PAGE9PAGE孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范

第一章

總則第一條

根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》及其實(shí)施辦法等相關(guān)法律法規(guī)、《福建省禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠管理?xiàng)l例》及《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》的孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范，結(jié)合我省實(shí)際，制定本規(guī)范。第二條

本規(guī)范適用于我省各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。第三條

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理是指從妊娠開始到分娩后42天，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)孕產(chǎn)婦和胎（嬰）兒進(jìn)行的定期檢查、保健指導(dǎo)和追蹤管理。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的對(duì)象為所有孕產(chǎn)婦，包括常住人口和流動(dòng)人口的孕產(chǎn)婦和新生兒。第四條

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)以保健為中心、保健與臨床相結(jié)合，實(shí)行分級(jí)管理。第二章

服務(wù)內(nèi)容第五條

孕期保健從確定妊娠之日開始進(jìn)行孕期檢查。孕早期檢查一次、孕中期每4周檢查一次，孕28周以后每2－4周檢查一次，孕36周以后每周檢查一次，有高危因素者根據(jù)病情酌情增加檢查次數(shù)。（附件1）（一）孕早期（孕12＋6周前）服務(wù)重點(diǎn)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦，由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在孕12＋6周之前建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡（即外卡，以下簡(jiǎn)稱“孕管卡”）、進(jìn)行1次孕早期隨訪；根據(jù)孕婦意愿選擇分娩的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)建立產(chǎn)前檢查記錄單（即內(nèi)卡）。1.孕婦健康狀況評(píng)估仔細(xì)詢問既往史、家族史、孕產(chǎn)史、計(jì)算預(yù)產(chǎn)期以及觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查，測(cè)量基礎(chǔ)血壓與體重；輔助檢查：血、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查；落實(shí)到有條件的機(jī)構(gòu)進(jìn)行血型、心電圖、肝腎功能檢查，告知進(jìn)行乙肝表面抗原或乙肝兩對(duì)半、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測(cè)等檢查；必要時(shí)進(jìn)行1次B超檢查，確定孕周，排除異位妊娠；發(fā)現(xiàn)高危因素，進(jìn)行高危評(píng)分、專案管理。重度高危孕婦應(yīng)及時(shí)上報(bào)轄區(qū)內(nèi)高危孕婦管理中心。2.產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知孕7～13周知情選擇到有資質(zhì)的產(chǎn)前篩查或診斷技術(shù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行18－三體綜合征和21－三體綜合征篩查；孕婦遇有法律法規(guī)規(guī)定的情形，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)催促該孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查診斷。3.開展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響。4.填寫產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本。對(duì)具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴(yán)重合并癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。5.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)患有嚴(yán)重疾病、妊娠可能危及孕婦安全或者可能嚴(yán)重危害孕婦健康的，應(yīng)提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)建議。（二）孕中期（孕13－27＋6周）服務(wù)重點(diǎn)：對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)；發(fā)現(xiàn)高危孕婦及時(shí)管理，并轉(zhuǎn)診有條件的機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查；動(dòng)員產(chǎn)前篩查、診斷。1.孕婦健康狀況評(píng)估通過詢問、觀察孕婦健康狀況，了解胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間；常規(guī)產(chǎn)前檢查：測(cè)血壓、體重、宮高、腹圍、聽胎心，繪制妊娠圖，觀察胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況；行骨盆外測(cè)量；以及常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查（含孕24～28周糖尿病篩查）等對(duì)孕婦健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估。及時(shí)識(shí)別發(fā)現(xiàn)高危因素，進(jìn)行評(píng)分及專案管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)所有高危孕婦均應(yīng)轉(zhuǎn)診至二級(jí)及以上助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查，出現(xiàn)危急征象的孕婦，應(yīng)立即護(hù)送轉(zhuǎn)診；并跟蹤隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。2.產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知孕15～20＋6周知情選擇到有資質(zhì)的產(chǎn)前篩查或診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行18－三體綜合征、21－三體綜合征和神經(jīng)管缺陷篩查；孕16～24周B超篩查胎兒畸形；孕婦遇有法律法規(guī)規(guī)定的情形，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)催促該孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查診斷。3.無助產(chǎn)技術(shù)資質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)落實(shí)孕婦在孕20周后到助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行產(chǎn)前檢查及住院分娩，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。4.進(jìn)行孕期衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、自我監(jiān)護(hù)方法及心理衛(wèi)生指導(dǎo)，預(yù)防胎兒生長(zhǎng)受限或巨大兒。（三）孕晚期（孕28周后）服務(wù)重點(diǎn)：加強(qiáng)胎兒宮內(nèi)監(jiān)測(cè)；所有孕婦應(yīng)在助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查和住院分娩；所有高危孕婦應(yīng)在二級(jí)及以上助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和住院分娩。1.常規(guī)產(chǎn)前檢查，了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，防治各種妊娠并發(fā)癥及合并癥。2.輔助檢查：復(fù)查血、尿常規(guī)、肝功、腎功等；B超了解胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育情況；開展胎兒監(jiān)護(hù)。3.及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的高危因素，進(jìn)行評(píng)分及專案管理，及時(shí)轉(zhuǎn)診。4.進(jìn)行家庭自我監(jiān)護(hù)（數(shù)胎動(dòng)）指導(dǎo)；宣傳分娩知識(shí)及母乳喂養(yǎng)知識(shí)；將發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》的意義、要求及程序作為產(chǎn)前保健、宣傳的重要內(nèi)容，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦及其家庭擬起新生嬰兒的姓名，主動(dòng)、及時(shí)申領(lǐng)《出生醫(yī)學(xué)證明》。第六條

