-抗腫瘤藥物使用與護(hù)理要點(diǎn)予美司那〔尿路保護(hù)劑〕400mg，溶解于生理鹽水10ml，靜脈滴注〔茂菲氏滴管沖入〕護(hù)理要點(diǎn)：美司那解毒時(shí)間為給異環(huán)磷酰胺的同時(shí)及考前須知：主要毒性為泌尿道刺激，如不使用美司那解毒有18%~40%可出現(xiàn)血尿。配合應(yīng)用美司那及補(bǔ)充液體入量，減少血尿的發(fā)生。氟尿嘧啶：縮寫5-FUPH值：約9.2適應(yīng)癥：結(jié)直腸、胃、胰腺、乳、頭頸部、腎、食道、卵巢等2、使用便攜式微劑量輸液泵44小時(shí)或72小時(shí)給藥。壞死或蜂窩組織炎。靜脈上升性色素沉著。2、便攜式微劑量輸液泵持續(xù)輸注時(shí)，給予吉西他濱：譽(yù)捷，健擇，澤菲縮寫GEMPH值：適應(yīng)癥：晚期胰腺癌、非小細(xì)胞肺癌、卵巢癌、乳癌和膀胱癌配置：生理鹽水100ml溶解并配制〔也可以使用5%葡2、血管刺激性較大應(yīng)選擇中心靜脈。3、可以出現(xiàn)局部疼痛病癥。保證用藥平安，4、少數(shù)病人可有過敏現(xiàn)象首次應(yīng)緩慢滴注。注意病人的生命體征。5、與卡鉑聯(lián)合應(yīng)用，先用卡鉑后用吉西他察口腔粘膜、皮膚有無出血點(diǎn)、柏油便。2、可出現(xiàn)皮膚過敏反響，表現(xiàn)為皮疹、皮膚瘙癢、脫皮、水泡和潰瘍。4、約1%的病人可以伴有支氣管痙攣，多-5、可引起輕度乏力、困倦，用藥期間不能表柔比星：表阿霉素、法瑪新EPI、E-ADMPH值：適應(yīng)癥：光譜抗腫瘤藥物。乳癌、肺癌、淋巴瘤、軟組織肉瘤、食道癌、胃癌、肝癌、黑色素瘤、結(jié)直腸癌、卵巢癌、胰腺癌、白血病等于生理鹽水中，故不宜用生嚴(yán)重的局部組織壞死。首選靜脈通路為中心靜脈。2、使用外周靜脈應(yīng)使用軟針，須確定靜脈通暢、局部無紅腫、無疼痛、兩名護(hù)士確認(rèn)并有記錄才能給藥。3、給藥后給予足夠的液體沖洗外周靜脈。4、持續(xù)化療泵給藥時(shí)不要延長輸入時(shí)間，防2、一定量的藥經(jīng)腎排泄，用藥后可出現(xiàn)粉紅色尿。3、如果使用中心靜脈導(dǎo)管給藥，可能會出現(xiàn)粉紅色痰，無需處理。4、使用外周靜脈給予本藥時(shí)，滴注時(shí)間需為60-80滴/分，可以有效的減輕心臟不適的病癥。5、注意配伍禁忌〔肝素溶液混合可形成沉淀、氨茶堿溶液成紫藍(lán)色；頭孢菌素類可致沉淀〕6、不能長期與堿性溶液接觸；不宜與地塞米松或琥珀酸氫化可的松同時(shí)滴注。7、給藥期間，可用大劑量維生素C、維生素E、輔酶Q10可以減輕表柔比星的心臟毒性，并有保護(hù)肝臟的作用。8、嚴(yán)重的脫發(fā)，約見于70%-80%的病ren的外表結(jié)合包封于脂質(zhì)體中?？梢员Ｗo(hù)脂質(zhì)體免受單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)(MPS)識別，從而延長其在血液循環(huán)中的時(shí)間。保存：2-8℃,防止冷凍。配置：5%葡萄糖250ml稀釋并配制。