PAGEPAGE1靜脈采血操作指導(dǎo)書第一篇：靜脈采血操作指導(dǎo)書靜脈采血操作指導(dǎo)書（SOP文件）Ⅰ.目的：建立靜脈穿刺標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，確保靜脈穿刺操作的正確性和規(guī)范性。Ⅱ.范圍：適用于靜脈穿刺。Ⅲ.規(guī)程：靜脈穿刺是實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)獲取血液樣本的主要技術(shù)和方法。1.靜脈穿刺前準(zhǔn)備1.1確保穿刺用托盤準(zhǔn)備好，內(nèi)容包括所有采血用具（手套、止血帶、注射器、試管、消毒液、棉簽等）。1.2所有的樣本試管編號(hào)或貼上標(biāo)簽。1.3請患者準(zhǔn)備。做血液檢驗(yàn)項(xiàng)目的病人，一般要求采血前禁食8--12小時(shí)，采血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白類食物，避免飲酒。1.4查看檢驗(yàn)單，查對(duì)檢驗(yàn)單上病人姓名、性別、年齡等項(xiàng)目與病人是否吻合，耐心檢查需要空腹血檢驗(yàn)的項(xiàng)目，詢問病人是否8小時(shí)以內(nèi)沒有能量攝入；需要增添項(xiàng)目時(shí)先與出具檢驗(yàn)申請單的醫(yī)生聯(lián)系。1.5洗手，帶上手套，并注意常規(guī)防護(hù)。1.6在受試者的穿刺位以上約5～8厘米處。緊緊地系上止血帶，但不能太緊以至受試者不舒服,止血帶的捆綁時(shí)間不應(yīng)超過1分鐘。1.7囑受試者握緊拳頭，選擇合適的血管：當(dāng)輕壓或輕拍時(shí)能感覺其回彈的靜脈即為合適血管。最常用的選擇部位是血管豐富并且血管貼近皮膚表層的肘前區(qū)域。1.8消毒：以穿刺點(diǎn)為圓心，用蘸有碘酒的棉簽由內(nèi)到外螺旋型涂抹，然后用75％酒精棉簽脫碘，消毒范圍為直徑大約3厘米，注意消毒過的地方不能重復(fù)涂抹，在涂抹的過程中棉簽必須也要同時(shí)旋轉(zhuǎn)。如果手臂皮膚不足夠干凈的則需重新擦拭。1.9穿刺部位干燥。1.10在潔凈后不要觸摸穿刺部位。2.靜脈穿刺方法注射器法注射器是一個(gè)包括活塞和針筒的器具。當(dāng)活塞往外抽時(shí)則產(chǎn)生吸力。當(dāng)針插入血管后，產(chǎn)生的吸力能將血吸入針筒內(nèi)。2.1將針頭斜面朝上,與針管的刻度同在一平面上使針與手臂成約15度角，使其方向與血管一致。2.2迅速地刺穿已選定的靜脈。（須一針見血）2.3若觀察到回血現(xiàn)象,說明針已經(jīng)準(zhǔn)確地刺入血管。囑受試者松開拳頭。2.4固定針具確保針頭不移動(dòng)。2.5平緩地回抽注射器以抽取所需體積血液。采樣盡量在1分鐘內(nèi)完成。2.6解開止血帶。2.7退針。當(dāng)針頭離開人體后，輕輕地把注射器往上拉動(dòng)，防止血液從針頭滴下。2.8請受試人自行輕壓棉簽3~5分鐘。手臂需舉至高于心臟水平位臵以控制血流。（如果是有出血傾向患者如紫癜，ITP，血液病等要壓迫5～10分鐘直到無血滲出）。同時(shí)告知病人報(bào)告時(shí)間。2.9將血液樣本完全轉(zhuǎn)移到指定的管內(nèi)。順序血培養(yǎng)—血常規(guī)管（紫蓋短管，采血量2毫升）—血凝管（藍(lán)蓋短管，采血量2毫升）—血粘管（綠蓋長管，采血量5毫升）－血沉管—生化（紅蓋短管，采血量5毫升）及其他管。2.10迅速把針頭放入利器專用容器，針管放入醫(yī)療垃圾袋中。