產(chǎn)時(shí)保健服務(wù)重點(diǎn)：產(chǎn)程進(jìn)展應(yīng)把握五防，即防滯產(chǎn)、防出血、防窒息、防產(chǎn)傷、防感染。1.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程、正確使用并繪制產(chǎn)程圖，及早發(fā)現(xiàn)和處理難產(chǎn)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及早護(hù)送轉(zhuǎn)診。2.正確處理產(chǎn)程，嚴(yán)格無菌操作，保護(hù)會(huì)陰，避免產(chǎn)傷，預(yù)防新生兒窒息，確保每個(gè)新生兒出生現(xiàn)場(chǎng)都有掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員。3.嚴(yán)格掌握產(chǎn)前使用宮縮劑的適應(yīng)證和禁忌證。4.提倡自然分娩，掌握剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)和會(huì)陰切開指征。5.預(yù)防產(chǎn)后出血，準(zhǔn)確測(cè)量、記錄出血量，產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時(shí)。6.嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)科危急重癥搶救常規(guī)、流程及搶救制度。7.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，堅(jiān)持“三早”（早開奶、早接觸、早吸吮），產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開奶。第七條

產(chǎn)褥期保健服務(wù)重點(diǎn)：產(chǎn)婦出院后，助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)及時(shí)將孕管卡填寫完整并轉(zhuǎn)交基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在得到轉(zhuǎn)來孕管卡后，婦幼保健人員或鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)于出院后3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，加強(qiáng)產(chǎn)褥期保健管理和產(chǎn)后42天健康檢查。1.在助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)按規(guī)定時(shí)間對(duì)新生兒接種第一針乙肝疫苗和卡介苗；動(dòng)員接受新生兒疾病篩查和聽力篩查。2.產(chǎn)后訪視及產(chǎn)褥期保健管理通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、測(cè)血壓、體溫，檢查乳房、子宮復(fù)舊、惡露量及性狀、會(huì)陰或腹部傷口等情況；發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥、并發(fā)癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等異常情況，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)治療，并追蹤隨訪。通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況，包括測(cè)體溫、體重，觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮和大小便等情況，注意有無畸形、黃疸、臍部感染等，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就診。注意進(jìn)行產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)、衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、心理指導(dǎo)和相關(guān)問題處理。3.產(chǎn)后42天健康檢查（1）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后42天健康檢查，應(yīng)囑異常產(chǎn)婦到原住院分娩的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢查，并在2周內(nèi)隨訪檢查結(jié)果。（2）通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查，并對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。（3）進(jìn)行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月等知識(shí)指導(dǎo)。第八條

高危妊娠的篩查與管理1.各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)評(píng)分、登記和專案管理。2.高危妊娠應(yīng)在孕管卡上作出高危標(biāo)志，每次產(chǎn)前檢查應(yīng)詳細(xì)填寫“異常情況處理”，并預(yù)約復(fù)查時(shí)間。3.各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)建立“高危妊娠登記簿”及“高危妊娠預(yù)約表、卡”，并上墻管理，定期檢查高危孕婦診療情況。發(fā)現(xiàn)未按預(yù)約時(shí)間復(fù)診的應(yīng)電話追訪，失訪的應(yīng)填寫“高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡”（一式二份，一份留底），通知孕產(chǎn)婦所在地的縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)協(xié)助追蹤隨訪。4.對(duì)需要轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦應(yīng)填寫“高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡”，交接診的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。高危孕婦住院治療未分娩出院者，該孕婦所住院的科室應(yīng)將孕婦的有關(guān)信息上報(bào)醫(yī)務(wù)科；醫(yī)務(wù)科應(yīng)及時(shí)通知孕婦所在地的縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)追蹤管理。5.重度高危孕產(chǎn)婦需要向上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，及時(shí)轉(zhuǎn)診并有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。如有困難，市、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)協(xié)助聯(lián)系轉(zhuǎn)診。第九條

