國家病人類型營養(yǎng)不良的發(fā)生率(%)英國普外科病人24-40美國普外科病人44荷蘭癌癥病人40荷蘭普外科病人50丹麥腹部外科病人28.眾多(zhòngduō)的臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們：大部分的住院病人都處于營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)之中。住院病人營養(yǎng)狀況第一頁，共六十三頁。精選ppt由于吸收不良、食欲減退、進(jìn)食不足，胃腸道疾病的病人常不能獲得充足的營養(yǎng)一些嚴(yán)重(yánzhòng)的疾病狀態(tài)：如膿毒癥創(chuàng)傷、癌癥等導(dǎo)致體重下降和消耗營養(yǎng)不良住院病人并發(fā)癥發(fā)生率和病死率↑第二頁，共六十三頁。精選ppt危重患者的營養(yǎng)支持(zhīchí)

----舉足輕重

提高免疫力減少并發(fā)癥促進(jìn)疾病恢復(fù)維護(hù)重要(zhòngyào)器官功能降低死亡率第三頁，共六十三頁。精選ppt在保證病人基本營養(yǎng)需要的前提(qiántí)下，根據(jù)疾病的發(fā)生部位、疾病所處的階段和進(jìn)展情況、治療方案等對(duì)其膳食進(jìn)行科學(xué)合理安排，為其選擇科學(xué)的營養(yǎng)支持方式，以達(dá)到輔助治療目的。住院病人常見的營養(yǎng)問題是營養(yǎng)不良，其發(fā)生率高、知曉率低、早治療率低、科學(xué)選擇營養(yǎng)治療方法差。病人營養(yǎng)評(píng)價(jià)是識(shí)別營養(yǎng)不良的重要手段，也是實(shí)施營養(yǎng)治療和營養(yǎng)支持的前提。第四頁，共六十三頁。精選ppt醫(yī)療機(jī)構(gòu)營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南2009.3危重病人營養(yǎng)支持指導(dǎo)(zhǐdǎo)意見2006.5腸外腸內(nèi)營養(yǎng)臨床操作規(guī)范（2006版）

