ppt課件1心臟疾病ppt課件2第一節(jié)

心臟外科歷史ppt課件3心外科發(fā)展概況1812年，法國(guó)醫(yī)生提出人工循環(huán)的概念。

1885年，第一臺(tái)人工心肺機(jī)問(wèn)世。

1916年，肝素發(fā)明，解決抗凝問(wèn)題。

1956年，美國(guó)首例房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。

1958年，我國(guó)首例室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。ppt課件4心臟外科治療發(fā)展概況心外手術(shù)時(shí)代：不是在心臟本體上進(jìn)行。如PDA手術(shù)、主動(dòng)脈縮窄術(shù)、心包手術(shù)閉式心內(nèi)手術(shù)時(shí)代：心臟刺傷的縫合、心臟異物摘除、閉式二尖瓣成形術(shù)心臟直視手術(shù)時(shí)代：切開(kāi)心臟在直視下進(jìn)行的手術(shù)，需要在低溫下或體外循環(huán)下進(jìn)行。心臟部分地或全部地置換：心臟壁或間隔的修復(fù)、瓣膜置換、心臟移植。ppt課件5我國(guó)心臟外科發(fā)展史（一）心外手術(shù)：1940-1953年（二）心內(nèi)閉式手術(shù)：1954-1956年（三）心內(nèi)直視手術(shù)：1957-1962年（四）心臟部分或全部替代：1965年--今ppt課件670年代：英國(guó).倫敦St.Thomas’HospitalDr.Hearse發(fā)明了心臟晶體停搏液，心內(nèi)手術(shù)的安全性大大提高。主動(dòng)脈阻斷時(shí)間可達(dá)2～３小時(shí)，心內(nèi)手術(shù)時(shí)間從容，術(shù)野無(wú)血、安靜。

ppt課件780年代以后：CPB技術(shù)、心內(nèi)直視手術(shù)技術(shù)的發(fā)展、各種心肌保護(hù)液的應(yīng)用，心外科技術(shù)向高、精、尖發(fā)展。各種復(fù)雜心內(nèi)手術(shù)的開(kāi)展，嬰幼兒、新生兒心臟手術(shù)的開(kāi)展，主動(dòng)脈大血管手術(shù)的開(kāi)展，使心臟外科的技術(shù)發(fā)展到一個(gè)新的境界。ppt課件8我國(guó)心外科水平基本跟上國(guó)外心外科水平的發(fā)展，但手術(shù)數(shù)量仍有很大的差距。

ppt課件9

心內(nèi)手術(shù)基礎(chǔ)措施ppt課件10一、體外循環(huán)體外循環(huán)是利用特殊人工裝置將回心靜脈血引出體外，進(jìn)行氣體交換、調(diào)節(jié)溫度和過(guò)濾后，輸回體內(nèi)動(dòng)脈的生命支持技術(shù)。腔靜脈靜脈血人工肺氧合血人工心主動(dòng)脈。ppt課件11人工心肺機(jī)（體外循環(huán)機(jī)）主要配件1、血泵（人工心）滾壓泵、離心泵2、氧合氣（人工肺）鼓泡型、膜型

