第11頁共11頁鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)制?度范本為__?___《鄉(xiāng)村醫(yī)?生從業(yè)管理?xiàng)l例?》和《____?加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人?才培養(yǎng)和隊(duì)伍建?設(shè)____》精?神，進(jìn)一步提高?我鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的?職業(yè)道德和業(yè)務(wù)?素質(zhì)，特制定我?鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)?管理方案如下：?一、培訓(xùn)目標(biāo)?提高鄉(xiāng)村醫(yī)生?的整體素質(zhì)，使?鄉(xiāng)村醫(yī)生每月進(jìn)?行一次培訓(xùn)，通?過培訓(xùn)，強(qiáng)化鄉(xiāng)?村醫(yī)生基礎(chǔ)知識(shí)?、基本技能，提?高公共衛(wèi)生服務(wù)?、健康教育、處?理突發(fā)公共衛(wèi)生?事件的能力，為?廣大農(nóng)民群眾提?供安全、有效、?方便、價(jià)廉的公?共衛(wèi)生服務(wù)和基?本醫(yī)療服務(wù)。?二、培訓(xùn)對(duì)象和?內(nèi)容。1、培?訓(xùn)對(duì)象。全鎮(zhèn)依?法取得鄉(xiāng)村醫(yī)生?執(zhí)業(yè)證書、執(zhí)業(yè)?助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)?醫(yī)師資格，經(jīng)縣?衛(wèi)生行政主管部?門注冊(cè)后在村衛(wèi)?生所執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村?醫(yī)生。2、培?訓(xùn)內(nèi)容。由省衛(wèi)?生廳組織編印的?鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范培?訓(xùn)教材，國家基?本公共衛(wèi)生服務(wù)?規(guī)范，法律法規(guī)?等。三：培訓(xùn)?管理1.由衛(wèi)?生院具備大專以?上學(xué)歷或中級(jí)以?上衛(wèi)生技術(shù)職稱?、愛崗敬業(yè)、責(zé)?任心強(qiáng)，具有較?高的業(yè)務(wù)水平和?豐富的臨床工作?經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)任?培訓(xùn)教師。2?.嚴(yán)格執(zhí)行考勤?制度，鄉(xiāng)村醫(yī)生?必須按時(shí)參加每?月一次（不少于?____小時(shí)）?的綜合培訓(xùn)，不?遲到、早退，有?事請(qǐng)假并及時(shí)補(bǔ)?課。3.每季?度考試一次，綜?合考勤記錄、培?訓(xùn)登記、考試成?績，作為季度考?核的依據(jù)。鄉(xiāng)?村醫(yī)生培訓(xùn)制度?范本（二）心?腦血管疾病的形?成及預(yù)防方法：?飲食習(xí)慣由于?長時(shí)間飲食習(xí)慣?問題，飲食中脂?類過多，醇類過?多。同時(shí)又沒有?合理的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)?