（加抗凝劑的采血管須顛倒混勻6～8次），將采血管與相應(yīng)的檢驗(yàn)單對(duì)好，編號(hào)，分類，盡快送檢。真空采血器法真空采血器由真空采血管、采血針（包括直針和頭皮采血針）、持針器三個(gè)部分組成。真空采血管是其主要組成部分，主要用于血液的采集和保存，在生產(chǎn)過程上預(yù)臵了一定量的負(fù)壓，當(dāng)采血針穿刺進(jìn)入血管后，由于采血管內(nèi)的負(fù)壓作用，血液自動(dòng)流入采血管內(nèi)；同時(shí)采血管內(nèi)預(yù)臵了各種添加劑，完全能夠滿足臨床的多項(xiàng)綜合的血液檢測，安全、封閉、轉(zhuǎn)運(yùn)方便。⑴將采血針針頭斜面朝上,使針與手臂成約15度角，使其方向與血管一致。⑵迅速地刺穿已選定的靜脈。（須一針見血）⑶若觀察到回血現(xiàn)象,說明針已經(jīng)準(zhǔn)確地刺入血管。囑受試者松開拳頭。⑷固定采血針確保針頭不移動(dòng)。⑸待血液自行流入至所需體積血液。順序：順序血培養(yǎng)—血常規(guī)管（紫蓋短管，采血量2毫升）—血凝管（藍(lán)蓋短管，采血量2毫升）—血粘管（綠蓋長管，采血量5毫升）－血沉管—生化（紅蓋短管，采血量5毫升）及其他管。⑹解開止血帶。⑺退針。⑻請受試人自行輕壓棉簽3~5分鐘。手臂需舉至高于心臟水平位臵以控制血流。（如果是有出血傾向患者如紫癜，ITP，血液病等要壓迫5～10分鐘直到無血滲出）。同時(shí)告知病人報(bào)告時(shí)間。⑼將真空管顛倒混勻5-10次，切勿用力振搖。⑽迅速把針頭放入利器專用容器，針管放入醫(yī)療垃圾袋中。將采血管與相應(yīng)的檢驗(yàn)單核對(duì)好，編號(hào)，分類，盡快送檢。第二篇：靜脈采血操作流程護(hù)理技術(shù)操作流程靜脈采血操作流程目的：為患者采集、留取靜脈血標(biāo)本評(píng)估：1、詢問患者是否按照要求進(jìn)行采血前準(zhǔn)備，如：是否空腹等。2、評(píng)估患者穿刺部位皮膚情況、靜脈充盈度和管壁彈性。準(zhǔn)備：1、要求：著裝整齊、洗手、戴口罩，必要時(shí)戴手套2、備物：核對(duì)醫(yī)囑，化驗(yàn)單及聯(lián)號(hào)，選擇合適的標(biāo)本容器。1）治療盤；2）無菌棉簽；3）0.5%碘伏；4）5-20XX注射器；4）一次性手套；5）彎盤；6）止血帶；7）墊巾；8）檢驗(yàn)單；9）試管架；10）標(biāo)本容器（干燥試管、抗凝試管或血培養(yǎng)瓶或真空采血管）；11）浸泡桶；12）洗手液；13）銳器盒；14）醫(yī)用垃圾袋操作：1、推車攜物至床旁、核對(duì)患者床號(hào)、姓名等，做好解釋以取得合作。2、取舒適臥位，鋪墊巾，在穿刺處上部約6㎝系止血帶、選擇合適的靜脈、松止血帶。3、以穿刺點(diǎn)為中心用0.5%碘伏棉簽常規(guī)消毒2次，扎止血帶于穿刺點(diǎn)上約6㎝處。4、囑病人握拳，操作者左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，右手持注射器針頭斜面向上，與皮膚呈20XX進(jìn)針，刺入靜脈，見回血后抽出適量血液。5、松止血帶，松拳，以干棉簽置穿刺點(diǎn)處迅速拔出針頭，按壓局部片刻。6、根據(jù)檢查目的不同將血液標(biāo)本置于不同容器內(nèi)。7、采全血標(biāo)本時(shí)，取下針頭，緩慢注入抗凝管中，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)試管防止血液凝固。