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的信息收集內(nèi)容及使用1.孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本（附件2）：縣以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及民營(yíng)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)首次產(chǎn)檢的孕婦應(yīng)填寫孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本（一），對(duì)未建卡的孕婦應(yīng)督促到居住地的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建卡；定期將收集的孕婦信息反饋到轄區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)每2周一次反饋到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建卡、管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)孕婦應(yīng)及時(shí)建卡、填寫孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本（二），將每次檢查的信息按要求記錄，了解掌握本轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理情況。2.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理卡（外卡）（附件3）：孕婦到居住地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心免費(fèi)建卡；孕婦攜孕管卡進(jìn)行產(chǎn)前檢查，檢查單位認(rèn)真記錄；住院分娩時(shí)孕婦將孕管卡交助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)記錄分娩情況；出院后，由助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)將孕管卡轉(zhuǎn)建卡單位，或由縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)根據(jù)轄區(qū)實(shí)際情況制定孕管卡的運(yùn)轉(zhuǎn)程序。3.產(chǎn)前檢查記錄單（內(nèi)卡）（附件4）：由孕婦自愿選擇的助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)建立，每次產(chǎn)前檢查醫(yī)生記錄檢查情況，分娩前由產(chǎn)科門診保管，分娩時(shí)轉(zhuǎn)入產(chǎn)科病房作為病歷歸檔。4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表（附件5）：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)孕婦應(yīng)及時(shí)建立健康檔案，每次應(yīng)將產(chǎn)前檢查情況及時(shí)填寫，做好產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后42天檢查填寫及存檔。5.高危妊娠登記簿（附件6.2）：接受產(chǎn)前檢查的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危妊娠孕婦應(yīng)進(jìn)行登記。6.高危妊娠預(yù)約表、卡（附件6.3）：凡高危孕婦每次產(chǎn)前檢查后應(yīng)預(yù)約下次檢查日期；負(fù)責(zé)高危孕婦管理的責(zé)任醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期查看預(yù)約表、卡，未及時(shí)就診的應(yīng)追訪。7.高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡（附件6.4）：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危孕婦需轉(zhuǎn)診應(yīng)填寫聯(lián)系卡交上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)；縣以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)失訪的高危孕婦也應(yīng)填寫“聯(lián)系卡”交縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)基層追訪。8.高危孕產(chǎn)婦追訪記錄本（附件6.5）：對(duì)未按預(yù)約時(shí)間就診的高危孕婦，接受產(chǎn)前檢查的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)不同的高危因素進(jìn)行記錄、追訪。第三章

分級(jí)管理和職責(zé)第十條

各級(jí)衛(wèi)生行政部門職責(zé)1.負(fù)責(zé)統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作，加強(qiáng)監(jiān)督、檢查與協(xié)調(diào)。做好國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范與本規(guī)范的銜接，制定轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理實(shí)施細(xì)則，并組織實(shí)施，保證孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健流程正常運(yùn)轉(zhuǎn)。2.按法律法規(guī)規(guī)定的權(quán)限，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的考核、準(zhǔn)入、校驗(yàn)。3.加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提供專業(yè)人員、經(jīng)費(fèi)、房屋和設(shè)備等必要的服務(wù)條件；抓好醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科規(guī)范化建設(shè)。4.健全圍產(chǎn)保健協(xié)作組，組織轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審和疑難病例的圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審。5.督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)依法上報(bào)住院分娩的活產(chǎn)數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷及終止妊娠等相關(guān)信息。第十一條

各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)職責(zé)1.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理與業(yè)務(wù)指導(dǎo)，按時(shí)完成住院分娩、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷及計(jì)劃生育相關(guān)信息的收集、匯總、上報(bào)，每年應(yīng)組織漏報(bào)調(diào)查與質(zhì)量控制。2.協(xié)助衛(wèi)生行政部門組織圍產(chǎn)保健協(xié)作組活動(dòng)與助產(chǎn)技術(shù)檢查。3.設(shè)區(qū)市婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)“孕管卡”的統(tǒng)一印制、分發(fā)，所需工本費(fèi)由設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門調(diào)劑。4.市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)每半年、縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)每季度召開轄區(qū)婦幼保健工作例會(huì)，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，部署工作。5.市級(jí)、縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)高危孕婦管理中心，應(yīng)協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好本地區(qū)重度高危孕產(chǎn)婦專案管理工作，掌握重度高危孕產(chǎn)婦治療、監(jiān)護(hù)、轉(zhuǎn)歸結(jié)局。6.制定健康教育工作計(jì)劃，組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。第十二條

