臨床醫(yī)學婦產(chǎn)科學PPT課件前置胎盤怎樣思想，就有怎樣的生活臨床醫(yī)學婦產(chǎn)科學PPT課件前置胎盤臨床醫(yī)學婦產(chǎn)科學PPT課件前置胎盤怎樣思想，就有怎樣的生活前置胎盤placentaprev/a定義Definition正常胎盤附著于子宮體的后壁、前壁或側(cè)壁。若胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口處,其位置低于胎兒先露部,稱為前置胎盤(placentaprevia)發(fā)生率:0.20~1.57%;85~90%為經(jīng)產(chǎn)婦數(shù)學作為一門以解決生活問題為出發(fā)點的實用性學科，具有較多的“數(shù)學現(xiàn)象”可循。這些所謂的“數(shù)學現(xiàn)象”也就是我們通俗意義上說的“數(shù)學趣味實例”。傳統(tǒng)的中學數(shù)學教學偏向于純理論的“照本宣科”模式，在這樣的模式下，數(shù)學教學往往呈現(xiàn)出枯燥、刻板的教學氛圍。因此，我們需要在初中數(shù)學的教學中靈活地運用“數(shù)學現(xiàn)象”，增加教學的靈動性，提高學生數(shù)學學習的學習質(zhì)量。一、精選“數(shù)學現(xiàn)象”，實現(xiàn)教學“有備無患”對于“數(shù)學現(xiàn)象”的精確選擇是靈活運用“數(shù)學現(xiàn)象”進行數(shù)學教學的重要保障。因此，教育者需要在教學的準備階段，也就是備課階段就對自己上課所要用到的數(shù)學生活實例進行精選，確保教學過程中實例的有效性。通過富有趣味性的“數(shù)學現(xiàn)象”的展示，既增強了數(shù)學知識與生活的聯(lián)系，又為學生們的數(shù)學學習帶來了一種新奇感。能夠有效地加深初中學生對知識的理解，同時大大提高學生們的數(shù)學學習興趣，提高教學質(zhì)量。二、精用“數(shù)學現(xiàn)象”，實現(xiàn)有效教學對于“數(shù)學現(xiàn)象”的“精選”只能作為教學的準備階段，而在教學實際操縱上的問題還在于對這些“數(shù)學現(xiàn)象”的“精用”。而“精用”是一個極富技巧性的問題，那么究竟如何對“數(shù)學現(xiàn)象”實現(xiàn)“精用”呢？我認為可以從以下幾個方面出發(fā)。1.抓住數(shù)學課堂教學的重點與難點每堂課都有相對應(yīng)的知識點，而在這些知識點中往往存在著教學的重點與難點，那么教育者就要學會把握這些重點與難點，進行相對應(yīng)的“數(shù)學現(xiàn)象”引導(dǎo)，實現(xiàn)“精用”。比如，我們在講解“數(shù)學式”的相關(guān)講解時，就可以抓住數(shù)學式的規(guī)律探索這一重點為學生展示1×8+1=9，12×8+2=98，123×8+3=987……這一有趣的數(shù)學式的“數(shù)學現(xiàn)象”，是“數(shù)學現(xiàn)象”的運用符合知識點的需要，激發(fā)學生的數(shù)學思維。2.不拘泥于課本原始答案，尊重學生疑問關(guān)于數(shù)學的學習往往就在于培養(yǎng)學生的數(shù)學思維，使學生養(yǎng)成一種“敢于懷疑，敢于鉆研”的數(shù)學思維。因此，在我們教學活動中，我們需要不拘泥于“數(shù)學原理”或是“數(shù)學現(xiàn)象”的表象，充分尊重學生的疑問。比如，我們在對數(shù)學教材七年級上冊第一章《有理數(shù)》中“有理數(shù)的運用”進行講解時，可以用“數(shù)學現(xiàn)象”1×9+2=11，12×9+3=111，123×9+4=1111，1234×9+5=11111，12345×9+6=111111，123456×9+7=1111111，1234567×9+8=11111111，12345678×9+9=111111111進行運算展示。