)學(xué)習(xí)過程和進(jìn)步幅度。另外，根據(jù)班級之間的差異，從班級實(shí)際出發(fā)，在教學(xué)進(jìn)度安排上體現(xiàn)分層教學(xué)，教師必須做好筆記或課后小結(jié)，對不同學(xué)生、不同班級需有的放矢地安排教學(xué)。只有這樣才能激發(fā)學(xué)生上體育課的熱情和興趣，突出學(xué)生的主體地位，真正體現(xiàn)因材施教。讓學(xué)生在整個教學(xué)過程中進(jìn)行科學(xué)的學(xué)習(xí)，掌握必要的“三基”體育內(nèi)容，培養(yǎng)創(chuàng)造能力，樹立終身體育意識，養(yǎng)成鍛煉習(xí)慣?？傊谠O(shè)計(jì)課堂練習(xí)時，要以學(xué)生的發(fā)展為根本，突出練習(xí)的有效、高效。既要選擇好提高身體素質(zhì)和活動的內(nèi)容、方式與手段，又要尊重學(xué)生的選擇，重視學(xué)生的心理感受和情感體驗(yàn)，使教學(xué)內(nèi)容方法更貼近學(xué)生，更受學(xué)生歡迎，充分調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性，努力使學(xué)生將體育學(xué)習(xí)和活動作為自己的內(nèi)部需要，產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲望和探究意識，形成學(xué)生主動參與探究教與學(xué)的過程。這不僅有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)激情和興趣，提高學(xué)生體育學(xué)習(xí)和活動的能力，而且有利于學(xué)生樹立創(chuàng)新思想，更有利于增強(qiáng)課堂教學(xué)效果，完成預(yù)期教學(xué)目標(biāo)。素質(zhì)教育是學(xué)生全面發(fā)展的一項(xiàng)有力措施，是與時俱進(jìn)的教育策略。但在農(nóng)村初中由于對素質(zhì)教育的認(rèn)識不到位，加之思想觀念的落后，對素質(zhì)教育的貫徹實(shí)施成為了“口頭禪”。語文是基礎(chǔ)學(xué)科，是落實(shí)素質(zhì)教育的工具盒媒介，初中作為基礎(chǔ)教育的一個重要階段，更加應(yīng)該落實(shí)素質(zhì)教育。一、農(nóng)村初中語文素質(zhì)教育存在的問題1理念陳舊，素質(zhì)教育思想缺乏素質(zhì)教育的有效實(shí)施離不開高素質(zhì)的教師隊(duì)伍，教師的素質(zhì)在很大程度上決定了素質(zhì)教育的效果和命運(yùn)。農(nóng)村初中語文教師對于素質(zhì)教育理念根本沒有足夠的重視，教學(xué)只是一味的按照教學(xué)目標(biāo)和要求進(jìn)行教學(xué)，缺乏素質(zhì)教育思想，沒有從學(xué)生的實(shí)際情況出發(fā)，缺乏層次性，不符合學(xué)生的認(rèn)識規(guī)律、身心發(fā)展特點(diǎn)，沒有形成有效地形成語文素質(zhì)條件和基礎(chǔ)。2語文教學(xué)缺乏德育功能的滲透德育是學(xué)生全面發(fā)展、提高的“理想階梯”。在農(nóng)村初中語文教學(xué)中教師的教授方法死板，單一的教學(xué)方法，沒有把語文中體現(xiàn)精美的字、詞、句、段、篇、章與素質(zhì)教育聯(lián)系起來、貫穿語文教學(xué)的全過程，平凡的德育教育內(nèi)容，只是為教學(xué)而教學(xué)，為任務(wù)而任務(wù)。沒有把初中語文教學(xué)的主要陣地和渠道利用起來。3語文素質(zhì)教育培育單一面向每一類學(xué)校，面向每一所學(xué)校，面向每一個學(xué)生，面向?qū)W生的每一個方面，這是素質(zhì)教育追求的目標(biāo)。而由于農(nóng)村初中對素質(zhì)教育的認(rèn)識不足，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、語文教師重視不夠，往往只是在某一方面對學(xué)生進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，在培養(yǎng)學(xué)生會學(xué)習(xí)語文，運(yùn)用語文知識，學(xué)會創(chuàng)造等方面缺乏有效地措施。二、農(nóng)村初中語文素質(zhì)教育的出路1更新理念，樹立思想教育思想理念的更新是素質(zhì)教育的重要保證和有力措施。農(nóng)村初中語文教學(xué)要通過素質(zhì)教育體現(xiàn)基礎(chǔ)教育的本質(zhì)。