各級(jí)各類開展助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)職責(zé)1.執(zhí)行本省和轄區(qū)的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范。2.建立健全本院孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健信息管理制度。指定專人負(fù)責(zé)各種信息的收集及運(yùn)轉(zhuǎn)；產(chǎn)科門診按要求建立并記錄孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本、產(chǎn)前檢查記錄單及高危孕婦管理表簿卡，記錄孕管卡；督促未建孕管卡的孕婦到居住地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建卡。接受孕產(chǎn)婦住院分娩的助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)完整記錄孕管卡的分娩情況，并及時(shí)將孕管卡轉(zhuǎn)建卡單位，或執(zhí)行轄區(qū)內(nèi)“孕管卡”運(yùn)轉(zhuǎn)流程。發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)立即通知轄區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，并在7天內(nèi)主動(dòng)提供書面住院治療搶救經(jīng)過資料，配合完成個(gè)案調(diào)查，嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡報(bào)告制度與評(píng)審制度。指定專人負(fù)責(zé)出生缺陷監(jiān)測(cè)工作，按時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)資料；認(rèn)真填寫愛嬰醫(yī)院報(bào)表并及時(shí)上報(bào)。3.二級(jí)及以上助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立高危門診，接受基層高危孕婦的轉(zhuǎn)診；高危門診須由高年主治以上醫(yī)師負(fù)責(zé)，重度高危孕產(chǎn)婦須由副主任及以上醫(yī)師診治。4.成立產(chǎn)科急救小組，由院婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、醫(yī)技等有關(guān)科室業(yè)務(wù)骨干組成，負(fù)責(zé)院內(nèi)外重癥孕產(chǎn)婦的搶救。危急重孕產(chǎn)婦應(yīng)由醫(yī)務(wù)科報(bào)告轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生行政部門。5.參加圍產(chǎn)保健協(xié)作組活動(dòng)，協(xié)助開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)法檢查。6.開展新生兒疾病篩查和新生兒聽力篩查。7.開展健康教育，普及婦幼保健知識(shí)。第十三條

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)1.承擔(dān)轄區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理。按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求，提供免費(fèi)孕期保健、產(chǎn)后訪視及42天檢查服務(wù)。2.加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、婦聯(lián)和計(jì)生等部門聯(lián)系，盡早發(fā)現(xiàn)孕婦，免費(fèi)建立孕管卡（含工本費(fèi)）、產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄，建立、記錄孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本；督促孕婦定期產(chǎn)前檢查。負(fù)責(zé)高危篩查、評(píng)分、追蹤管理及轉(zhuǎn)診，建立、記錄高危孕婦管理表簿卡。3.負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理各種信息的回收、核實(shí)、結(jié)案、統(tǒng)計(jì)，定期總結(jié)、上報(bào)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理情況；將新生兒訪視個(gè)案信息轉(zhuǎn)入兒童系統(tǒng)保健管理。孕產(chǎn)婦自愿在各級(jí)各類開展助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受有償產(chǎn)前檢查的，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)了解、掌握孕產(chǎn)婦保健的相關(guān)信息。4.接受婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和工作評(píng)估，定期參加縣級(jí)例會(huì)；每季度召開村衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生（含邊遠(yuǎn)山區(qū)的家庭接生人員）或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站婦幼保健人員例會(huì)。5.開展健康教育，普及婦幼保健知識(shí)；告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)。第十四條

村級(jí)衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站職責(zé)1.承擔(dān)婦幼保健工作。加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、婦聯(lián)和計(jì)生等部門聯(lián)系，盡早發(fā)現(xiàn)孕婦，動(dòng)員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立孕管卡，并追蹤落實(shí)孕婦定期產(chǎn)前檢查。2.掌握全村或社區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)、出生數(shù)、嬰幼兒數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡人數(shù)及有關(guān)數(shù)據(jù)，按規(guī)定時(shí)間及時(shí)上報(bào)。3.做好產(chǎn)后訪視和母乳喂養(yǎng)隨訪，指導(dǎo)產(chǎn)褥期保健、新生兒保健及避孕節(jié)育措施。督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行母嬰健康檢查。4.開展健康教育，普及婦幼保健知識(shí)。5.接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)指導(dǎo)，定期參加例會(huì)，匯報(bào)孕產(chǎn)婦保健管理工作情況。第十五條

流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理1.流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦應(yīng)與居住地有戶籍的孕產(chǎn)婦享有同等的醫(yī)療保健服務(wù)。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦幼人員應(yīng)定期與計(jì)生服務(wù)站、流動(dòng)人口辦公室聯(lián)系，盡早發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口孕婦，督促建卡、定期產(chǎn)前檢查與住院分娩，并做好產(chǎn)后訪視。3.各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口的孕產(chǎn)婦應(yīng)動(dòng)員其到暫住地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立孕管卡，并及時(shí)納入孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，追蹤觀察。第四章

