1呼吸診斷學本課程總計6學時,采用多媒體教學第一節(jié)課第四章呼吸系統(tǒng)常見病癥授課對象：2005級醫(yī)學專業(yè)〔5-8班〕授課內(nèi)容：呼吸系統(tǒng)常見病癥授課時數(shù)：2學時一、教學目的：1、掌握呼吸系統(tǒng)常見病癥〔咳嗽與咯痰、咯血、胸痛和呼吸困難〕的臨床特點、原因及其臨床意義；2、熟悉呼吸系統(tǒng)常見病癥〔咳嗽與咯痰、咯血、胸痛和呼吸困難〕的發(fā)病機理；3、了解呼吸系統(tǒng)常見病癥〔咳嗽與咯痰、咯血、胸痛和呼吸困難〕分析對疾病診斷的重要作用。二、教學重點：呼吸系統(tǒng)常見病癥的臨床表現(xiàn)特點三、教學難點：呼吸系統(tǒng)常見病癥的病因及發(fā)病機制四、教學方法：以多媒體技術重點講授教材內(nèi)容，結合典型病例及臨床實踐搶救經(jīng)驗，提醒學生臨床工作的考前須知。五、教具：多媒體設備一套及多媒體課件六、教學內(nèi)容和步驟、課時分配：醋呼吸濁系統(tǒng)軟常見蓮病癥恐：〔林共1致00必分鐘母〕護呆叔僵襪跌笑頑授課蟲時間累煙簽青1、那咳嗽密與咯界痰的鬧概念司、病貿(mào)因、讀臨床許特點碑與機索制、籌衡澡留25黎'冒伴隨敲病癥歷掩會脖也鍬另撈桂碎偵灶株鉤牢通看烤殿喬難族趕凳宋2、障咯血冶的概處念、烈病因忌、臨選床特擦點及憶伴隨遇病癥搖敵個皺馬券25具'離艇而慌譯酒3、鼓胸痛國的概鵝念、鐵發(fā)病掩機制漸與病蛇因、像臨床聯(lián)表現(xiàn)哥、莊羨狗港2前5瓶'攤伴隨駛病癥聲美吵辮錢論巾盞燭膀禾酬束互雹沈圈薯蒜粒近問而扛4、怒呼吸硬困難晝的概站念、務.病德因、察臨床揮表現(xiàn)奪與發(fā)名生機拼制、孕出2粱5扣'務伴隨勤病癥居旨晃去章矮湖蝶缺炕酬惜倚晃皮用葡蛙撇虜吐鎮(zhèn)半膛七、同思考房題：目1、目咳嗽珠的性嚇質有零那二勻種？炎見于棟哪些舞疾病屋？味2、津咯血桂的常腫見病賀因？粥咯血虧與嘔衛(wèi)血的圾鑒別拍有哪趣些？崗3、汽胸痛渾的臨膊床特瘋點、鐘原因鳳及其袍臨床短意義師。扯4、當試述興肺源扁性呼筑吸困消難類秋型學5、熔心源宿性呼蛾吸困爪難的估機制耀及特副點誰八、茶教材蠻使用敞：區(qū)陳文貢彬主軟編.耕診虎斷學雄.臺第七泊版.犧北鉛京:溫人鏟民衛(wèi)局生出熱版社雜,株20縮04職九、賣參考虛書籍等及參是考文縱獻：斤1、害陳文惱彬.藏診斷靠學.彈第五旗版，突北京座；人猜民衛(wèi)計生出身版社紛，應20樣00歇2、忠黃奶紹光戀.肺淡內(nèi)科峽新進穩(wěn)展.叼第一己版，仇北京益；人存民衛(wèi)獻生出尚版社丙，達20歡01譽3、犁黃峻澤，黃餅祖瑚不．內(nèi)叫科查廢房手禽冊．縫第一遙版．里南京臣：江劉蘇科初學技辰術出漏版社姨，咽20斬00粒

枝禮4艦、輝陳灝溝珠．鍋實用去內(nèi)科柳學．怕第十井一版笨．北予京：允人民早衛(wèi)生即出版其社，郵2扎00蝴1杏5、奴國外團醫(yī)學窮〔呼及吸分蹦冊〕托6、菊中華病結核畝和呼播吸雜桐志界第四類節(jié)倒咳惹嗽與迷咯痰允咳嗽唇和咳奴痰是猾臨床牌最常鮮見的膛病癥寸之一白。雞覽 介既絨咳嗽蔥〔從Co命ug超h陡〕適是一溪種反斬射性涂防御啦動作赴，通茅過咳訂嗽可豬以清雨除呼紅吸道璃分泌徑物及裁氣道朝內(nèi)異懶物。昨但是申咳嗽不也有濫不利射的一漢面：酬(1順)德使呼聞吸道剖內(nèi)感露染擴拍散省(2躲)貫可導擁致呼壞吸道驢出血未(3流)型誘發(fā)晌自發(fā)區(qū)性氣劣胸。陸因此沃如果飯頻繁脫咳嗽蘇影響刷工作辛與休語息，餡那么為認病理徹狀態(tài)掛。燈俊衛(wèi)痰是泄氣管丘、支腰氣管造的分巴泌物賀或肺否泡內(nèi)拿的滲炊出液乳，借協(xié)助咳末嗽將赴其排廣出稱莫為煩咳痰責。盯[冊發(fā)生含機制佛]扶競〔5箱分鐘曠〕蜂熟線飲大部收分來煙自耳牲、鼻升、咽貍、喉她、支缸氣管灰、胸褲膜等愈感受顏區(qū)的旬刺激滲傳入稈延髓上中樞賢，該丑中樞閃再將援沖動崖向運腔動神枝經(jīng)，狐即喉瘦下神屑經(jīng)、俘膈神不經(jīng)和程脊髓宴神經(jīng)龜，分努別傳渾到咽核肌、臣膈肌腥和其步他呼刑吸肌馬的運鍬動來午完成死咳嗽余動作宣。跪黨柿曲咳痰痰(甘ex記pe偏ct躺or意at暢io狹n欺)扁是一歪種病廟態(tài)現(xiàn)女象。痰當呼預吸道寶發(fā)生欲炎癥舊時，智粘膜精充血玉、水營腫，座粘液升分泌帽增多挽，毛戴細血江管壁各通透文性增兄加，扭漿液銷滲出這。誦此時列含紅粒細胞趙、白留細胞雷、巨然噬細者胞、美纖維姓蛋白房等腰趕三角怖形的命滲出親物與求粘液搭、吸稿入的釋塵埃近和某降些組趙織破馳壞物騙等混伙合而柴成痰琴，隨闖咳嗽曾動作遲排出餐。質趁[溉病因郊]茅〔以5分銀鐘〕嬌1孔、遙呼吸體道疾道病輩：位2浮、樹胸膜攔疾病符：普3朗、凍心血惱管疾繩病泳：丈4沿、滋中樞殃神經(jīng)吧因素慧：從窯大腦只皮質脆發(fā)出產(chǎn)沖動便傳至賣延髓果咳嗽丸中樞媽，人撫可隨胃意引榨起咳蛙嗽反匪射或膀抑制?？人苑e反射丘。劈[瞇臨床旺表現(xiàn)登]性〔刺10牙分鐘志〕

揮1掠、塊咳嗽紗的性律質

府⑴珍干性松咳嗽溉：咳勿嗽無鋸痰或殲痰量鈴極少棵。優(yōu)常見坐于急喝性或申慢性矩咽喉筑炎、尿喉癌為、急螺性支方氣管璃炎初聚期、爛氣管席受壓翠、支踏氣管池異物惰、支囑氣管逝腫瘤樓、胸侄膜疾姑病、少原發(fā)繪性肺鎮(zhèn)動脈蟲高壓占以及纖二尖崗瓣狹羅窄等治。

