骨牽引病人的護(hù)理田婷第一頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六一、骨牽引的概述二、牽引的目的三、骨牽引的常見類型四、常見的護(hù)理問題及護(hù)理措施

骨牽引病人的護(hù)理第二頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六骨牽引：骨牽引，又稱直接牽引，是利用鋼針或牽引鉗穿過骨質(zhì)，使?fàn)恳χ苯油ㄟ^骨骼而抵達(dá)損傷部位，并起到復(fù)位、固定和休息的作用。其優(yōu)點是可承受較大的牽引重量，阻力較小，可以有效地克服肌肉緊張，糾正骨折重疊或關(guān)節(jié)脫位所造成的畸形；牽引后便于檢查患肢；牽引力可以適當(dāng)增加，不致引起皮膚發(fā)生水泡、壓迫性壞死或循環(huán)障礙；配合夾板固定，保持骨折端不移位的情況下，可以加強患肢功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮，以促進(jìn)骨折愈合。缺點是鋼針直接通過皮膚穿入骨質(zhì)，若處理不當(dāng)可引起針眼處感染；進(jìn)針部位不準(zhǔn)確，可損傷關(guān)節(jié)囊或神經(jīng)血管；兒童采用骨牽引容易損作骨骺骨牽引的概述第三頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六牽引的目的

牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)或錯位的骨折復(fù)位，并維持復(fù)位的位置。牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息，常用于治療關(guān)節(jié)炎癥等。矯正和預(yù)防因肌肉攣縮所致的關(guān)節(jié)畸形。

第四頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六骨牽引的常見類型

股骨髁上牽引尺骨鷹嘴牽引脛骨結(jié)節(jié)牽引跟骨牽引顱骨牽引第五頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六骨牽引的常見類型股骨髁上牽引第六頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六骨牽引的常見類型第七頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六骨牽引的常見類型第八頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六骨牽引的常見類型尺骨鷹嘴牽引顱骨牽引第九頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六股骨髁上牽引

穿刺部位：在髕骨上緣2㎝處或內(nèi)收肌結(jié)節(jié)上2橫指處。由內(nèi)向外進(jìn)針，防止進(jìn)針時損傷股動脈。牽引重量：體重的1/6~1/8，老年人1/9

維持量為3㎏

常見的骨牽引術(shù)第十頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六常見的護(hù)理問題及護(hù)理措施一、有體位不正確、牽引失當(dāng)造成骨不連的可能

1、相關(guān)因素：①牽引重量過大或時間過長；②牽引力線與治療目的不一致。

2、護(hù)理措施:①不得隨意增加牽引重量；②每日測量患肢與健肢的長度并作記錄；③牽引期間護(hù)士應(yīng)注意觀察牽引力線與治療目的是否一致；④保持牽引裝置正常;⑤維持合適的體位，保持反牽引力。

第十一頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六常見的護(hù)理問題及護(hù)理措施

二、有血液循環(huán)障礙的可能1、相關(guān)因素：①牽引時體位不當(dāng)，易損傷或壓迫動脈；②患肢過度腫脹，牽引致局部壓力增高。

2、牽引術(shù)后應(yīng)注意事項及措施：①觀察并記錄患肢皮膚顏色、溫度及遠(yuǎn)端動脈搏動：1次/2h；②保持合適的體位；③如有缺血性痙攣的表現(xiàn)時應(yīng)立即松解所有外固定物，將患肢放平，避免因抬高患肢致動脈壓降低,加重組織缺血。第十二頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六常見的護(hù)理問題及護(hù)理措施三、有牽引針眼感染的可能1、相關(guān)因素：①未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；

②針眼過大，皮膚過緊造成針眼撕裂；③穿入鋼針過于松動；

④針眼處包扎過厚,汗液及分泌物不易蒸發(fā)。2、護(hù)理措施：①嚴(yán)格無菌操作；②觀察針眼處滲出情況；③保持針眼處清潔干燥,針眼處消毒:3次/日；④牽引針出現(xiàn)松動、左右偏移時，不可隨手將針推回。

第十三頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六常見的護(hù)理問題及護(hù)理措施四、有足下垂的可能1、相關(guān)因素：①踝關(guān)節(jié)未置于功能位；②骨牽引時位置不當(dāng)壓迫腓總神經(jīng)。2、護(hù)理措施：①保持足踝部背屈90°；②股骨髁上牽引時腓骨小頭處應(yīng)墊軟墊，避免受壓；③加強觀察，如出現(xiàn)腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn)，及時處理。第十四頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六常見的護(hù)理問題及護(hù)理措施五、有肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)疏松的可能1、相關(guān)因素：①病人缺乏功能鍛煉知識；②早期懼疼，害怕骨折移位不敢活動。2、護(hù)理措施：①加強健康宣教；②正確指導(dǎo)功能鍛煉。第十五頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六常見的護(hù)理問題及護(hù)理措施六、有皮膚損傷的可能1、相關(guān)因素：由于重力牽拉及長期臥床易形成壓瘡。2、護(hù)理措施：①牽引重量要適宜；②給予預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。第十六頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六常見的護(hù)理問題及護(hù)理措施七、有墜積性肺炎的可能

1、相關(guān)因素：①長期臥床活動減少；

②牽引期間，病人多采用仰臥位；③臥床后消化功能減弱，抵抗力下降。2、護(hù)理措施：練習(xí)深呼吸，指導(dǎo)患者做吹氣球呼吸訓(xùn)練，用力咳嗽，協(xié)助病人定期翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。囑多飲水。用拉手練習(xí)起坐。第十七頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六八、有便秘的可能1、相關(guān)因素：與長期臥床、腸蠕動減慢、水分?jǐn)z入不足有關(guān)。2、護(hù)理措施：保證液體攝入量，鼓勵多飲水，多食膳食纖維，多吃蔬菜和水果，每日進(jìn)行腹部按摩以促進(jìn)腸蠕動，先由右下腹至右上腹，由左上腹向左下腹達(dá)恥骨聯(lián)合上方。還可適當(dāng)變換體位，發(fā)生便秘可遵醫(yī)囑使用開塞露。番瀉葉30克代茶飲。常見的護(hù)理問題及護(hù)理措施第十八頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期六常見的護(hù)理問題及護(hù)理措施九、生活自理能力下降1、相關(guān)因素：牽引治療期間，病人需要保持一定的