心內科診斷試題心臟診斷學試題1.以下哪種情況一般不會出現紫紺:C肺心病合并感染氰化物中毒貧血攝入亞硝酸鹽磺胺類藥物中毒出現二尖瓣開放拍擊音,其臨床意義主要在于:D說明患者存在器質性二尖瓣狹窄說明同時存在瓣膜的狹窄和關閉不全說明瓣膜存在嚴重的鈣化或纖維化說明瓣膜仍具有一定的彈性是二尖瓣狹窄患者左室開始充盈的標志以下哪一種情況不會引起第一心音S1〕增強？〔E〕二尖瓣狹窄通過二尖瓣的血流量增加心電圖上P-R間期縮短舒張期縮短心房顫抖以下哪一項關于第二心音〔S2〕的表達不正確？〔D〕由主動脈瓣和肺動脈瓣關閉所產生S2分裂成P2在A2之后S2分裂可以是正?，F象S2分裂于站立時增寬S2分裂在吸氣時增寬以下哪一項為哪一項第三心音〔S3〕的特點？〔E〕發(fā)生在收縮早期高調與心房功能失調有關常見于老年患者心尖部最容易聽到以下哪一項為哪一項第四心音〔S4〕的特點？〔D〕在心底部最響用聽診器的膜式胸件最容易聽到常為正常現象在心房顫抖時聽不到在急性心肌堵塞時聽不到7.以下關于雜音的表達哪項是對的？〔D〕A.雜音分為0到V級1/231心內科診斷試題B.III級雜音很響亮V級雜音即便聽診器不貼著胸壁亦可聽到雜音是由血流旋渦引起的聲音雜音常伴有震顫8.一患者訴胸痛，心前區(qū)聞及收縮期及舒張期粗糙的搔抓樣聲音，診斷可能是：〔B〕二尖瓣脫垂心包炎主動脈縮窄肺炎以上都不是9.關于心前區(qū)震顫，以下哪一項表達是正確的？〔C〕一般來說是正?，F象最容易由聽診查出伴有器質性雜音與多數雜音相伴隨提示心衰10.檢查者的手對振動最敏感的部位是：〔B〕指尖指腹腕部側緣內緣11.以下關于奔馬律的表達，哪一項為哪一項錯誤的？〔A〕音調高S2后的S3叫做左室舒張期奔馬律出現S1在前面S4的叫做心房舒張期奔馬律提示心室舒張功能異常同時常有心率增快12.以下關于主動脈瓣關閉不全表達，哪一項為哪一項正確的？〔A〕高調的吹風樣舒張期雜音用聽診器的鐘形胸件最容易聽到第一心音一般不正常脈壓常減小心尖部最容易聽到A.13.以下關于二尖瓣關閉不全的表達，哪一項為哪一項正確的？〔C〕舒張期雜音雜音只向心底部放射雜音心尖部最容易聽到雜音在S2之后稍有延遲雜音從S2持續(xù)到S12/232心內科診斷試題14.以下關于二尖瓣狹窄的表達，哪一項正確的：〔C〕3/233心內科診斷試題收縮期雜音全收縮期雜音雜音在心尖部最容易聽到雜音向心前區(qū)廣泛傳導音色純粹一58歲男性，訴胸部、下頜及左上肢疼痛，查體發(fā)現患者煩躁、蒼白、大汗、肢端發(fā)涼。最可能的診斷為：〔D〕胃潰瘍心絞痛肺炎急性心肌堵塞闌尾炎以下哪一種情況不會引起第一心音S1．增強？D．甲狀腺功能亢進二尖瓣狹窄通過二尖瓣的血流量增加心電圖上P-R間期縮短心房顫抖舒張期縮短以下哪一項關于第二心音S2．的表達不正確？E由主動脈瓣和肺動脈瓣關閉所產生S2分裂即P2跟A2在之后S2分裂可以是正?，F象S2分裂在吸氣時增寬S2分裂于站立時增寬第三心音S3．的特點為：E發(fā)生在收縮早期高調心尖部最容易聽到常見于老年患者與心房功能失調有關第四心音S4．的特點為：D在心底部最響用聽診器的膜式胸件最容易聽到常為正常現象在心房顫抖的患者聽不到在急性心肌堵塞的患者聽不到A.20.吸氣增強以下哪種病損的雜音？A三尖瓣返流二尖瓣返流主動脈瓣狹窄4/234心內科診斷試題房間隔缺損動脈導管未閉5/235心內科診斷試題21.以下關于雜音的表達哪項是對的？D．雜音分為0到V級III級雜音響亮V級雜音即便聽診器不貼著胸壁亦可聽到雜音是由血流旋渦引起的聲音雜音常伴有震顫22.一患者訴胸痛，心前區(qū)聞及收縮期及舒張期粗糙的搔抓樣聲音，診斷可能是：B．二尖瓣脫垂心包炎主動脈縮窄肺炎以上都不是23.一患者訴心悸，一活動那么氣短、頭暈，脈搏絕對不規(guī)那么，最可能的診斷是：D．竇性心動過速竇性心動過緩室性早搏心房顫抖心室顫抖24.