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儀器測試原理為凝固法、發(fā)色底物法和免疫分析法凝固法基本測試原理是光學法的散射光檢測(用660nm光電二極管檢測散射光強度的變化),還并用了百分比方式的測定原理:當試劑加入標本后,凝血開始啟動,隨之光學出現(xiàn)變化,儀器把這種光學的變化描繪成凝固曲線:把開始出現(xiàn)凝集的起始點作為0%、把完全凝固的終點作為100%、把50%變化點處作為凝固時間(報告點),當測定含有干擾物(黃疸、溶血、高脂血癥等)或低纖維蛋白原血癥的特殊標本時,其作為起始點的0%的基線會隨之上移或下移,相當于扣除本底干擾.凝固法測試項目以上凝固法檢測原理所測定的項目包括了最常用的如PT、APTT、FIB、TT、內(nèi)源凝血因子(FVIII、XI、XI、XII),外源凝血因子(FII、V、VII、X)等凝血測試一般注意事項1.樣本采集穿刺要一針見血,避免淤血,氣泡,溶血和組織液污染;為避免血液當中有組織液的滲入,采血時以第二或第三管樣品做凝血測試管為佳;如果從導管取樣,則需用生理鹽水沖洗管道,前面5ml血不能使用;采血后立即與抗凝劑充分混合,盡快送往實驗室;采血量必須準確,如果少于計劃量的90%,則不能使用;不能在靜脈穿刺部位或附近部位采樣;2.樣本處理使用3.8%或3.2%(W/V)拘櫞酸鈉溶液作為抗凝劑;血樣與抗凝劑的比例為9:1,如果血球壓積<20%或>55%,則需調(diào)整這個比例,方法是:0.00185×血液毫升數(shù)×(100-壓積)=抗凝劑毫升數(shù),按比例重抽血檢驗;2.樣本處理血漿分離:采樣后60分鐘內(nèi)進行;分離血漿應(yīng)在3000r/min離心10分鐘,務(wù)使血小板去除;盛血漿容器應(yīng)加塞,防止PH改變;血漿存放時間不能太久:室溫存放在2個小時以內(nèi),2-8攝氏度,不能大于4個3.試劑清洗液(clean)開蓋后放于儀器上有效期僅24小時緩沖液:開蓋后放置儀器上保存:<24h,使用放置時間太長的緩沖液會導致凝血時間延長即Fib含量測定偏低!質(zhì)控血漿:1ml蒸餾水溶解置室溫15分鐘后使用3.試劑TT:每瓶用5ml專用緩沖液溶解,須放置室溫10分鐘后才使用;機上有效期(15℃):10小時PT:每瓶用4ml蒸餾水溶解,須放置室溫或37℃30分鐘后才使用;機上放置時間長,有沉淀,可稍加混勻。溶解時要輕轉(zhuǎn)動容器,避免劇烈振蕩4.影響測定結(jié)果的因素抗凝劑:草酸鈉、EDTA、肝素不適于作抗凝劑;嚴重黃疸,脂血,重度溶血會影響測定結(jié)果,如是因抽血不當或采血時機不當引起的,應(yīng)盡可能重抽血。使用纖溶藥物,如雙香豆素,鏈激酶,尿酶等可使凝固時間延長;超過治療劑量的肝素使凝固時間延長;FDP增加使凝固時間延長;某些藥物,如口服避孕藥,雌激素,天門冬酰胺酶,鈉絡(luò)酮等影響測試結(jié)果;樣本采集和處理不當,都會
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