服務(wù)要求第十六條

開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)施設(shè)備和條件。產(chǎn)科門診、產(chǎn)科病房和分娩室區(qū)的設(shè)置應(yīng)按《福建省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求。第十七條

從事孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。第五章

監(jiān)督與評(píng)估第十八條

各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全區(qū)域監(jiān)督管理與考核評(píng)估獎(jiǎng)懲工作制度；應(yīng)將孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作作為助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)和人員考核、驗(yàn)證的重要內(nèi)容。第十九條

充分發(fā)揮圍產(chǎn)保健協(xié)作組作用，定期檢查孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，研討對(duì)策和措施。第二十條

各級(jí)衛(wèi)生行政部門每半年組織一次孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審，提出降低死亡率的干預(yù)措施，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理質(zhì)量。

附件：1.孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程2.孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本3.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡（外卡）4.產(chǎn)前檢查記錄單（內(nèi)卡）5.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表5.1第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表5.2第2～5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表5.3產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查記錄表6.高危孕產(chǎn)婦管理各種卡6.1高危妊娠評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)6.2高危妊娠登記薄6.3高危妊娠預(yù)約表、卡6.4高危妊娠聯(lián)系（轉(zhuǎn)診）卡6.5高危孕產(chǎn)婦追訪記錄本6.6高危孕婦管理程序附件1孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程發(fā)現(xiàn)孕婦孕婦縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢查：孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本督促建卡發(fā)現(xiàn)孕婦孕婦縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢查：孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本督促建卡基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)孕婦計(jì)生部門基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)孕婦計(jì)生部門入戶調(diào)查縣（區(qū)）級(jí)婦幼保健院（所）縣（區(qū)）級(jí)婦幼保健院（所）每2周反饋一次孕婦信息及婚檢名單詢問病史體格檢查婦科檢查詢問病史體格檢查婦科檢查輔助檢查告知產(chǎn)前篩查（或產(chǎn)前診斷）衛(wèi)生、心理、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)孕孕12＋6周前●●建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡（附件3即外卡）；●產(chǎn)前隨訪記錄（附件5.1）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立產(chǎn)前檢查記錄單（附件4即內(nèi)卡）二級(jí)以上助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)建立產(chǎn)前檢查記錄單（附件4即內(nèi)卡）二級(jí)以上助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)孕婦選擇分娩的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)孕婦選擇分娩的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)高危孕婦做好登記、管理、轉(zhuǎn)診高危孕婦做好登記、管理、轉(zhuǎn)診孕13孕13|27＋6周通過檢查，評(píng)估孕婦健康狀況15－20＋6周知情選擇產(chǎn)前篩查、診斷16－24周B超篩查胎兒畸形24－28周行糖尿病篩查骨盆測(cè)量進(jìn)行衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)孕基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)孕20周到助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)定期產(chǎn)前檢查 及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的高危因素，登記管理、轉(zhuǎn)診及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的高危因素，登記管理、轉(zhuǎn)診及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的高危因素，登記、管理高危孕婦確定分娩地點(diǎn)防治妊娠并發(fā)癥和合并癥復(fù)查血、尿常規(guī)，肝功，腎功等B超了解胎兒發(fā)育情況開展胎兒監(jiān)護(hù)進(jìn)行家庭自我監(jiān)護(hù)指導(dǎo)宣傳《出生醫(yī)學(xué)證明》有關(guān)信息助產(chǎn)機(jī)構(gòu)定期產(chǎn)前檢查分娩及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的高危因素，登記、管理高危孕婦確定分娩地點(diǎn)防治妊娠并發(fā)癥和合并癥復(fù)查血、尿常規(guī)，肝功，腎功等B超了解胎兒發(fā)育情況開展胎兒監(jiān)護(hù)進(jìn)行家庭自我監(jiān)護(hù)指導(dǎo)宣傳《出生醫(yī)學(xué)證明》有關(guān)信息助產(chǎn)機(jī)構(gòu)定期產(chǎn)前檢查分娩后后孕28周后

