社會工作概論第七章社會工作個案第一節(jié)社會個案工作的概念及其歷史沿革第二節(jié)社會個案工作的理論模式第三節(jié)社會個案工作實(shí)施的原那么與程序第四節(jié)社會個案工作的技術(shù)、技巧社會個案工作也稱個案社會工作、個案工作，英文為socialcasework，是社會工作傳統(tǒng)的三大工作方法之一，與社會群體工作、社區(qū)工作等方法相并列。但從時間上看，社會個案工作是最先被提出來并在實(shí)際工作中得到應(yīng)用的一種專業(yè)方法，因而相對于社會工作其他專業(yè)方法而言，個案工作方法理論根底更加完備，方法與技術(shù)、技巧更加健全。第一節(jié)社會個案工作的概念及其歷史沿革一、社會個案工作的界定社會個案工作的一些根本特點(diǎn)：〔1〕社會個案工作是以專業(yè)知識和技巧為根底的社會工作專業(yè)方法之一。〔2〕社會個案工作的對象或案主是有問題的個人或家庭，注重個人或家庭的獨(dú)特性?！?〕社會個案工作注重并了解個人或家庭發(fā)生問題的內(nèi)、外在原因。〔4〕社會工作者注重調(diào)動各方面的資源，特別是社會資源，以解決個人或家庭面臨的問題?！?〕社會工作者注重建立專業(yè)關(guān)系以開展工作，注重取得案主的信任與配合?！?〕社會個案工作特別強(qiáng)調(diào)案主自決，社會工作者只是或只能從旁協(xié)助?！?〕社會個案工作的目的是幫助個人或家庭擺脫困境，以到達(dá)與社會的良好適應(yīng)?！捕成鐣€案工作方法的缺乏〔1〕社會個案工作只能涉及微觀層次的社會問題。社會個案工作所著重解決的是個人和家庭的問題，這些都是微觀層次的社會工作，其方法與技巧難以用于解決大范圍的、重大的社會問題。〔2〕社會個案工作只能解決簡單的社會問題，或充當(dāng)解決復(fù)雜問題的輔助方法。個人和家庭問題種類繁多，有些是社會個案工作方法能勝任解決的，有些那么不能，需要同時運(yùn)用其他方法或制度上的配合才有最終解決的可能。例如貧窮問題，個案方法所能解決的是使案主樹立信心、取得能力的問題，但要鏟除貧窮，還需社會分配制度、社會保障制度、社會行政等方面的配合?！?〕運(yùn)用個案方法需要較多的人力資源配置。社會個案工作強(qiáng)調(diào)一對一，強(qiáng)調(diào)對案主問題全過程的參與與追蹤，因此需要較多的人力資源配置。在有問題的案主較多而社會工作者人力缺乏的情況下，不宜采用這一方法。就我國實(shí)際而言，專業(yè)社會工作尚處在不興旺階段，很難大范圍地采用個案方法去解決個人和家庭所面臨的社會問題。三、個案社會工作的歷史沿革〔一〕強(qiáng)調(diào)個人的道德因素的時期，社會個案工作方法開始萌芽〔19世紀(jì)到20世紀(jì)初〕〔二〕強(qiáng)調(diào)社會因素的影響時期，社會個案工作方法初步形成與體系化〔“慈善組織會社〞后期至第一次世界大戰(zhàn)結(jié)束〕〔三〕重視心理因素影響的時期，社會個案工作方法進(jìn)一步開展〔第一次世界大戰(zhàn)結(jié)束到20世紀(jì)30年代〕〔四〕強(qiáng)調(diào)綜合因素的影響的時期，社會個案工作方法趨向完善〔第二次世界大戰(zhàn)以后至20世紀(jì)60年代〕〔五〕社會個案工作的新開展〔20世紀(jì)60年代至目前〕四、個案社會工作的效勞領(lǐng)域1、家庭個案社會工作2、兒童個案社會工作3、學(xué)校教育個案社會工作4、醫(yī)療衛(wèi)生方面的個案社會工作5、社會福利個案社會工作6、矯治個案社會工作軍隊個案社會工作農(nóng)村個案社會工作企業(yè)個案社會工作婦女個案社會工作老年個案社會工作問題：個案社會工作和心理咨詢有何異同？1、心理咨詢特別注重專業(yè)技術(shù)的精深，個案工作更強(qiáng)調(diào)對人的尊重、接納的價值理念和關(guān)心的情懷。2、心理咨詢注重來訪者問題的個人心理成因，個案工作更注重案主個人問題的社會成因。3、心理咨詢只限于咨詢室內(nèi)心理因素的探索與治療，個案工作更強(qiáng)調(diào)運(yùn)用資源?！皢栴}〞取向；“資源〞取向。面對有“自殺〞傾向的人4、心理咨詢只解決個人問題，不關(guān)心其他社會、政治因素，個案工作更多了一些社會、政治責(zé)任。個人就是政治的；個人就是社會的。個人是社會的一個“全息縮影〞。如一入大學(xué)就為將來的工作問題煩惱的大學(xué)生。第二節(jié)社會個案工作的理論模式一、功能派社會個案工作〔一〕由來功能派社會個案工作源于20世紀(jì)30年代美國賓州大學(xué)的社會工作學(xué)院，由塔弗特〔JassieTaft〕、羅賓遜〔VirginiaRobinson〕等人首倡，是他們借鑒當(dāng)時的知名心理學(xué)家蘭克〔OttoRank〕的“意志心理學(xué)〞而推行的一種個案工作方法?！捕硨?shí)施原那么〔1〕社會工作者在提供效勞時要求案主參與，以了解并診斷案主的問題，然后有方案地不斷加以修正?！?