發(fā)熱概念

由于各種原因使機(jī)體產(chǎn)熱和散熱失衡而導(dǎo)致體溫升高超過(guò)正常范圍,稱(chēng)為發(fā)熱(fever)一、正常體溫與生理變異

口溫：36.3～37.2℃

腋溫：36.0～37.0℃

肛溫：36.5～37.7℃*體溫生理波動(dòng)：正常范圍24h<1℃。下午比早晨高，月經(jīng)期比平時(shí)高，進(jìn)餐時(shí)高于正常，青壯年比老年人高二、發(fā)生機(jī)制

致熱原性發(fā)熱

各種感染（最常見(jiàn)）

非致熱原性發(fā)熱

體溫調(diào)節(jié)中樞受損；產(chǎn)熱增多；散熱減少激活白細(xì)胞產(chǎn)生和釋放

內(nèi)源性致熱原外源性致熱原體溫升高骨骼肌緊張性增高

皮膚血管收縮

體溫調(diào)節(jié)中樞散熱減少產(chǎn)熱增加病原體及產(chǎn)物，炎性滲出物，無(wú)菌壞死組織，抗原抗體復(fù)合物等白介素，TNF,干擾素等三、病因感染性發(fā)熱：各種病原體入侵（病毒、細(xì)菌、支原體等。）非感染性發(fā)熱無(wú)菌壞死物質(zhì)吸收免疫性疾病內(nèi)分泌與代謝性疾病皮膚散熱障礙體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙自主神經(jīng)功能紊亂；(一)發(fā)熱的臨床分度低熱：37.3℃～38℃中等度熱：38.1℃～39℃高熱：39.1℃～41℃超高熱：41℃以上四、臨床表現(xiàn)(二)發(fā)熱的臨床過(guò)程與特點(diǎn)

體溫上升期皮膚血管收縮皮膚蒼白皮溫下降冷感受器興奮畏寒

體溫下降期皮膚血管擴(kuò)張出汗、皮膚潮濕

高熱期皮膚血管擴(kuò)張皮溫上升熱感受器興奮灼熱皮膚潮紅四、臨床表現(xiàn)產(chǎn)熱>散熱產(chǎn)熱＝散熱產(chǎn)熱<散熱驟升緩升驟降緩降(三)發(fā)熱對(duì)機(jī)體的影響神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈、譫語(yǔ)、幻覺(jué)、驚厥消化系統(tǒng)：口干舌燥、口唇皰疹、舌炎、齒齦炎、納差、惡心、嘔吐運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：乏力、肌肉酸困代謝方面：心率加快、呼吸加快、消瘦、脫水四、臨床表現(xiàn)(四)熱型及其臨床意義熱型

：繪制于體溫單上的體溫曲線類(lèi)型*不同病因可表現(xiàn)出不同的熱型四、臨床表現(xiàn)稽留熱特點(diǎn)：390C～400C以上，持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，24h波動(dòng)<10C臨床意義：傷寒、大葉性肺炎9日期123456781011121314151617183637383940體溫（℃）41弛張熱特點(diǎn)：390C以上，24h波動(dòng)>20C，但在正常水平以上臨床意義：敗血癥、化膿性感染日期123456789101112133738394041體溫（℃）間歇熱特點(diǎn)：高熱與無(wú)熱交替反復(fù)發(fā)生臨床意義：瘧疾、急性腎盂腎炎3637383940體溫（℃）日期12345678910111213141516171819回歸熱特點(diǎn)：驟升達(dá)390C以上，持續(xù)數(shù)日，驟降至正常水平臨床意義：回歸熱、霍奇金病1736373839體溫（℃）4035122126247日期1234568910231619111314151820222527波狀熱特點(diǎn)：體溫漸升達(dá)390C以上，持續(xù)數(shù)日漸降至正常水平，反復(fù)發(fā)生臨床意義：布魯桿菌病36373839體溫（℃）26242316211912117日期1234568910131415171820222527（一）確定是否發(fā)熱，發(fā)熱的程度及熱型。（二）相關(guān)病史：有無(wú)中樞功能失調(diào)等病史、感染史（病因）及還有哪些伴隨癥狀（三）身體狀況評(píng)估：發(fā)熱引起的機(jī)體反應(yīng)如呼吸、脈搏、意識(shí)狀態(tài)等（四）診療經(jīng)過(guò)五、問(wèn)診要點(diǎn)六、相關(guān)護(hù)理診斷體溫過(guò)高：與病原體感染有關(guān)體液不足：與體溫下降期出汗過(guò)多和（或）液體量攝入不足有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與長(zhǎng)期發(fā)熱所致機(jī)體物質(zhì)消耗增加及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足有關(guān)?？谇火つじ淖儯号c發(fā)熱所致口腔黏膜干燥有關(guān)潛在并發(fā)癥：意識(shí)障礙潛在并發(fā)癥：驚厥１.發(fā)熱最常見(jiàn)的病因A.變態(tài)發(fā)應(yīng)

B.感染性疾病

C.內(nèi)分泌性疾病

D.無(wú)菌性壞死組織吸收

E．皮膚病練習(xí)題(B)２.下列哪項(xiàng)疾病常表現(xiàn)稽留熱A.瘧疾

B.風(fēng)濕熱

C.肺炎球菌肺炎

D.敗血癥

E肺癌(C)３.下列哪項(xiàng)護(hù)理診斷與發(fā)熱無(wú)關(guān)A.體溫過(guò)高

B.體液不足

C.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

D.窒息的危險(xiǎn)

E.意識(shí)障礙(D)４.下列哪種疾病引起的發(fā)熱屬于感染性發(fā)熱A．甲亢

B．皮炎

C．風(fēng)濕熱

D．肺炎

E．肺癌５.下列關(guān)于發(fā)熱的臨床過(guò)程，說(shuō)法正確的是A．分為體溫上升期和體溫下降期B．體溫上升期患者主要表現(xiàn)為皮膚灼熱、煩躁、嗜睡等C．體溫上升期時(shí)，產(chǎn)熱和散熱在高水平上維持平衡D．