3、變溫器4、動(dòng)脈濾過(guò)器5動(dòng)靜脈管道

ppt課件12ppt課件13ppt課件14ppt課件15體外循環(huán)實(shí)施過(guò)程

開(kāi)胸:顯露心臟肝素化插管（動(dòng)脈供血管，上、下腔引流管，主動(dòng)脈灌注管、左心引流管）.連接體外循環(huán)機(jī)：并行循環(huán)降溫阻斷上下腔靜脈阻斷升主動(dòng)脈灌注心表降溫心臟停跳心內(nèi)操作。復(fù)溫：開(kāi)放主動(dòng)脈自動(dòng)復(fù)跳或除顫并行循環(huán)逐步撤除體外循環(huán)。ppt課件16體外循環(huán)意外1、機(jī)器停轉(zhuǎn)；2、機(jī)器失控（飛轉(zhuǎn)）；3、變溫器失控；4、氧合氣性能差；5、泵管破裂。ppt課件17體外循環(huán)生理變化1、代謝變化：代酸（組織灌注不良有關(guān)）；2、電解質(zhì)失衡：低鉀（術(shù)前強(qiáng)心利尿而轉(zhuǎn)流尿量又多）；3、血液改變：紅細(xì)胞、血小板破壞；4、腎功能減退：低血壓、低灌注流量、酸中毒、游離血紅蛋白腎功能↓腎功能衰竭；肺功能減退：微栓、氧自由基等毒性物質(zhì)的釋放、炎癥反應(yīng)肺間質(zhì)水腫、出血、肺泡萎縮呼吸功能不全呼吸衰竭。ppt課件18二、心肌保護(hù)減少心內(nèi)直視手術(shù)心肌缺血缺氧造成損害的措施與方法，稱為心肌保護(hù)ppt課件19心肌保護(hù)冷停搏液的組成①心臟停搏液：高鉀、鎂、普魯卡因，使心臟訊速停搏，減少能量需要和消耗；②低溫（0-40C），降低心肌代謝和能量需要；③調(diào)節(jié)pH>7.4以緩沖和抗衡厭氧代謝所引起的酸中毒。ppt課件20灌注方法1、順行灌注主動(dòng)脈根部插入灌注針，連接心停搏液，鉗夾升主動(dòng)脈后加壓快速灌注，心包腔注滿冰水；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病人，切開(kāi)主動(dòng)脈根部，顯露左、右冠狀動(dòng)脈開(kāi)口，分別插管，分別灌注心停搏液。灌注壓<200mmHg,灌注速度300ml/min,灌注量10-25ml/kg,每隔20-30分鐘重復(fù)減量灌一次。ppt課件212、逆行灌注適應(yīng)癥：動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞病人。直接插管：切開(kāi)右心房，將特制的氣囊插管插入冠狀靜脈竇開(kāi)口。閉式插管：右心房后下方作一荷包縫線，將特制的氣囊插管通過(guò)荷包縫線內(nèi)切口插入右心房，用示指在房壁外引導(dǎo)，進(jìn)冠狀靜脈竇，然后鼓起氣囊堵塞竇口，低壓（<60mmHg）灌注停搏液。ppt課件22

第一節(jié)

先天性心臟病外科治療原則

1、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉2、房間隔缺損3、室間隔缺損

4、法洛氏四聯(lián)癥ppt課件23一動(dòng)脈導(dǎo)管未閉動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒期連接降主動(dòng)脈峽部與左肺動(dòng)脈根部之間的正常結(jié)構(gòu)，出生后2個(gè)月后閉合。未閉動(dòng)脈導(dǎo)管分為管型、漏斗型、窗型。ppt課件24（1）病理生理：肺動(dòng)脈水平的左右的分流。肺血肺小動(dòng)脈痙攣血管壁增厚纖維化肺動(dòng)脈壓力肺動(dòng)脈高壓右向左的分流Eisenmenger’sSyndrome。

ppt課件25臨床表現(xiàn)導(dǎo)管粗、分流量大肺充血感冒、呼吸道感染。心臟檢查：心臟雜音：胸骨左旁第二肋間聽(tīng)到響亮粗糙連續(xù)性機(jī)器樣雜音，向左鎖骨下窩或頸部傳導(dǎo)，局部觸及震顫。周圍血管體征（+）：脈壓增寬、宏大，頸部血管波動(dòng)增強(qiáng)，四肢觸到水沖脈，聽(tīng)到槍擊聲。ppt課件26差異性發(fā)紺肺動(dòng)脈壓超過(guò)主動(dòng)脈壓所致右向左分流時(shí)，出現(xiàn)下半身發(fā)紺和杵狀指，稱為差異性發(fā)紺。ppt課件27診斷心臟聽(tīng)診心電圖(ECG)：LV高電壓、肥大。RV肥大。X線檢查:見(jiàn)圖超聲心動(dòng)圖Doppler顯示分流心導(dǎo)管檢查ppt課件28X線：肺血多，主動(dòng)脈結(jié)突出，肺A段突。

