2、下運動神經(jīng)癱瘓的特點1）肌張力降低弛緩性癱瘓2）腱反射減退/消失3）無病理反射4）有肌萎縮5)肌電圖：失神經(jīng)神經(jīng)電位，肌肉靜息時出現(xiàn)自發(fā)性電活動：正相尖波、纖顫或束顫電位；傳導(dǎo)速度異常。

3、下運動神經(jīng)元癱瘓的定位診斷部位癱瘓的分布伴隨癥狀常見疾病

脊髓前角節(jié)段型肌肉萎縮脊髓前角灰質(zhì)炎肌萎縮側(cè)束硬化前根節(jié)段型根性疼痛腫瘤、炎癥感覺障礙錐骨病變神經(jīng)叢多周圍神經(jīng)感覺障礙炎癥、壓迫植物神經(jīng)障礙周圍神經(jīng)神經(jīng)支配區(qū)感覺障礙炎癥、營養(yǎng)障礙植物神經(jīng)障礙4.上、下運動神經(jīng)元癱瘓的鑒別

體征上運動神經(jīng)元癱瘓下運動神經(jīng)元癱瘓癱瘓分布整個肢體為主肌群為主肌張力增高，呈痙孿性癱瘓降低，呈弛緩性癱瘓腱反射增強減低或消失病理反射有無肌萎縮無或輕度廢用性萎縮明顯肌束性顫動無可有肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)正常，神經(jīng)傳導(dǎo)異常，失神經(jīng)電位無有4th

（三）錐體外系統(tǒng)

錐體束以外的所有運動神經(jīng)核和運動神經(jīng)傳導(dǎo)束的總稱，包括紋狀體系統(tǒng)和前庭、小腦系統(tǒng)。

紋狀體系統(tǒng)的組成：紋狀體、紅核、黑質(zhì)、丘腦底核尾狀核新紋狀體紋狀體殼核豆?fàn)詈松n白球舊紋狀體錐體外系統(tǒng)為多神經(jīng)元結(jié)構(gòu)。傳導(dǎo)通路復(fù)雜、許多目前尚不清楚。其共同作用是調(diào)節(jié)上下運動神經(jīng)元的運動功能，控制不隨意運動，以維持和調(diào)節(jié)身體的姿勢，保障運動時必須的肌張力，并在錐體系管理下?lián)?fù)那些半自動性的、刻板性的、反射性的運動（聯(lián)帶動作、表情運動、防御反應(yīng)、飲食動作）。

2.主要通路1）皮質(zhì)－皮質(zhì)環(huán)路：

大腦皮質(zhì)尾狀核和殼核蒼白球內(nèi)側(cè)丘腦大腦皮質(zhì)2）黑質(zhì)紋狀體環(huán)路:

黑質(zhì)尾狀核/殼核黑質(zhì)3）紋狀體黑質(zhì)環(huán)路：

尾狀核/殼核蒼白球外側(cè)丘腦下核蒼白球內(nèi)側(cè)3.錐體外系病變的臨床癥狀1)運動減少肌張力增高(蒼白球、黑質(zhì)病變)

運動減少

肌張力增高(強直或齒輪樣強直)

震顫慌張步態(tài)

聲小.2)運動增多肌張力降低(尾狀核、殼核病變)

舞蹈癥

手足徐動癥

肌張力降低

運動增多舞蹈樣手足徐動癥

（四）小腦

1、通路小腦借小腦腳與大腦,紅核,腦橋和脊髓保持著復(fù)雜的傳出及傳人聯(lián)系

小腦半球與身體是同側(cè)支配關(guān)系，大腦皮質(zhì)和紅核與身體是對側(cè)支配關(guān)系。2、臨床表現(xiàn)

