關(guān)于消化道大出血的急救與護(hù)理第1頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三目錄概念臨床表現(xiàn)急救與護(hù)理措施第2頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三概念消化道出血通常分為上消化道出血與下消化道出血。上消化道出血指出血點位于屈氏韌帶以上的消化道包括食管、胃及十二指腸等部位的出血。下消化道出血是指發(fā)生在屈氏韌帶以下的消化道出血，包括小腸、結(jié)腸和直腸。。第3頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)上消化道出血是上消化道疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為嘔血、便血和不同程度的周圍循環(huán)衰竭。下消化道出血是一種常見的腸道疾病，主要癥狀是便血。第4頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三急救與護(hù)理措施急救病情觀察協(xié)助做好各種檢查護(hù)理措施健康教育第5頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三急救清除呼吸道血塊，保持呼吸道暢。遵醫(yī)囑立即配血，可先輸入平衡液或葡萄糖鹽水、右旋糖酐、或其他血漿代用品,盡早輸入全血,以盡快恢復(fù)和維持血容量及有效循環(huán)。遵醫(yī)囑給予各種止血劑抑、制胃酸分泌藥。如為肝硬化食管靜脈曲張破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生使用三腔二囊管壓迫止血持續(xù)吸氧及心電監(jiān)護(hù)。第6頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三病情觀察嚴(yán)密觀察患者神志及生命體征變化，每15～30min測量1次生命體征并詳細(xì)記錄，及時發(fā)現(xiàn)休克、肝昏迷等并發(fā)癥。準(zhǔn)確觀察并記錄嘔吐物、胃管吸出物及大便的顏色、量、癥狀，用以判斷是否再出血，為醫(yī)療提供可靠依據(jù)。尿量的觀察與記錄：尿量可反映全身循環(huán)狀況及腎血流情況，是觀察出血性休克患者的重要指標(biāo)。所以，應(yīng)準(zhǔn)確記錄24h出入量。第7頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三病情觀察觀察嘔血、便血先兆，頭暈、口渴、惡心、心率加快常為嘔血先兆，腹脹、腸鳴音增強(qiáng)常為便血先兆，一旦上述癥狀出現(xiàn)應(yīng)及時處理。根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷出血量，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。當(dāng)失血量達(dá)500ml時，患者表現(xiàn)為怕冷、皮膚蒼白、頭暈、頸靜脈陷落；當(dāng)失血量達(dá)1000ml時，患者表現(xiàn)為眩暈、口渴、尿少、血壓下降、脈搏快；當(dāng)失血量達(dá)1500ml時，患者表現(xiàn)為躁動不安、出冷汗、尿少、血壓下降、失血性休克等。第8頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三協(xié)助做好各種檢查遵醫(yī)囑抽血做好各種化驗檢查：及時、準(zhǔn)確留取標(biāo)本，及時送檢。監(jiān)測血常規(guī)等?；颊咝枰龇派?、內(nèi)鏡等各種檢查時，需要陪同，保證各管道通暢，嚴(yán)密觀察病情。第9頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理措施生活護(hù)理用藥護(hù)理心理護(hù)理健康宣教第10頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三生活護(hù)理協(xié)助病人完成個人日常生活活動，如口腔.皮膚清潔,預(yù)防壓瘡,嘔吐后及時漱口。保持安靜，注意保暖，避免精神緊張，保持樂觀。出血期間絕對臥床休息，采取平臥位抬高下肢，嘔血時頭偏向一側(cè)，防止因嘔血引起窒息。盡量減少不必要的搬動。注意安全，暫時在床上排泄。第11頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三用藥護(hù)理

嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，熟練掌握所用藥物的藥理作用，注意事項和不良反應(yīng)。如應(yīng)用垂體后葉素止血時，滴速不宜過快，以免引起腹痛、心律失常和誘發(fā)心肌梗死等。靜推生長抑素止血首先緩慢靜脈注射0.25mg作為負(fù)荷量，而后立即進(jìn)行以每小時0.25mg的速度持續(xù)靜脈給藥。當(dāng)兩次靜脈給藥間隔大于3-5分鐘的情況下，應(yīng)重新靜脈注射0.25mg，以確保給藥的連續(xù)性。當(dāng)注射速度超過每分鐘0.05mg時，病人會發(fā)生惡心和嘔吐現(xiàn)象。因此盡量通過靜脈泵給藥，換藥間隔盡量不要超過3分鐘。另遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀、輸血及其他血液制品。第12頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三心理護(hù)理

消化道出血是不良刺激，易使患者產(chǎn)生緊張焦慮不安和恐懼心理。反復(fù)出血、反復(fù)住院，給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使患者感到前途暗淡，產(chǎn)生悲觀消極的情緒，對治療失去信心，因此護(hù)士必須通過多種方式了解患者的心理狀況，關(guān)心、體貼、疏導(dǎo)他們，消除緊張情緒，取得患者信任并切實解決問題。護(hù)理人員應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)，忙而不亂，態(tài)度誠懇，給予患者必要的心理支持，使患者消除焦慮、緊張、恐懼心理，建立信心配合治療。第13頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三健康宣教注意飲食衛(wèi)生和飲食規(guī)律，避免過饑或暴飲暴食；避免粗糙、刺激性食物，或過冷過熱、產(chǎn)氣的食物、飲料；應(yīng)戒煙、戒酒。按醫(yī)囑用藥，以免用藥不當(dāng)。積極治療原發(fā)病，并針對原發(fā)病進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)。識別出血并及時就醫(yī)教會病人及家屬學(xué)會早期識別出血征象及應(yīng)急措施：出現(xiàn)頭暈、心悸等不適，或嘔血、黑便時，應(yīng)立即臥床休息，保持安靜，減少身體活動。及時送醫(yī)院救治。慢性病應(yīng)定期門診隨診。第14頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三重點宣教飲食方面：出血活動期禁食；出血停止后：①消化性潰瘍引起的出血，出血停止6h后進(jìn)食溫涼清淡無刺激性的流質(zhì)飲食，以后逐漸改為半流質(zhì)飲食、軟食、給營養(yǎng)豐富易消化的食物，開始少食多餐，以后改為正常飲食；②食管胃底靜脈曲張破裂出血者出血停止24h后進(jìn)食高熱量、高維生素冷流質(zhì)飲食，限制鈉和蛋白質(zhì)的攝入，避免誘