人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)配合龐春艷彭姍姍教學案例56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)配合龐春艷彭姍姍教學案例人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)配合龐春艷彭姍姍教學案例56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)配合龐春艷彭姍姍目錄、概述、相關(guān)解剖三、適應(yīng)癥和禁忌癥四、病人資料五、手術(shù)配合六、手術(shù)體會深化教學改革推進素質(zhì)教育，提高美術(shù)課堂教學實效性，結(jié)合教學實際，對構(gòu)建“五步三化”課堂教學模式展開研究。一、指導思想與工作目標1.指導思想：堅持學?！白屚娘w揚，為生命奠基”的辦學理念，構(gòu)建素質(zhì)教育理念下的新型教學模式。2.工作目標：推動教師轉(zhuǎn)變觀念，培養(yǎng)學生自主、合作、探究學習能力，打造教學特色。二、構(gòu)建教學模式遵循的原則1.科學性原則。遵循教育規(guī)律和學生成長規(guī)律，加強學習活動的綜合性和探索性，創(chuàng)新教學方式。2.校本性原則。立足學校、教師、學生實際，形成富有本土氣息、個性鮮明的教學特色。3.實用性原則。創(chuàng)造性實施教學模式，以學生為本，教師引導，力求教學改革有利于學生和教師的發(fā)展。三、“五步三化”教學模式簡介突出學生的主體地位，創(chuàng)建實現(xiàn)三維目標的有效教學方式和手段，構(gòu)建“五步三化”教學模式，使教師教學思路明確，教學過程有章可循，有法可依?！拔宀健笔侵肝宀浇虒W任務(wù)，有五個教學環(huán)節(jié)，“三化”是指教師在課堂教學中要遵循的三個教學理念。1.“五步”教學任務(wù)操作流程是課堂教學的基本途徑，融激趣質(zhì)疑、合作探究、體驗創(chuàng)新教學方式于其中，體現(xiàn)“先學后教、先試后導，當堂訓練”的思想?！拔宀健苯虒W任務(wù)基本操作流程：激趣導入、質(zhì)疑揭題―明確目標、指導自學―合作探究、引領(lǐng)提升―訓練積累、總結(jié)歸納―實踐體驗、創(chuàng)新拓展。2.“三化”教學理念：課堂教學活動化；活動教學任務(wù)化；任務(wù)教學主體化。實施“五步”教學任務(wù)，探索高效課堂教學模式的基本路?劍?“三化”教學理念，滲透在每個教學環(huán)節(jié)中。四、“五步”教學任務(wù)的基本實踐操作方法主動學習的核心是探究，而探究活動始于問題，在問題中學習美術(shù)知識與技能，讓學生快樂學習，體驗成功，培養(yǎng)興趣。課堂教學實踐操作：（一）激趣導入、質(zhì)疑揭題導入環(huán)節(jié)，師生互動交流。教學方法有談話導入法、故事導入法、猜謎導入法、預(yù)習導入法、歌曲導入法、畫面導入法，手段有課件播放、錄像、掛圖、音樂、語言描述等，揭示課題。激發(fā)學生的探究欲望，讓學生在迫切要求學習的心理狀態(tài)下開始新的一課。（二）明確目標、指導自學新知識學習環(huán)節(jié)開展自主學習活動。1.自學教材，明確學習目標任務(wù)。教師出示自學提示板，如本節(jié)課我們的美術(shù)學習任務(wù)是什么？你知道的相關(guān)文化知識有哪些？怎樣制作美術(shù)作品？2.主要是個人自主探究，探究重點知識。欣賞美術(shù)作品，學習美術(shù)知識，分析作品制作的方法過程。（三）合作探究、引領(lǐng)提升重點知識學習環(huán)節(jié)，開展探究學習活動。對造型藝術(shù)的基本構(gòu)成因素和制作方法過程進行探究。1.通過小組探究、動手實驗、試試做做等方法學習，組織學生匯報和提出遇到的新問題。2.對難點問題，能讓學生解決的學生間解決，教師對美術(shù)表現(xiàn)、造型、技法，材料運用等講解和演示關(guān)鍵之處，合理開發(fā)課程資源，利用圖畫、圖解、演示、實驗、視頻等方法歸納美術(shù)知識和技法。