ppt課件29治療原則適應(yīng)證1、早產(chǎn)兒、嬰幼兒反復(fù)發(fā)生肺炎、呼吸窘迫、心力衰竭或喂養(yǎng)困難者，應(yīng)即時(shí)手術(shù)。2、無(wú)癥狀者，多主張學(xué)齡前擇期手術(shù)，近年主張更早手術(shù)，自然壽命不超過(guò)50歲。3、合并肺動(dòng)脈高壓者及早手術(shù)；4、并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎者，抗生素控制感染2個(gè)月后實(shí)行手術(shù)。5、出現(xiàn)Eisenmenger綜合征（肺動(dòng)脈壓力超過(guò)主動(dòng)脈壓力，右向左分流，發(fā)紺等）禁忌手術(shù)。ppt課件30手術(shù)方法結(jié)扎法或鉗閉術(shù)；切斷縫合法；內(nèi)口縫合法：導(dǎo)管堵塞法。

ppt課件31ppt課件32二、房間隔缺損

心房間隔先天性發(fā)育不全所致的左右心房之間異常交通。分為原發(fā)孔（第一孔）和繼發(fā)孔（第二孔）。ppt課件33（1）分型：原發(fā)孔型：部分型房室共同通道、完全型房室共同通道繼發(fā)孔型：卵圓窩型、上腔靜脈型、下腔靜脈型ppt課件34ppt課件35（2）病理生理左心房右心房右房、右室、肺動(dòng)脈擴(kuò)大肺動(dòng)脈壓力↑（肺動(dòng)脈痙攣管壁內(nèi)膜增生、中層增厚管腔狹小、阻力增加梗阻性肺動(dòng)脈高壓右房、右室壓力↑分流量減少右房向左房逆流。最終出現(xiàn)Eisenmenger’sSyndrome。ppt課件36臨床表現(xiàn)勞累后氣促、心悸、心房顫動(dòng)；可有右心衰竭或呼吸道感染。心臟檢查：右心室明顯肥大，心搏動(dòng)增強(qiáng)；肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到Ⅱ--Ⅲ級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音。心電圖檢查：電軸右偏，不完全性或完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，右心室肥大，P波高大。X線檢查：右房右室增大，肺門陰影增大，肺野血管影紋增多。超聲心動(dòng)圖：右房、右室增大。ppt課件37診斷癥狀、體征、結(jié)合心電圖、X線檢查和超聲心動(dòng)圖。心導(dǎo)管檢查：右心房血氧含量高于上下腔靜脈；導(dǎo)管通過(guò)缺損進(jìn)入左房。ppt課件38X線：肺血增多，肺A段突出，RA、RV增大ppt課件39

治療1、手術(shù)適應(yīng)癥：除出現(xiàn)逆向分流為禁忌癥外，均應(yīng)手術(shù)治療。2、手術(shù)方法：①體外循環(huán)下直視修補(bǔ)（停跳、不停跳）。②介入療法：心導(dǎo)管下栓堵（對(duì)缺損不大的中央型繼發(fā)孔）。ppt課件40ppt課件41三、室間隔缺損室間隔發(fā)育不全所致的心室間異常交通。導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)異常?？蓡为?dú)存在也可是復(fù)雜心血管畸形的一部分。ppt課件42類型膜部缺損（室上嵴下方缺損、隔瓣后缺損）；漏斗部缺損（肺動(dòng)脈瓣下缺損、室上嵴上方缺損）；肌部缺損；左心室右心房間缺損。ppt課件43ppt課件44臨床表現(xiàn)嬰兒期易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染，甚至左心衰竭；2歲以后癥狀好轉(zhuǎn)，但勞累后常有氣促、心悸、發(fā)育不良；進(jìn)行性肺動(dòng)脈高壓，幼年期出現(xiàn)發(fā)紺和右心衰竭。心臟檢查：心前區(qū)常有輕度隆起；胸骨左緣第3、4肋間能捫及收縮期震顫，聽(tīng)到Ⅲ--Ⅳ級(jí)全收縮期雜音。心電圖檢查：電軸左偏，左心室高電壓、肥大、左右心室肥大，右心室肥大加勞損。X線檢查：心影輕度到中度擴(kuò)大，心影向左向下延長(zhǎng)，肺門充血。超聲心動(dòng)圖：左心室左心房?jī)?nèi)徑增大。ppt課件45診斷根據(jù)雜音部位和性質(zhì)，結(jié)合心電圖、X線表現(xiàn)和超聲心動(dòng)圖。心導(dǎo)管檢查，右心室血氧含量比右心房高出0.5vol%（飽和體積數(shù)）以上有診斷價(jià)值。ppt課件46X線：LV增大，肺A段突出，肺血多。