而在此時，如果學生對這種“現(xiàn)象”提出了疑問，教育者就要引導(dǎo)學生進行驗算。讓學生們透徹的理解，而不是拘泥于“現(xiàn)象”給出的答案。3.站在學生的立場來講解所用的“數(shù)學現(xiàn)象”教育者無論是從學習儲備上還是數(shù)學思維上都要遠遠強于初中學生，因此，在課堂教學“數(shù)學現(xiàn)象”的過程中很可能出現(xiàn)理解差異，也即是說教育者理解“數(shù)學現(xiàn)象”而學生無法理解這種“數(shù)學現(xiàn)象”。在一定程度上來說這就是因為教學者沒能夠從學生的角度出發(fā)高估了學生的數(shù)學理解能力。因此，我們在教育教學的過程中一定要注意到準確把握學生的理解能力，學會站在學生的立場去看待所用的“數(shù)學現(xiàn)象”，實現(xiàn)“數(shù)學現(xiàn)象”的有效運用。在初中數(shù)學學習中，學生是學習的主體，教師只對教學過程起主導(dǎo)作用。而站在學生的立場去講解所用的“數(shù)學現(xiàn)象”就是對學生主體地位的承認。三、擴寬“數(shù)學現(xiàn)象”影響范圍，積極引導(dǎo)學生進行自主學習數(shù)學學習涉及我們生活的方方面面。因此，我們不應(yīng)該將數(shù)學學習局限于課堂之上，還應(yīng)該對數(shù)學學習進行拓展，讓學生在廣闊的課外學習中去尋找有趣的“數(shù)學現(xiàn)象”，進行數(shù)學興趣的全面激發(fā)與數(shù)學知識的自主學習。除此之外，靈活運用“數(shù)學現(xiàn)象”的方式還有許許多多，我們教育者不可拘泥于某一種形式使用“數(shù)學現(xiàn)象”，而應(yīng)該隨著所講授知識的變動以及班級數(shù)學學習的實際需要對我們的方式方法進行積極的調(diào)整。結(jié)語數(shù)學教學講究教學方式的靈活性，而“數(shù)學現(xiàn)象”的運用也十分講究知識的針對性。只有將相應(yīng)的“數(shù)學現(xiàn)象”實例用于相應(yīng)的數(shù)學知識點時，有趣的“數(shù)學現(xiàn)象”才能夠引發(fā)學生的數(shù)學思維，激發(fā)學生對相關(guān)知識點深入學習的學習興趣。且教育者一定要注意對“數(shù)學現(xiàn)象”實例的把握，實例的把握往往一堂數(shù)學課的精髓部分，把握得當就能夠?qū)W生的數(shù)學學習起到積極的推進作用，反之則會讓學生的學習陷入迷惑之中。因此，教育者要大量地借鑒使用“數(shù)學現(xiàn)象”教學實例的精華部分，發(fā)揮“數(shù)學現(xiàn)象”對學生數(shù)學學習的促進作用?！景辔刹浚ò嘀魅涡≈郑?，是班主任的左右手，是班主任實施班級管理的第三只眼。一個班集體，就是一個微型"社區(qū)"，是培養(yǎng)兒童健康成長、順利適應(yīng)未來社會壞境的有效實踐區(qū)、體驗場。把班級中的每位小學生都納入班主任小助手培養(yǎng)對象是踐行新課改核心理念——"為了每一個孩子的發(fā)展"的有效途徑之一。目前，國內(nèi)外對班級管理、班委干部選拔、培養(yǎng)的研究取得了相當豐碩的成果，但當前新形勢下的農(nóng)村小學，在班級管理，在小助手選拔、培養(yǎng)培訓(xùn)、考核激勵等方面的研究及實踐，還相對滯后。筆者根據(jù)多年農(nóng)村小學班主任實踐，認為構(gòu)建小助手"發(fā)現(xiàn)（儲備）——培養(yǎng)（使用）——評價（激勵）"和分層分級培養(yǎng)培訓(xùn)模式，能有效提高小助手的班級管理能力，從而整體提高班級管理水平。一、每位小學生都是小助手后備軍作為班主任，對每位小學生都要抱著公平、公正的心。當剛接手一個新的班級時，班主任就要對每個學生的個性、能力、興趣特長、情感態(tài)度等留心觀察，全面了解，在平時的學習、生活中了解哪些小學生有哪些管理潛質(zhì)，適合擔任哪一層次哪個崗位的小助手，納入后備小助手人才資源庫，建檔立卷，并相應(yīng)制定好集中培養(yǎng)培訓(xùn)和個別培養(yǎng)培訓(xùn)計劃。