（四）訓練積累、總結(jié)歸納進行美術(shù)創(chuàng)作環(huán)節(jié)，創(chuàng)設(shè)情境開展美術(shù)實踐活動。1.一般遵循欣賞畫家的作品―老師的作品―同齡學生的作品―創(chuàng)作實踐。讓學生在廣泛的文化情境中認識美術(shù)，表達自己的思想和情感。作品一般由個人獨立完成，小組間可以互助，有難度的作業(yè)允許學生合作完成。2.引領(lǐng)學生快樂實踐，人人有成功作品，體驗美術(shù)活動的樂趣，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和解決問題的能力。3.重視學生作品欣賞與評述過程。為促進學生發(fā)展而進行評價，一般采取學生自評、學生互評、教師評價的方法進行，指導學生有效積累美術(shù)知識，強化訓練美術(shù)技法，激發(fā)創(chuàng)造精神，陶冶高尚的審美情操，完美人格。（五）實踐體驗、創(chuàng)新拓展教學結(jié)束環(huán)節(jié)，緊密結(jié)合生活實際進行拓展。將課內(nèi)知識延伸到課外，使學生思維得到擴展，啟發(fā)學生學以致用，培養(yǎng)學生的美術(shù)創(chuàng)新思維，運用美術(shù)美化環(huán)境與生活。五、“三化”教學理念的基本操作方法1.課堂教學活動化。各環(huán)節(jié)要巧妙設(shè)計活動：當孩子參與活動中去，他們就有機會實踐，展現(xiàn)自己。因此，知識的建構(gòu)要以活動為載體，讓學生主動參與、積極思考，在活動中收獲。2.活動教學任務(wù)化。每次活動要明確任務(wù)問題：以教學任務(wù)為主線，每個活動都要有明確的目標、任務(wù)。3.任務(wù)教學主體化。自主學習、合作探究，體現(xiàn)學生人人參與，教師是引導者。結(jié)合實際開展合作學習，劃分學習小組，為方便活動，提高效率，可采取座位相鄰組合。在實際上課教學過程中教師靈活運用“五步三化”教學模式，在實踐中不斷創(chuàng)新，讓課堂教學達到“課一始趣已生，課繼續(xù)情正濃，課結(jié)束意未盡”的教學效果，有效提高課堂教學效率。20余年學校體育教學改革的成就有目共睹，令人欣慰。然而作為體育教育工作者，依然可以感受到學校體育的實際地位并不高，社會大環(huán)境對體育的誤解甚至偏見還隨處可見，體育教師的勞動價值沒有真正得到公正的評價。盡管如此，筆者依然認為應(yīng)當從我們自身以及工作中去尋求解決的辦法，而不能一味怨天尤人。假如學校體育能夠讓每一個學生都深得益處，真正體驗到體育活動的魅力與科學價值，那么，誰還會輕估體育教育工作？誰還會斜視體育課與辛苦的體育教師？1.學校體育現(xiàn)狀1.1學校體育的任務(wù)與功能與實際地位不相符合學校體育肩負全面發(fā)展教育賦與的重任。體育與其它各育并重，是不爭的事實。除了增進健康的健身功能和體育文化的傳播功能之外，體育還有培養(yǎng)品質(zhì)的教化功能、啟發(fā)審美的美育功能、完善思維的啟智功能、競技人才的儲備功能、校園文化的構(gòu)建功能等。大多時候，人們談?wù)撈痼w育來，都能夠?qū)ζ涔δ苈灾欢膊环裾J其肩負的任務(wù)，然而，“說起來重要，做起來次要，忙起來不要”，這一現(xiàn)象卻屢見不鮮。1.2理論研究與實際操作嚴重脫節(jié)多年來，教育事業(yè)的大發(fā)展使體育教學的思想觀念、教學模式、組織方法、教材改進等教學理論的研究異常繁榮，也確實促進了體育教學的改革。然而，我們卻也不難發(fā)現(xiàn)，從小學到大學，從中專到職高，體育課的結(jié)構(gòu)依然是同一套式的三部分教學，教材及素材都大同小異，這固然自資金、場地、器材、教師素質(zhì)等客觀原因，但也不能否認跟教育機構(gòu)、理論學者、教研人員與一線教師相脫節(jié)的因素有關(guān)。例如，理論界所探討的主要是體育教學應(yīng)該怎么樣，而實踐中的優(yōu)質(zhì)課展示的是一種準軍事化或表演化的場景，理論對于實踐的指導意義又有多大呢？1.3競技體育與終身體育互相沖突學校體育要為競技體育發(fā)現(xiàn)并儲備人才，同時又要承擔促進個體全面發(fā)展的任務(wù)，兩者之間無疑是有差別的，而要把這種差別統(tǒng)一在教學活動中，可謂難度不小。