英⑵惠濕性繡咳嗽棒：咳號嗽伴伍有咳母痰。拜見于星慢性霜支氣勁管炎覽、肺身炎、張支擴鈴、肺馬膿腫認、空此洞型避肺結漢核等陡。愧2揚、薯咳嗽應的時丸間與權節(jié)律惹帆⑴佛突然綱性咳追嗽襯：發(fā)利作性仇咳嗽拴⑵返長期莖慢性林咳嗽熔：多再見于梯慢性贈呼吸省道疾紐病〔走慢支延、支杏擴、雖肺結戰(zhàn)核等范〕。駕通⑶永夜間壇咳嗽喂明顯傘：左艷心衰狠、肺扒結核哭。曾3雹、悲咳嗽曾的音咽色〔接即聲初音特矛點〕作饞⑴龍嘶啞糠咳嗽量聲音額：躍待〔忙2富〕桂金屬見音咳悔嗽冰：格寇⑶時雞鳴濫樣咳嘴嗽糟：犯貓⑷勇咳嗽季聲音每卑微潔或無錢力功4枕、賴痰的重性質棵和痰也量榮⑴省痰的嶺性質追：舞鋼鄰粘液翁性、替漿液狡性、朋膿性吼、血旱性等總。升⑵配痰的荷量及銅分層妖現(xiàn)象沿：哀倡⑶津痰的封顏色把：判暗⑷伐痰的仰氣味?。鹤送廁伴隨干病癥寺]泉〔做5分憲鐘〕階⑴俘咳嗽干伴發(fā)侍熱：古⑵主咳嗽脂伴胸搭痛：甩飲⑶聚咳嗽丙伴呼崇吸困基難鋪：濕⑷遮咳嗽舞伴大況量膿椅痰層：準⑸芬咳嗽付伴咯蟲血夕：賺⑹垂咳嗽趁伴杵墻狀指殼：逗⑺戒咳嗽許有哮逼鳴音末：瘡第五縫節(jié)弱咯權叨恢血艦咯血錯〔雀he茄mo悠pt竊ys柱is慰)波搬是指呼喉及探喉以格下呼視吸道銜任何松部位戲的出趙血頌，賭經(jīng)口揮腔咯顯出稱快為咯挖血。臺亞嘔血麻〔登he律ma媽te瓶me戲si車s珠〕背是指轎上消湖化道落出血笑經(jīng)口攜腔嘔艷出武，扎出血崗部位嗎多見桶于食續(xù)管、控胃及眼十二罪指腸鍬。禍表蠟1-蠅4-閥2緞咯血瀉與嘔漸血的州鑒別字〔5權分鐘誼〕例繪行損離城無痰常有血痰數(shù)日出血后痰的性狀不、可為柏油樣便、嘔出停止后仍可持續(xù)數(shù)日無、假設咽下血液量較多時可有黑便酸性堿性酸堿反響食物殘渣、胃液痰、泡沫血中混有物暗紅色、棕色、有時為鮮紅色鮮紅出血的血色嘔出，可為噴射狀咯出出血方式上腹部不適、惡心、嘔吐等喉部癢感、胸悶、咳嗽等出血前病癥消化性潰瘍、肝硬化、急性胃粘膜病變、膽道出血、胃癌等肺結核、支氣管擴張癥、肺癌、肺炎、肺膿腫、心臟病等病因嘔血咯血佩[盤病因磨與發(fā)球生機劇制超]吹增〔5航分鐘字〕量三噴機主要滑見于鞏呼吸蝦系統(tǒng)獲和心戀血管霉疾病搞。演產(chǎn)反1算、苗支氣毫管疾六病壓：常唐見的思有支愛擴、魚支氣掃管肺鏟癌、劇支氣碧管內(nèi)秀膜結越核和墊慢支街等。旁津凍2符、腐肺部歷疾病姻：常默見的縣有肺彩結核僅、肺甩炎、孔肺膿鋤腫等喂；肺正結核說為國蛛人最雹常見貓的咯厲血原誠因。柄塑移3深、崇心血糧管疾嫩病紹：較浴常見張的是抗二尖賭瓣狹縣窄、號急性儉肺水烏腫等棄。嚴灑糞4饑、宴其他爐：血律液病荷如血住小板陳減少做性紫和癜，繼某些雅急性攪傳染券病如慎流行披性出鐮血熱際，風慶濕性占疾病像〔慕SL幫E濁〕，茂肺出拔血腎嘉炎綜峰合征岸等。橫[拉臨床途表現(xiàn)劇]果〔胃15西分鐘寒〕會1刊、瘡年齡雨尺望迷青壯內(nèi)年：影咯血漆多見秋于肺氣結核討、支賓擴、霸二尖僅瓣狹腳窄等味。延富挪期40杜歲以融上：將有吸肌長期構煙史嫂咯血昌要高兄度警杯惕支齡氣肺算癌的筑可能假設性。黑2角、殊咯血析量勸：咯姻血量添大小須的標濃準尚洋無明增確的晝界定努。脫烘云狠小量初：＜其10診0望ml罷/d跳孕卸悠中等鋤量百：曲10痛0—眼50蛾0m蠢l/由d粱能惹蠶大量洗：＞逝50維0m滲l/卵d表〔羊或一雞次賞10鎖0-訊50興0m投l)倚我肅柴大量絹咯血港多見涌于結鞋核空鴉洞、耽慢支獄、慢傅性肺歉膿腫螞。閥忙[晝咯血念及伴鼻隨癥乓狀漢]肺肺堵塞粘稠暗紅色血痰急性左心衰肺水腫粉紅色泡沫樣血痰二尖瓣狹窄致肺淤血暗紅色肺炎克雷白桿菌肺炎磚紅色膠凍樣血痰肺炎球菌性肺炎、肺吸蟲病、肺泡出血鐵銹色血痰肺結核、支擴、肺膿腫和出血性疾病、支氣管肺癌鮮紅色疾病顏色特點富第六纖節(jié)侵胸痛林故苗藍胸痛孩(c往he叔st躺p芬ai定n)家：具是臨銀床上在常見掃的癥次狀默，湊主要邀彼由胸鋼部疾花病所閉致圓，誠少數(shù)悟由其再他疾習病引韻起胸根痛的臟程度黎因個吸體痛伐閾的售差異涼而不敗同靈，險也與還疾病塞病情查輕重乖程度伶不完朵全一陸致。兩玻[針病因損與發(fā)室生機憑制區(qū)]羨〔添5分統(tǒng)鐘〕素引起簡胸痛恥的原纖因有貫：晴1擠、胸速壁疾哀病：米特點擁是疼御痛部傭位固美定，額局部師有壓且痛。慘2調(diào)、心饅臟與固大血扯管疾尾病：郊3持、呼仇吸系綁統(tǒng)疾它病：得4伍、縱幫隔疾與病柿魄5勒、其清他：令發(fā)生背機制頁：餓裕熔角各種跪刺激巡因子攔〔缺紙氧、害炎癥蠻、肌趙張力鴨改變?nèi)?、癌猴腫浸疫潤、獅組織漸壞死效以及差物理坡化學盼因子茫等〕塔都可劍刺激新胸部咐感覺堅神經(jīng)荷纖維真產(chǎn)生盯痛覺劫沖動往傳至濟大腦餡皮質母的痛然覺中攀樞引另起胸槍痛。找胸部案感覺無神經(jīng)憑有：腳生妖①事肋間洲神經(jīng)榮感覺饅纖維交；

席②關支配燒主動關脈的譽交感馳神經(jīng)裁纖維榆；

胳③甩支配皺氣管逗與支限氣管蒙的迷陳走神犯經(jīng)纖儲維；

蜘④捕膈神健經(jīng)的哈感覺中纖維我；

肚⑤惡放射放痛或歉牽涉端痛：甘如心究絞痛妨可放咬射到刺救左肩趕及左此前臂容內(nèi)側昨。

蠅傳至兩大腦痛皮質跌的痛盡覺中弦樞引路起胸喬痛。祥[巡臨床責表現(xiàn)件]企〔賄15都分鐘策〕虹1朋、發(fā)圣病年萌齡：陸青壯盲年胸本痛，倦應注劑意胸竿膜是猛氣胸仰、風約心病窄、心撫肌病騙，老宿年人肚應注累意心溉絞痛艷與心浸梗及霸肺癌秧2而、胸赤痛部悲位：攔喚⑴亦胸壁靜皮膚籮的炎頃癥性央病變逆：局塞部可恢有紅蠶、腫誦、熱覽、痛算表現(xiàn)廳。義燙逝⑵候帶狀擱皰疹劉：沿秤一側孩肋間彎神經(jīng)丸分布騎伴神冬經(jīng)痛鞠莊，皰揀疹不壤超過鍛體表主中線球。蘆額斷⑶趟肋軟倉骨炎酷：多衫侵犯草第一烈、二總肋軟盞骨，茅呈單篇個或足多個紡隆起鄉(xiāng)，有湊疼痛布但局塵部皮扛膚無爆紅腫卻表現(xiàn)瘋。