用法：靜脈滴注，輸注時(shí)間要點(diǎn):1、輸注的前幾分鐘輸液速度要慢，以減少2、本藥為發(fā)泡類藥物。面部水腫、頭痛、寒戰(zhàn)、背痛、胸部和頸部收縮感、低血壓。給予對癥處理。2、皮膚損傷：手掌、足底紅斑，感覺遲鈍。-適應(yīng)癥：卵巢癌、乳癌、肺癌、頭頸部癌、食道癌、黑色素瘤、淋巴瘤配置：生理鹽水或5%葡萄糖250ml-500ml配制。用法：靜脈滴注，輸注時(shí)間3小時(shí)。度。正常速度易發(fā)生過敏反響，特別是首次使用者。2、給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征的變化3、用藥前的預(yù)處理4、輸注時(shí)應(yīng)采用非聚氯乙烯材質(zhì)的輸液瓶和輸液器。禁用PVC.5、與順鉑聯(lián)合時(shí)，先用紫杉醇后用順鉑，毒嚴(yán)重者2%。支氣管痙攣性呼吸困難、低血壓、蕁麻疹。常發(fā)生用藥10分鐘以，嚴(yán)重反3、用藥當(dāng)中嚴(yán)密觀察生命體征，尤其是前30分鐘。4、了解過敏史，酒精過敏者禁用此藥。5、為減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)過敏反響造6、首次使用紫杉醇時(shí)應(yīng)有醫(yī)生在場，給予持續(xù)心電監(jiān)測，出現(xiàn)過敏反響時(shí)遵醫(yī)囑實(shí)施治療措施。7、周圍神經(jīng)毒性，最常見的表現(xiàn)為指端、趾端輕度麻木和感覺異常。脫發(fā)、注射部位反響。多西他賽：泰索帝多西紫杉醇艾素多帕菲T*T適應(yīng)癥：乳癌、肺癌、卵巢癌、頭頸部癌、胃癌、黑色素瘤、胰腺癌、淋巴瘤等。保存：2-8℃,密閉，遮光貯存。配置：專用溶媒溶解。生理鹽水或5%葡萄糖250ml配制。護(hù)理要點(diǎn)：保證用藥平安，防止過敏反響，防止藥物外滲1、過敏反響多發(fā)生在第一或第二輸注時(shí)，輸注的最初幾分鐘應(yīng)減慢輸液速度，應(yīng)密切3、藥物外滲到周圍組織可引起灼傷、組織壞死和蜂窩織炎。如有外滲按發(fā)泡類藥物處寒2、預(yù)防水腫綜合癥〔血管水腫、液體潴留〕3、注射部位色素沉著，皮膚發(fā)紅。4、沒有發(fā)生藥物外滲時(shí)也可出現(xiàn)注射局部-5、其他：肌肉關(guān)節(jié)痛、指甲改變等。6、皮膚反響：主要見于手足，也可發(fā)生于臂、面及胸部，表現(xiàn)為紅斑、皮疹，有時(shí)伴瘙癢。7、于順鉑聯(lián)合時(shí)，先用多西他賽后用順鉑，8、與蒽環(huán)類藥物聯(lián)合使用時(shí)，先用蒽環(huán)類藥物后給予多西他賽多西他賽：泰索帝多西紫杉醇艾素多帕菲T*T適應(yīng)癥：乳癌、肺癌、卵巢癌、頭頸部癌、胃癌、黑色素瘤、胰腺癌、淋巴瘤等。保存：2-8℃,密閉，遮光貯存。配置：專用溶媒溶解。生理鹽水或5%葡萄糖250ml配制。護(hù)理要點(diǎn)：保證用藥平安，防止過敏反響，防止藥物外滲1、過敏反響多發(fā)生在第一或第二輸注時(shí)，輸注的最初幾分鐘應(yīng)減慢輸液速度，應(yīng)密切3、藥物外滲到周圍組織可引起灼傷、組織壞死和蜂窩織炎。