從目前關(guān)于競技性教材內(nèi)容去留問題的爭鳴，到終身體育、健康第一的觀念轉(zhuǎn)變，以及全民健身和奧運爭光計劃的實施，使學校體育處于無所適從的境地，從而讓學校體育工作者很難對自己的工作做出確切的定位。體育教學評價標準的多樣化，使一線的體育教師們感到無奈。1.4體育教育的誤區(qū)一個事實是有目共睹的，即大多數(shù)學生對體育運動的興趣非常濃厚，可是對這些運動為教材構(gòu)成的體育課，缺乏興致甚至逃課。這使我們對體育教學的認識走向另一個極端，即以“素質(zhì)教育、終身體育”為借口，一味投學生所好，無視教學內(nèi)容，只要課堂氣氛熱列，學生能開心出汗就行?？梢哉f，從教學目標、內(nèi)容、方法上都要凸現(xiàn)“興趣”兩字，是無可非議的。因為，興趣是學生主體性發(fā)展的基礎(chǔ)，但是，我們還應(yīng)看到，一味追求興趣性并非體育教學活動遵循的唯一準則，陷入這個誤區(qū)，只會助長“體育等于玩?！钡钠?。因此，體育教學必須讓學生深信，只有遵循科學的規(guī)律，才能有科學的行為，只有進行科學的體育鍛煉，才能產(chǎn)生有益的健身、養(yǎng)心功能。一般而言，科學性應(yīng)隨學生年齡的增長而逐漸展現(xiàn)與強調(diào)，興趣性應(yīng)體現(xiàn)在低齡、需要引導的階段。只有深刻理解對立統(tǒng)一規(guī)律，把握兩者配合上的“度”，方能使學校體育具有可持續(xù)發(fā)展的動力。2.如何統(tǒng)一體育教學的興趣性與科學性2.1興趣性與科學性的對立統(tǒng)一對體育教育而言，育體是根本，育智與育神也應(yīng)該是體育教學的終極關(guān)懷。對于學生的需求應(yīng)解決好“吃不飽”與“吃不了”的矛盾，更多關(guān)注弱勢群體。另外還有興趣誘導與挫折教育問題，動作學練與健身能力問題，運動欣賞問題等。這些矛盾若要得到圓滿的解決，關(guān)鍵在于教師的素質(zhì)，即良好的科學理論素養(yǎng)、過硬的業(yè)務(wù)基本功以及優(yōu)異的溝通感召能力，這是解決主體興趣性與教學過程科學性的基本條件。缺乏科學性，不足以建立老師的權(quán)威性：失去興趣性，不足以反映學生的主體性。2.2構(gòu)建目標體系和評價體系的矛盾在理論或邏輯上區(qū)分學校體育目標、體育教學過程目標、體育課堂教學目標。建立目標體系的同時，構(gòu)建具有時代性、動態(tài)性與特色性的評價體系，以加強教學目標評價的合理性，目前，影響目標構(gòu)建的主要因素有：教材內(nèi)容之間的不連續(xù)性；生理差異明顯于心理差異。教材內(nèi)容之間無必然的內(nèi)在聯(lián)系而使“低水平重復(fù)現(xiàn)象”難以避免，使體育課程的階段性目標很難做出科學的定奪。個體之間身體性差異比心理性差異表現(xiàn)更明顯，采用某一標準評價，對素質(zhì)差的有失公允，對素質(zhì)突出者缺乏激勵作用。而對于教學的評價，目前通常的做法是同行互評與專家點評結(jié)合，但卻忽視了學生這個主體群落的意見；重視教學結(jié)果的評價，輕視學生學習行為的評價。23以教研促教改，以教改導教研搞科研在本質(zhì)上就是創(chuàng)新，就是提供新思想、新方法、新結(jié)論，只要觀點新穎、方法正確、有助于指導教學實踐，皆屬教學研究之范疇。而教學改革的發(fā)展方向，為教學研究提供了研究思路。尤其是學生學習心理及其心理發(fā)展的心理學領(lǐng)域和個體社會化等社會領(lǐng)域的探索，更值得關(guān)注。人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)配合龐春艷彭姍姍目錄、概述、相關(guān)解剖三、適應(yīng)癥和禁忌癥四、病人資料五、手術(shù)配合六、手術(shù)體會概述丶肩關(guān)節(jié)置換包括人工肱骨頭(PSA)和全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)(TSA),是某些疾患造成肩關(guān)節(jié)不可逆損傷或破壞時所采取的一種較為理想的措施。