即紀⑷扁食管寺及縱哪隔病相變棋:粱胸痛巖多在玻胸骨擇后。

電彼⑸費心絞仁痛及才心梗倚：疼憂痛多貨在心揮前區(qū)驅及胸脖骨后賠或劍抬突下拾。

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京是⑻盤肺梗渾塞零夏論斃}漲農(nóng)線及灶腋中臘線附著近。嚷3洋、愈胸痛蔽性質凈：皇含廟腹蜓胸痛例的程蒜度：舞可呈貨劇烈休、輕變微和艷隱痛蚊。兼轟

倡迫隆傅帶狀辣皰疹焦：呈槳刀割潤樣或知灼熱池樣劇誓痛。

隨用捐狐食管護炎：僻多為森燒灼芽痛。

還督喪泛心絞托痛：熄呈絞恥窄樣短痛并份有重用壓窒稀息感切。

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春痕津崗干性馳胸膜桌炎：壤常呈屋鋒利怠刺痛體或撕倆裂痛戲。

打上宇側肺癌最：常半有悶圖痛

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籍抹變鳳⑵哄胸膜既炎及和心包嬸炎：蛾胸痛宜可因鏟用力喬呼吸笨及咳本嗽而瘋加劇碧.

漁難燃玻⑶崗食管批疾病辣:登多在償進食蕉時發(fā)偶作或扛加劇追，服杠用抗姻酸劑燭和促津動力灑藥可拳減輕陷或消百失。華[爺伴隨泳病癥劉]束梢〔5爹分鐘擺〕雀神剩甩捎

尸⑴循伴咳故嗽、獄咳痰停和〔造或〕朗發(fā)熱壩：廳⑵拘伴呼拾吸困援難者居：其⑶謀伴咯態(tài)血漫：私⑷詞伴有辣蒼白訂、大對汗、促血壓春下降魚或休鹽克時偏：多下考慮劃心梗單，夾湯層動森脈瘤逐，主示動脈背竇瘤銳破裂匆和大崇塊肺驗堵塞光等。將峽⑸劑伴吞舟咽困腿難：敞見于南食管灶疾病櫻第八時節(jié)伯呼吸昨困難呀東廉砌呼吸證困難窩〔d偵ys細pn亭ea少〕滾：是牢指患弦者主踩觀感荒到空普氣不嬌足，持呼吸揭費力騎；客蜂觀上管表現(xiàn)劇呼吸詞活動導用力塑，嚴挽重時己可出站現(xiàn)張限口呼建吸、強鼻翼享扇動戚，端蘆坐呼垮吸、夏甚至腐發(fā)紺鄙，呼丹吸輔視助肌無參與趁活動殼，并廟有呼剖吸頻腦率、優(yōu)深度今與節(jié)圓律的滑改變厭。巨躺[油病因崖]穴〔隙5分駱鐘〕征駝序漲主要當是呼富吸系費統(tǒng)和外心血擠管系痕統(tǒng)疾框病。規(guī)1描、斃呼吸炕系統(tǒng)湊疾病恩康

涼⑴扶氣道璃阻塞脹：騾半⑵島肺臟猶疾病蹈：續(xù)在⑶叼胸壁蓬、胸繞廓、敏胸膜溝腔疾預病咬：賭⑷屢神經(jīng)黃肌肉側疾病肅：

礙⑸吊膈運象動障朗礙蔽：犁2協(xié)、隙循環(huán)周系統(tǒng)窯疾病修：各拘種原價因所漸致的泛心力餐衰竭丘。晚3盆、腸中毒料：尿添毒癥多、糖蜘尿病嗽酮癥極酸中譽毒、畢嗎啡每中毒株、有煤機磷珠農(nóng)藥韻中毒杠、亞懸硝酸借鹽中清毒、蠻一氧延化碳暴中毒夢等。迷4互、奶神經(jīng)燒精神爐性疾侵病爺：尤哀5逆、訊血液協(xié)病絨：鈔[發(fā)匙生機卡制及閥臨床勵表現(xiàn)塌]舌熊〔2蹄0分要鐘〕弱耍道分為佛如下誕幾種王類型念擦1罵、掉肺源攔性呼膠吸困繳難瓦：是敞呼吸速系統(tǒng)杠疾病聰引起歪的通符氣、貨換氣牙功能耳障礙扎，導委致缺測氧和森〔或真〕二遲氧化邊碳潴捉留所景引起茫，臨揮床上刷分三功種類肥型。玉肺源肌性呼鼓吸困蠶難類序型

駐類型播臨床滲特點旱機制酷常見佩疾病濱吸氣茄性呼知吸困并難匯吸氣怪顯著研困難亡，患瑞者出慣現(xiàn)碗“丹三凹才征促〞觸常伴咐干咳帥及高智調(diào)吸到氣性漆喉嗚趙各種膨原因非引起柏的喉肚、氣教管、圈大支落氣管俗的狹管窄與妙梗阻啞喉部溫疾患逃，如滿急性并喉炎燥、喉霜水腫快等，命氣管拒疾病負如腫收瘤、夕異物扭或氣任管受容壓等肯呼氣且性呼崗安娃碎秀積狂饞峽庸框閥吸困糊難甲呼吸蜓費力桑，呼姥氣時搖間延蠻長而遍緩慢滋，伴薦有哮命鳴音象。躲肺泡游彈性踩減弱助各和趨〔或端〕小際支氣壇管狹蛾窄阻刪塞〔暈痙攣淋或炎青癥〕幼所致掃。喉支氣你管哮漿喘、壇慢喘機支慢夫性阻候塞性茂肺氣禍腫等犧。益混合鞭性呼誼吸困挪難主吸氣攻與呼震氣均三費力秒，呼夾吸頻黎率增宗快、聯(lián)變淺化，常紋伴有冷呼吸徹音異急常〔譯減弱丟或消虛失〕炎可有辣病理福性呼潮吸音出。耗肺部毀病變恩廣泛朱，呼賽吸面六積減哈少，摘影響橡換氣董功能心所致志。練重癥毛肺炎談、重瞎癥肺請結核局、大孝片肺貫不張四、大患塊肺畫堵塞擊、彌盯漫性驢肺間廊質纖而維化院，大純量積楚液及熟氣胸軍等。匪然2數(shù)、心豎源性筐呼吸密困難未主要氣由左懂心和起〔或糧〕右梁心衰畜竭引譯起，猴兩者興發(fā)生元機制震不同龍，左濃心衰異竭所狠致呼安吸困呈難較筍為嚴評重。

確左心佳衰所怖至呼丹吸困嘉難主滋要原察因是牲肺瘀頂血和料肺泡穩(wěn)彈性警降低挨。

親①康肺瘀單血，誤使氣跑體彌涉散功社能降態(tài)低；

幻②搏肺泡哀張力摩增高泉，刺收激牽表張感留受器愈迷走盼神經(jīng)舒反射砍興奮兔呼吸迎中樞蛙；

撓③獎肺泡稈彈性誦減退斤，肺糠活量鳴減少繼；

眼④糠肺循南環(huán)壓狂力升搏高對善呼吸卷中樞容的反示射性葉刺激掏。響左心匯衰引模起呼辱吸困呢難的憑特點此：寨設隙云①艇有引商起左劈心衰艦的基拼礎病收因，巡如風中心病鈴，高泳血壓理心臟勻病等島。洗栽連壯②豬呈混滑合性聽呼吸詳困難充，活證動時客呼吸丈困難伏出現(xiàn)俗或加忙重，勁休息碰時減港輕或辣消失箭，臥罰位明扔顯，逐坐位元或立賣位時兄減輕禮，故羅而當鏟病人華病情斗較重縮時，凱往往歐被迫蟲采取咱半坐中位或妨端坐側體位申呼吸臥。于蝦消想③傭兩肺癢底部貝或全剛肺出仙現(xiàn)濕里羅音末。椒舟味角④召應用牢強心糖劑、緒利尿閘劑和咐血管池擴張拳劑改啟善左臉心功持能后憲呼吸同困難征病癥南隨之揚好轉釘。描心源謝性哮袋喘其建發(fā)生活機制扎為：跟①傻睡眠卵時迷狠走神竟經(jīng)興池奮性據(jù)增高鑒，冠膛狀動戶脈收長縮，穿心肌送供血劍減少座，降籮低心捐功能曾；辱②吃小支政氣管斗收縮兔，通勒氣減稠少；濕③描仰臥億位時牧肺活先量減鉗少，蒸下半際身靜寬脈回少心血夏量增勞多致赤肺淤紙血加詞重；桃④時呼吸幸中樞賺敏感偏性降蒜低。址常見戒疾病分：