首先，在教學(xué)過程中根據(jù)學(xué)生的身心發(fā)展規(guī)律和認(rèn)識規(guī)律，制定好能為全體學(xué)生接受的教學(xué)目標(biāo)，使學(xué)生學(xué)得會，能掌握，有利于學(xué)生語文素質(zhì)的形成和提高。其次，重視教學(xué)效果。通過及時的對教學(xué)效果的反饋，調(diào)整教學(xué)手段，做到“顧兩頭，促中間”。再次，實(shí)行分層教學(xué)、分流教學(xué)。農(nóng)村初中的現(xiàn)實(shí)是“貧富”差距較大，在教學(xué)中要通過因材施教，因人而異，通過分層教學(xué)、分流教學(xué)，讓每一位學(xué)生都能找到學(xué)習(xí)的樂趣，達(dá)到基本的要求和不同的發(fā)展，促使全體學(xué)生在語文學(xué)習(xí)中都有進(jìn)步。2注重語文教學(xué)的德育功能學(xué)生素質(zhì)中最重要的部分是思想道德素質(zhì)。語文學(xué)科義不容辭的責(zé)任是強(qiáng)化德育功能，為提高學(xué)生的素質(zhì)服務(wù)。農(nóng)村初中語文素質(zhì)教育應(yīng)把豐富的德育教育內(nèi)容貫穿于整個教學(xué)過程中。一是教育學(xué)生熱愛祖國的悠久的歷史文化。如《活版》中的“活字印刷術(shù)”，及膾炙人口的唐詩宋詞、蕩氣回腸的明清小說，使學(xué)生潛移默化地接受愛國情操的熏陶。二是利用語文教材內(nèi)容教育學(xué)生熱愛祖國山河?！肚邎@春?長沙》、《沁園春?雪》、《岳陽樓記》中在作者刻畫下的祖國山河顯得絢爛綺麗、美不勝收、風(fēng)采誘人，一幅幅“中國心”的畫卷烙印學(xué)生的腦海，從對學(xué)生產(chǎn)生一定的影響。三是教育學(xué)生學(xué)習(xí)英雄人物，立志報(bào)效祖國。“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”，“鞠躬盡瘁，死而后已”，“為中華崛起而讀書”這些在初中語文教材中的英雄人物，教師要善于用英雄之魂素質(zhì)學(xué)生的靈魂，深入學(xué)生的心中，教育學(xué)生做一個堂堂正正的，對社會、國家有用的人才。3培養(yǎng)學(xué)生的多種素質(zhì)素質(zhì)教育的實(shí)施強(qiáng)調(diào)“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，訓(xùn)練為主線”。在初中語文素質(zhì)教育中要注重發(fā)揮學(xué)生的主題作用，培養(yǎng)學(xué)生的多種素質(zhì)。在初中語文教學(xué)中要將培養(yǎng)學(xué)生的智能素質(zhì)、審美素質(zhì)、個性素質(zhì)有效結(jié)合，通過培養(yǎng)學(xué)生聽、說、讀、寫語文的基本技能；通過鉆研教材，挖掘美育內(nèi)容，如《濟(jì)南的冬天》、《春》中聲情并茂的文字，身臨其境的意境，以閱讀的方式找出異同，從而去審視、評價(jià)作品中所蘊(yùn)含的美育內(nèi)容，使學(xué)生能夠得到美的熏陶；通過對學(xué)生思維的培養(yǎng)和訓(xùn)練，使學(xué)生養(yǎng)成勤于思考的好習(xí)慣，提高學(xué)生提出問題、解決問題、分析問題的能力。為農(nóng)村初中語文全而落實(shí)發(fā)展素質(zhì)教育提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)和有力保障。總之，初中語文教學(xué)是落實(shí)素質(zhì)教育的一個重要階段。農(nóng)村初中語文素質(zhì)教育要更新理念，樹立思想教育思想，注重語文教學(xué)的德育功能，培養(yǎng)學(xué)生的多種素質(zhì)。達(dá)到新課程理念的具體要求，有利于提高學(xué)生的綜合能力，促進(jìn)學(xué)生“德”、“體”、“美”、“勞”全面、健康發(fā)展。基本概念◆脊髓損傷:是由于外傷,炎癥,腫瘤等原因引起的脊髓橫貫性損害而出現(xiàn)的以損傷平面以下的運(yùn)動、感覺、括約肌和自主神經(jīng)等的功能障礙。解剖要點(diǎn)脊柱由33根椎骨和23個椎間盤連接而成。頸椎7個胸椎12個,腰椎5個,5個骶椎融合為骶骨,4個尾椎形成尾骨解剖要點(diǎn)胎兒時期1-3月,脊髓畫水轉(zhuǎn)專器新生兒脊髓下端平第髓頸節(jié)與椎骨數(shù)相同成人腰髓位于胸椎1-12骶髓位于胸椎12腰椎1之間解剖要點(diǎn)惟4-12腰15平15平癥性15脊髓損傷分類艮據(jù)臨床癥狀分類:脊髓休克脊髓挫裂傷脊髓受壓脊髓損傷分類◆根據(jù)損傷程度分類:完全損傷不完全損傷脊髓損傷癥狀脊髓縱向定位感覺平面障礙