ppt課件472-DECHO：LV增大，缺損，分流ppt課件48治療1、原則：嬰幼兒心力衰竭反復(fù)發(fā)作；分流量超過(guò)50%或伴有肺動(dòng)脈壓力增高應(yīng)早日手術(shù)；并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎觀察到10歲再考慮手術(shù)治療。Eisenmenger綜合征禁忌。2、方法：體外循環(huán)下心內(nèi)直視修補(bǔ)術(shù)（停跳、不停跳）。ppt課件49四、法樂(lè)氏四聯(lián)癥

肺動(dòng)脈口狹窄；室間隔缺損；主動(dòng)脈騎跨；右心室肥大等。ppt課件50病理生理肺動(dòng)脈口狹窄右心排血受阻右心室壓力超過(guò)左心室壓力血液右向左分流動(dòng)脈血氧飽和度下降，發(fā)紺，肺血少紅細(xì)胞和血紅蛋白↑（代償缺氧）。ppt課件51臨床表現(xiàn)癥狀：紫紺，氣促，喜蹲踞。缺氧性暈厥、抽搐。體征：發(fā)育不良，口唇、眼結(jié)膜和指甲發(fā)紺，杵狀指。胸前心搏動(dòng)增強(qiáng)，可捫及震顫，胸骨左緣第2、3、4肋間聽(tīng)到收縮期雜音。ppt課件52輔助檢查化驗(yàn)檢查：紅細(xì)胞增多，血紅蛋白增至150-200g/L以上，動(dòng)脈血氧飽和度下降至0.90-0.40。心電圖檢查：電軸右偏，右心室肥大。X線檢查：心影正常或稍大，肺動(dòng)脈段凹陷，心尖圓鈍，可呈“木靴形”。肺野清亮。超聲心動(dòng)圖：室間隔連續(xù)中斷，右心室增大，流出道或/和肺動(dòng)脈狹小。ppt課件53X線檢查ppt課件54診斷右心導(dǎo)管檢查：右心室壓力等于或略高于主動(dòng)脈，肺動(dòng)脈壓力低，導(dǎo)管可通過(guò)缺損進(jìn)入左心室或升主動(dòng)脈。右心造影術(shù)：肺動(dòng)脈口顯示不同程度狹窄、主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈同時(shí)顯影、主動(dòng)脈增粗，位置偏前。ppt課件55治療原則：待機(jī)手術(shù)治療，根治術(shù)。適應(yīng)癥：癥狀輕，5歲后施行根治術(shù)；嬰幼兒缺氧嚴(yán)重，頻發(fā)呼吸道感染和暈厥，先行姑息性分流術(shù)，長(zhǎng)大再行根治術(shù)。ppt課件56手術(shù)方法1、分流術(shù)：目的--增加肺循環(huán)血量，改善缺氧；方法--鎖骨下動(dòng)脈-肺動(dòng)脈吻合術(shù)，主動(dòng)脈-肺動(dòng)脈吻合術(shù)；2、根治術(shù)：修補(bǔ)室缺、疏通肺動(dòng)脈口狹窄。根治手術(shù)條件：①肺動(dòng)脈發(fā)育好

McGoon比值

LPA+RPA/DAo>1或1.5②左室舒張末容積指數(shù)

LVEDI>25ml/M2ppt課件573、并發(fā)癥低心排（死亡主要原因）。ppt課件58ppt課件59ppt課件60ppt課件61ppt課件62ppt課件63第四節(jié)