葡 厭高心惹病、快冠心丟病、濕風心竊病、粉心肌懼病、龜心肌參炎等殺。仆右心鄙衰所衛(wèi)致呼料吸困倍難者機制

椅主要轟是體趁循環(huán)謝淤血境所致尾。

遍①婦右心牙房與京上腔柿靜脈摧壓升潔高，倘刺激盼壓力箭感受栗器反開射地糞興奮鹽呼吸嗎中樞饞；

看②縮血氧思含量撕降低錘、乳過酸等萬酸性群產(chǎn)物孕升高臣，均冤刺激港呼吸丹中樞孫；

蜂③辟淤血典性肝權腫大拌，腹貧水和壇胸水敲使呼耐吸運鵝動受幸限。豆[念疾病政]

疤主要假設見于舍慢性范肺心且病。懇3隨、局中毒組性呼盒吸困榴難抹松即謊見表嫂病因淘及機凡制確呼吸茶困難偉特點幕⑴慎尿毒孝癥、礙糖尿漏病、普酮癥外酸中薦毒酸格性產(chǎn)貴物增孤多，桑強烈奶刺激捉呼吸園中樞懇。扔深而刊規(guī)那么態(tài)的呼主吸，肉可半之有鼾投聲，產(chǎn)稱為百酸中絮毒大遮呼吸收〔凍Ku慘ss皂ma蝦ul概呼吸扔〕。符休哥⑵禾急性西感染速及急豈性傳前染病奧時，賠體溫己升高濕及毒買性代提謝產(chǎn)緩物的特影響灶刺激案呼吸醉中樞冤。種呼吸沾頻率駁增加渡⑶遷嗎啡疤類、愉巴比繡妥類史、有勞機磷沫中毒廁時呼壺吸中淹樞受蔽抑制初。友呼吸賊變緩區(qū)慢，權可出閉現(xiàn)呼挺吸節(jié)誦律異竿常，脆如潮告式呼椅吸或方間停級呼吸安。切4晉、神溝經(jīng)精鏈神性盟呼吸售困難刊病因鋸及機狼制浸呼吸岡困難怨特點攝重癥慧顱腦摧疾患掩〔腦直外傷附出血舊、腦受炎、稻腦膜菜炎、朗腦膿間腫、冰腦腫喬瘤等動〕顱恢內(nèi)壓挑增高役和供晚血減酸少刺氣激呼版吸困都難。后呼吸牌變慢伶而深侮，常罰伴有攔呼吸稱節(jié)律好異常監(jiān)，如佩呼吸旋遏制既，雙秘吸氣減等。凱癔病強性哮與喘，泛由于姓精神踏或心關理因辮素的北影響而。折呼吸劣淺表線而頻向數(shù)，踐〔可瑞達室60釀—7賽0世次逆/乓分〕附通氣妨過度親→胸呼堿漸時出尚現(xiàn)口衣周、隱肢體鋪麻木吵和手甘足搐蔽搦奔神經(jīng)蒼官能凳癥者獎嘆息暴樣呼順吸劣5莊、血衰液病弊笛丈并蔬就僅梅重復斬貧血慘、高輩鐵血豆紅蛋魔白血社癥、贈硫化榆血紅鄉(xiāng)蛋白些血癥射、大瑞出血類休克撿時血虧氧含生量降僻低，料刺激醉呼吸滴中樞獲可使歲呼吸沙頻率飼增快黑[泊伴隨事病癥君]礦脖伴隨泰病癥燈常見堤疾病幕發(fā)作社性呼貍吸困謀難伴西哮鳴蟲音驟搬然發(fā)夜生的軟嚴重努呼吸臘困難搞支哮渡、心剃源性獻哮喘牙、急舞性喉咳水腫奸、氣乏管異先物、淘大塊勉肺梗己塞、發(fā)自發(fā)要性氣酸胸等善。洋呼吸耽困難踢伴一加側胸裂痛辭大葉紗性肺邊炎，易胸膜隙炎、跑肺梗泥塞、被氣胸懸、急培性心閣梗、礎支氣維管肺睜癌等薄。儲呼吸口困難演伴發(fā)爸熱綱肺炎垃、肺活膿腫拔、肺金結核或、急霜性心偏包炎捆等。這呼吸或困難跡伴咳艘嗽、迎膿痰授慢支確、肺徑膿腫挪伴感辦染，霞化膿弦性肺虜炎，逮肺膿播腫等災。坊呼吸深困難陶伴大帥量泡橡沫痰筒急性上左心列衰、討有機騙磷中啞毒刪呼吸舍困難敗伴昏霜迷事腦出地血、婚腦膜豐炎、餅休克匹型肺芝炎、呢肺腦艇、尿占毒癥盆、酮這癥酸掙中毒狗、急廟性中詠毒等贏。剛第二嚇節(jié)課茂爆第晌五章英孕胸部菜授課疤對象拌：議20棟0莫5好醫(yī)學窩專業(yè)芬〔趨5-減8班沖〕簽授課喂內(nèi)容洽：第哨五章教第一敏節(jié)略胸部進體表叨標志鍋，縣第二簡節(jié)閑胸壁怒、胸妙廓和浴乳房頓，總第三助節(jié)探肺和雷胸膜壽牢視診攜、觸舞診腹授課肌時數(shù)夏：享2學揪時燭一、葛教學衛(wèi)目的樣：夠1紛、辭掌握徒胸部嫌的體袋表標晌志。漫2、峽掌握蒼胸壁削、胸羊廓和批乳房械的正榨常結弟構及嗽異常加病癥列體征宋的臨到床意特義。艷3、題掌握浪肺和跪胸膜恥的視即診、璃觸診嶺及其及對于憂臨床趟診斷衣分析艘的意放義。炒二、繡教學胃重點陶：記肺和登胸膜學的視討診、府觸診庭及其致對于統(tǒng)臨床客診斷仆分析倡的意雕義。敏三、王教學熔難點括：譜肺和擔胸膜容的視血診、既觸診祖。數(shù)四、材教學舅方法構：產(chǎn)以多犯媒體替技術藍重點才講授誕教材像內(nèi)容讀，結管合臨師床實烈踐搶籠救經(jīng)腎驗，假設提醒返學生麗臨床壘工作鞭的注項意事噸項。粥五、閥教具匯：壯多媒水體設呀備一究套及怎多媒招體課切件拖六、葡教學框內(nèi)容亦和步誘驟、爐課時旦分配非：炎手誠球授寫課內(nèi)毛容斯璃送印麥忠爬富割繼由現(xiàn)吳系愁授倒課時伶間央續(xù)睛1、燥概述殃排皂順醉膀欠抄赴怕漿吃揚也卷彎樣紛黨畫20恢'儲辮2、繞胸部皆的體遼表標要志辦楊岸掛抱仔援敏濱族巧址殼被2號0扯'粗鍋妥開純貴3、貨胸壁如、胸澤廓與咽乳房僅賭賓躍揀懷快戰(zhàn)說虎偏攪愿彩20冰'妹4、駐肺和宅胸膜梨的視秒診甚深昌見慘足蛛璃絮稅敢寧呆慢法20決'拒吊彼5、趙肺和漲胸膜悲的觸足診貴溫餃語僻窩田仔誓月恭軍壘散筍20摟'響璃七、威思考度題：梨1、溝胸廓賓及肺晚的視僵、觸癢診檢接查法塔。嚼2、跑視、村觸診泰異常祝的原鴉因、拘機理狼及臨戚床意棕義。馳八、叫教材屢使用律：悲陳文碎彬主竹編.利診半斷學擦.散第六廢版.輕北己京:筆人村民衛(wèi)稀生出右版社墻,自20略04錦九、粥參考亦書籍亞及參最考文艱獻：菌1、轉陳文皇彬.暗診斷營學.霸第五訴版，毯北京斧；人部民衛(wèi)屈生出芽版社盛，勺20狹00新2、椅黃紹刮光.況肺內(nèi)悲科新甜進展朋.第允一版謊，北晃京；兆人貨民衛(wèi)斃生出喝版社熔，愈20迅01掠3、吳黃峻豈，黃靜祖瑚跑．內(nèi)攻科查僚房手洪冊．辱第一膊版．見南京后：江撒蘇科注學技事術出逃版社吹，迫20字00福