產(chǎn)婦分娩后接產(chǎn)單位及時(shí)將外卡(產(chǎn)婦分娩后接產(chǎn)單位及時(shí)將外卡(附件4)轉(zhuǎn)送至產(chǎn)婦居住地基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)后訪視產(chǎn)婦出院后7天內(nèi)產(chǎn)婦未發(fā)現(xiàn)異常一般異常：母乳喂養(yǎng)問題、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰傷口問題等其他異常：產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、心理問題、妊娠合并癥未恢復(fù)等產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)和相關(guān)問題處理建議轉(zhuǎn)至分娩醫(yī)院或上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)新生兒發(fā)育正常一般異常：鵝口瘡、紅臀、生理性黃疸、喂養(yǎng)問題、臍部問題等其他異常：聽力、視力篩查有問題者并填寫產(chǎn)后訪視記錄表（附件5.3）及孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本（附件2）新生兒保健指導(dǎo)和相關(guān)問題處理填寫孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本（附件2）落實(shí)進(jìn)一步檢查和治療產(chǎn)后42天產(chǎn)婦康復(fù)正常者填寫產(chǎn)后42天健康檢查記錄（附件5.3）及孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本（附件2）●發(fā)現(xiàn)異常者●產(chǎn)后康復(fù)欠佳●合并癥狀仍舊明顯者產(chǎn)后抑郁等心理問題排除異?；蛑委熆祻?fù)者填寫產(chǎn)后42天健康檢查記錄（附件5.3）及孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本（附件2）轉(zhuǎn)至分娩醫(yī)院或上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)健康指導(dǎo)，結(jié)案附件2孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本（一）（縣級(jí)及以上的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)）日期產(chǎn)科編號(hào)姓名年齡(歲)配偶姓名現(xiàn)居住地址電話胎/產(chǎn)次預(yù)產(chǎn)期建卡孕周未建卡備注附件2孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本（二）（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）日期產(chǎn)科編號(hào)姓名年齡(歲)配偶姓名現(xiàn)居住地址電話胎/產(chǎn)次預(yù)產(chǎn)期產(chǎn)前檢查時(shí)間(孕周)建卡孕周第一次孕周第二次孕周第三次孕周第四次孕周孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本（續(xù)）（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）轉(zhuǎn)院分娩圍產(chǎn)兒出院日期產(chǎn)后訪視產(chǎn)后42天檢查日期醫(yī)院原因日期孕周醫(yī)院方式評(píng)分體重結(jié)局日期產(chǎn)婦情況新生兒情況純母乳喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)日期正常異常附件3孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡（外卡1）產(chǎn)前檢查記錄單產(chǎn)科編號(hào)：建卡日期：建卡單位：住院號(hào)：姓名實(shí)足年齡歲籍貫文化程度職業(yè)工作單位家庭住址縣（區(qū)）鄉(xiāng)村電話月經(jīng)史末次月經(jīng)預(yù)產(chǎn)期胎次產(chǎn)次婚姻史：結(jié)婚年齡親緣結(jié)婚愛人：姓名年齡工作單位健康情況現(xiàn)孕史妊娠反應(yīng)：無、有（孕月）初感胎動(dòng)未感感（孕月）劇吐陰道出血發(fā)熱過敏服藥病毒感染接觸有害物質(zhì)服避孕藥其它妊娠史胎次日期足月早產(chǎn)引產(chǎn)人流自然流產(chǎn)異位妊娠葡萄胎死胎死產(chǎn)新生兒死亡男女存亡畸形順產(chǎn)胎吸產(chǎn)鉗臀助剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血其它既往史心肺肝腎高血壓糖尿病甲亢過敏史精神病血液病癲癇手術(shù)史其他家族史雙胎高血壓糖尿病遺傳病精神病癡呆畸形其他本人愛人體檢基礎(chǔ)血壓mmHg血壓mmHg身高cm體重Kg體重指數(shù)甲狀腺心肺肝脾腎乳頭脊柱四肢浮腫腱反射靜脈曲張其他婦檢外陰陰道宮頸宮體附件骨盆測(cè)量骼棘間徑髂嵴間徑骶恥外徑坐骨結(jié)節(jié)間徑輔助檢查血常規(guī)尿常規(guī)白帶常規(guī)血型RPRHIVHBsAg產(chǎn)前篩查腎功肝功糖篩查B超心電圖其他高危評(píng)分孕周高危因素評(píng)分保健指導(dǎo)：初診診斷1.GP周宮內(nèi)妊娠2.病史詢問者檢查者入院日期主訴診斷簽名：處理：轉(zhuǎn)診無有（原因：）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡（外卡2）日期孕周自覺癥狀胎動(dòng)體重血壓宮高腹圍胎位胎心先露浮腫尿蛋白血色素高危評(píng)分指導(dǎo)與處理預(yù)約日期檢查單位檢查者孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡（外卡3）分娩情況分娩日期：年月日分娩孕周：周分娩地點(diǎn)：陣縮開始月日上下午時(shí)胎膜破裂月日上下午時(shí)，自破、人工，羊水：清、濁=1\*ROMANI°=2\*ROMANII°=3\*ROMANIII°宮口開全月日上下午時(shí)第一產(chǎn)程時(shí)分胎兒娩出月日上下午時(shí)第二產(chǎn)程時(shí)分胎盤娩出月日上下午時(shí)第三產(chǎn)程時(shí)分總產(chǎn)程時(shí)分分娩方式：順產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)：胎吸，殿助、臀牽、產(chǎn)鉗、剖宮產(chǎn)、其它胎方位：胎盤情況：完整、不完整自產(chǎn)、手剝胎膜：完整、不完整會(huì)陰情況破裂：0、=1\*ROMANI、=2\*ROMANII、=3\*ROMANIII、切開新生兒胎別（單、雙）性別（男、女）出生體重克活產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、窒息。