二、按就近發(fā)展分層分級十個手指不一樣長，每個小學生的能力有強有弱，每個小學生的個性特質(zhì)、認知水平有差異。所以，對班級中的所有小助手應(yīng)根據(jù)其能力、個性特質(zhì)、情感態(tài)度等分層分級，全面管理工作能力強的納入一級小助手（班長或中隊長）培養(yǎng)目標，全面管理能力次一點的作為二級小助手（如學習委員、紀律委員等班委會成員）培養(yǎng)目標，個性、特長突出而全面管理能力又較弱的可以納入三級小助手（如各科代表、小組長、各監(jiān)督員）培養(yǎng)目標。每個層級的培養(yǎng)方式、培養(yǎng)目標、考核激勵措施應(yīng)有所區(qū)別。三、培養(yǎng)培訓(xùn)形式、途徑、目標分層分級不同層級小助手培養(yǎng)培訓(xùn)形式、途徑示意圖：1、"傳、幫、帶"在小助手的培養(yǎng)培訓(xùn)中，班主任"傳、幫、帶"一、二、三級小助手，一級小助手"傳、幫、帶"二、三級小助手，二級小助手"傳、幫、帶"三級小助手，由此在班級中形成班主任、小助手互幫互助互學的良好氛圍，有利于小助手協(xié)調(diào)發(fā)展，共同成長。2、"放、引、扶"相結(jié)合（1）"扶"：對于三級小助手，他們的各種能力都較一、二、級小助手要弱，班主任在對他們的培養(yǎng)培訓(xùn)中，要特別"耐心"和"用心"。班主任應(yīng)堅持親自指導(dǎo)、親自示范、手把手教，"扶著走"，特別要發(fā)揮一、二級小助手的幫扶作用。對這類小助手，目標要求不要過高，心不能急，慢慢來，達到管理"入門"就是成功；更要見了閃光點就要激勵，培養(yǎng)自信心尤為重要。（2）"引扶"結(jié)合：適用對二級小助手的培養(yǎng)，以"引"為主，以"扶"為輔，即"引著走"。班主任既可省心，也要時時關(guān)心。因為就二級小助手的管理能力，說強不強說弱不弱，在班級日常事務(wù)管理中，班主任既不能完全不管，但也不能束縛太死，班主任是參謀，具體的主動權(quán)還是還給小助手。（3）"放引"結(jié)合：適用于一級小助手的培養(yǎng)，"放"為主，"引"為輔。這個層級的小助手，管理能力、民主觀念、自我意識都較強，在班級管理中，班主任盡可放手，充分讓小助手們"我的班級我做主"、"我們的活動我做主"。但班主任不能撒手不管，適時適當"參謀參謀"，偶爾"點撥點撥"，"放"中"引"，"放開走"，相信小助手，放心小助手。3、培訓(xùn)內(nèi)容要豐富，培訓(xùn)形式要靈活要加強小助手責任心、協(xié)調(diào)能力、溝通能力、組織能力、崗位職責、各種檢查評比細則、各種日志表冊填寫等的培訓(xùn)。根據(jù)不同層級的小助手的個性、能力、興趣特長、情感態(tài)度等，要靈活適時安排集中培訓(xùn)、自主培訓(xùn)、實踐中培訓(xùn)、個別指導(dǎo)培訓(xùn)等。（1）集中培訓(xùn)：面向班級全體小助手及后備小助手，有組織、有計劃、有目標實施集體集中培訓(xùn)，每期不少于五次。（2）自主培訓(xùn)：小助手的培訓(xùn)，班主任是首席責任教師，小助手是主體。小助手的自主培訓(xùn)，要在班委會的領(lǐng)導(dǎo)下，由班委會自主制定培訓(xùn)計劃，由一級小助手牽頭，二、三級小助手協(xié)助，班主任只是"參謀"。（3）實踐中培訓(xùn)：在實踐中做，在實踐中學，通過實踐，參加實踐，是小助手成長、發(fā)展的有效途徑和必須的歷練過程，即"做中學，學中做"：①每周班主任或一級小助手對班級工作進行總結(jié)、點評；②對做得好的小助手及時表揚，對好的方法及時推廣；③對典型事跡及時向少先隊大隊部和校德育領(lǐng)導(dǎo)小組推薦；④教會小助手寫管理日記、管理反思，并養(yǎng)成習慣；⑤教會小助手填寫各種日志、考核表，鼓勵小助手之間"傳、幫、帶"，"學、趕、超"。