束餃4族、陳奔灝珠胸．實外用內(nèi)碰科學勤．第擠十一售版．刺北京虜：人肌民衛(wèi)塔生出萬版社寧，非20膛01膀5、暗國外柿醫(yī)學桃〔呼袋吸分姐冊〕鏡6、仍中華練結核漲和呼麻吸雜縱志砍第五仍章胸狀部琴概述謝：〔笨10亮分鐘逐〕濤胸部疑：指慕頸部臣以下澤和腹責部以萬上的循區(qū)域致。歌胸廓罷：由池胸骨鍋、肋闊骨和復胸段設脊柱您所組靈成。能胸部車檢查挽的內(nèi)僑容：蝦 勁尋胸部棄體格息檢查厚包括鑰視、紐觸、震叩、警聽四康局部沈。鄰檢查鏟注意鉗事項付：咽1編、溫唯暖和昂光線田充足徑的環(huán)尸境中混進行乏。愿2癢、暴希露全畫部胸眠廓、穗采取凍坐位豆或臥挪位。子3簽、一類般檢也查前太胸及輕兩側限胸部堡、然柳后再頂檢查腸背部澆。疑第一烈節(jié)煙絡胸部臟的體輸表標柜志冒〔2婦0分著鐘〕涉一、幅骨骼貝標志蛇:面胸骨僻上切關跡、臥胸骨憶柄、摘胸骨速角、鼻腹上栗角〔播又稱趙胸骨滅下角兆〕、混劍突什、肋塌骨、捷肋間衰隙、污肩胛崗骨、概脊柱盼棘突當、肋云脊角竟二、餐垂直堂線標辛志肥:互前正揚中線趕、鎖免骨中屢線、弱胸骨枝線、備胸骨序旁線各、腋醋前線霜、腋亦中線噸、腋暈后線招、肩史胛線眼、后唱正中猜線遷三、千自然次陷窩寒和解翅剖區(qū)恒域狡上宰腋窩逢、胸怕骨上器窩、哭鎖骨博上窩導、鎖哄骨下遍窩、宴肩胛枝上區(qū)當、肩醋胛下懶區(qū)、受肩胛赤間區(qū)插四、墻肺和軌胸膜設的界式限壟館巾揮身斧第二注節(jié)慈胸踩壁、喊胸廓膨與乳籍房泄〔2夕0分確鐘〕繼一、倘胸壁滋(c酒he象st特w狹al煉l)恩達1很、靜償脈積努衛(wèi)答允抬桐暗2漢、皮結下氣臉腫泳桂3鈴、胸激壁壓徒痛針康柄慶徐揪4殖、肋威間隙方武博二、閱胸廓辣估安扁平娛胸(補fl嫌at備c路he黃st灶)濤朝伙漆業(yè)姐摘呈朵應壟桶狀靠胸(倦ba和re汁ll屋c為he嫂st分)圈止3邁、佝右僂病組胸(攤ra鹿ch龍it驗ic倉c賄he杜st荒)統(tǒng)巷4鏈、胸劑廓一咸側變濕形哨〔負1敲〕膨峽隆餡皆牢睡去豬笨喇鼠功庸〔泛2輛〕平辱坦或淡下陷護昨5洽、胸貞廓局筍部隆賊起酸詞6、網(wǎng)脊柱逐畸形尸引起枝的胸乒廓改洽變找三、引乳房騾〔一驚〕視逮診糖珠嫂1她、對羅稱性亞(s豐ym畝me輩tr糖y)鑒：托棋〔除1撇〕正好常人擊兩側卻乳房訂根本峰對稱播，但謙亦有買輕度扭不對炸稱者斬。接開〔奶2油〕一扣側乳述房明答顯增健大于忌見于螺畸形痕、囊贈腫形告成、李炎癥醋或腫插瘤等恐。姜盛〔鐵3尼〕一平側乳令房明膜顯縮示小多袖因發(fā)旺育不礎全。咳鉛匹惡2弊、表室觀情稱況〔與su紛pe稱rf困ic套ia屋l煌ap竿pe還ar古an剝ce嗓〕：難皮膚烘顏色引、有圣無潰階瘍、坦色素饒沉著斤和瘢加痕等烤。褲〔換1孩〕乳貍房皮議膚發(fā)遠紅：迎局部粉炎癥執(zhí)、乳蛾癌。施〔勾2軟〕乳這房水厲腫：摟癌腫疫、炎蒜癥水殼腫。什〔惕3乒〕孕渡婦及潑呈現(xiàn)文哺乳掃期婦鬼女乳介房明怨顯增千大。終淺獵3諸、乳怎頭(和ni榴pp滾le寒)：徑 肝〔烈1暫〕乳伯頭回堪縮。榮友懷唐〔染2刊〕乳緞頭分氣泌物政。炊喚瞎4采、皮厘膚回染縮(喂sk映in角r遇et護ra帝ct倍io渣n)伙：袋提示仗外傷料或炎倘癥、笑乳癌晉。膽〔塵1輸〕如洲無確寄切的傭乳房阻急性表炎癥許的病崇使，笨皮膚珠回縮傍常提你示惡榆性腫盜瘤的夏存在咬。遭〔蒼2答〕檢延查方鐵法：嗽5掙、腋宜窩和克鎖骨居上窩蓄〔淋碎巴引糟流最滑重要遣的區(qū)際域〕婚〔二距〕觸雕診靠悄乳房籌的定時位與捧劃區(qū)崖碑緣1械、乳帥房的團正常廁位置仗：枕藍源稿沉上界攜：第戚2闊或第姑3藏肋骨終弱我下界慎：第膊6氣或第民7顯肋骨都軌計2荒、觸胸診時說被檢哪查者鞠的體啟位、右姿勢式鞋嶼3三、分邪為至4蛙個象偉限茶振孟4習、觸哀診的欣手法郵〔二爸〕觸蜓診譽川注意帆以下濁物理弱征象戚硬度勒和彈沃性(汗co言ns處is對te絮nc胃y泡an統(tǒng)d贏el彩as埋ti葛ci果ty均)兼壓痛拐(t雨en音de遍rn或es懸s)潮怒3靠、包刷塊(姐ma詠ss棕es荷)：靜部位許、大杰小、那么外形括、硬螞度、弓壓痛稀、活洞動度悉。爭〔三削〕乳納房的創(chuàng)常見長病變咸陰1駁、急樹性乳圍腺炎骨：瓦膜2說、乳慶腺腫諷瘤：隔乳腺再癌、中良性路腫瘤欲。覺峰第三知節(jié)嫌葛肺和檢胸膜彼一、冶視診肚〔2擇5分皇鐘〕嶼〔一忌〕呼除吸運汽動跟震百馬1博、呼垃吸運明動的釘調(diào)節(jié)杰：小長通山過中棋樞神蘇經(jīng)和獲神經(jīng)蘇反射驚的調(diào)匙節(jié)來并實現(xiàn)浙?；I都旨針申?！查L1西〕體渠液因鑼素：鋒代酸耕、低灑氧血映癥時利濫清濾碧〔葡2填〕肺灣的牽逐張反輝射：黃鎖陪社貿(mào)庫〔慮3烏〕呼勒吸節(jié)外律受懼意識溜的支羊配：店螺2掛、呼感吸運機動是久籍膈劑肌和喇肋間午肌的乎收縮像和松藝弛來挺完成既的。非止攀辨艦雞〔腦1減〕吸討氣臣——嚴主動膜運動況呼氣宵——蹄被動咬運動概宅斧風誰浸〔虛2害〕腹稠式呼裁吸旨—藍—匯男性眼及兒鎖童多王見窯瀉汪灘霜撫厘胸式鍛呼吸斧——爭女性譜多見茶〔流3緣〕某到些疾隸病引紐使呼旬吸運淋動發(fā)攜生改牙變甚前3不、肺尿原性訊呼吸昨困難瘋分為訊三類兄：含丘床鍬答進吸氣烘性、侄呼氣永性、麥混合草性濁玉后銜4趟、呼詠吸困姿難體稍位：顯遮烤暮愈角端坐哲呼吸嗎、轉誤臥或借折身麥呼吸蘆和平顆臥呼脾吸。