關于心前區(qū)震顫，以下哪一項表達是正確的？C．一般總是正?，F象最容易由聽診查出為一種可觸及的器質性雜音與多數雜音相伴隨提示心衰25.檢查者的手對振動最敏感的部位是：B．指尖指腹腕部側緣內緣26.以下關于心臟觸診的表達，哪一項為哪一項不正確的？A．震顫可與“良性〞雜音一起出現胸骨左緣突出可見于右室肥大的患者心尖搏動向左下移位、搏動范圍增大提示左室肥大胸骨左緣第二、三肋間觸及收縮期搏動提示肺動脈高壓負性心尖搏動提示心包粘連A.以下關于第二心音S2．的表達，哪一項為哪一項正確的D．心尖部最容易聽到在心尖部比S2響亮6/236心內科診斷試題正常情況下是P2在前、A2后使2分裂增寬7/237心內科診斷試題其分裂是由左心室充盈增加所致S2固定的寬分裂B．隨呼吸而變化由電或機械原因引起常由束支傳導阻滯或室間隔缺損引起可與正常的S2和緊隨其后的S4相混淆可由肺動脈瓣關閉不全引起29.以下關于奔馬律的表達，哪一項為哪一項錯誤的？A．音調高S2后的S3叫做左室舒張期奔馬律出現S1在前面S4的叫做心房上舒張期奔馬律用聽診器的鐘形胸件最容易聽到S3和S4可發(fā)生在心率快的同時以下關于S3和S4的表達哪一項為哪一項正確的？CS3奔馬律由心室順應性不正常所引起S3奔馬律可見于一些正常兒童S4奔馬律由左房將血液擠進順應性減低的心室所引起S4可于正常人聽到S3奔馬律在充血性心衰時無診斷意義31.選出關于主動脈瓣關閉不全正確的表達A．高調的吹風樣舒張期雜音用聽診器的鐘形胸件最容易聽到主動脈瓣關閉不全的患者第一心音一般不正常脈壓常減小心尖部最容易聽到32.主動脈瓣關閉不全正確的特點為：B．只在心尖聽到為收縮期雜音為全收縮期雜音雜音向腋下傳導極少引起心臟肥大33.關于二尖瓣關閉不全正確的表達為： C．舒張期雜音只向心底部放射心尖部最容易聽到S2之后稍有延遲從S2持續(xù)到S1A.34.關于二尖瓣狹窄正確的表達為：C．收縮期雜音8/238心內科診斷試題為收縮期雜音心尖部最容易聽到9/239心內科診斷試題向心前區(qū)廣泛傳導音色純粹3患者，女，30歲，查體于心尖區(qū)聽到低調的舒張中、晚期隆隆 S增強，5.樣雜音，伴有S1 2之后有一高調的額外音。最可能的診斷為：DA. 主動脈瓣關閉不全B. 左房粘液瘤C. 二尖瓣脫垂D. 二尖瓣狹窄E. 卵圓孔未閉一58歲男性，訴胸部、下頜及左上肢疼痛，查體發(fā)現患者煩躁、蒼白、大汗、肢端發(fā)涼。最可能的診斷為：〔D〕胃潰瘍心絞痛肺炎急性心肌堵塞闌尾炎第一心音產生的主要機制是(D)主動脈瓣、肺動脈瓣關閉主動脈瓣、肺動脈瓣開放二尖瓣、三尖瓣開放二尖瓣、三尖瓣關閉血流快速沖擊主動脈第二心音產生的主要機制是(A)主動脈瓣、肺動脈瓣關閉主動脈瓣、肺動脈瓣開放血液快速進入左室二尖瓣、三尖瓣開放10/2310心內科診斷試題二尖瓣、三尖瓣關閉肺動脈內壓力升高時：(C)第一心音增強第一心音減弱P2音亢進A2音減弱以上都不是A.交替脈見于以下哪一狀(A)：心力衰竭心包積液主動脈瓣關閉不全發(fā)熱三尖瓣返流41.舒張早期奔馬律產生的主要機制是(E：11/2311心內科診斷試題主動脈瓣關閉的震動二尖瓣開放的震動心房收縮遇到較大阻力主動脈瓣關閉不全的返流血液快速進入擴張的左室房顫的查體特點包括(A)：缺脈心律規(guī)整交替脈心音強度一致舒張期雜音逐漸增強以下哪一雜音是連續(xù)性雜音(D)：主動脈瓣狹窄房間隔缺損二尖瓣狹窄動脈導管未閉二尖瓣返流第二心音固定分裂見于(C)：正常青年二尖瓣狹窄房間隔缺損主動脈瓣狹窄完全性右束支傳導阻滯左心室增大時心臟濁音界(E)：向左擴大向右擴大向兩側擴大呈梨形向左下擴大以下哪一情況不能觸到震顫(E)：左心衰室缺動脈導管未閉二尖瓣狹窄主動脈瓣狹窄A.患者，男性58歲，近1月行走時覺胸骨后壓迫感，休息數分鐘即可緩解，以下哪一種可能性最大？