（4）個別指導(dǎo)培訓(xùn)：個別指導(dǎo)培訓(xùn)，是個體小助手迅速成長、迅速進入角色的最有效地方法。個別培訓(xùn)應(yīng)堅持"靈活、及時、細膩、耐心"。個別指導(dǎo)培訓(xùn)，既有班主任對小助手"面對面、手把手"的"扶、引、放"，也有小助手之間的"面對面、手把手"的"傳、幫、帶"。個別指導(dǎo)培訓(xùn)的主要方法有談話法、個案分析法、跟蹤矯正法等。四、構(gòu)建不同層級的培養(yǎng)目標和激勵機制根據(jù)小助手的不同層級，其培養(yǎng)目標和激勵機制應(yīng)分成不同梯度，培訓(xùn)分類別、分時段、分內(nèi)容、分形式、分措施，最終達到培養(yǎng)總目標。1.層級培養(yǎng)目標2.層級激勵機制（1）考核評價內(nèi)容：思想品德素質(zhì)、能力素質(zhì)、管理素質(zhì)、管理效果。（2）考核評價形式：①一周一小評，一月一階段評，學期結(jié)束總評；②評價程序"自評——集體評——家長評——班主任評"；③實行星級制，設(shè)"五、四、三、二、一"五個星級，根據(jù)不同層級，設(shè)置不同比例。不同層級小助手獲得不同星級小助手機會均等，激勵不同層級小助手快成長、早成長。（3）激勵：以精神激勵為主，物質(zhì)獎勵為輔。①凡獲得不同星級的小助手均發(fā)給獎狀，以資鼓勵；②獲得星級的小助手的典型事跡在班級黑板報、校園黑板報、校園廣播、全校集會上宣傳報道。農(nóng)村小學班級管理，只要班主任有計劃、有目的地堅持持之以恒的層級式培養(yǎng)培訓(xùn)方式，堅持"靈活、及時、細膩、耐心"的小助手培養(yǎng)工作方法，農(nóng)村小學的班級管理水平一定會有一個跨越式發(fā)展。前置胎盤placentaprev/a定義Definition正常胎盤附著于子宮體的后壁、前壁或側(cè)壁。若胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口處,其位置低于胎兒先露部,稱為前置胎盤(placentaprevia)發(fā)生率:0.20~1.57%;85~90%為經(jīng)產(chǎn)婦Etiology目前尚不清楚,可能與下列因素有關(guān)A.子宮體部內(nèi)膜病變B.胎盤面積過大C.胎盤異常D.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩分類Classification以前置胎盤與宮頸內(nèi)口的關(guān)系,將前置胎盤分為三類:全性前置胎盤(completeplacentaprevia)部分性前置胎盤(partialplacentaprevia)邊緣性前置胎盤(marginalplacentaprevia)胎盤與宮頸內(nèi)口的關(guān)系,以處理前的最后一次檢查為準。示意圖如下前置胎盤透視圖完全性部分性邊緣性臨床表現(xiàn)Clinica|manifestation癥狀:1.主癥:妊娠晚期或臨產(chǎn)時,發(fā)生的無誘因的無痛性反復(fù)性陰道流血2出血的多少及出血發(fā)生的早晚與前置胎盤種類有關(guān)3貧血程度與出血量有關(guān)胎兒缺氧窒息發(fā)生較晚體征:1.失血體征2腹部檢查:子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符;子宮下段有胎盤占據(jù);胎頭高浮3臨產(chǎn)后宮縮有間歇診斷Diagnosis病史(主要是癥狀體征陰道檢查:一般只做陰道窺器視診,除外陰道內(nèi)出血性疾病,不應(yīng)行頸管內(nèi)指診。超聲檢査:可確定前置胎盤的種類,準確率達95%以上。(圖9-6)注意:妊娠中期不宜過早作出診斷。產(chǎn)后檢查胎盤及胎膜鑒別診斷Differentialdi