2005版中國糖尿病防治指南中國新生兒營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用指南

中國成人血脂異常防治指南2007我國消化不良的診治流程和指南

營養(yǎng)相關(guān)(xiāngguān)指南第五頁，共六十三頁。精選ppt營養(yǎng)科功能(gōngnéng)和任務(wù)臨床營養(yǎng)科是負(fù)責(zé)對(duì)門診和住院患者進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)篩查、營養(yǎng)評(píng)價(jià)、營養(yǎng)診斷、營養(yǎng)治療的臨床醫(yī)療科室。其主要功能和任務(wù)是：1.完成臨床營養(yǎng)的醫(yī)療、教學(xué)、科研（臨床疾病與營養(yǎng)代謝相關(guān)的科學(xué)研究）工作。2.完成營養(yǎng)門診及住院病人（包括危重癥患者）的營養(yǎng)狀態(tài)評(píng)價(jià)、營養(yǎng)診斷工作（各種疾病狀態(tài)和/或營養(yǎng)不良的評(píng)價(jià)、診斷）；第六頁，共六十三頁。精選ppt3.確立營養(yǎng)治療方法（腸外、腸內(nèi)營養(yǎng)、治療膳食、基本膳食）；制定營養(yǎng)治療方案、開列營養(yǎng)醫(yī)囑；4.實(shí)施營養(yǎng)治療全過程：包括腸外營養(yǎng)、腸內(nèi)營養(yǎng)液、勻漿膳等的配制；治療膳食的稱重、配制及基本膳食配備和制作并運(yùn)送至臨床各病區(qū)患者的床前。5.根據(jù)臨床營養(yǎng)學(xué)理論指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理使用營養(yǎng)相關(guān)性藥品(yàopǐn)（腸外、腸內(nèi)使用的氨基酸、脂肪乳、礦物質(zhì)類、維生素類及營養(yǎng)復(fù)合制劑等）。第七頁，共六十三頁。精選ppt人員配備1.營養(yǎng)科必須配備足夠數(shù)量、受過專業(yè)訓(xùn)練、掌握臨床營養(yǎng)學(xué)的基本理論(lǐlùn)、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技術(shù)，具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員和工作人員。按照醫(yī)院技術(shù)職稱編制配備醫(yī)師、技師、護(hù)士、膳食操作間管理員，按技術(shù)工種編制有廚師、護(hù)理員等相關(guān)人員。2.營養(yǎng)科主任是本單位營養(yǎng)學(xué)科帶頭人?？浦魅螒?yīng)具有營養(yǎng)學(xué)或醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷背景，取得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書及相應(yīng)醫(yī)療專業(yè)技術(shù)職務(wù)。3.營養(yǎng)科護(hù)士長應(yīng)當(dāng)具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，在營養(yǎng)科工作1年以上，具備一定管理能力。第八頁，共六十三頁。精選ppt4.膳食操作間管理員應(yīng)當(dāng)具有烹飪學(xué)基礎(chǔ)，并取得管理專業(yè)大專以上學(xué)歷。5.營養(yǎng)科醫(yī)師要求醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)畢業(yè)或臨床醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)，取得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書。營養(yǎng)醫(yī)師人數(shù)與床位比例為1:100。6.營養(yǎng)技師不少(bùshǎo)于2人。7.營養(yǎng)科護(hù)士人數(shù)不少于2人，要求護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，取得執(zhí)業(yè)護(hù)士證書，完成相應(yīng)治療工作。第九頁，共六十三頁。精選ppt8.營養(yǎng)科廚師要求烹飪院校畢業(yè)，取得相應(yīng)技術(shù)等級(jí)證書。營養(yǎng)廚師人數(shù)與床位比例為1:25-30，上崗前應(yīng)接受(jiēshòu)過臨床營養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。9.營養(yǎng)科護(hù)理員（配膳員）人數(shù)與床位比例為1:35-45，上崗前應(yīng)接受過臨床營養(yǎng)工作內(nèi)容的培訓(xùn)。第十頁，共六十三頁。精選ppt一.病人的營養(yǎng)(yíngyǎng)評(píng)價(jià)識(shí)別營養(yǎng)不良的手段實(shí)施營養(yǎng)治療(zhìliáo)和營養(yǎng)支持的前提膳食營養(yǎng)調(diào)查(diàochá)體格檢查、臨床、生化檢驗(yàn)第十一頁，共六十三頁。精選ppt（一）膳食調(diào)查內(nèi)容(nèiróng)及方法1.調(diào)查內(nèi)容：

被調(diào)查對(duì)象在調(diào)查期間（或日常生活中）每人每天所吃各類食物的品種、數(shù)量，并由此計(jì)算出各種營養(yǎng)素及熱能的攝入量；了解烹調(diào)方法、飲食制度和餐次分配是否(shìfǒu)合理；了解過去的飲食情況、飲食習(xí)慣等；了解飲食衛(wèi)生情況。第十二頁，共六十三頁。精選ppt2.

膳食調(diào)查(diàochá)方法回顧(huígù)法稱重法記賬法食物頻率法化學(xué)分析法通過詢問和稱量得到(dédào)被調(diào)查者消費(fèi)食物的名稱和食物消費(fèi)量等信息評(píng)價(jià)膳食結(jié)構(gòu)是否合理結(jié)合食物成分表計(jì)算營養(yǎng)素?cái)z入量，并對(duì)攝入水平進(jìn)行評(píng)價(jià)第十三頁，共六十三頁。精選ppt膳食(shànshí)調(diào)查結(jié)果的整理及評(píng)價(jià)1.平均每人每日攝取(shèqǔ)的各種主副食品的名稱及數(shù)量；2.計(jì)算所攝入每種食物的熱能和各種營養(yǎng)素的含量；3.計(jì)算平均每人每日各種營養(yǎng)素及熱能實(shí)際攝入量并與DRIs；4.計(jì)算所攝入三大營養(yǎng)素?zé)崮艿陌俜直炔⑴c參考比例比較；第十四頁，共六十三頁。精選ppt5.計(jì)算三餐熱能百分比與參考比例比較(bǐjiào)；6.計(jì)算蛋白質(zhì)來源（糧食類、豆類、動(dòng)物類食品）百分比并與參考比例比較7.計(jì)算脂肪來源（動(dòng)物性脂肪、植物性脂肪）百分比；8.有針對(duì)性的計(jì)算其它某種營養(yǎng)素來源的百分比。第十五頁，共六十三頁。精選ppt