脂類醇類的代謝?，導(dǎo)致體內(nèi)脂類?醇類物質(zhì)逐漸增?多；加上隨著年?齡增長，人體分?泌抗氧化物酶（?例如超氧化物歧?化酶sod）能?力減低，導(dǎo)致體?內(nèi)自由基水平升?高，使血脂中的?低密度脂蛋白膽?固醇氧化后沉積?在血管壁，久之?使毛細(xì)血管堵塞?，隨著時(shí)間的推?移，脂類醇類物?質(zhì)容易和體內(nèi)游?離的礦物質(zhì)離子?結(jié)合，形成血栓?。血栓容易在血?管的拐角處，或?者瓶頸處堆積，?鈣化。同時(shí)血栓?越來越多，使血?管直徑縮小。心?臟為了保持足夠?的供血量，就增?加血壓，造成高?血壓疾病。如果?血壓過高，可能?導(dǎo)致血管崩裂，?于是產(chǎn)生出血性?心腦血管疾病。?如果由于堵塞供?血不足，即為缺?血性心腦血管疾?病。血管壁平?滑肌細(xì)胞非正常?代謝心腦血管?疾病產(chǎn)生另外一?個(gè)重要的原因就?是血管壁平滑肌?細(xì)胞非正常代謝?造成的。眾所周?知血管____?和人體的其他_?___一樣在一?定周期內(nèi)完成新?陳代血管壁平?滑肌細(xì)胞謝的?過程，但是由于?新的細(xì)胞___?_不能正常的形?成，使血管壁本?身存在“缺陷”?這樣就容易產(chǎn)生?炎癥血管收縮不?暢，就像是一條?破爛不堪的舊管?道，隨時(shí)都有阻?塞或破裂的可能?。血管是血液流?通的重要通道，?同時(shí)他也受神經(jīng)?系統(tǒng)的支配，因?此神經(jīng)系統(tǒng)不正?常也能夠?qū)е鹿?血的紊亂。所以?心腦血管疾病的?成因是多方面的?，千萬不要單純?的考慮血液的變?化對(duì)血管的影響?，要全面的考慮?，仔細(xì)的分析心?腦血管疾病產(chǎn)生?的原因，進(jìn)行多?元化的治療才是?最有效和最根本?的。編輯本段心?腦血管疾病分類?心腦血管疾病?是心血管疾病和?腦血管疾病的統(tǒng)?稱，泛指由于高?脂血癥、血液黏?稠、動(dòng)脈粥樣硬?化、高血壓等所?導(dǎo)致的心臟、大?腦及全身___?_發(fā)生缺血性或?出血性疾病的通?稱。心血管疾?病，又稱為循環(huán)?系統(tǒng)疾病，是一?系列涉及循環(huán)系?統(tǒng)的疾病，循環(huán)?系統(tǒng)指人體內(nèi)運(yùn)?送血液的器官和?____，主要?包括心臟、血管?（動(dòng)脈、靜脈、?微血管），可以?細(xì)分為急性和慢?性，一般都是與?動(dòng)脈硬化有關(guān)。?心血管病的病?因分類根據(jù)致?病因素分為先天?性和后天性兩大?類：1.先天?性心血管?。ㄏ?心病）為心臟大?血管在胎兒期中?發(fā)育異常所致，?病變可累及心臟?各____和大?血管。2.后?天性心血管病為?出生后心臟受到?外來或機(jī)體內(nèi)在?因素作用而致病?，有以下幾種類?型：①動(dòng)脈粥?樣硬化。常累及?主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)?脈、腦動(dòng)脈、腎?動(dòng)脈、周圍動(dòng)脈?等。冠狀動(dòng)脈粥?樣硬化引起心肌?血供障礙時(shí)，稱?冠狀動(dòng)脈粥樣硬?化性心臟?。ü?心病）或缺血性?心臟病。②風(fēng)?濕性心臟?。L(fēng)?心?。＜毙云?引起心內(nèi)膜、心?肌和心包炎癥，?稱為風(fēng)濕性心臟?炎；慢性期主要?形成瓣膜狹窄和?（或）關(guān)閉不全?，稱為風(fēng)濕性心?瓣膜病。③原?發(fā)性高血壓。顯?