8、取采血清標(biāo)本時(shí)，取下針頭，緩慢注入干燥凝管中，勿將泡沫注入，避免震蕩，以防紅細(xì)胞破裂而造成溶血。9、采取血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，注入密封瓶時(shí)應(yīng)常規(guī)消毒瓶口，更換針頭后將抽出的血液注入瓶內(nèi)，輕輕搖勻；注入無菌試管時(shí)，取下塞子，迅速在乙醇燈火焰上試管口，注入，輕輕搖勻，再將試管在乙醇燈火焰上試管口后塞好。10、如戴手套者脫去手套，洗手。11、整理用物和環(huán)境，協(xié)助患者取舒適臥位。12、標(biāo)本連同化驗(yàn)單及時(shí)送檢。整體要求：1、如果患者正在靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)手臂采血。2、在采血過程中，應(yīng)避免導(dǎo)致溶血的因素。3、需要抗凝的血標(biāo)本，應(yīng)將血液與抗凝劑混勻。4、舉止端莊、言語溫和，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，動(dòng)作輕巧。第三篇：靜脈采血操作流程靜脈采血操作流程物品準(zhǔn)備：按鍵回彈試采血針、持針器、采血墊、采血管、試管架、棉簽缸、止血帶、治療巾、無菌手套、腕盤、快速手消、銳器盒、醫(yī)用垃圾桶、生活垃圾桶操作開始:核對(duì)醫(yī)囑（姓名、床號(hào)、住院號(hào)、醫(yī)囑信息）——貼條形碼（條形碼與醫(yī)囑內(nèi)容無誤粘貼）——七步洗手法洗手、戴口罩——物品準(zhǔn)備齊全——推車至床旁（你好，我是護(hù)士）——核對(duì)患者信息解釋（XX床，阿姨您好，請問您叫什么名字？能讓我核對(duì)一下您的腕帶嗎？患者答XXX。為了對(duì)您的疾病做出更準(zhǔn)確的診斷及治療，現(xiàn)遵醫(yī)囑給您靜脈采血，請您配合下好嗎？請問您昨日凌晨至今晨吃飯喝水了嗎？有無劇烈運(yùn)動(dòng)？沒有是吧，好的。那您看您想從哪側(cè)采血呢？X側(cè)是吧，讓我看一下您的血管，拿止血帶，評(píng)估穿刺點(diǎn)周圍皮膚無硬結(jié)、瘢痕、紅腫，阿姨，這里的皮膚及血管彈性都挺好的，待會(huì)我將會(huì)從這里為您采血。松止血帶。采血過程中可能會(huì)有點(diǎn)痛，我會(huì)盡量輕柔些。需要我先協(xié)助您二便嗎？不要是吧。那您看這個(gè)體位還可以嗎？好的，請您稍等，我去準(zhǔn)備一下。）——再次核對(duì)——戴手套——打開采血針并與持針器相連——鋪治療巾（墊采血墊，暴露采血部位皮膚）——兩根棉簽消毒（順時(shí)針、逆時(shí)針各一根，消毒范圍大于5cm，已經(jīng)為您消毒好了，請您的手不要隨意移動(dòng)）——扎止血帶（不得跨越無菌區(qū)，距離穿刺點(diǎn)大概7.5~10cm以上，時(shí)間不得超過一分鐘）——穿刺采血（阿姨，現(xiàn)在要給您扎針了，請您不要緊張放松。穿刺角度15~30度）——輸液貼固定（見回血窗回血）——按采血管順序采血（藍(lán)、紅、黃、綠、紫、灰，當(dāng)?shù)谝还懿珊煤笏芍寡獛?，按要求次?shù)180度旋轉(zhuǎn)）——按壓拔針（垂直按壓至少5分鐘）——再次核對(duì)（摘手套）——整理病人（阿姨，已經(jīng)為您采好血了，請您垂直按壓至少五分鐘直至不出血為止，不要屈肘，以免按壓部位錯(cuò)位。您有什么不舒服的嗎？您看這個(gè)體位還合適嗎？