實(shí)體（kg）—標(biāo)體（kg）超重度（%）=×100%

身高標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）判斷標(biāo)準(zhǔn)：超重度±10%范圍為正常水平；

<10%為體重不足(bùzú)，

10～20%為超重；

20～30%為輕度肥胖；

30～50%為中度肥胖；≥50%為重度肥胖。（二）身體測量的評(píng)價(jià)(píngjià)指標(biāo)第十六頁，共六十三頁。精選ppt

2.BMI＝體重（kg）/[身高（m）]2

WHO:亞洲中國＜18.5消瘦(xiāoshòu)＜18.5消瘦＜18.5消瘦

18.5~24.9正常18.5~22.9正常18.5~23.9正常

25.0~30.0超重23.0~25.0超重24.0~27.9超重

≥30.0肥胖

≥25.0肥胖≥28.0肥胖第十七頁，共六十三頁。精選ppt3.體重(tǐzhòng)丟失率（%）

=（平時(shí)體重-實(shí)測體重）/平時(shí)體重時(shí)間中度體重丟失重度體重丟失1周1%~2%＞2%1月5%＞5%3月7.5%＞7.5%6月10%＞10%第十八頁，共六十三頁。精選ppt4.皮褶厚度（三頭(sāntóu)?。┏扇四行?2.5mm，女性16.5mm，＞90％正常。5.上臂肌圍上臂肌圍（cm）＝上臂圍（m）－3.14×三頭肌皮褶厚度（cm）正常值男性25.3cm，女性23.2cm。6.腹部脂肪腰圍成人男性不超過85cm，女性不超過80cm。第十九頁，共六十三頁。精選ppt

蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)血漿蛋白質(zhì)血清氨基酸比值尿中蛋白質(zhì)代謝(dàixiè)產(chǎn)物氮平衡無機(jī)鹽與微量元素維生素其它指標(biāo)免疫功能測定（三）實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnchá)第二十頁，共六十三頁。精選ppt血清蛋白評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)血清蛋白半衰期正常值輕度缺乏中度缺乏重度缺乏白蛋白（g/L）20天35～5528～3421～27<21前白蛋白（mg/L）1.9天250～500150～250100～150<50運(yùn)鐵蛋白（g/L）8天2.0～4.01.5～21～1.5<1視黃醇結(jié)合(jiéhé)蛋白（mg/L）10小時(shí)40～70第二十一頁，共六十三頁。精選ppt氮平衡：測定攝入氮與排出氮之比來判斷蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況。

氮平衡＝攝入氮－（尿氮＋糞氮＋皮膚(pífū)丟失氮）或氮平衡g/d＝攝入氮(g/d)－（尿氮g/d＋3.5g）

正氮平衡B>0

負(fù)氮平衡B<0

零氮平衡B=0第二十二頁，共六十三頁。精選ppt免疫功能(gōngnéng)：

淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)

總淋巴細(xì)胞數(shù)＝白細(xì)胞總數(shù)×淋巴細(xì)胞％

遲發(fā)性皮膚超敏試驗(yàn)：第二十三頁，共六十三頁。精選ppt

營養(yǎng)狀況臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)

蛋白質(zhì)與熱能營養(yǎng)不良①體重低于正常15%以上參考食物攝入情況綜合考慮②身高略低③腹部皮脂厚度減少維生素A缺乏①暗適應(yīng)時(shí)間延長（>50秒）有①⑥或④⑤兩項(xiàng)以上者②夜盲③結(jié)膜干燥、結(jié)膜鄒褶④角膜干燥、角膜軟化、角膜穿孔⑤畢脫氏斑⑥皮膚干燥、鱗屑、毛囊角化維生素B1缺乏①食欲(shíyù)減退、倦怠無力有⑤⑥陽性（排除其它疾病）②多發(fā)性神經(jīng)炎或②或③一項(xiàng)陽性③腓腸肌壓痛④心悸、氣短⑤心臟擴(kuò)大⑥浮腫（四）臨床表現(xiàn)第二十四頁，共六十三頁。精選ppt

