健康相關(guān)生存質(zhì)量量表第一頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日引言：生存質(zhì)量日益受到重視

隨著社會經(jīng)濟(jì)、科技水平的發(fā)展和醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的進(jìn)步，人們對健康的要求也不斷的提高和變化，患者不僅關(guān)心疾病能否治愈，生存期有多長，而且關(guān)心自身的生活質(zhì)量。醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)逐漸向“生物——心理——社會”綜合醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。第二頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日

現(xiàn)階段常規(guī)使用的患病率、緩解率、有效率、治愈率等傳統(tǒng)評價指標(biāo)有其明顯的不足：

——不能全面反映疾病對人類的多重危害

——不能真實地反映出患者對疾病的體驗和治療的綜合反應(yīng)

——不能全面地評判干預(yù)措施的療效

——不能滿足社會及患者對健康的新要求第三頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎對人類的危害嚴(yán)重嗎？類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是常見病之一，如果用死亡率來表示，那么它對人類的危害將是微不足道。但以病死率的高低來衡量疾病危害程度的傳統(tǒng)指標(biāo)是不全面的。對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床終點評判可以歸結(jié)為5種后果（5D），即：死亡（death）殘疾（disability）痛苦（discomfort）經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（dollarcosts）藥物毒副反應(yīng)（drugtoxicity）第四頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日

如果將它給病人、家庭和社會帶來的痛苦、負(fù)擔(dān)和影響以及因此而造成的醫(yī)療費用、工作能力下降等損失綜合起來考慮，即將它的殘疾和死亡轉(zhuǎn)換為一種損失，用傷殘調(diào)整壽命年（disease－adjustedlifeyears，DALYs）來表示和計算，其結(jié)果就完全不一樣。根據(jù)中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院疾病監(jiān)測點（1990～1994）提供的資料顯示，在中國由類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎所造成的年DALYs損失為214萬生命年，占總疾病DALYs的1.05%（一般認(rèn)為＞1%為危害嚴(yán)重疾?。?。第五頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日

為了全面評價疾病和治療給病人造成的生理、心理和社會適應(yīng)等各方面的影響，在20世紀(jì)30～40年代，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域提出了生存質(zhì)量（qualityoflife，QOL）的概念。近年來，生存質(zhì)量已成為心腦血管疾病、風(fēng)濕病等慢性疾病和腫瘤臨床研究必不可少的評價內(nèi)容之一。越來越多的臨床工作者以及衛(wèi)生決策者逐漸重視生存質(zhì)量研究，并用以指導(dǎo)對疾病的防治決策實踐。第六頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日一、健康及健康相關(guān)生存質(zhì)量的定義

什么是健康？1993年WHO對健康的定義為：Healthisnotonlytheabsenceofinfirmityanddiseasebutalsoastateofphysical，mentalandsocialwell-being健康不僅意味著無病，而且在生理、心理及社會功能等方面，都要處于一種完全的良好狀態(tài)。第七頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日

什么是生存質(zhì)量？生存質(zhì)量的英文為“qualityoflife”（QOL），中文有“生命質(zhì)量”、“生活質(zhì)量”等不同的譯法。WHO于1993年的定義：Anindividual’sperceptionoftheirpositioninlifeinthecontextofthecultureandvaluesystemsinwhichtheyliveandrelationtotheirgoals,expecptations,standardsandconcerns.生存質(zhì)量是指個人處于自己的生存環(huán)境中，對自身生存的一種自我感受，它涉及到人們在生存中的文化和價值體系所反映出與其生存的目的、期望、標(biāo)準(zhǔn)及其關(guān)注的關(guān)系。第八頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日

WHO的定義強(qiáng)調(diào)了生存質(zhì)量是依從于每一個個體獨特的生活體驗，在不同的種族和文化群體中，生存質(zhì)量的概念可以是不同的。由于不同的文化背景、不同的理念對生存質(zhì)量涵義的理解不盡相同，因此對生存質(zhì)量的定義有百余種之多，但有幾點得到較為普遍認(rèn)同：——生存質(zhì)量是建立在一定的文化價值體系之下的——生存質(zhì)量是一個多維概念，包括生理、心理及社會功能——生存質(zhì)量是評價主觀感受，應(yīng)由被測試者自評第九頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日健康相關(guān)生存質(zhì)量生存質(zhì)量涉及到所有影響生存質(zhì)量的因素，諸如國民生產(chǎn)總值、人均國民收入、居住條件、社會環(huán)境等等。醫(yī)務(wù)工作者把生存質(zhì)量的理論和醫(yī)學(xué)實際結(jié)合起來，提出了“健康相關(guān)生存質(zhì)量”（health－relatedqualityoflife，HRQL）的概念：即在疾病、生理功能、心理功能、醫(yī)療干預(yù)、個體經(jīng)濟(jì)收入、年齡老化、社會環(huán)境變化等影響下的健康狀況，是與經(jīng)濟(jì)、文化背景和價值取向相聯(lián)系的主觀滿意度，這是在臨床情況下或在臨床研究中受到正面或負(fù)面影響的生存質(zhì)量。

第十頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日第十一頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日第十二頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日第十三頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日第十四頁，共二十頁，編輯于2023年，星期日第十五頁，共二十頁，編輯于2023年