實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提升圍產(chǎn)護(hù)理質(zhì)量

產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理概述

衛(wèi)生部有關(guān)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理文件衛(wèi)生部《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》衛(wèi)生部《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》少了“示范工程”

強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡(jiǎn)化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)（服務(wù)、安全）、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅僅是做好基礎(chǔ)護(hù)理，更不是洗頭洗腳工程

什么是圍產(chǎn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵？WHO將生命準(zhǔn)備過(guò)程視為21世紀(jì)促進(jìn)健康的三大主題之一國(guó)家十二五規(guī)劃發(fā)展綱要提出：孕產(chǎn)婦死亡率降到２２／１０萬(wàn)，嬰兒死亡率降到１２‰圍產(chǎn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵：深化以孕產(chǎn)婦和家庭為中心的服務(wù)模式，改革圍產(chǎn)期護(hù)理工作流程，突出圍產(chǎn)?？铺厣嫣嵘龂a(chǎn)期母嬰護(hù)理水平，提高孕產(chǎn)婦及其家庭成員的滿意度

什么是影響圍產(chǎn)護(hù)理質(zhì)量的因素？圍產(chǎn)期護(hù)理工作缺乏嚴(yán)格的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)模式老化護(hù)理人才及人力匱乏相關(guān)人員專業(yè)知識(shí)老化圍產(chǎn)專科護(hù)士在職培訓(xùn)體系或訓(xùn)練基地不健全孕婦學(xué)校授課教材及形式有待規(guī)范

如何做好圍產(chǎn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理？《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》衛(wèi)生部“圍產(chǎn)期母嬰護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院（科室）創(chuàng)建活動(dòng)”工作方案及評(píng)比考核管理辦法（2012.3）衛(wèi)生部項(xiàng)目--護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及水平產(chǎn)科門診護(hù)理服務(wù)產(chǎn)前健康教育產(chǎn)科病房護(hù)理服務(wù)產(chǎn)房護(hù)理服務(wù)母嬰同室的護(hù)理服務(wù)新生兒科護(hù)理服務(wù)

產(chǎn)科門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求產(chǎn)科門診護(hù)理質(zhì)控重點(diǎn)（100）服務(wù)意識(shí)：主動(dòng)服務(wù),服務(wù)流程合理、快捷、安全、有效工作要求：▽服務(wù)臺(tái)護(hù)士：合理安排就診，候診教育▽預(yù)診護(hù)士：孕婦圍產(chǎn)期保健相關(guān)信息收集準(zhǔn)確▽巡回護(hù)士：維護(hù)孕婦就診安全▽高危孕婦的登記、跟蹤工作到位▽有隱私保護(hù)措施：檢查有遮擋、哺乳室▽健康教育：聽課率及知曉率，咨詢電話▽護(hù)理滿意度80%以上

產(chǎn)前健康教育（100）教育管理：專人、專室、專冊(cè)及管理規(guī)定課程設(shè)置：涵蓋圍產(chǎn)期各階段內(nèi)容，特別強(qiáng)調(diào)孕期心理、體重管理、分娩指導(dǎo)、分娩鎮(zhèn)痛、母乳喂養(yǎng)教育形式：多樣化（大班、小班），個(gè)性化開課時(shí)數(shù)教育效果評(píng)價(jià)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

產(chǎn)科病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理要求

病房環(huán)境基本要求安靜、整潔、安全、溫馨醫(yī)護(hù)工及家屬共同配合恰到好處的陪客管理（自覺(jué)減少陪客及探視）物品放置安全地面、通道安全保護(hù)隱私制度、常規(guī)制定完善（內(nèi)涵）分級(jí)護(hù)理制度（產(chǎn)科特色、細(xì)化）產(chǎn)科專科護(hù)理制度愛嬰醫(yī)院管理制度護(hù)士崗位職責(zé)產(chǎn)科常見病護(hù)理常規(guī)產(chǎn)科相關(guān)操作規(guī)程產(chǎn)科危急重癥搶救流程臨床護(hù)理實(shí)踐指南2011版相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核細(xì)則母嬰同室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核細(xì)則優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核細(xì)則愛嬰醫(yī)院評(píng)審考核細(xì)則臨床護(hù)理實(shí)踐指南（衛(wèi)生部2011版）

質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理文書書寫質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)急救護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（模擬演練）危重患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)患者滿意度問(wèn)卷病區(qū)護(hù)理質(zhì)控流程完善執(zhí)行評(píng)價(jià)●制度●流程●常規(guī)……三級(jí)執(zhí)行監(jiān)控●護(hù)理部/科護(hù)士長(zhǎng)●護(hù)士長(zhǎng)●科室質(zhì)控護(hù)士母乳喂養(yǎng)臨床護(hù)理病例書寫搶救技能考核病人滿意度

