建設單位名稱： 檢查時間： 年月日時項目名稱項目概況項目編號項目所在地立項批復批復文號批復投資額萬元批復日期年月日一階段/初步設計批復批復文號批復投資額萬元批復日期年月日施工圖設計批復批復文號批復投資額萬元批復日期年月日施工合同合同編號簽訂價格萬元簽訂日期年月日折扣率設計： % 施工： % 監(jiān)理： %開工日期年月日完工日期年月日初驗日期年月日終驗日期年月日設計單位單位名稱單位資質(zhì)設計負責人個人資質(zhì)單位名稱單位資質(zhì)設計負責人個人資質(zhì)施工單位單位名稱單位資質(zhì)項目經(jīng)理個人資質(zhì)單位名稱單位資質(zhì)項目經(jīng)理個人資質(zhì)監(jiān)理單位單位名稱單位資質(zhì)總監(jiān)理工程師個人資質(zhì)單位名稱單位資質(zhì)總監(jiān)理工程師個人資質(zhì)建設單位名稱： 建設單位項目負責人:序號檢杳內(nèi)容檢查結(jié)果（符合打？不符合打？）1是否將建設工程發(fā)包給具有相應資質(zhì)等級的設計、施工（包括塔體、塔基施工）、監(jiān)理單位□是（符合規(guī)定要求）□否□ （單位）資質(zhì)與項目投資額不符□其他2必須實行工程監(jiān)理的建設項目（投資額三千萬元以上）是否實行工程監(jiān)理□是（符合規(guī)定要求）□否□項目總投資額大于三千萬，但未實行監(jiān)理□其他□是（符合規(guī)定要求）3是否在工程開工前的七日以前向通信工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)辦理質(zhì)量監(jiān)督申報手續(xù)\□未辦理質(zhì)監(jiān)申報t■!□未按規(guī)范要求時間辦理質(zhì)監(jiān)申報□否i!□所辦理的申報內(nèi)容與實際不符丨□其他t□是（符合規(guī)定要求）4是否在工程竣工驗收合格后十五日內(nèi)向通信工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)辦理竣工驗收備案手續(xù)□否□未辦理質(zhì)監(jiān)備案□未按規(guī)范要求時間辦理質(zhì)監(jiān)備案□所辦理的備案內(nèi)容與實際不符□其他5對勘察、設計、施工及□是（符合規(guī)定要求）監(jiān)理等單位提出的要求是否符合工程安全生產(chǎn)法律、法規(guī)和工程建設強制性標準規(guī)定□否□向 （單位）提出不符合工程安全生產(chǎn)法律、法規(guī)和工程建設強制性標準規(guī)定的要求□其他建設單位名稱： 建設單位項目負責人:序號檢杳內(nèi)容檢查結(jié)果（符合打？不符合打？）要求施工單位購買、租賃、□是（符合規(guī)定要求）6使用的安全防護用具、機械設備、施工機具及配件、消防設施和器材是否符合安全施工要求□否□要求施工單位使用不合規(guī)的安全設施器材□所采購的安全設施或器材不符合規(guī)范要求□其他線路、管道、基站、鐵塔等特殊項目是否進行勘察□是（符合規(guī)定要求）7□否□未按規(guī)范要求進行勘察□其他□是（符合規(guī)定要求）8是否按照先勘察、后設計、再施工的原則嚴格執(zhí)行基本建設程序（立項批復、設計文件、設計批復、開工日期）□否□未見立項批復□未設計既施工□設計批復日期晚于開工日期□先施工后立項批復□未初步驗收既試運行□未竣工驗收既投入使用□其他□是（符合規(guī)定要求）9工程合同是否明確安全生產(chǎn)費支付方式、數(shù)額及時限□否□施丄合同未明確安全生產(chǎn)費支付方式□施工合同未明確安全生產(chǎn)費支付數(shù)額□施工合同未明確安全生產(chǎn)費支付時限□其他□是（符合規(guī)定要求）10是否在工程開工前明確工程參建單位的安全生產(chǎn)責任□否□未與 （單位）明確安全生產(chǎn)責任□開工后與 （單位）明確安全生產(chǎn)責任□其他設計單位名稱： 設計單位項目負責人:序號檢杳內(nèi)容檢查結(jié)果（符合打？不符合打？）1是否按規(guī)定承包勘察、設計工程□是（符合規(guī)定要求）□否□轉(zhuǎn)包或違法分包勘察設計業(yè)務□其他2設計文件是否按照工程建設強制性標準進行設計□是（符合規(guī)定要求）□否□未按規(guī)定對本項目抗震加固提出工藝要求□未按規(guī)定對本項目防雷接地提出工藝要求□未按規(guī)定對線纜等設施與其他設施間距提出要求□未按規(guī)定對直流電源線纜顏色提出要求□其他□是（符合規(guī)定要求）3設計文件是否符合國家規(guī)定的設計深度要求□否□存在本項目無關(guān)描述和要求□施工圖設計文件無參照物□設計依據(jù)中未明確所依據(jù)的強制性標準文號和名稱