營養(yǎng)狀況臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)維生素B2缺乏①視力模糊、畏光有③④⑤⑥⑧兩個(gè)以上者②瞼緣炎或有⑤或⑧一項(xiàng)者③角膜周圍充血④口角炎⑤舌炎⑥唇炎⑦陰囊(yīnnáng)、會(huì)陰皮炎⑧脂溢性皮炎或血管形成煙酸（尼克酸、維生素PP）缺乏①暴露部位對(duì)稱性皮炎有①或②項(xiàng)者②舌炎③腹瀉（猩紅色舌炎）④精神神經(jīng)異常維生素C缺乏①齒齦炎有①或②項(xiàng)者②皮下出血③毛囊角化（VitC治療無效）④四肢長骨端腫脹第二十五頁，共六十三頁。精選ppt

營養(yǎng)狀況臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)維生素D與鈣缺乏①興奮不安、好哭、多汗有一項(xiàng)以上者②肌肉松軟、蛙狀腹③前囟大、方顱④肋骨串珠、赫氏溝、雞胸⑤“手鐲(shǒuzhuó)征”、X型或O型腿⑥脊柱彎曲⑦牙齒發(fā)育障礙鐵缺乏①疲乏無力、頭暈眼花有④及其他一項(xiàng)以上者②心慌`氣短③面色蒼白、口唇和眼結(jié)膜蒼白④匙狀指⑤異食癖鋅缺乏①生長發(fā)育遲緩、性成熟遲緩有兩項(xiàng)以上者②食欲減退③味覺異常、異食癖④傷口不易愈合第二十六頁，共六十三頁。精選ppt

SGA的主要內(nèi)容及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)A級(jí)B級(jí)C級(jí)1．近期（2周）體重改變無/升高減少＜5%減少＞5%2．飲食改變無減少不進(jìn)食/低熱量流食3．胃腸道癥狀（持續(xù)2周）無/食欲不輕微惡心、嘔吐嚴(yán)重惡心、嘔吐4．活動(dòng)能力改變無/減退(jiǎntuì)能下床走動(dòng)臥床5．應(yīng)激反應(yīng)無/低度中度高度6．肌肉消耗無輕度重度7．三頭肌皮褶厚度正常輕度減少重度減少8．踝部水腫無輕度重度

在上述8項(xiàng)中，至少有5項(xiàng)屬于C或B級(jí)者，可分別被定為重度或中度營養(yǎng)不良（五）主觀全面(quánmiàn)評(píng)定第二十七頁，共六十三頁。精選ppt（六）營養(yǎng)(yíngyǎng)病歷第二十八頁，共六十三頁。精選ppt（七）住院患者(huànzhě)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查方法

第二十九頁，共六十三頁。精選ppt二.病人營養(yǎng)(yíngyǎng)支持方式醫(yī)院膳食營養(yǎng)(yíngyǎng)支持第三十頁，共六十三頁。精選ppt

基本飲食(yǐnshí)治療飲食試驗(yàn)飲食（一）醫(yī)院(yīyuàn)飲食飲食醫(yī)囑→通知營養(yǎng)(yíngyǎng)室→準(zhǔn)備膳食第三十一頁，共六十三頁。精選ppt適合于一般患者營養(yǎng)素的種類和攝入量未做限定性調(diào)整(tiáozhěng)，但食物的質(zhì)地各有所不同?；撅嬍晨煞?/p>

普通飲食軟質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食流質(zhì)飲食1.基本(jīběn)飲食第三十二頁，共六十三頁。精選ppt

質(zhì)地病情纖維素餐數(shù)營養(yǎng)素普食固態(tài)輕有正常多軟食半流質(zhì)流質(zhì)液態(tài)重?zé)o多少第三十三頁，共六十三頁。精選ppt2.治療(zhìliáo)飲食