D〕急性心肌炎急性心包炎肺動脈栓塞12/2312心內科診斷試題心絞痛以上都不是13/2313心內科診斷試題患者，女，61歲，頭暈、氣短5年，1小時前于熟睡中憋醒，伴咳嗽、喘息，查血壓160/100mmHg，雙肺中下部聞及細濕羅音，心率100次/分，以下哪一種可能性最大？〔C〕肺部感染支氣管哮喘急性左心衰急性心肌堵塞以上都不是4青年女性， 2月來覺心悸、胸悶，活動后感舒 135/80mmHg，心率9.會計，適，查血壓95次/分，律齊，P2>A2，無雜音，以下哪一種可能 D性最大？〔〕A. 冠心病B. 急性心肌炎C. 高血壓D植物神經功.能紊亂E. 以上都不是5患者，男，3歲，跑部后口唇發(fā)紫，查體胸骨左緣第 4/6級收縮期雜0.四肋間聞及音，P2亢進，以下哪一種可能性最大？〔 B〕A. 房間隔缺損B. 室間隔缺損C. 二尖瓣狹窄D三尖瓣關閉.不全14/2314心內科診斷試題E. 二尖瓣脫垂51.老年男性，左下肢水腫1月，伴行走困難，以下哪一種可能行最大？A充血性心衰腎病肝硬化特發(fā)性水腫以上都不是52.以下哪一種情況一般不會出現紫紺？〔C〕急性肺水腫支氣管哮喘重度貧血攝入過多亞硝酸鹽磺胺類藥物中毒53.以下哪一項體征提示左心功能不全？〔E〕水沖脈奇脈短絀脈雙重脈交替脈A.54.二尖瓣開放拍擊音的臨床意義是：〔D〕說明有器質性二尖瓣狹窄說明在二尖瓣狹窄的同時存在關閉不全15/2315心內科診斷試題說明有二尖瓣脫垂說明在二尖瓣狹窄瓣膜仍有一定彈性說明瓣膜有嚴重鈣化55.以下哪一種情況最不可能出現頸靜脈怒張？〔A〕急性左心室功能不全右心室功能不全上腔靜脈阻塞綜合征縮窄性心包炎大量心包積液56.以下哪一項不是心絞痛的典型表現？〔A〕心前區(qū)刀割樣疼痛疼痛向左肩部放射疼痛一般持續(xù)數分鐘疼痛可因精神緊張而誘發(fā)疼痛可被硝酸甘油所緩解57.以下哪一項不是二尖瓣狹窄的特點？〔C〕心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音第一心音增強心左心界向左下擴大常伴有心房顫抖P2常有亢進58.以下哪一項不是房間隔缺損的的特點？〔E〕一般無紫紺胸骨左緣第二、三肋間收縮期雜音S2固定分裂肺血流量增多胸骨左緣第二、三肋間收縮期震顫59.心悸伴以下哪一種病癥時，應考慮心臟本身的病變？〔E〕心悸時失眠、多夢、記憶力減退心悸伴發(fā)熱心悸伴消瘦、出汗心悸伴貧血心悸伴暈厥60.以下哪一項說明有器質性心臟?。俊睟〕心尖區(qū)2/6級收縮期吹風樣雜音主動脈瓣舒張期嘆氣樣雜音S2分裂S3過早搏動16/2316心內科診斷試題A.以下哪一種情況引起S1增強？〔D〕性肌，臟大17/2317心內科診斷試題主動脈關閉不全高血壓，心功能失代償期房性過早搏動二尖瓣關閉不全填空題6心絞痛及心肌堵塞時，胸痛部2.位常在① 、②6雙下肢水腫首先考慮的疾病為 、3.① ② 。6左心功能不全時，最早出現的 ，主要原4.病癥為因為 。65. 劍突下搏動常提示① ②指出圖中心濁音界變化分別見于什么瓣膜病變？① ② 。6心臟聽診的記錄 、 、7.順序為① 、② ③ ④ ⑤ 。6對于一位主訴為心前區(qū)劇烈疼痛的患者，可能發(fā)生的心血管8.疾病有 、?！残慕g痛、急性心肌堵塞、心包炎、心肌炎、主、 、、、動脈夾層、急性肺堵塞〕6活動時覺呼吸困難，往往9.提示 ，產生這種現象的機理為?！沧笮墓δ懿蝗⒎斡傺?跟心悸有關的心 ?！残氖曳蚀蟆⑦^早搏動、快0.臟異常有、、速心律失18/2318心內科診斷試題常、緩慢心律失常〕或〔心室肥大、心動過速、心動過緩、心律失常〕7中心型紫紺的主1.要病因為 和，常見的伴隨病癥或體征為 和?！灿蚁蜃蠓至餍偷南刃牟　⒙苑尾考膊?、呼吸困難、杵狀指〕7充性力竭時水最先出 ，此常2.現的位為心臟擴大、 、 、等體?！差i脈怒張肝腫大肝頸靜回流征性〕7心臟診的3.內容有 、 和，劍下搏動提示