著而持久的動(dòng)脈?血壓增高可影響?心臟，導(dǎo)致高血?壓性心臟病（高?心?。?。④肺?源性心臟?。ǚ?心?。簽榉?、肺血管或胸腔?疾病引起肺循環(huán)?阻力增高而導(dǎo)致?的心臟病。⑤?感染性心臟?。?為病毒、細(xì)菌?、真菌、立克次?體、寄生蟲等感?染侵犯心臟而導(dǎo)?致的心臟病。?⑥內(nèi)分泌病性心?臟病。如甲狀腺?功能亢進(jìn)性、甲?狀腺功能減退性?心臟病等。⑦?血液病性心臟病?。如貧血性心臟?病等。⑧營養(yǎng)?代謝性心臟病。?如維生素b↓1?缺乏性心臟病等?。⑨心臟神經(jīng)?癥：為自主（?植物）神經(jīng)功能?失調(diào)引起的心血?管功能紊亂。?⑩其他。如藥物?或化學(xué)制劑中毒?、結(jié)締____?疾病、神經(jīng)肌肉?疾病、放射線、?高原環(huán)境或其他?物理因素所引起?的心臟病，心臟?腫瘤和原因不明?的心肌病等。此?外，某些遺傳性?疾病除常伴有先?天性心臟血管結(jié)?構(gòu)缺損外，也可?在后天發(fā)生心血?管病變，如ma?rfan綜合征?伴發(fā)主動(dòng)脈夾層?等。腦血管病?又稱腦血管意外?，腦中風(fēng)或腦卒?中。是由腦部血?液循環(huán)障礙，導(dǎo)?致以局部神經(jīng)功?能缺失為特征的?一組疾病。包括?顱內(nèi)和顱外動(dòng)脈?、靜脈及靜脈竇?的疾病，但以動(dòng)?脈疾病為多見。?高血壓、動(dòng)脈硬?化為本病的主要?致病因素防止栓?塞血管尤其是?冠狀動(dòng)脈冬季寒?冷時(shí)容易收縮、?痙攣，發(fā)生供血?不足，并可能導(dǎo)?致栓塞，要十分?注意保暖?；颊?不宜晨練預(yù)防：?因?yàn)樗邥r(shí)，?人體各神經(jīng)系統(tǒng)?處于抑制狀態(tài)，?活力不足，晨起?時(shí)突然大幅度鍛?煉，神經(jīng)興奮性?突然增高，極易?誘發(fā)心腦血管疾?病，冬季應(yīng)該注?意這個(gè)問題。進(jìn)?補(bǔ)要適度我國?民間素有冬季進(jìn)?補(bǔ)的習(xí)慣，冬季?人們運(yùn)動(dòng)本來就?少，加之大量進(jìn)?補(bǔ)熱性食物和滋?補(bǔ)藥酒，很容易?造成血脂增高，?誘發(fā)心腦血管疾?病，因此冬季進(jìn)?補(bǔ)一定要根據(jù)個(gè)?人的體質(zhì)進(jìn)行。?心態(tài)平衡情緒?激動(dòng)是心腦血管?病的大忌，冠心?病、高血脂患者?尤其要放寬胸懷?，不要讓情緒起?伏太大。適當(dāng)運(yùn)?動(dòng)心腦血管患?者不是不能運(yùn)動(dòng)?，而是要適當(dāng)運(yùn)?動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量減少?也會(huì)造成血流緩?慢，血脂升高。?要合理安排運(yùn)動(dòng)?時(shí)間和控制好運(yùn)?動(dòng)量。冬季要等?太陽升起來之后?再去鍛煉，此時(shí)?，溫度回升，可?避免機(jī)體突然受?到寒冷刺激而發(fā)?病。預(yù)防策略?合理膳食如今?，各種心腦血管?疾病危害著人們?的身體健康，血?管的老化、硬化?使這些疾病的主?要原因，要預(yù)防?這些疾病就要保?持血管年輕，以?維持人體血液運(yùn)?輸線暢通無阻，?避免心腦血管病?的發(fā)生。那么，?如何通過飲食保?持血管年輕呢。?1、多食魚：?魚肉富含甲硫?氨酸、賴氨酸、?脯氨酸及牛黃氨?酸的魚類等優(yōu)質(zhì)?蛋白，有改善血?