在基本飲食的基礎(chǔ)(jīchǔ)上，根據(jù)病情的需要，適當(dāng)調(diào)整總熱能和某些營養(yǎng)素，以達(dá)到輔助治療或治療目的的一種飲食。如：糖尿病飲食——飲食治療在血糖控制方面起關(guān)鍵作用第三十四頁，共六十三頁。精選ppt高熱量飲食(yǐnshí)適用：熱能消耗較高的患者（甲亢、結(jié)核病、肝炎、晚期癌癥、嚴(yán)重?zé)齻?/p>

要求：12.55MJ/d(3000kcal/d)1KJ=0.239kcal第三十五頁，共六十三頁。精選ppt高蛋白飲食適用：大手術(shù)(shǒushù)前后、貧血、大面積燒傷、營養(yǎng)不良、消瘦、腎病綜合癥、肝炎、癌癥及肺結(jié)核要求：雞蛋、瘦肉、魚蝦、乳類、豆類制品、動(dòng)物內(nèi)臟

蛋白質(zhì)1.5~2g/kg/日，總量﹤120g

總熱量10.46~12.55MJ/d(2500~3000kcal/d)第三十六頁，共六十三頁。精選ppt低蛋白飲食適用：腎功能衰竭(shuāijié)、急性腎炎、尿毒癥、肝昏迷前期、肝功能嚴(yán)重?fù)p害等肝腎疾病病人要求：蛋白質(zhì)﹤40g/d腎功能不全者攝入動(dòng)物性蛋白；肝性昏迷攝入植物性蛋白低脂肪飲食適用：肝膽胰疾患、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病、肥胖、腹瀉者要求：﹤50g/d，肝膽胰患者(huànzhě)﹤40g，限制動(dòng)物脂肪攝入第三十七頁，共六十三頁。精選ppt低膽固醇飲食(yǐnshí)適用：高膽固醇血癥、動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病要求：﹤300mg/d低鹽飲食適用：心臟病、腎臟病、肝硬化伴腹水、重度高血壓水腫較輕要求(yāoqiú)：﹤2g/d，禁腌制食品無鹽低鈉飲食適用：同低鹽，但水腫較重者要求：禁用(jìnyònɡ)食鹽、醬油、腌制食品含鈉量﹤0.7g/d;﹤0.5g/d第三十八頁，共六十三頁。精選ppt高纖維素飲食適用：便秘、肥胖(féipàng)、高脂血癥、糖尿病要求：韭菜、芹菜、菠菜、竹筍、粗糧、馬鈴薯少渣飲食適用：傷寒、痢疾、腹瀉、腸炎、食管胃底靜脈曲張要求：少食粗纖維食物(shíwù)及堅(jiān)硬食物(shíwù)等糖尿病飲食(yǐnshí)、潰瘍病飲食(yǐnshí)第三十九頁，共六十三頁。精選ppt3.試驗(yàn)(shìyàn)飲食

即診斷飲食，是在特定的時(shí)間內(nèi)，通過對(duì)飲食內(nèi)容的調(diào)整(tiáozhěng)來協(xié)助疾病的診斷和確保實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正確性的一種飲食。第四十頁，共六十三頁。精選ppt隱血試驗(yàn)飲食：診斷有無消化道出血或原因不明的貧血(pínxuè)要求：試驗(yàn)前3日，禁食肉類、肝臟、血類食品、含鐵劑藥物、大量綠色蔬菜

第4日留取糞便標(biāo)本第四十一頁，共六十三頁。精選ppt膽囊造影(zàoyǐng)飲食檢查前一日：中午—高脂肪餐（以刺激膽囊收縮和膽管排空(páikōnɡ)，有助于顯影劑進(jìn)入膽囊）晚餐—無脂肪、低蛋白、高碳水化合物晚餐后—口服造影劑、禁食、禁水至次晨檢查當(dāng)日：早晨禁食第一次攝片后進(jìn)高脂肪餐餐后半~1小時(shí)，行第二次攝片第四十二頁，共六十三頁。精選ppt肌酐試驗(yàn)飲食：檢查、測定腎小球的濾過功能(gōngnéng)