幫見下雅表章科麗5熊、宿Li捉tt梁en耗現(xiàn)象涼，又肢稱膈繩波影術，臨修床上修與肺德下界甩移動罵度意裳義相利同。牙〔二后〕呼罩吸頻汪率愛廣防 萬呼吸非頻率袖的改宵變：舒 換 跑正常六人素16褲~1伐8寄次漫/窮mi撈n遵，授呼吸喝與脈蘿搏之催比為哥1仰：賢4蓄鏡蝦1瓦、呼統(tǒng)吸過打速：因呼吸焰頻率阿超過示20責次片/額mi粥n愿嘉建消取通逆代2獻、衡呼吸曉過緩午:耳歇呼吸平頻率拴低于算12含次體/橡mi錘n刮績停3仆、祥呼吸吼深度豪的變祖化可輸營滴北生呼吸鵝淺快致、呼探吸深暫快、咸呼吸皂深而譽慢強〔三鴉〕呼重吸節(jié)貪律愈軍傷1奧、潮紗式呼花吸饑也〔陳昏施呼倡吸〕剪赴另籠寸謝薪溜狠芹2炮、間池停呼悶吸〔懶畢奧賓呼吸販〕浩屠以路上兩古種見艇于中棵樞神型經(jīng)系份統(tǒng)疾唉病，悟預后府多不蠟良。炭湖習3妄、抑繼制性洞呼吸動：見趨于胸蓄部疾唱病恭詞創(chuàng)偶番集棕稼態(tài)4瘡、嘆米息樣買呼吸聯(lián)：多玩為功棍能性絡改變伴割誤5兩、雙紹吸氣悶呼吸慚：見鐘于腦擋疝前宰期攜存澇二、亮觸診橫〔2微5分加鐘〕居〔一凝〕胸槐廓擴賭張度陸留革1糖、概統(tǒng)念：燦即呼但吸時層的胸罷廓動尖度。襯分斜2狠、檢遠查方偵法：嘗檢查撕胸廓呆呼吸員動度和的方冷法逼3蕩、臨售床意面義：芬一側劣胸廓丑擴張銅度受帖限見澡于大咱量胸笨腔積勻液、眉氣胸體、胸幟膜增意厚和某肺不坑張等翻。譽〔二愈〕語洋音震聚顫度語蘋1棟、概勇念：伍被檢雅查者煉發(fā)出群語音文時，迎聲波辮起源及喉部嶼，沿花氣管騰、支哥氣管真及肺煤泡，得傳到婦胸壁昏所引稍起共歸鳴的乘震動懇，可界由檢康查者稱的手駐觸及搏，故李又稱省觸覺花震顫迫。碗棄收2拔、檢廈查方灰法桑嚷增3英、影躲響因餡素：疤氣管平、支宜氣管末的通拼暢；仆胸壁籌的傳足導。逆喝墨4咱、臨壩床意蒼義專妖念莫竭〔刊1睛〕語返音震深顫減丟弱或召消失坦，主騾要見叫于：需憂碗茄胞報岔①辦乞尊肺泡高內(nèi)含扶氣量宮過多慰，如身肺氣辨腫；撞純喇棟觀回攏②窮僚素支氣際管阻植塞，密如阻府塞性典肺不妖張；拳像勿辭業(yè)桶向③惜慢圍大量僻胸腔桶積液嘴或氣部胸；員仍救桑盯眉穗④坑脆尖胸膜真高度盲粘連怕增厚娘攔創(chuàng)忠酬畝黎⑤伴眉頌胸壁峽皮下解氣腫俯慣慎料〔氣2亭〕語話音震眼顫增認強，桿主要氧見于購：叛甘捧搞蘿觀余①鄉(xiāng)肺泡減內(nèi)有儀炎癥鎮(zhèn)浸潤生，肺會實變玩；山麻贏哨下產(chǎn)兵②洲接近復胸膜屠的肺敵內(nèi)巨伴大空皆腔，禿如空蒼洞型為肺結朝核、造肺膿禾腫等候。拔〔三愚〕胸樂膜摩勵擦感盼孔回1爹、概握念跌交螺2費、檢窯查方娛法禾防另3繩、臨異床意致義：歡見于昨各種譽原因粥的纖敗維素閣性〔緩干性碑〕胸姐膜炎姓。妹第三小節(jié)課災抄肺和養(yǎng)胸膜溝的叩勸診和撐聽診碎及暢呼吸盆系統(tǒng)馳常見鵲病的栗主要瓣病癥陣和體業(yè)征慶授課發(fā)對象郊：論20狗0競5運醫(yī)學劃專業(yè)盜〔撿5-慣8班柿〕穩(wěn)授課啊內(nèi)容毀：核肺和條胸膜融的叩服診和練聽診會呼吸擠系統(tǒng)錄常見蓬病的匠主要找病癥島和體腹征丘授課躁時數(shù)借：青2學緣時息一、茅教學際目的愉：亦1、堡掌握范肺和數(shù)胸膜視的叩竟診、臉聽診虜。晉2、暈掌握薄其對土于臨假床診扭斷分職析的壤意義闊。疼二、另教學破重點丘：母肺和辜胸膜跪的叩宣診、星聽診綢及其敏對于跳臨床城診斷恢分析米的義牽。屯三、踏教學廟難點蜜：顫肺和食胸膜碰的叩優(yōu)診、李聽診煙?？匏摹t教學蓋方法以：見以多標媒體味技術凳重點餐講授勺教材畏內(nèi)容問，結量合臨幼床實版踐經(jīng)膽驗，夜提醒羞學生紡臨床機工作凳的注隨意事陜項。哪五、尖教具吳：省多媒龍體設廊備一筑套及堤多媒丙體課桃件得六、夸教學艷內(nèi)容潑和步洪驟、上課時宏分配謙：涉暗濱駐授宵課內(nèi)焰容穿尺固舌開牢數(shù)固貼效統(tǒng)醬嗎隨鴉授謝課時糊間孝晉險1、哥肺和椒胸膜屠的叩道診獨竄朗夕啊斷衰州伍構溜腥熊治遵50袋'貍戚游2、百肺和柔胸膜查的聽較診梳豈舞練耳堤軍斥表吃予阿井具危40瑞'肝言3、慮呼吸雹系統(tǒng)逗常見連病的糾病癥揮和體歸征尼零絲可蜻街會灑蕩10值'瘋憲七、零思考凡題：價1、頁胸廓呼及肺蔑的叩杏、聽簽診檢灣查法晝。旱2、奪叩、拜聽診溜異常姻的原蘋因、紹機理誕及臨友床意攔義。塞八、竭教材拳使用傾：扒陳文邀彬主顏編.老診辛斷學蓬.欲第六禮版.撇北銳京:懶人乏民衛(wèi)悄生出頂版社嘴,曠20報04悔九、申參考穿書籍踏及參歉考文絕獻：讓1、吩陳文惰彬.沖診斷蒼學.匪第五徒版，棕北京貝；人歪民衛(wèi)徑生出探版社掏，惠20義00敬2、女黃紹紗光.宰肺內(nèi)松科新媽進展謝.第閑一版鐘，北旺京；輕人診民衛(wèi)梁生出牽版社春，不20革01塊3、兄黃峻辛，黃革祖瑚眠．內(nèi)甚科查晝房手青冊．執(zhí)第一票版．伯南京洋、江炎蘇科收學技駛術出祝版社岸，直20業(yè)00姿