肩關(guān)節(jié)構(gòu)成:由的關(guān)市左和頭成解剖w.medt嚎肩韌帶一肩關(guān)節(jié)是一種球窩關(guān)節(jié),肩異上橫韌帶二頭長煌球的部分由肱骨的近端呈球書囊3關(guān)節(jié)款骨狀的肱骨頭組成,窩的部分由肩胛骨凹陷的關(guān)節(jié)盂組成關(guān)腔。肱骨頭與關(guān)節(jié)盂配合形成二頭肌長頭量肩所了允許你活動肩關(guān)節(jié)。肩關(guān)節(jié)周圍由關(guān)節(jié)軟骨、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊、肌肉組成以提供支持和穩(wěn)定作用,并使肩關(guān)節(jié)活動自如。肩關(guān)節(jié)的活動度依賴肱骨頭和關(guān)節(jié)盂之間合適的關(guān)節(jié)關(guān)系圖M肩關(guān)節(jié)(1)解剖肩領(lǐng)關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)是由六個關(guān)節(jié)組成,分為肩肱關(guān)節(jié)、盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、喙鎖關(guān)節(jié)、肩胛胸壁間關(guān)節(jié);肩甲上磺初因為肱骨頭較大,呈球形,關(guān)節(jié)盂淺而小,肩關(guān)節(jié)僅包繞肱骨頭的13,關(guān)節(jié)囊薄而精松弛,所以肩關(guān)節(jié)是人體運動范圍最大而又最靈活的關(guān)節(jié),它可做前屈、后伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋以及環(huán)轉(zhuǎn)等運動。但肩關(guān)節(jié)的這個結(jié)構(gòu)上的特點雖然保證了=肩骨它的靈活性,但它的牢固穩(wěn)定性都較其他關(guān)節(jié)為差,是全身大關(guān)節(jié)中結(jié)構(gòu)最不穩(wěn)固關(guān)節(jié)囊的關(guān)節(jié)。肩關(guān)書(前面觀)解肩銳關(guān)節(jié)特點:、關(guān)節(jié)孟小而淺,邊緣附有盂唇肩初幫方言號巷狀關(guān)節(jié)囊薄而松弛,囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過敏肩韌帶--肩關(guān)節(jié)囊外有喙肱韌帶、喙肩韌帶及肌腱萼耽韌加強其穩(wěn)固性,唯有囊下部無韌帶和肌加強,最為薄弱,故肩關(guān)節(jié)脫位時,肱二頭肌長頭骨頭常從下部脫出,脫向前下方。這時七二頭肌長頭患肩塌陷,失去圓形隆起的輪廓,形成關(guān)唇所謂的“方肩”、喙突是鎖骨下方外側(cè)靠肩關(guān)節(jié)處的一個骨性突起也屬肩胛骨肩關(guān)節(jié)(前面觀解◆肱骨近端由肱骨頭、大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)和肱骨干的近端組成,其中大、是餓頭關(guān)小結(jié)節(jié)與肱骨頭的交界北骨結(jié)節(jié)部位,稱作肱骨的解剖頸,大、小結(jié)節(jié)與肱骨關(guān)節(jié)骨00千的度界部位情的外科頸,肱骨近端與扇事骨肩胛骨組成了肩關(guān)節(jié)。解剖那防肱二頭肌:上臂前面,有長短兩頭;長頭起于肩胛骨盂上粗隆,短頭起于肩胛骨喙突,止于橈骨粗隆和前臂筋腱膜以頭三角肌:位于肩部呈三角形,前部肌束起自鎖骨外側(cè)端,中部肌束起自肩峰,后部肌束起自肩胛岡,止于肱骨三角肌粗隆解胛狀頸千鎖骨下動脈啟胛動肩天節(jié)的血液供應(yīng):肱后動脈啟胛下動菲主要來自肩胛上動深動脈后用動脈和旋肱前、后動脈的分支。動脈尺側(cè)上動脈中脈解剖陽舌骨肌(下夏)肩胛動脈位于肩胛骨的周圍,其構(gòu)成有狗向峰動脈的肩峰肩胛上動脈,為甲狀頸干的分支,肩游是肌扇峰和肩峰叢經(jīng)肩胛上橫韌帶上方,達岡上窩肩胛背動脈,即頸橫動脈降支,沿