管彈性、順應(yīng)性?及促進(jìn)鈉鹽排泄?作用。此外，富?含w-____?多不飽和脂肪酸?的魚油有保護(hù)血?管內(nèi)皮細(xì)胞、減?少脂質(zhì)沉積及改?善纖溶功能。?2、多吃富含精?氨酸的食物：?富含精氨酸補(bǔ)腎?填精食物有助調(diào)?節(jié)血管張力、抑?制血小板聚集的?血管舒張因子-?-氧化的合成，?減少血管損傷。?這類食物有海參?、泥鰍、鱔魚及?芝麻、山藥、銀?杏、豆腐皮、葵?花子等。3、?多吃富含葉酸食?物：若膳食中?缺乏葉酸及維生?素b6、b1?2，會(huì)使血中高?半胱氨酸水平升?高，易損傷血管?內(nèi)皮細(xì)胞、促進(jìn)?粥樣硬化斑塊形?成；而補(bǔ)充葉酸?對(duì)降低冠電訊病?和中風(fēng)的發(fā)病率?有重要作用。專?家建議中老年人?尤其是心血管病?人，應(yīng)注意多攝?食富含葉酸的食?物，如紅莧菜、?菠菜、龍須菜、?蘆筍、豆類、酵?母及蘋果、柑桔?等。4、多攝?入天然抗凝與被?動(dòng)脂食物：攝?食此類食物有助?減少心肌梗死與?缺血性中風(fēng)。抑?制血小板聚集、?防止血栓形成的?黑木耳及含吡嗪?類物質(zhì)如大蒜、?洋蔥、青蔥、茼?蒿、香茹、龍須?菜及草莓、菠蘿?也有一定的抗凝?作用。番茄紅葡?萄、桔子中含少?量類似阿斯匹林?水楊酸抗凝物質(zhì)?。被動(dòng)脂食物有?螺旋藻、香芹、?胡蘿卜、山楂、?紫菜、海帶、核?桃及橄欖油、芝?麻油等。5、?多。晚飯后可飲?食5--___?_ml食醋，這?樣能夠軟化血管?，降低高血壓，?對(duì)預(yù)防心腦血管?病有一定的好處?。著我國人民?生活水平的提高?，居民的生活質(zhì)?量不斷改善。但?是有許多人的飲?食并不科學(xué)，以?為大魚心腦血?管疾病--針灸?大肉就是生活?質(zhì)量的提高，其?實(shí)不然。人的健?康狀況不同，飲?食也應(yīng)當(dāng)有所不?同。建議心腦血?管病人養(yǎng)成以下?飲食習(xí)慣。1?、增加纖維膳食?膳食中纖維有?降低血清膽固醇?濃度的作用。膳?食纖維含量豐富?的食物主要是粗?雜糧、米糠、麥?麩、干豆類、海?帶、蔬菜、水果?等，每日攝入纖?維量____克?—____克為?宜。具有降脂功?能的常見食品還?有洋蔥、大蒜、?香菇、木耳、芹?菜等。2、多?吃魚和魚油（但?是，魚油提煉過?程中，科技不是?很完善，不精純?.和快清軟膠囊?（海狗油提煉）?相比就極大不如?了，快清軟膠囊?是國際高科技高?純度超濾和生物?分子精溜法精致?而成的，而且這?兩種科技都獲得?過諾貝爾獎(jiǎng).）?魚油具有明顯?的調(diào)節(jié)血脂功能?，能夠預(yù)防動(dòng)脈?硬化。大量攝取?富含ω-3的魚?油可對(duì)心血管疾?病有積極的預(yù)防?作用。國際營養(yǎng)?____建議：?人們每天攝取_?___千卡的能?量，相應(yīng)的應(yīng)該?攝取0.6—_?___克以ep?a和dha形式?存在的ω-3脂?肪酸。拿國貨精?品鴻洋神中老年?型魚油為例，每?天必須至少服用?3—5粒___?_mg含量為_?___%的魚油?膠丸，才能保證?人體的基本需要?，紐崔萊深海鮭?魚油膠囊每粒含?epa____?mg和dha_?___mg，每?天兩粒即可保證?預(yù)防效果。ω-?3脂肪酸治療量?為3~4g/d?，選用紐崔萊深?海鮭魚油膠囊1?0~13粒/天?即可。3、多?吃豆制品大豆?里面富含多種人?體所必須的磷脂?。常吃豆腐、豆?芽、豆腐干、豆?油等豆制品有益?于人體健康，能?夠預(yù)防心腦血管?疾病。4、此?