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開顱手術中血管損傷的經驗教訓溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經外科鄭偉明蘇志鵬等2019.10例1口男性,64歲,因發(fā)作性神志不清,四肢抽搐1次而入院。體檢神經系統(tǒng)無陽性體征術前檢查口心電圖提示有異常Q波,心臟CTA提示冠脈前降支部分狹窄,心內科會診認為無手術禁忌癥。手術情況口關顱前頸內動脈和大腦前中動脈用罌粟堿稀釋液沖洗、浸泡5分鐘,手術順利完成。術后2小時神志轉情,右側肢體肌力4級。術后第一天口神志朦朧,GCS12分,右側肢體肌力1-2級,于是加大甘露醇劑量,應用尼膜同術后第二天口意識稍有好轉,GCS13分,頭顱CT復查提示左額顳深部腦水腫加重。術后第四天口GCS12分,擴容,并加用低右、丹參注射液治療。此后病情比較穩(wěn)定,GCS13分,CT復查無明顯改變。AA術后第7天術后第十三天口意識急劇變差,GCS8分,右側肢體肌力0級。即行左側去骨瓣減壓術,術后病情無明顯改善。

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