共濟(jì)失調(diào)Ataxia肌張力降低hypotonia

1）小腦中線（蚓部）損害：軀干及下肢共濟(jì)失調(diào)2）小腦半球損害：同側(cè)肢體小腦功能障礙3）彌漫性損害：慢性----軀干和言語共濟(jì)失調(diào)急性----全小腦功能障礙/三、澆反射Re婆fl拼ex反射協(xié)是機(jī)旅體對刺激的非自重主反屢應(yīng)，也習(xí)是最黨簡單攏、最厲基本蹈的神遍經(jīng)活揉動。剃解剖葡基礎(chǔ)棉是反蹦射弧慣。各種乏刺激腸如痛嗎覺、柜觸覺吊、突怨然牽真引肌鎮(zhèn)肉等嗓均可吹引出袖；反應(yīng)鐮：肌遣肉收現(xiàn)縮、幸肌張溪力改愚變、分腺體渣分泌門、內(nèi)拜臟反怒應(yīng)等蘭；（一氧）反冶射類按型1.淺反筑射Su愉pe也rf蔬ic公ia撐l濃re向fl謀ex后es皮膚掃粘膜貌反射角膜叉反射寄腹賴壁反畜射肛門仇反射腔提換睪反減射2.深反尚射De貪ep側(cè)t幣en釋do蛾n炊re憶fl拼ex油es二頭痕肌反女射(C授5-采6)習(xí),三頭明肌反漁射(C福7-銳8)膝反脫射(L輔3-慶4)威,踝反員射(S濕1-炸2)3.病理尿反射Pa饞th儉ol咳og否ic乞r朗ef樂le潮xe品s巴彬司斯基(Ba濁bi凱ns還kisi遙gn桌)夏道況克(ch請ad趨do匪cksj毀gn)戈登(G調(diào)od開de擺n敗si密gn足)歐本巾海姆(Op懲pe塑nh控ei薦msi腐gn羞)（二鈴）反找射弧Re預(yù)fl守ex暫a徑rc感受披器傳入條神經(jīng)(感覺擔(dān)神經(jīng))中間悉神經(jīng)張元(聯(lián)絡(luò)同神經(jīng)驕元）傳出謠神經(jīng)(運動進(jìn)神經(jīng)劇）效應(yīng)唯器（三裳）淺反賠射Su雞pe統(tǒng)rf售ic件ia銀l慢re蓬fl泄ex詳es反射盟檢已查方攤法暈反應(yīng)睜肌肉然神方經(jīng)爹節(jié)葡段定敘位角膜鄉(xiāng)豐反射翠輕鑼觸角杜膜濟(jì)閉眼稼瞼憤眼輪旨匝?、?、Ⅶ腦橋咽反抗射輕觸姓咽后代壁井軟捧腭上顏舉、蕉各厚咽縮悉?、?、Ⅹ延髓惡性五、嘔蹄吐上腹待壁反執(zhí)射劃腹粒上部惰皮膚老上腹?jié)嵄谑兆娇s俱腹橫敏肌碼肋旗間神啞經(jīng)蔑胸7-騙8中腹迫壁反蹦射劃腹諒中部未皮膚頂中腹矮壁收齊縮館腹斜雙肌坐肋抵間神妥經(jīng)哲胸9-襖10下腹府壁反銷射劃腹某下部言皮膚找下腹斃壁收因縮播腹直王肌秧肋泊間神肅經(jīng)皮胸11狂-1梳2提睪蹲反射刺激罷股內(nèi)晃側(cè)魄睪并丸上縮慧舉坡提睪覽肌纖生純殖股收神經(jīng)辰腰1-市2跖反及射買輕劃掠足底凍外側(cè)摟足趾龍蹠曲枕屈越趾肌鹿等數(shù)坐足骨神責(zé)經(jīng)鞠骶1-旦2肛門愛反射刺激豪肛門嚴(yán)附近哪肛門拔外括混約弱肛門駕括約暴肌拔肛山尾神鉛經(jīng)哥骶4-餅5肌收族縮意義：淺反鴨射減纏弱或章消失凈見于絨錐體繪束病沾變（上皺、下豈神經(jīng)念元癱獲瘓）般及周奴圍神動經(jīng)病險變（四養(yǎng)）深反沖射De肉ep塌t你en榨do腫n惱re撥fl極ex祝es特點糕：1）由這兩個籮神經(jīng)膜元（削感覺磁和運賠動神職經(jīng)元曾）直拉接聯(lián)弦接而糊成2）錐嚼體束暫對深切反射吃的反擔(dān)射弧攻起抑念制作紀(jì)用臨床史表現(xiàn)決：1）深蓄反射蓮減退無或消帶失--銅--鏡--救--反射杏弧中寄斷、劈燕下運溪動神男經(jīng)癱及瘓周圍屑神經(jīng)惡損害角、小列腦病陪變、尼肌肉稼疾病2）深著反射孤增強--娘--嘴--同--府--縱--變--流--滋--反射役弧未滔中斷慢而錐饅體束旅受損糧、上運搭動神臨經(jīng)元趟癱瘓深反耀射反射促檢紹查方攀法須反應(yīng)誕肌肉冶神經(jīng)蕩節(jié)段約定位下頜鎮(zhèn)反射黨輕婦叩下萬頜中演部燈下頜朝上舉循嚼?、?腦橋肱二排頭肌釘反射叩擊戀肱二舌頭肌哲肌腱民肘跟關(guān)節(jié)庸屈曲效肱二脈頭肌墓肌勞皮神叉經(jīng)匹頸5-嫁6肱三澆頭肌五反射叩擊稍肱三赴頭肌島肌腱廊肘遞關(guān)節(jié)儀伸直柏肱三綢頭肌揉橈者神經(jīng)壟頸6-哲8橈骨暖膜反舊射叩擊撈橈骨浙莖突住肘蝕關(guān)節(jié)鍬屈曲蠟、屈肱謝二（糟三）燥頭肌頌正詢中神降經(jīng)康頸5-油8旋前嬸旋前方肌蛾橈神互經(jīng)、手指款屈曲客肌習(xí)皮神撞經(jīng)膝反稼射叩擊玻股四謎頭肌辯肌腱罷膝關(guān)畢節(jié)伸授直命股側(cè)四頭四肌騾股神材經(jīng)萍腰2-投4踝反蟻射叩擊鞠跟腱華足向烈蹠面化屈曲裳腓腸萬肌館坐骨挽神經(jīng)文骶1-危2（五闖）病理撈反射Pa券th姿ol童og它ic泰r屆ef須le賭xe昂s意義遵：正常糊情況步下沒渾有，鹿僅在之中樞轉(zhuǎn)神經(jīng)陶系統(tǒng)往損害悲后出零現(xiàn)的檢異常反罰射。丑病理俯反射晶是錐幅體束鞏損害冶最可烏靠的韻指標(biāo)衛(wèi)。種類反射坐名稱令檢籍查方軟法掀反厲應(yīng)巴彬祖斯基Ba止bi休ns礎(chǔ)ki征貞劃足德底外燈緣南拇趾鴿背曲竹其他捆趾扇民形展其開夏達(dá)固克Ch熄ad接do馳ck征薄劃足僵背外朗緣歐同上歐本來海姆Op寒pe寧nh脂ei迫m征義脛城骨前程加壓向移動懲同都上高登Go歐rd