腹腔鏡手術(shù)病人的護(hù)理外一科劉佳什么是腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡是近十年來快速發(fā)展的高科技微創(chuàng)手術(shù)方式腹腔鏡外科手術(shù)主要是通過觀察腹腔鏡電視攝像系統(tǒng)產(chǎn)生的動態(tài)實(shí)施，借助二氧化碳?xì)飧够蚍菤飧寡b置建立手術(shù)空間，在體外合理應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)器械而進(jìn)行的微創(chuàng)外科手術(shù)。隨著科技進(jìn)步，新設(shè)備不斷研發(fā)，腹腔鏡技術(shù)的先進(jìn)性受到廣泛重視，它以創(chuàng)傷小、失血少、痛苦輕、恢復(fù)快、瘢痕小、住院時(shí)間短而受到醫(yī)患的歡迎。

主要內(nèi)容術(shù)后常規(guī)護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理術(shù)前護(hù)理圍手術(shù)期健康護(hù)理

術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)前常規(guī)護(hù)理術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備術(shù)前心理護(hù)理戒煙、戒酒注意保暖訓(xùn)練床上使用小便器備皮保持臍眼處皮膚清潔一、術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)前常規(guī)檢查病人準(zhǔn)備胃腸道準(zhǔn)備膀胱準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備

抗生素的應(yīng)用合并癥處理

1、手術(shù)前常規(guī)檢查

1）血、尿、便常規(guī)檢查2）出凝血時(shí)間、血糖、血型鑒定3）肝、腎功能、乙肝五項(xiàng)、電解質(zhì)4）免疫系列（丙肝、艾滋病、梅毒）5）超聲檢查：腹部B超（肝、膽、胰、脾）6）心電圖檢查7）心、肺、腹部X光透視。有心肺功能障礙者還應(yīng)做心肺功能測定。4、膀胱準(zhǔn)備

術(shù)前囑患者排空膀胱。必要時(shí)留置尿管，保持術(shù)中膀胱的空虛狀態(tài)，以免穿刺時(shí)誤傷膀胱。

5、手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備

手術(shù)部位在腹部，所以腹部皮膚清潔很重要，是減少感染的重要措施。

1)若切口周圍的毛發(fā)影響手術(shù)操作應(yīng)于術(shù)日晨剃除，然后再充分清潔術(shù)區(qū)皮膚，尤其要清除臍部污垢以減少切口感染的機(jī)會。注意動作要輕柔，防止損傷皮膚。2)因術(shù)中臍部要進(jìn)行穿刺，所以，臍部應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行清潔，一般用松節(jié)油擦凈臍孔污物，清潔后用絡(luò)合碘消毒。6、抗生素的應(yīng)用

術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素能降低患者術(shù)后感染的機(jī)率。

患者術(shù)后體位嚴(yán)密觀察生命體征的變化促進(jìn)排氣的方法飲食指導(dǎo)術(shù)后一般護(hù)理

1.患者術(shù)后體位患者回房后根據(jù)不同的麻醉做相應(yīng)的護(hù)理。全麻患者予平臥位，頭偏向一側(cè)，其目的是為了防止患者未清醒時(shí)嘔吐引起吸入性肺炎。予保暖，上心電監(jiān)護(hù)，觀察患者意識及面色變化，保持呼吸道通暢。給予氧氣吸入。觀察各管道是否通暢并妥善固定。

2.嚴(yán)密觀察生命體征觀察患者血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、面色及精神狀況。觀察傷口有無滲血。向病人家屬做好觀察重要數(shù)據(jù)的宣教。

3.若術(shù)中中轉(zhuǎn)開腹向病人家屬講解放置引流管目的與作用。防止引流管打折，妥善固定。觀察引流液色、量、性質(zhì)。觀察有無內(nèi)出血的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。5、飲食指導(dǎo)患者術(shù)后禁食禁飲，次日晨如無特殊，不論肛門是否排氣，均可進(jìn)含少量低脂流質(zhì)飲食，如白米稀飯等。要避免食用牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食品，防止術(shù)后脹氣。如患者有膽漏、腸瘺等術(shù)后并發(fā)癥或有惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)者，要推遲進(jìn)食。

術(shù)后不適的護(hù)理對策術(shù)后不適嘔吐疼痛肩背部脹酸發(fā)熱講解由于二氧化碳對胃腸道刺激保持患者呼吸道的通暢殘留于腹腔的二氧化碳刺激雙膈神經(jīng)引起一般術(shù)后3～5天消失做好心理護(hù)理（一）嘔吐嘔吐是術(shù)后常見的癥狀之一，要向家屬講解這主要是由于二氧化碳對胃腸道的刺激以及二氧化碳積聚所致。對于發(fā)生嘔吐現(xiàn)象的患者，護(hù)理人員要及時(shí)觀察和記錄嘔吐物的量、顏色、次數(shù)及持續(xù)時(shí)間，同時(shí)要保持患者的呼吸道通暢，協(xié)助患者及時(shí)清潔口腔，以防造成吸入性肺炎

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（二）疼痛術(shù)后麻醉作用消失后，患者常感到傷口疼痛。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、疼痛輕，疼痛一般可以耐受，向患者講解一般不需要特殊處理，24小時(shí)以后會逐漸緩解。如不能耐受疼痛可適量應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑。

（三）肩背部酸痛術(shù)前患者偶有雙肩及背部酸脹痛，多因殘留于腹腔的二氧化碳刺激雙膈神經(jīng)引起，一般術(shù)后3～5天消失，無需特殊處理。情緒緊張的患者應(yīng)予以說明，做好心理護(hù)理。（四）發(fā)熱術(shù)后患者體溫升高不明顯，一般在1℃以內(nèi)是要告訴患者是正常的吸收熱，3日內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。若3日后體溫呈上升趨勢，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。

若有“腸松弛”而致大便頻繁烹調(diào)時(shí)用油量不宜太多少食花生、核桃、蛋類及乳制品少食肥肉及家禽類皮低脂飲食出院后飲食指導(dǎo)

指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，宜進(jìn)高碳水化合物和富含維生素、低脂肪易消化的飲食，2周后可過渡到普通飲食，切忌暴飲暴食及進(jìn)食油炸、辛辣刺激性食物。低脂肪飲食如下：(1)盡量少食肥肉，避免食用家禽類的皮；(2)避免食用花生、核桃、蛋類、乳制品；(