腰椎間盤病變的MRI診斷本文檔共32頁；當前第1頁；編輯于星期一\19點55分腰椎正常MRI解剖本文檔共32頁；當前第2頁；編輯于星期一\19點55分腰椎正常MRI解剖本文檔共32頁；當前第3頁；編輯于星期一\19點55分腰椎正常MRI解剖本文檔共32頁；當前第4頁；編輯于星期一\19點55分正常腰椎間盤表現正常腰椎間盤后緣不超過椎體骨性終板的后緣，且中部略有凹陷呈腎形。圖1，圖2!本文檔共32頁；當前第5頁；編輯于星期一\19點55分本文檔共32頁；當前第6頁；編輯于星期一\19點55分一個健康的45歲男性的L4椎間盤的軸狀面觀。髓核區(qū)及周圍的纖椎環(huán)區(qū)。靠近L5神經根的椎間盤后緣的凹度，這是正常健康椎間盤的象征。L4發(fā)出神經根更靠側方一點。這就不難理解為什么如果有大的椎間盤突出或椎管狹窄，發(fā)出神經根L4及過往神經根L5將同時受壓。在此圖中，可清楚地看到懸掛在硬膜囊內的細小的神經根（L5神經根及S1神經根），它們以不完全有緒地狀態(tài)排列著。注意，神經孔是很開闊的（淺黃色區(qū)），表明沒有因鄰近椎間關節(jié)問題形成在的椎管狹窄。T2加權象對于察看退化性椎間盤病是最好的，因為T2像將富含水份的結構表現為亮白色，含水少的區(qū)域表現為黑色。本文檔共32頁；當前第7頁；編輯于星期一\19點55分位于椎體之間的椎間盤應是白色的（含水多）。注意黑顏色（脫水的）的L5椎間盤（L5與骶骨之間的椎間盤），這代表了中度到重度的退化性椎間盤病。后縱韌帶（PLL小藍箭頭）在圖像中表現為沿著每個椎體及椎間盤后緣垂直向下的黑線。有意思的是，盡管此病人有一個9mm的椎間盤突出（HNP），骨質有一定的翹起，在椎間盤平面以上可見髓核物，但后縱韌帶仍然包容著突出的髓核物而沒有游離出。這種情況在學術上被稱作一個大的包容性椎間盤突出。硬膜囊（紅星）表現為“超白色”結構，填充在椎體后方的中央椎管內。此囊袋內有可自由浮動的由運動神經纖椎及感覺神經纖維共同組成的脊神經根（馬尾）。黃韌帶（綠星）位于每個椎骨之間，增強脊柱的穩(wěn)定性。此結構可變大或增厚，助長年長者易患的中央型椎管狹窄的形成。本文檔共32頁；當前第8頁；編輯于星期一\19點55分腰椎間盤膨出1、輕度膨出時表現為椎間盤后緣正常腎形凹陷消失，圓隆飽滿。

圖1正常，圖2突出本文檔共32頁；當前第9頁；編輯于星期一\19點55分腰椎間盤膨出2、重度時彌漫膨出的間盤邊緣明顯向四周均勻一致增寬，超出上下椎體邊緣，但椎間盤仍然對稱，沒有局部突出，外形保持橢圓形。嚴重時可造成硬膜囊受壓狹窄。

本文檔共32頁；當前第10頁；編輯于星期一\19點55分腰椎間盤突出腰椎間盤突出分型：以椎間盤疝出物突出的方向分為四型，即中央型、外側型、遠外側型和側前型，前兩種為椎管內型，后兩種為椎管外型。

本文檔共32頁；當前第11頁；編輯于星期一\19點55分本文檔共32頁；當前第12頁；編輯于星期一\19點55分腰椎間盤突出中央型椎間盤疝出物位于椎管中部主要對硬膜外脂肪間隙和硬膜囊形成壓迫;

本文檔共32頁；當前第13頁；編輯于星期一\19點55分腰椎間盤突出外側型椎間盤疝出物位于椎管內一側，未超過椎間孔內口，主要對硬膜外脂肪間隙、硬膜囊和神經根形成壓迫;

本文檔共32頁；當前第14頁；編輯于星期一\19點55分許莫氏結節(jié)是指髓核經上、下軟骨板的裂隙突入椎體松質骨內。本文檔共32頁；當前第15頁；編輯于星期一\19點55分腰椎間盤脫出本文檔共32頁；當前第16頁；編輯于星期一\19點55分腰椎間盤脫出－髓核游離本文檔共32頁；當前第17頁；編輯于星期一\19點55分椎管狹窄（先天性、繼發(fā)性）定義：椎管（或側隱窩）變小，引起鞘膜囊及其內容物受壓稱為椎管狹窄?？珊喜⒆甸g孔狹窄。本文檔共32頁；當前第18頁；編輯于星期一\19點55分分類先天性椎管狹窄繼發(fā)性椎管狹窄：1）黃韌帶肥厚2）后縱韌帶鈣化及骨化3）椎小關節(jié)退行性變側隱窩狹窄椎間孔狹窄本文檔共32頁；當前第19頁；編輯于星期一\19點55分MRI表現頸腰段椎管前后徑：相對狹窄－12～15mm絕對狹窄－小于10mm本文檔共32頁；當前第20頁；編輯于星期一\19點55分圖本文檔共32頁；當前第21頁；編輯于星期一\19點55分本文檔共32頁；當前第22頁；編輯于星期一\19點55分鑒別診斷一、椎體轉移瘤

疼痛加劇，夜間加重，患者體質衰弱，可查到原發(fā)腫瘤。MRI可見多個椎體溶骨性破壞，但椎間盤完整。

本文檔共32頁；當前第23頁；編輯于星期一\19點55分鑒別診斷

本文檔共32頁；當前第24頁；編輯于星期一\19點55分轉移瘤

本文檔共32頁；當前第25頁；編輯于星期一\19點55分鑒別診斷二、腰椎結核

早期局限性腰椎結核可刺激鄰近的神經根，造成腰痛及下肢放射痛。腰椎結核有結核病的全身反應，腰痛較劇，MRI上可見椎體或椎弓根的破壞，并可見椎旁膿腫。對X線片不能顯示的椎體早期局限性結核病灶有獨特作用。

本文檔共32頁；當前第26頁；編輯于星期一\19點55分結核圖1本文檔共32頁；當前第27頁；編輯于星期一\19點55分椎體結核本文檔共32頁；當前第28頁；編輯于星期一\19點55分鑒別診斷三、神經源性腫瘤

為慢性進行性疾患，無間歇好轉或自愈現象，常有大小便失禁。腦脊液蛋白增高，MRI可敏感的發(fā)現腫塊及其與脊髓或椎體的關系。本文檔共32頁；當前第29頁