Apgar評(píng)分（1分鐘）：分＜8分者5分鐘后再評(píng)：分產(chǎn)時(shí)出血量ml產(chǎn)后2小時(shí)出血量ml產(chǎn)后血壓/mmHg產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥：滯產(chǎn)、胎膜早破、胎兒窘迫、子癇、臍帶異常（脫垂、過長(zhǎng)、過短、扭轉(zhuǎn)）子宮破裂、軟產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血、其它接生者：醫(yī)務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、接生員、其它（舊法）住院日期：年月日出院日期：年月日登記者：備注孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡（外卡4）產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查記錄表姓名：編號(hào)□□－□□□□□項(xiàng)目產(chǎn)后訪視產(chǎn)后42天健康檢查隨訪日期年月日年月日體溫℃℃一般健康情況一般心理狀況血壓/mmHg/mmHg乳房1未見異常2異常□1未見異常2異?！鯋郝?未見異常2異?！?未見異常2異?！踝訉m1未見異常2異常□1未見異常2異常□傷口1未見異常2異?！?未見異常2異?！跗渌诸?未見異常2異常□1已恢復(fù)2未恢復(fù)□指導(dǎo)1個(gè)人衛(wèi)生2心理3營(yíng)養(yǎng)4母乳喂養(yǎng)5新生兒護(hù)理與喂養(yǎng)□/□/□/□/□1性保健□/□/□/□2避孕□3純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月4其它結(jié)案與轉(zhuǎn)診1無轉(zhuǎn)診2有轉(zhuǎn)診□原因：機(jī)構(gòu)及科室：1結(jié)案□2轉(zhuǎn)診原因：機(jī)構(gòu)及科室：下次隨訪日期/隨訪醫(yī)生簽名附件4產(chǎn)前檢查記錄單（內(nèi)卡）產(chǎn)前檢查記錄單產(chǎn)科編號(hào)：建卡日期：建卡單位：住院號(hào)：姓名實(shí)足年齡歲籍貫文化程度職業(yè)工作單位家庭住址縣（區(qū)）鄉(xiāng)村電話月經(jīng)史末次月經(jīng)預(yù)產(chǎn)期胎次產(chǎn)次婚姻史：結(jié)婚年齡親緣結(jié)婚愛人：姓名年齡工作單位健康情況現(xiàn)孕史妊娠反應(yīng)：無、有（孕月）初感胎動(dòng)未感感（孕月）劇吐陰道出血發(fā)熱過敏服藥病毒感染接觸有害物質(zhì)服避孕藥其它妊娠史胎次日期足月早產(chǎn)引產(chǎn)人流自然流產(chǎn)異位妊娠葡萄胎死胎死產(chǎn)新生兒死亡男女存亡畸形順產(chǎn)胎吸產(chǎn)鉗臀助剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血其它既往史心肺肝腎高血壓糖尿病甲亢過敏史精神病血液病癲癇手術(shù)史其他家族史雙胎高血壓糖尿病遺傳病精神病癡呆畸形其他本人愛人體檢基礎(chǔ)血壓mmHg血壓mmHg身高cm體重Kg體重指數(shù)甲狀腺心肺肝脾腎乳頭脊柱四肢浮腫腱反射靜脈曲張其他婦檢外陰陰道宮頸宮體附件骨盆測(cè)量骼棘間徑髂嵴間徑骶恥外徑坐骨結(jié)節(jié)間徑輔助檢查血常規(guī)尿常規(guī)白帶常規(guī)血型RPRHIVHBsAg產(chǎn)前篩查腎功肝功糖篩查B超心電圖其他高危評(píng)分孕周高危因素評(píng)分保健指導(dǎo)：初診診斷1.GP周宮內(nèi)妊娠2.病史詢問者檢查者入院日期主訴診斷簽名：處理：轉(zhuǎn)診無有（原因：）日期孕周自覺癥狀胎動(dòng)體重血壓宮高腹圍胎位胎心先露浮腫尿蛋白血色素高危評(píng)分指導(dǎo)與處理預(yù)約日期檢查單位檢查者附件5基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表附件5.1第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表姓名：地址：電話：編號(hào)□□－□□□□□填表日期年月日填表孕周周丈夫姓名丈夫年齡丈夫電話孕次產(chǎn)次末次月經(jīng)年月日預(yù)產(chǎn)期年月日既往史1無2心臟病3腎臟疾病4肝臟疾病5高血壓6貧血7糖尿病8其他□/□/□/□/□/□/□家族史1遺傳性疾病史2精神疾病史3其他□/□/□婦科手術(shù)史1無２有□孕產(chǎn)史1流產(chǎn)2死胎3死產(chǎn)4新生兒死亡身高cm體重kg體質(zhì)指數(shù)血壓/mmHg聽診心臟：1未見異常2異?！醴尾浚?未見異常2異?！鯆D科檢查外陰：1未見異常2異?！蹶幍溃?未見異常2異?！鯇m頸：1未見異常2異?！踝訉m：1未見異常2異?！醺郊?1未見異常2異?！踺o助檢查血常規(guī)血紅蛋白值g/L白細(xì)胞計(jì)數(shù)值/L血小板計(jì)數(shù)值/L其他尿常規(guī)*尿蛋白尿糖尿酮體尿潛血其他肝功能*血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶U/L血清谷草轉(zhuǎn)氨酶U/L白蛋白g/L總膽紅素μmol/L結(jié)合膽紅素μmol/L腎功能*血清肌酐μmol/L血尿素氮mmol/L血鉀濃度mmol/L血鈉濃度mmol/L陰道分泌物*1未見異常2滴蟲3霉菌4其他□/□/□梅毒血清學(xué)試驗(yàn)*1陰性2陽性□HIV抗體檢測(cè)*1陰性2陽性□總體評(píng)估1未見異常2異?！蹀D(zhuǎn)診1無2有□原因：機(jī)構(gòu)及科室：下次隨訪日期年月日隨訪醫(yī)生簽名