后天性心臟病的外科治療

ppt課件641、慢性縮窄性心包炎2、二尖瓣狹窄及二尖瓣關(guān)閉不全3、主動(dòng)脈瓣狹窄及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全4、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病5、心臟粘液瘤ppt課件65一、慢性縮窄性心包炎心包的慢性炎癥心包增厚、粘連、鈣化心臟的舒張和收縮受限心功能↓全身血液循環(huán)障礙。ppt課件66病理生理增厚堅(jiān)硬的心包心臟的舒張受限心臟充盈血↓靜脈回流受阻靜脈壓↑。身體各臟器淤血。疤痕束縛心肌萎縮心肌收縮力↓心排血量↓動(dòng)脈供血↓腎血流量↓。ppt課件67臨床表現(xiàn)右心功能不全的表現(xiàn)---易倦、乏力、咳嗽、氣促、腹部飽脹、胃納不佳、消化功能失常。體征：頸靜脈怒張、肝腫大、腹水、下肢水腫、心搏動(dòng)減弱或消失、心音遙遠(yuǎn)、收縮壓低、脈壓差小、靜脈壓高（20--40cmH2O）。。ppt課件68輔助檢查心電圖檢查：各導(dǎo)聯(lián)QRS波低電壓，T波平坦或倒置。X線檢查：側(cè)位片顯示心包鈣化。超聲心動(dòng)圖：心包增厚粘連或積液，心房擴(kuò)大、心室縮小和心功能減退。心導(dǎo)管檢查：右心室和右心房舒張壓升高ppt課件69ppt課件70診斷病史+體征+檢查，一般不難。ppt課件71治療原則：明確診斷，盡早手術(shù)。術(shù)前充分準(zhǔn)備：改善營(yíng)養(yǎng)狀況，糾正電解質(zhì)紊亂，低蛋白血癥和貧血，給予低鹽飲食和利尿藥,抽胸、腹水。。方法：心包剝脫術(shù)。術(shù)后仍強(qiáng)心利尿，量入為出的嚴(yán)格的液體管理。抗癆治療等。ppt課件72二、二尖瓣狹窄兩個(gè)瓣葉在交界處互相粘著融合，造成瓣口狹窄。瓣葉增厚、攣縮、變硬和鈣化進(jìn)一步加重瓣口狹窄并限制瓣葉活動(dòng)。ppt課件73ppt課件74最常見(jiàn)的后天性瓣膜疾病之一。占心臟外科疾病30%。風(fēng)濕性心瓣膜病最常累及二尖瓣，其次主動(dòng)脈瓣，三尖瓣最少，肺動(dòng)脈瓣罕見(jiàn)?？衫奂耙粋€(gè)瓣膜，也可同時(shí)累及多個(gè)瓣膜，如：主動(dòng)脈瓣+二尖瓣等。ppt課件75女性發(fā)病率高，兒童和青少年期得風(fēng)濕熱病，20-30年后發(fā)病，最快2-5年。ppt課件76病理生理正常成年人二尖瓣瓣口面積為4-5cm2。瓣口面積<1.5cm2時(shí)血流障礙；瓣口面積1cm2或1cm2以下血流障礙嚴(yán)重左心房壓力↑肺靜脈、肺毛細(xì)血管擴(kuò)張、淤血、壓力↑肺部慢性梗阻性淤血肺泡換氣障礙。肺小動(dòng)脈痙攣、管腔狹窄肺小動(dòng)脈阻力↑肺動(dòng)脈壓力↑右心負(fù)擔(dān)↑右心衰。ppt課件77臨床表現(xiàn)癥狀：取決狹窄程度。左心衰，肺慢性阻性淤血，肺水腫、右心衰（肝腫大，腹水，頸靜脈怒張，踝部水腫）、房顫。體征：二尖瓣面容（面頰與口唇輕度發(fā)紺），脈律不齊（心房顫動(dòng)），心尖區(qū)捫到舒張期震顫，舒張期隆隆樣雜音。ppt課件78輔助檢查心電圖檢查：電軸右偏、P波增寬，呈雙峰或電壓增高（中度以上狹窄）；右束支傳導(dǎo)阻滯、右室肥大（肺動(dòng)脈高壓）。超聲心動(dòng)圖：二尖瓣瓣葉增厚和變形、活動(dòng)異常、瓣口狹小、左房增大。ppt課件79X線：LA擴(kuò)大，主A結(jié)小，肺動(dòng)脈段突出，肺淤血，間質(zhì)性肺水腫--Kerley線。