常態(tài)化的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督評(píng)估監(jiān)督：各級(jí)質(zhì)控小組的活動(dòng)審核：各級(jí)安全會(huì)議不定期的對(duì)護(hù)理質(zhì)量或者流程執(zhí)行狀況進(jìn)行審核評(píng)價(jià)：通過(guò)對(duì)一個(gè)時(shí)段的護(hù)理工作評(píng)價(jià)分析（數(shù)據(jù)化），并與以往同時(shí)期比較，得出質(zhì)量是進(jìn)步還是滑坡，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

母嬰同室病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理重點(diǎn)責(zé)任制整體護(hù)理模式：分工合理、護(hù)理病人數(shù)合理、全方位護(hù)理質(zhì)量：病情觀察、護(hù)理到位（基礎(chǔ)、?？疲?、服務(wù)模式（高效便捷、延伸服務(wù)）住院健康教育母乳喂養(yǎng)延伸服務(wù)滿意度持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

母嬰同室病區(qū)重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)控護(hù)理人員重點(diǎn)對(duì)象：新（輪崗）護(hù)士、進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士、護(hù)工重點(diǎn)環(huán)節(jié)：崗前培訓(xùn)、低年制護(hù)士培訓(xùn)、準(zhǔn)入考核服務(wù)環(huán)節(jié)入院或轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)或分娩前中后特殊用藥患者、新生兒、健康教育服務(wù)時(shí)段夜間、節(jié)假日、交接班醫(yī)護(hù)溝通順暢?母嬰同室病區(qū)重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)控病歷書寫危重病例、敏感問(wèn)題、醫(yī)護(hù)相符、時(shí)間及簽名敏感問(wèn)題患者墜床、跌倒嬰兒安全手術(shù)安全、院感等

新轉(zhuǎn)入護(hù)士培養(yǎng)流程入科評(píng)估態(tài)度理論、技能健康狀況崗前培訓(xùn)制定培訓(xùn)計(jì)劃組織實(shí)施階段評(píng)估帶教老師隨時(shí)評(píng)估護(hù)士長(zhǎng)每月不少于1次準(zhǔn)入評(píng)估按崗位要求評(píng)估入院告知書新生兒安全冊(cè)嬰兒安全告知單住院病人告知單

住院每日提醒入院當(dāng)天:親愛的未來(lái)媽媽:歡迎入住特需病房!每日三次數(shù)胎動(dòng)可別忘哦多行左側(cè)臥位明晨請(qǐng)留取大小便標(biāo)本明晨零時(shí)起空腹,6時(shí)左右將采血請(qǐng)注意安全,勿擅自外出

愛心園地

出院健康教育沙龍

案例分析孕婦甘某于1月8日16:00左右由急診室擬“胎膜早破”“羊水清”由工人平車推送入院，護(hù)士無(wú)特殊交接班。人病房后，護(hù)士入院評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)血性羊水，立即請(qǐng)示主管醫(yī)生，追問(wèn)病史，病人主訴在家時(shí)既有較多量陰道血性流液，醫(yī)囑B超、術(shù)前準(zhǔn)備后行急診剖宮產(chǎn)術(shù)，胎盤大面積剝離。新生兒評(píng)分10分，轉(zhuǎn)母嬰室……分析：急診室接診護(hù)士對(duì)孕婦評(píng)估不全面，臨床思維能力局限；病房接診護(hù)士、醫(yī)生評(píng)估及時(shí)到位，有比較好的臨床思考能力，操作規(guī)范，措施正確到位警示：①起始評(píng)估應(yīng)全面，培養(yǎng)護(hù)士具備較好的臨床思考能力；②抓好新病人入院、交接環(huán)節(jié)；③任何護(hù)理過(guò)程都應(yīng)有一定的規(guī)范，包括問(wèn)病史。案例分析一術(shù)前一天病人，護(hù)士交待：明早上飯不吃，聽清沒(méi)有？病人：知道了。第二天，護(hù)士問(wèn)：飯沒(méi)吃吧？病人：飯沒(méi)吃，只吃了兩只荷包蛋。結(jié)果手術(shù)延期。病人告醫(yī)院交待不清。護(hù)士交代不清，評(píng)價(jià)不到位案例分析某縣醫(yī)院產(chǎn)科病房。一產(chǎn)婦側(cè)切平