。〔前區(qū)隆、心尖搏動、其它常搏動右室增或肺心病〕7心房抖的脈搏4.特點為 、 和。一常伴有房顫抖內分泌病是?！猜山^對齊、心強弱不、脈搏絀、甲腺功能亢〕7脈壓定義 ，列三種可起脈壓5.為大的疾 ?！部s病、、與舒張壓之差、動脈瓣閉不全嚴重貧、甲狀功能亢、動靜瘺、動粥樣硬〕7周圍管征 、 、 和19/2319心內科診斷試題6.包擴。〔毛細血管搏動征、水沖脈、槍擊音、

Duroziez 雙重音〕7心臟聽診的標準7.體位有 、 、和根據以下病史及體征，答復

。〔仰臥位、左側臥位、坐位、前傾坐位〕78~79題。男性，34歲，活動后氣短、心慌

2年，加重伴下肢水腫半月。查體：

BP130/70mmH，自體，靜脈盈雙肺無羅音心率

88次/分， S1亢進，P2亦亢進，心心尖區(qū)區(qū)可20/2320心內科診斷試題聞及III級舒張期隆隆樣雜音，不傳導，胸骨左緣第二肋間可聞及柔和收縮期及舒張期雜音，不傳導，毛細血管搏動征〔－〕。本例診斷應考慮：房間隔缺損伴二尖瓣狹窄風濕性心臟病，雙瓣膜病變主動脈病變+Austin-Flint雜音風濕性心臟病，二尖瓣狹窄肺動脈瓣狹窄分析本例胸骨左緣舒張期雜音性質，考慮最大可能是：主動脈瓣狹窄合并關閉不全Graham-Steell雜音肺動脈瓣狹窄房間隔缺損動脈導管未閉根據以根據以下病史及體征，答復男性，10歲，因活動后氣短

80~81題。3年入院。查體：神清，無紫紺，

BP120/80mmH，雙肺,心前區(qū)稍隆起,心尖搏動左鎖骨中線第六肋間外， 3肋間觸及收縮期震胸骨左緣、4顫，叩診心濁音界向左下擴 104次/分，P2亢進，胸 3肋間可聞及Ⅳ級