附件5.2第2～5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表姓名：編號(hào)□□－□□□□□項(xiàng)目第2次第3次第4次第5次隨訪日期孕周(周)主訴體重（kg）產(chǎn)科檢查宮底高度（cm）腹圍（cm）胎心率（次/分鐘）血壓（mmHg）////血紅蛋白值（g/L）尿蛋白*其他檢查*B超血糖篩查分類1未見異?！?異常1未見異常□2異常1未見異?！?異常1未見異?！?異常指導(dǎo)1個(gè)人衛(wèi)生2膳食3心理4運(yùn)動(dòng)1個(gè)人衛(wèi)生2膳食3心理4自我監(jiān)護(hù)5母乳喂養(yǎng)1個(gè)人衛(wèi)生2膳食3心理4分娩準(zhǔn)備5母乳喂養(yǎng)1個(gè)人衛(wèi)生2膳食3心理4分娩準(zhǔn)備5母乳喂養(yǎng)轉(zhuǎn)診1無2有□原因：機(jī)構(gòu)及科室：1無2有□原因：機(jī)構(gòu)及科室：1無2有□原因：機(jī)構(gòu)及科室：1無2有□原因：機(jī)構(gòu)及科室：下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名

附件5.3產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查記錄表姓名：編號(hào)□□－□□□□□項(xiàng)目產(chǎn)后訪視產(chǎn)扣42天健康檢查隨訪日期年月日年月日體溫℃℃一般健康情況一般心理狀況血壓/mmHg/mmHg乳房1未見異常2異常□1未見異常2異?！鯋郝?未見異常2異?！?未見異常2異常□子宮1未見異常2異?！?未見異常2異常□傷口1未見異常2異?！?未見異常2異常□其他分類1未見異常2異?！?已恢復(fù)2未恢復(fù)□指導(dǎo)1個(gè)人衛(wèi)生2心理3營(yíng)養(yǎng)4母乳喂養(yǎng)5新生兒護(hù)理與喂養(yǎng)□/□/□/□/□1性保健□/□/□/□2避孕□3純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月4其它結(jié)案與轉(zhuǎn)診1無轉(zhuǎn)診2有轉(zhuǎn)診□原因：機(jī)構(gòu)及科室：1結(jié)案□2轉(zhuǎn)診原因：機(jī)構(gòu)及科室：下次隨訪日期/隨訪醫(yī)生簽名附件6高危孕產(chǎn)婦管理表卡附件6.1高危妊娠評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目異常情況評(píng)分項(xiàng)目異常情況評(píng)分一般情況年齡≤18歲≥35歲5孕產(chǎn)史人工或自然流產(chǎn)2次5身高≤1.45cm5產(chǎn)次≥3次5體重≤40Kg≥85Kg10人工或自然流產(chǎn)≥3次10骨盆異常10早產(chǎn)史10子宮、軟產(chǎn)道異常10先天異常兒史10過去史不孕史10死胎死產(chǎn)史10子宮肌瘤剜除