如有外滲按發(fā)泡類藥物處2、預(yù)防水腫綜合癥〔血管水腫、液體潴留〕3、注射部位色素沉著，皮膚發(fā)紅。4、沒有發(fā)生藥物外滲時(shí)也可出現(xiàn)注射局部5、其他：肌肉關(guān)節(jié)痛、指甲改變等。6、皮膚反響：主要見于手足，也可發(fā)生于臂、面及胸部，表現(xiàn)為紅斑、皮疹，有時(shí)伴瘙癢。7、于順鉑聯(lián)合時(shí)，先用多西他賽后用順鉑，8、與蒽環(huán)類藥物聯(lián)合使用時(shí)，先用蒽環(huán)類藥物后給予多西他賽瑞濱：去甲花堿；諾維本；民諾賓；蓋諾NVBPH值：約3.5用法：靜脈快速滴注，輸注時(shí)間維10-15分鐘。護(hù)理要點(diǎn)：保證用藥平安，防止藥物外滲，正確選擇1、靜脈注藥可引起局部刺激、灼痛，外滲可出現(xiàn)局部組織壞死、蜂窩織炎，靜脈炎發(fā)3、注藥前需要有兩名護(hù)士核對血管才能給藥，并有記錄。4、給藥后給予充分的生理鹽水沖洗靜脈，以減少藥物對靜脈的刺激。展沖洗伊立替康：開普拓；艾力；億邁林CPT-11適應(yīng)癥：結(jié)直腸癌、肺癌、卵巢癌、宮頸癌配置：-生理鹽水或5%葡萄糖250ml-500ml配制。用法：靜脈滴注，輸注時(shí)間為30-90分鐘。護(hù)理要1、膽堿能綜合癥性腹瀉、痙攣性腹瀉、多汗、瞳孔縮小、流淚、唾液分泌增多、視物模糊、頭暈、低血壓。奧沙利鉑：草酸鉑；樂沙定；艾恒；奧鉑；艾克博康L-OHP適應(yīng)癥：結(jié)直腸癌、胃癌、卵巢癌、肺癌、乳癌、頭頸部癌等用法：配制后溶液應(yīng)盡快滴注。靜脈滴注2小時(shí)。護(hù)理要點(diǎn)：保證用藥平安，防止受涼。防1、用藥當(dāng)天不觸摸涼的物品、不吃冷的食物、不呼吸冷空氣等，注意保暖是預(yù)防神經(jīng)毒性2、雖不屬于發(fā)泡類藥物，外滲后對局部有刺激病癥，可以做局部封閉后給予濕敷。2、停藥后病癥逐漸緩解。主要表現(xiàn)為感覺遲鈍〔或〕異常，遇冷加重。用藥期間應(yīng)當(dāng)注意3、不能用生理鹽水和其他含氯的化合物溶解和稀釋，制止與堿性藥物配伍。4、配制液體和輸注時(shí)應(yīng)當(dāng)防止接觸鋁制6、嚴(yán)重神經(jīng)毒性可導(dǎo)致腸梗阻，出現(xiàn)不能緩解的腹痛，可啶同時(shí)使用時(shí)，最好間隔1小時(shí)。8、與伊立替康合用可導(dǎo)致膽堿能綜合癥〔腹痛、唾液分泌過多等〕的時(shí)機(jī)增多，可用阿托品預(yù)防。達(dá)卡巴嗪：氮烯咪胺DTIC適應(yīng)癥：黑色素瘤、淋巴瘤、軟組織肉瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、肺鱗癌停頓注射，并給予局部封閉。2、靜脈滴注速度不宜太快。3、本品對光和熱極不穩(wěn)定、遇光或熱易變紅，在水中不穩(wěn)定，放制后溶液變淺紅色，需現(xiàn)-適應(yīng)癥：睪丸癌、卵巢癌、乳癌、肺癌、鼻咽癌、食道胃癌、甲狀腺癌、頭頸部癌、骨肉瘤、膀胱癌、前列腺癌、淋巴瘤、軟組織肉瘤配置：生理鹽水或5%葡萄糖100ml/250ml/500ml溶解、配制。入量，注意觀察并記錄液體出入量。每小時(shí)尿量不少于150ml。