要求：

試驗(yàn)期3天，禁食肉類、禽類、魚類，主食<300g/日，蛋白質(zhì)<40g/日

第3日測尿肌酐清除率及血漿肌酐含量第四十三頁，共六十三頁。精選ppt(二）腸內(nèi)營養(yǎng)(yíngyǎng)廣義定義腸內(nèi)營養(yǎng)(yíngyǎng)（enteralnutrition,EN）是指經(jīng)口或喂養(yǎng)管提供營養(yǎng)物質(zhì)至胃腸的方法。狹義定義腸內(nèi)營養(yǎng)專指經(jīng)管飼方法將營養(yǎng)物質(zhì)送至胃腸內(nèi)。第四十四頁，共六十三頁。精選ppt鼻胃管途徑(tújìng)

鼻腸途徑造口導(dǎo)管輸入(shūrù)途徑第四十五頁，共六十三頁。精選ppt空腸(kōngcháng)造瘺術(shù)第四十六頁，共六十三頁。精選ppt胃造瘺術(shù)第四十七頁，共六十三頁。精選pptEN喂養(yǎng)(wèiyǎng)方式口服(kǒufú)法管飼法一次間歇連續(xù)循環(huán)第四十八頁，共六十三頁。精選ppt腸內(nèi)營養(yǎng)(yíngyǎng)應(yīng)用指征：胃腸道功能存在（或部分存在），但不能經(jīng)口正常攝食的重癥病人，應(yīng)優(yōu)先考慮給予腸內(nèi)營養(yǎng)，只有腸內(nèi)營養(yǎng)不可實(shí)施時(shí)才考慮腸外營養(yǎng)。多項(xiàng)臨床研究得出腸外營養(yǎng)能增加感染并發(fā)癥，腸內(nèi)營養(yǎng)無論是在支持效果(xiàoguǒ)、花費(fèi)、安全性還是可行性上都要明顯優(yōu)于腸外營養(yǎng)。重癥病人在條件允許時(shí)應(yīng)盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng)

第四十九頁，共六十三頁。精選ppt混合奶：用牛奶、豆?jié){、雞蛋、濃米湯、蔗糖、果汁和植物油勻漿飲食是由天然食物加工混合勻漿化而成的混合飲食，適用于腸道功能正常的病人(安素、能全力)要素飲食（elementaldiet）是指人工制成的包括自然食物中各種營養(yǎng)素，可無需消化而直接或接近直接吸收的治療飲食（1）氨基酸提供(tígōng)氮源-嚴(yán)重消化功能障礙(愛倫多)（2）由水解蛋白提供(tígōng)氮源-輕度或中度消化功能障礙(百普素)（3）以酪蛋白為氮源-消化功能完整腸內(nèi)營養(yǎng)(yíngyǎng)配方的種類第五十頁，共六十三頁。精選ppt意識(shí)障礙、昏迷和某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者吞咽困難和失去咀嚼能力患者；上消化管梗阻或手術(shù)高代謝狀態(tài)；消化管瘺：通常(tōngcháng)適用于低流量瘺或瘺的后期；術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后營養(yǎng)不良；短腸綜合征；胰腺疾?。杭毙砸认傺啄c功能恢復(fù)后、慢性胰腺功能不全者。其他適應(yīng)癥第五十一頁，共六十三頁。精選ppt腸內(nèi)營養(yǎng)(yíngyǎng)的并發(fā)癥機(jī)械性并發(fā)癥感染性并發(fā)癥:細(xì)菌污染以及吸入性肺炎胃腸道并發(fā)癥：①惡心、嘔吐、胃潴留。②胃、食管返流及誤吸。③腹脹、痙攣性腹痛。④腹瀉(fùxiè)。⑤便秘代謝性并發(fā)癥第五十二頁，共六十三頁。精選ppt輸注途徑中心(zhōngxīn)靜脈營養(yǎng)(TPN,PICC)周圍靜脈營養(yǎng)（PPN)（三）胃腸外營養(yǎng)(yíngyǎng)(PN)第五十三頁，共六十三頁。精選ppt腸外營養(yǎng)的輸入途徑(tújìng)：中心靜脈第五十四頁，共六十三頁。精選ppt第五十五頁，共六十三頁。精選ppt腸外營養(yǎng)(yíngyǎng)營養(yǎng)(yíngyǎng