若有不適或需要幫助請及時(shí)按呼叫器，我也會(huì)隨時(shí)過來看您的，謝謝您的配合，請您安心休息）——快速消手——垃圾分類處置——標(biāo)本送檢——記錄第四篇：靜脈采血操作流程靜脈采血操作流程1.醫(yī)生開出醫(yī)囑，護(hù)士進(jìn)行核對(duì)。2.護(hù)士洗手、戴口罩、準(zhǔn)備用物。3.核對(duì)患者床號(hào)、姓名。4.評(píng)估患者肢體活動(dòng)及血管情況。向患者解釋操作目的取得患者理解并配合。5.選擇合適的靜脈血管，鋪一次性治療巾，放好止血帶。查看局部血管、皮膚及肢體活動(dòng)情況，有無炎癥、瘢痕，靜脈是否暴露、是否有彈性。6.消毒皮膚：以進(jìn)針點(diǎn)為中心，用2％碘酒消毒皮膚，待干。7.在穿刺部位上約6cm處扎止血帶，再消毒一次。8.進(jìn)針前再次查對(duì)?？嚲o皮膚，針尖斜面向上，以20XX針，刺入靜脈，見回血后取膠布固定針柄，取標(biāo)本試管連接采血針抽出適量血，松止血帶，松拳，取干棉簽一根置于穿刺部位，迅速拔出針頭。囑病人按壓2-3min。9.協(xié)助病人整理衣袖，床單位并取舒適臥位。10.洗手，再次查對(duì)患者姓名，床號(hào)及標(biāo)本。在檢驗(yàn)單上簽名并記錄采血時(shí)間。11.整理用物。第五篇：靜脈采血操作細(xì)則靜脈采血操作細(xì)則【概念】靜脈采血的目的是采取靜脈全血標(biāo)本或血清標(biāo)本。采全血標(biāo)本測定血液中某些物質(zhì)的含量，如肌酐、肌酸、尿素氮、血糖等；采血清標(biāo)本測定血清酶、電解質(zhì)、肝功能、脂類等；采全血標(biāo)本培養(yǎng)血液中的致病菌?！具m川范圍】需要抽取靜脈血標(biāo)本檢驗(yàn)者?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1、正確選擇穿刺靜脈盡量選擇表淺且較直的血管穿刺。老年患者、休克患者、末梢循環(huán)篾的患兒選擇較粗大靜脈穿刺，如肘靜脈、股靜脈、小兒頭皮正巾靜脈采血。2、不能從輸液側(cè)肢體采血3、熟練掌握穿刺技術(shù)穿刺時(shí)用直接刺入血管法。如一次穿刺失敗，則緩慢將針尖向外抽動(dòng)，同時(shí)抽吸針?biāo)?，切忌在血管?nèi)反復(fù)穿刺，以免引起疼痛及損傷血管壁。4、提高采血成功率有少數(shù)患者血管不充盈，回血慢或不回瓶。此現(xiàn)象多見于：①血管壁彈性籌的老年患者；②腹瀉、脫水及休克患者；③天氣寒冷或發(fā)熱寒戰(zhàn)末梢血管收縮導(dǎo)致血管小充盈。對(duì)此類患者首先選擇較大靜脈，采取局部熱敷促進(jìn)血管擴(kuò)張，正確使用止血帶，充分利用負(fù)壓作用，從而提高采血成功率。5、防止損傷神經(jīng)靜脈穿刺要避開神經(jīng)與血管走行相近的部位，以免誤傷神經(jīng)。6、皮膚消毒采血部位皮膚消毒待干后再穿刺，以免消毒液經(jīng)穿刺點(diǎn)進(jìn)入靜脈刺激血管致局部皮膚變紅。7、局部熱敷穿刺部位靜脈采血前局部熱敷采血部位，促進(jìn)血管擴(kuò)張，可促使局部組織溫度升高，血管擴(kuò)張充盈，以利于抽血成功。8、正確使用止血帶對(duì)于四肢末梢循環(huán)不良靜脈采血困難者，采血時(shí)止血帶結(jié)扎時(shí)間勿過長，操作時(shí)見針管有回血后，可放松止血帶，以利于抽血。9、掌握拔針技巧靜脈抽血結(jié)束時(shí)，在針頭即將拔出皮膚的瞬間，用消毒干棉簽按壓穿刺點(diǎn)，使針頭存沒有壓力的情況下退出血管腔，避免針尖對(duì)血管壁造成機(jī)械性切割損傷，以利止血。