每日不少于3000ml。2、避光輸注。適應(yīng)癥：淋巴瘤制備好的輸注液在室溫下可保持12小時(shí)穩(wěn)定，在冰箱中可最多保存2小時(shí)1-4mg/ml2、生理鹽水100ml-500ml靜脈緩慢滴注。400mg/h。4、如果病人使用藥品劑量是600mg，應(yīng)先配100mg參加生理鹽水100ml滴入，無過敏反響再配制500mg參加生理鹽水500ml。以減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。發(fā)抖主要發(fā)生于首次滴注后30-120分鐘。2、為預(yù)防低血壓，服用抗高血壓藥的病人3、本品不可與其他藥物混用，也不可靜脈4、用藥前可以給予苯海拉明預(yù)防過敏反5、與順鉑合用可能導(dǎo)致嚴(yán)重腎毒性，不主適應(yīng)癥：EGFR過度表達(dá)結(jié)直腸癌、非小細(xì)胞肺癌、頭頸部,滴速5ml/min，以后250mg/m23、建議用藥前給予地塞米松5mg靜脈注射，苯海拉明20mg肌肉注射。-觀察過敏反響。如果沒有過敏反響，再取所有需要使用的藥物參加生理鹽水250ml。靜脈輸注60-90分鐘。總輸注時(shí)間不得少于切觀察病人的生命體征。暈和呼吸困難主要發(fā)生在首次滴注期間。輸液中。病癥包括支氣管痙攣、蕁麻疹、低血壓、意識障礙或休克。2、如果需要使用伊立替康，必須在愛必妥輸注完畢，至少1小時(shí)后再用藥，并使用不同的輸液管線。3、愛必妥輸注完畢時(shí)需用0.9%的生理鹽水沖洗輸液管線，以將剩余的藥品注射完全。對本品有嚴(yán)重的超敏反響的患者應(yīng)慎用。4、在使用前當(dāng)詢問病人有無過敏史，首次注射醫(yī)生必須嚴(yán)密觀察，有些病人可以出現(xiàn)不同程度的過敏反響，首次注射時(shí)輸注應(yīng)當(dāng)較慢，并給予適當(dāng)處理。人第2次注射前應(yīng)當(dāng)給予抗過敏藥物，并注意觀察。約3%可有嚴(yán)重過敏反響，多在首次輸注時(shí)出現(xiàn)，應(yīng)立即停藥。5%會出現(xiàn)超敏反響，其中約一半者為重度超敏反響。2、如果患者出現(xiàn)輕至中度〔1-2級〕的超敏反響〔如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹或惡心〕，應(yīng)立即減慢滴速。在今后的輸注過程中應(yīng)始終采用較慢的滴速。3、如果患者出現(xiàn)重度〔3-4級〕超敏反響〔包括急性氣道阻塞綜合癥—支氣管痙攣、喘鳴、聲嘶、言語困難、風(fēng)疹、低血要表現(xiàn)為丘疹膿皰病癥。2、皮疹多于治療的前3周出現(xiàn)，在停藥后能自行消退且不留疤痕。3、丘疹膿皰樣皮疹常出現(xiàn)在臉部、上胸部2級：斑點(diǎn)狀紅疹、丘疹或有相關(guān)癥狀的或會癢的紅斑；局部性的脫屑反響或是相關(guān)病灶已影響到50%以下的體表區(qū)域。3級：全身出現(xiàn)有病癥的紅斑，或斑點(diǎn)狀疹、丘疹、小囊狀的出疹；或是皮膚脫屑反響已影響到50%以上的體表區(qū)域。適應(yīng)癥：結(jié)直腸癌、非小細(xì)胞肺癌、乳癌、卵巢癌、