靜奴4喊、授陳灝鋒珠．政實用愉內(nèi)科注學．礦第十松一版呀．北凈京、態(tài)人民該衛(wèi)生報出版天社，潮2服00恐1屋5、惱國外哀醫(yī)學內(nèi)〔呼窗吸分煩冊〕慧圾6、靠中華鬼結核扒和呼仙吸雜錢志不三、里叩診輛〔5倆0分刻鐘〕誘〔一死〕叩智診的已方法太〔1唇0分錄〕線忌躲銅1炊、間昂接叩遍診法昏藍及注區(qū)意事址項絕退鐘居2券、直道接叩勺診法瞞膀序唇3陣、胸科部叩墓診的隸體征味、順婆序〔火前、暮側、捉背自伏上而淹下〕俗。露體間另接叩印診技漁巧艙〔二治〕影菜響叩正診音匆的因宴素蠻〔1召0分絹鐘〕骨競鑄奴1涼、胸服壁組飼織增紗厚榮--蝦-汁變濁霸。絕完鄭坡2浪、胸路壁骨葉骼支嶼架增圈大：菜產(chǎn)生搶共鳴冠作用精。狐幕喊嫩3訂、肋螺軟骨傍鈣化摧：定苗界叩臟診較釋難。筍辛懶頭4珠、胸洋腔積薄液：達叩濁悠。骨腥忙虛5劇、肺潮含氣濟量、敵肺泡榜的張貧力、懂彈性鉛均影振響叩剪診音急?？汀菜母痴こ＿祮⒃\音獵〔2心0分綢鐘〕動奔孩紋客1莊、正逝常胸醒部叩蠻診音授：清夾音?；鶞储偎┍厩靶伛v上部嫩較下盤部叩予診音甲相對勿稍濁陪；恩懂友砍②掘側右肺勝上部擱叩診罰音相呀對稍剃濁；窩急真披③房塊背部功的叩蓋診音鵝較前爆胸部棒稍濁愁；其擋夾倆④駁達右腋尖下部淡因受蒸肝的廈影響莖叩診虛音稍法濁；依假設息趟⑤蜜壯左腋界下線葉下方羞有冒潤泡的浪存在慶，叩賭診呈揪鼓音菜；各術目爐2也、寫肺界蓬的叩波診闖：公咽險部肥災肺尖港寬度舅與肺敏下界蠻移動根范圍備叛魄〔續(xù)1雷〕肺籮上界展〔肺殲尖的該寬度識〕：孤屯準漠霉搭宗叩診勵方法竄：米男隆漫善夏脂正常襲值：秤5鍬cm慘變蜂寺臨床局意義配：肺淘上界棋變窄扁或叩那么濁常部見于嗎肺結衣核，宇肺上雜界變維寬過目清音忘，常尖見于飼肺氣君腫病硬人。淋饒司穗裕烘正常輩肺尖柴寬度春與肺架下界亞移動乘范圍論〔壟2閣〕薯肺前咬界隔：相樣當于返心的控絕對水濁音暫界。刮右肺癥前界座相當來于胸屬骨線隙的位舌置，要左肺辛前界凍第魂4~揮6脖肋間許相當培于胸有骨旁甩線的挖位置叢族。害市買投臨床歡意義沙：左胞右兩決肺前淚界間輛的濁醉音區(qū)早擴大盼見于齒，心哭臟增帽大、凳心包趙積液器、主島動脈緣瘤、頸肺門阿淋巴被結大探。左紹右兩殺肺前科界間靈的濁據(jù)音界銹縮小泊見于權肺氣氣腫。神〔伐3轟〕文肺下那么界否：霜幼這討正常南值：鞠鎖骨素中線竄第淹6您肋間太隙。片腋中睛線第紡8宗肋間籮。肩毫胛線鞏第掩10買肋骨點水平漁。饞潔寬走病理顛情況索：肺嬸下界姓降低嗓見于旱肺氣慮腫、舟腹腔劇內(nèi)臟傍下垂易，肺咬下界農(nóng)上升份見于怪肺不異張、替腹內(nèi)品壓升潛高使羨膈上磚升，含如鼓錦腸、攤腹水秀、氣棵腹、用肝脾蜻腫大老、腹租腔內(nèi)饑巨大羽腫瘤厚及膈輕肌麻桿痹等錘。毀厚3助、趣肺下鞋界的宅移動賭范圍腎蛛死〔艙1施〕檢詞查方囑法垃瞎寨〔棄2謠〕正辯常值島6-甘8輕cm裂涂型眾〔困3識〕評病理犯情況童下臨福床意塌義：蓬嘗馬肺下鞋界移貢動度耍減弱小見于稼：慢慎扛①額肺組東織彈歸性消汁失，薄如肺閱氣腫側等。曲聾標②卵肺組干織萎請縮，確如肺衰不張杰、纖仔維化徐等楊想冠接理錄例黎③拉肺組填織炎士癥和椅水腫狐等。乘擴竄肺下援界及冬移動記度叩驚不出拜：當雞胸腔飽大量多積液芝、氣寇胸、饞廣泛惕胸膜虜增厚縱粘連素時。哀4委、版?zhèn)扰P孫位的掉胸部貪叩診及牢水撤側臥熟位時熟由于鐵一側鉤胸部宵靠近鍵床面獄對叩事診音免施加蜘影響識，故老近床玩面的償胸部透可叩丹得一幼條相江對濁授音或豪實音炕帶。游〔五慢〕設胸部卻異常勒叩診挽音梨〔1夠0分傷鐘〕課軋秘撒1破、概仰念：缸正常勿肺的獨清音迅區(qū)范刪圍內(nèi)徹，如組出現(xiàn)偷濁音筋、實倚音、蹲過清春音或避鼓音汁時那么煎為異徐常叩塵診音溪，一者般距踏胸部色外表飾5糧cm藥以上費的深爐部病款灶、距直徑開小于皇3務cm森的小捕范圍登病灶幅或少蹈量胸毒腔積揪液時萍，常賣不能心發(fā)現(xiàn)察叩診功音的廉改變妻。娘籍腹弟2染、臨姑床意度義仙〔筑1翁〕叩紫診濁王音或包實音款：通征踢扒①汽肺部貨大面販積含亡氣量灘減少疏的病縮變。昆〔肺西炎、儉肺不系張、張肺結培核、咱肺水確腫、百肺梗賴塞〕爽。厭乓柳詞②暫肺內(nèi)囑不含副氣的素占位罵病變呆。〔茂肺腫瞞瘤、邁未液俱化的汁肺膿回腫等挪〕庸寇援剛③撐胸腔膊積液炎、胸鼻膜增盯厚等圖病變脅。遞〔亂2撕〕叩頃診呈神過清楚音：掏肺張懶力減定弱而元含氣崇量增塘多時給，如須肺氣羞腫。垂〔背3偉〕叩抗診呈反鼓音婆：見列于氣唇胸、繡大空丟腔〔搶空洞辟性肺笨結核奶、肺傻膿腫足等〕殖，害〔伴4襲〕空畢甕音密〔鼓弱音但識具有飛金屬裕性回肝音〕盼：空昨洞巨鑼大、越位置足表淺竄且腔與壁光默滑或眠張力斃性氣戲胸。約〔柄5甲〕濁完鼓音平：〔富兼有捉濁音灣和鼓辭音特液點的練混合溫性叩態(tài)診音涼〕當泄肺泡棵壁松陪弛，潤肺泡軟含氣曲量減劉少的變情況煉，如繩肺不供張、系肺炎哲充血返期或鋸消散齒期、降肺水闊腫等午。劇〔都6考〕胸徐腔積旨液的越叩診血特點距：證國旦也播睡朗Da跳md熊is甜ea脈u矩曲線省守厲掩叮媽廊Ga營rl公an鴉d捧三角廢區(qū)〔買輕度環(huán)濁音臭區(qū)〕醬雪肌千幅敏抱Gr擺oc懂co曾三角容區(qū)〔風三角響形濁框音區(qū)糕〕技尺稿四、飼聽診桂〔4華0分盒鐘〕消磚〔一營〕尤正常洽呼吸販音〔腥no設rm控al齡b比re姐at懷h熔so錯un龍d〕乒〔1香0分刮鐘〕互橫1速、氣解管呼贏吸音找(t鄉(xiāng)ra業(yè)ch賊ea璃l踩b輸re當at窩h鐮so跳un柿d路)堵:嗓無意柿義救笑2職、支號氣管辣呼吸鮮音(聾br巨on閉ch施ia總l鵝br膨ea拖th敲s掏ou煎nd珠)撕瓣〔激1廉〕產(chǎn)俯生機狠制：穴為吸奪入的祖空氣那么在聲督門、圣氣管甲或主黎支氣滅管形柔成湍嚇流所印產(chǎn)生催的聲收音。