10．按壓部位準(zhǔn)確拔針后用棉簽按壓穿刺點(diǎn)或穿刺點(diǎn)稍上方。局部按壓不可用力揉搓，輕輕按壓以不出血為度。對(duì)兒童、老年及凝血功能差的患者應(yīng)適當(dāng)延長按壓時(shí)間。小兒哭鬧嚴(yán)重者，適當(dāng)延長按壓時(shí)間和加大按壓力度?！净急辰逃吭敿?xì)告知患者采血的目的和采血的要求，教會(huì)患者如何在采血過程中自我調(diào)節(jié)情緒以應(yīng)對(duì)和克服緊張恐懼的心理?！静l(fā)癥預(yù)防】1、靜脈采血并發(fā)癥包括局部淤血、血腫、出血、疼痛、回血慢或不回血、局部皮膚發(fā)紅、偶爾出現(xiàn)麻木。出血多見于壓迫時(shí)間較短、按壓部位不當(dāng)或袖口過緊引起。2、應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員技術(shù)操作訓(xùn)練，提高一次穿刺成功率，拔針時(shí)掌握正確的按壓部位，根據(jù)患者的個(gè)體差異適當(dāng)延長按壓時(shí)間。3、采用直接刺入血管法，提高穿刺成功率以減少患者疼痛及血腫的發(fā)生。4、穿刺采血時(shí)應(yīng)避開神經(jīng)，并密切觀察患者的反應(yīng)。5、嚴(yán)格掌握皮膚消毒操作技術(shù)，棉棒蘸消毒劑不宜過多，待干后再行穿刺?！咀o(hù)理文件記錄】1、記錄采血日期、時(shí)間、患者(是否空腹等)狀態(tài)、采血量。2、記錄檢驗(yàn)項(xiàng)目及陽性檢驗(yàn)結(jié)果；建立危急值報(bào)告制度?！驹u(píng)價(jià)】1、患者教育要包括：采血目的、采血要求、采血前患者的準(zhǔn)備及拔針后按壓方法等。2．嚴(yán)格無菌操作。3．采取保證化驗(yàn)準(zhǔn)確的必要的血量。4．有避免發(fā)生局部淤血、血腫、出血、疼痛等并發(fā)癥的措施。5．不發(fā)生血標(biāo)本溶血。6．護(hù)理記錄及時(shí)準(zhǔn)確。動(dòng)脈采血操作細(xì)則【概念】動(dòng)脈采血的目的是做動(dòng)脈血?dú)夥治鲆约皠?dòng)脈血細(xì)菌培養(yǎng)。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪菣z測血中參與氣體交換及與呼吸有關(guān)的氧和二氧化碳的含量，是呼吸衰竭、酸堿平衡失調(diào)的監(jiān)護(hù)以及機(jī)械通氣參數(shù)調(diào)節(jié)、療效分析和預(yù)后判斷的重要依據(jù)之一，并對(duì)吸氧濃度和藥物治療具有一定的指導(dǎo)作用?！具m用范圍】1、需做動(dòng)脈血?dú)夥治龅幕颊摺?、需采動(dòng)脈血做細(xì)菌培養(yǎng)的患者?！窘梅秶繜o絕對(duì)禁用范圍?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1、采血前應(yīng)了解患者的診斷，尤其需了解是否患有經(jīng)血傳播的傳染病，如人類免疫缺陷病毒(HIV)感染，病毒性肝炎(甲、乙、丙或戊型)病毒感染，梅毒等，若患者患有這些疾病，采血護(hù)士應(yīng)采取自我保護(hù)措施。2、采血前了解患者是否有凝血功能缺陷，如血友病，血小板減少癥和其他凝血因子缺陷(肝功衰竭等)，或接受抗凝治療(肝素、華法林、阿司匹林)和溶栓治療(尿激酶等)，這些患者易發(fā)生穿刺部位的大出血或血腫