外應(yīng)該適當(dāng)減少?脂肪和膽固醇的?攝取量脂肪攝?入應(yīng)嚴(yán)格限制在?每日不超過__?__克或占總熱?量的____%?以下。膽固醇攝?入量每日應(yīng)該控?制在200毫?增加纖維膳食?克—300毫克?以下為宜。盡量?避免食用高膽固?醇食品，如動(dòng)物?的腦子、脊髓、?內(nèi)臟、蛋黃、貝?殼類（如：蚌）?、軟體類（如魷?魚、墨魚、魚子?）。5、藥物?學(xué)家在對(duì)銀杏葉?的研究中十分驚?喜地發(fā)現(xiàn)，一片?小小的銀杏葉，?所含成分之多，?藥理活性之強(qiáng)大?出人們意料，其?中僅是黃酮類成?分就有____?多種，另有萜類?、酚類以及多種?微量元素、維生?素和氨基酸等。?有人將之形容為?一座微型寶庫，?也是毫不夸張的?。大量的藥理實(shí)?驗(yàn)結(jié)果顯示，銀?杏葉中有重要藥?理活性作用的成?分有兩大類：銀?杏黃酮甙和銀杏?苦內(nèi)酯。它們別?具一格的作用機(jī)?制與目前臨床上?一些常用的心腦?血管疾病治療藥?物是不相同的。?其一是銀杏苫?內(nèi)酯可選擇性的?抵抗血小板活化?因子。血小板活?化因子是人體內(nèi)?一種很強(qiáng)的可引?發(fā)血小板聚集和?形成血栓的內(nèi)源?性活性物質(zhì)，是?誘發(fā)心腦血管疚?病，特別是引起?中風(fēng)、心肌梗死?的隱形殺手，危?險(xiǎn)性很高，而銀?杏苦內(nèi)酯則是血?小板活化因子的?克星。其二是?銀杏黃酮甙具有?對(duì)付白出基的高?強(qiáng)本領(lǐng)。銀杏黃?酮甙已被證實(shí)能?有效地對(duì)抗和消?除自由基，并起?到延緩衰老的良?好作用。特別是?近期來自國外的?信息。認(rèn)為銀杏?葉可用于預(yù)防和?醫(yī)治早期老年癡?呆癥患者，尤對(duì)?幫助恢復(fù)和改善?記憶力作用明顯?。其三是銀苦?內(nèi)酯和黃酮甙兩?者有協(xié)同作用，?可擴(kuò)張血管、增?加血流量，改善?心腦血管循環(huán)，?在缺氧情況下保?護(hù)腦和心肌細(xì)胞?。另外可降低血?中甘油三酯，并?提高高密度脂蛋?白含量，提高紅?細(xì)胞超氧化物歧?化酶的活性。故?銀杏葉提取物的?制劑對(duì)冠心病、?心絞痛、高血脂?以及腦震蕩、腦?外傷后遺癥等患?者均有較為良好?的功效，且一般?少見出現(xiàn)不良反?應(yīng)，作為保健藥?物易為人們接受??？茖W(xué)生活1?、加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)?每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)_?___小時(shí)，活?動(dòng)時(shí)心率以不超?過170與年齡?之差，或以身體?微汗，不感到疲?勞，運(yùn)動(dòng)后自感?身體輕松為準(zhǔn)，?每周堅(jiān)持活動(dòng)不?少于____天?，持之以恒。?2、戒煙限酒長?期吸煙酗酒可干?擾血脂代謝，使?血脂升高。3?、避免精神緊張?情緒激動(dòng)、失眠?、過度勞累、生?活無規(guī)律、焦慮?、抑郁，這些因?素可使脂代謝紊?亂。中老年人不?要長期打麻將、?下棋，保持心平?氣和，盡量少生?氣。盡量少服用?干擾脂代謝的藥?物如β受體阻?滯劑、心得安、?利尿劑、雙氫克?尿塞、速尿、類?固醇激素等，均?可使血脂升高。?積極治療影響?血脂代謝的有關(guān)?疾病如糖尿病?、甲狀腺功能減?退、腎病綜合征?、酒精中毒、胰?腺炎、紅斑