ppt課件80診斷病史+體征+檢查，診斷不難ppt課件81正常的瓣膜ppt課件82ppt課件83治療原則：心功能Ⅱ級(jí)以上均應(yīng)治療。目的：擴(kuò)大二尖瓣口，解除左房排血障礙，緩解癥狀，改善心功能。ppt課件84手術(shù)前準(zhǔn)備強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，改善全身情況，糾正水電紊亂、改善心功能等。ppt課件85方法1、閉式二尖瓣交界分離術(shù)：1952年倫敦Souttar經(jīng)心耳手指分離，成功，術(shù)后恢復(fù)良好，5年后死于栓塞。2、體外循環(huán)下直視切開(kāi)--修復(fù)、換瓣。3、心導(dǎo)管：球囊擴(kuò)張（優(yōu)點(diǎn)：不需剖胸，損傷小，恢復(fù)快；禁忌：狹窄伴有關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣有病變，心房纖顫，瓣葉病變嚴(yán)重，有鈣化，左房?jī)?nèi)有血栓，二尖瓣術(shù)后再狹窄。）ppt課件86ppt課件87三、二尖瓣關(guān)閉不全左心收縮左心房血量↑壓力↑左心房擴(kuò)大和肥厚左心室擴(kuò)大和肥厚二尖瓣關(guān)閉不全加重左心衰。肺靜脈淤血肺循環(huán)壓力↑右心衰。ppt課件88臨床表現(xiàn)及診斷病變輕無(wú)明顯癥狀。病變重，時(shí)間長(zhǎng)可出現(xiàn)乏力、心悸、勞累后氣促。

體格檢查：心尖區(qū)可聽(tīng)到全收縮期雜音，向左側(cè)腋中線傳導(dǎo)。

ppt課件89輔助檢查心電圖：電軸左偏、二尖瓣型P波、左心肥大和勞損。

X線檢查：左心房和左心室明顯擴(kuò)大。超聲心動(dòng)圖：二尖瓣口未能完全閉合。心導(dǎo)管：肺動(dòng)脈壓力↑心排指數(shù)↓ppt課件90治療原則：手術(shù)治療。方法：1、二尖瓣成形術(shù)（整復(fù)術(shù)），瓣環(huán)重建術(shù)：①瓣環(huán)縮逢術(shù)，②人工成形縮縫術(shù)。2、二尖瓣替換術(shù)（機(jī)械瓣膜和生物瓣膜）。術(shù)后：注意心功能，抗凝治療，遠(yuǎn)期隨訪。ppt課件91ppt課件92ppt課件93ppt課件94ppt課件95四、主動(dòng)脈瓣狹窄正常主動(dòng)脈瓣口面積為3cm2。瓣口面積減小到1cm2以下左心排血受阻左心室收縮壓↑左心室排血時(shí)間延長(zhǎng)主動(dòng)脈瓣閉和時(shí)間延遲。左心室壁逐漸高度肥厚心肌氧耗量↑主動(dòng)脈壓↓冠狀動(dòng)脈血流↓心肌供血不足↓左心衰。ppt課件96臨床表現(xiàn)及診斷輕度狹窄沒(méi)有明顯的癥狀。中度或重度狹窄者可有乏力、眩暈或暈厥、心絞痛、勞累后氣促、端坐呼吸、急性肺水腫等癥狀，可并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎或猝死。體征：胸骨右緣第二肋間能捫到收縮期震顫，主動(dòng)脈瓣區(qū)有粗糙噴射性收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)。心電圖檢查：電軸左偏、左心室肥大、勞損、T波倒置，部分有左束支傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯或心房顫動(dòng)。X線檢查：病變加重后示左心室增大，心臟左緣向左向下延長(zhǎng)。超聲心動(dòng)圖：主動(dòng)脈瓣葉增厚、變形或鈣化，活動(dòng)度減小和瓣口縮小。ppt課件97治療原則：盡早手術(shù)。方法：切除病變的瓣膜，人工瓣置換。ppt課件98五、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全輕度關(guān)閉不全一般沒(méi)有明顯癥狀，偶有心悸、心前區(qū)不適、頭部強(qiáng)烈搏動(dòng)感。重度關(guān)閉不全常有心絞痛發(fā)作、氣促，并可出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸或急性肺水腫。體征：心界向左下方增大，心尖部可見(jiàn)抬舉性搏動(dòng)。胸骨左緣