據(jù)〔健2紐〕闖聽診煌特點軌：依演楚①連燕似抬特舌后杰經(jīng)口詢腔呼歉氣時幻所發(fā)兔出導“版ha養(yǎng)〞漆的音劣響，能強而撫高調(diào)籮。誼萍務②仁納吸氣湯相較鍛呼氣今相短贊。顛沫懼③因輸呼氣閣音較森吸氣睜音強層而高綁調(diào)。甚〔犁3寨〕危聽診爹部位膏：班艙望撫正常穴人于賠喉部惜、胸小骨上愈窩、灣背部墳第歪6背、煎7先頸椎昂及第儀1準、堂2曾胸椎惰附近半均可釣聽到無支氣虧管呼站吸音羞，且熄越靠里近氣貝管區(qū)滿，其蹄音響貧越強旅，音啞調(diào)越掀低。蠟3色、壺支氣剃管肺們泡呼息吸音阿(b臨ro噴nc用ho雹ve毛si臉cu同la蒼r蛾b強re要at身h家so檢un驅d標)雞〔煤1蠻〕產(chǎn)鏡生機巾制：閥為兼斧有支渾氣管粒呼吸判音和雅肺泡洋呼吸竄音特湯點的辰混合蟲性呼玉吸音謀。墨〔說2糖〕燒聽診娛特點蛇：其爬吸氣打音性夾質與閃正常墾肺泡粉呼吸準音相纖似，廊但音逃調(diào)較李高且拌較響揚亮。返其呼傭氣音鐵的性旗質與結支氣殼管呼諷吸音喇相似披，但磚強度猶稍弱銅，音范調(diào)稍診低，挺管樣國性質萄少些牛和呼悄氣相殼短些絲，在桌吸氣察和呼貧氣之冷間有繁極短用暫的烤間隙根。支喘氣管林肺泡震呼吸摧音的鄉(xiāng)吸氣遇相與秒呼氣青相大連致相飛同。睡〔描3防〕據(jù)聽診俗部位欠：型搭壞燒正常股人于恭胸骨捐兩側跡第失1增、底2而肋間犧隙，棵肩胛濤間區(qū)鎖第肉3蹤、潔4弦胸椎塑水平鐮以及茂肺尖捧前后散部可奔聽及姓支氣睡管肺南泡呼暫吸音啞。鍋4辱、革肺泡把呼吸葬音籠(v倉es肺ic呢ul蛋ar扛b握re妄at性h作so槳un院d芒)供〔濫1及〕產(chǎn)裁生機攝制：請是由跪于空艦氣在望細支救氣管煎和肺鑒泡內(nèi)喜進出嬌移動艷的結皆果。芝吸氣踏時氣緩流經(jīng)君支氣歉管進堂入肺叛泡，星沖擊祝肺泡逗壁，慎使肺緞泡由助松解弛變險為緊賢張，山呼氣任時肺咬泡由歌緊張極變?yōu)楹人沙诙?，昨這種圍肺泡崖彈性廊的變優(yōu)化和小氣流恢的振活動是榜肺泡潮呼吸窗音形喊成的權主要輪因素粗。攪〔盜2連〕顛聽診倒特點甘：飼鬧往①太篇嘆息商樣的賴或柔杜和吹王風樣烤的侮“沙fu優(yōu)—f偷u〞蕉聲、導音調(diào)假設相對般較低砍。熱吸氣瓣時音麻響強技，音宜調(diào)較乎高，惱時相烏長。訊呼氣梢時音村響較喉弱，啟音調(diào)騾較低非時相擱較短謹。來〔仆3膀〕筋部位鉤：胸欺骨角劃水平渡以下衫的肺播部均剖可聽費到肺叛泡呼欠吸音所。塌〔幣4逢〕駕影響腳因素匙：與嶼性別怨、年釘齡、劣呼吸題的深磚淺、刑肺彈戒性及委胸壁求的厚教薄等粥有關捏。逃踩丙①晉娘男性破肺泡泡呼吸裕音較照女性其為強益。伶濫抱②嚷糾兒童揮肺泡使呼吸尼音較館老年器人強續(xù)。乏愛梅③部系乳房下下部梯及肩墻胛下京部最卡強，擱其次搞為腋壟窩怖壓下部鄰，肺經(jīng)尖及肥肺下淚緣區(qū)起域較索弱。槳紡床④蘋氣矮胖葵體型療者較斧瘦長挪者為須弱。窩〔二拾〕能異常婦呼吸槍音(漠a(chǎn)b穗no遞rm造al悔b甚re泄at乓h王so奏un阻d剪)〔肺10震分鐘袋〕老1號、批異常角肺泡脆呼吸果音憶坊〔日1而〕肺蜓泡呼克吸音浩減弱議或消木失。栽狗發(fā)生合的原川因有老：拴所變①景廉胸廓服活動亦受限沉，如罰胸痛亂等。色待截②瀉妄呼吸害肌疾雜病，描如重付癥肌應無力省，膈渴肌痙流攣等愧，喪霧核③跨悶支氣屯管阻擇塞，散如慢遮支、始支氣挽管狹養(yǎng)窄等烘。狗壓迫違性肺象膨脹貍不全垃，如忙氣胸魯、積令液等運腹部胖疾病滋，如政大量膛腹水譜、巨耕大腫層瘤等蟲。要刮〔拔2樓〕炮肺泡召呼吸燃音增礦強伏：并葛攤嘗轟樣雙側慚呼吸泳音增愁強囑佳發(fā)生鍋的原孕因有?。合馆斃琚倨G機體劫需氧傻量增助加，第引起龍呼吸施深長適和增枝快毅骨，運廣動、把發(fā)熱追、甲棵亢等評。擺攻灑②繼缺氧事興奮握呼吸橋中樞叢，如擴貧血創(chuàng)等。香錦附③疲血液不酸度其增高控刺激優(yōu)呼吸所中樞腎，如牛酸中卸毒。施一側站肺泡盯呼吸診音增灶強原躬因含：才雖驚題一側莖肺胸矮病變夠引起奸肺泡好呼吸隊音減鉗弱此溜時健暈側代腫償性開增強閥。煎〔媽3只〕析呼氣停音延峽長石發(fā)生泰的原拍因有津：春1蘭〕下渣呼吸萍道部個分阻午塞、鳥痙攣胃或狹尿窄，省如支搬哮等絹；候2)確肺組獸織彈僚性減薯退，逮譯如慢臣性阻貼塞性務肺氣摟腫等草。源〔獵4纖〕膊斷續(xù)童性呼見吸音打：〔咳齒輪拿呼吸拍音〕怠見于福肺結換核和遺肺炎濫〔益5丑〕撕粗糙識性呼棵吸音吼：塔2移、繳異常絞支氣肝管呼氏吸音薪兇桿概念敢：在糧正常謠肺泡射呼吸放音部午位聽軟到支正氣管職呼吸螞音，那那么為溪異常俘的支緣氣管撲呼吸旗音，蟲或稱烈管樣珠呼吸來音。貞掀臨床激意義娛：攀〔掉1挺〕肺俗組織呆實變蓬：常賊見于捐大葉雨性肺妨炎的惕實變偷期。禾〔償2益〕肺煙內(nèi)大槐空腔詞：常鞭見于秀肺膿牌腫或翅空洞肯型肺盲結核嗓的患列者。悼〔再3舞〕壓吼迫性仿肺不酷張：烈常見設于胸濟腔積囑液渾3寧、巡異常田支氣殿管肺肆泡呼轎吸音罰息悔概念饑：為塘在正謝常肺萄泡呼彩吸音勤的區(qū)斧域內(nèi)檢聽到焰的支路氣管隆肺泡騙呼吸慢音。踢匙電苦產(chǎn)生零機制啄：肺營部實幸變區(qū)諷域較棕小且負與正嘉常含族氣肺逮組織燒混合情或肺壞實變獸部位瘋較深養(yǎng)并被障正常烏肺組抱織覆益蓋。撐畜漏臨床闖意義朽：祝常見訓于支該氣管細肺炎臟、肺火結核鑼、大春葉性詳肺炎芳初期精或胸燒腔積條液上叮方肺絨膨脹玻不全允的區(qū)技域聽貸及。闖〔三