〕通過對效勞階段的設(shè)計和控制，使案主的潛力得以充分發(fā)揮。在起始階段，社會工作者可進(jìn)行嘗試性的效勞，在中間階段應(yīng)增強(qiáng)案主的參與程度和責(zé)任感，在結(jié)束階段應(yīng)使案主由于潛能得以發(fā)揮而獲得成就感?！?〕在工作過程中機(jī)構(gòu)功能的運(yùn)用與專業(yè)角色應(yīng)當(dāng)兼顧。社會工作者應(yīng)注意運(yùn)用地方資源，使各種機(jī)構(gòu)如醫(yī)務(wù)、精神病、教育、宗教和經(jīng)濟(jì)等機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮其功能，為案主效勞?！?〕注重效勞結(jié)構(gòu)的設(shè)計，以提高效勞的效率。效勞結(jié)構(gòu)涉及時間、地點(diǎn)、政策及程序等要素。選擇適宜的時間、地點(diǎn)，通過正確的政策或規(guī)那么開展工作，可以提高效勞工作的效率?！?〕在工作過程中應(yīng)始終注意運(yùn)用專業(yè)關(guān)系協(xié)助案主改變，幫助案主作決定，引導(dǎo)案主通過對其本身生活情境的感受和經(jīng)驗(yàn)以重建自我。二、心理社會派社會個案工作〔一〕由來心理社會派社會個案工作的起源可上溯至芮奇蒙德的?社會診斷?一書。一開始這一學(xué)派被稱為“診斷學(xué)派〞。20世紀(jì)30年代，漢密爾頓〔GordonHamilton〕發(fā)表?社會個案工作的根本理念?一文，對心理社會派首次做出了系統(tǒng)闡釋，成為該派的著名代表人物。后來，哥倫比亞大學(xué)的郝里斯〔FlorenceHollis〕將該派進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)光大，從而使心理社會派社會個案工作成為社會個案工作的重要理論派別之一?！捕忱碚摳仔睦砩鐣傻睦碚摳字饕切睦韺W(xué)理論〔如精神分析理論、人格理論、認(rèn)知理論、角色理論、小群體理論〕、文化人類學(xué)理論以及系統(tǒng)理論。該派將系統(tǒng)理論運(yùn)用于個案工作過程中，強(qiáng)調(diào)人與環(huán)境互動的體系?！踩吵绦蚺c任務(wù)〔1〕建立關(guān)系：在社會工作者與案主之間建立專業(yè)助人關(guān)系，使受助者對工作者的善意與能力產(chǎn)生信任感，減輕案主的各種不舒服感受，如焦慮、罪反感、恐懼感及無價值感等?！?〕從事調(diào)查：了解受助者對其困難的看法及求助原因，了解受助者求助動機(jī)，了解其個人開展資料、家庭資料等。〔3〕分析診斷：將調(diào)查收集得來的資料加以分析、歸納、整理后，對問題的性質(zhì)做出推論，決定適合案主情況的效勞及治療方式?！?〕實(shí)施治療：根據(jù)診斷結(jié)果制定并實(shí)施治療方案，調(diào)整個人人格狀態(tài)、環(huán)境狀態(tài)，使人與環(huán)境之間到達(dá)理想的適應(yīng)狀態(tài)。診斷并非一次完成的，應(yīng)隨著“人與環(huán)境〞的改變不斷進(jìn)行；方案也應(yīng)根據(jù)診斷結(jié)果不斷修正，可將治療方案分為長期方案和短期方案，逐步實(shí)施。〔四〕治療技術(shù)〔1〕支持性的：包括有興趣的傾聽、真誠的接納及鼓勵等，使案主感到受到支持?！?〕疏導(dǎo)性的：使案主無拘無束地談?wù)撈淝榫常顾母惺艿玫绞娼?。?yīng)特別留意案主的主觀感受，加以疏導(dǎo)。〔3〕直接影響：通過忠告、建議、強(qiáng)調(diào)、堅持、積極說服及運(yùn)用實(shí)際干預(yù)等方法。這一方法實(shí)際很少運(yùn)用，案主也可對工作者的影響加以拒絕?！?〕對話、討論：反映案主的人格類型，使其了解過去經(jīng)驗(yàn)和目前行為的關(guān)系。三、問題解決派社會個案工作〔一〕由來問題解決派社會個案工作是20世紀(jì)50年代由帕爾曼提出的一種社會個案工作模式。當(dāng)時歐美流行的社會個案工作模式：功能派社會個案工作及心理社會派社會個案工作等個案工作模式各有所長，又都存在著這樣那樣的缺陷，引起不少學(xué)者及實(shí)際社會工作者的不滿，希望發(fā)現(xiàn)整合模式的社會個案工作的知識與行動理論，以彌補(bǔ)前述理論模式的缺乏。問題解決派于是應(yīng)運(yùn)而生?！捕掣炯僭O(shè)與任務(wù)〔1〕人類生活是一連串問題解決的過程。該派認(rèn)為：人的一生其實(shí)就是不斷解決其所面臨的問題的過程。通過這一過程，以獲得快樂、獎賞、安定、舒服與適應(yīng)良好，防止痛苦、懲罰、不安及適應(yīng)不良的情形發(fā)生?！?〕個人無法以習(xí)慣的方式應(yīng)對自己的問題，有著個體的及社會的多種原因。個體的原因可能是由于他缺乏動機(jī)、能力，社會的原因可能是由于他缺乏時機(jī)。必須借助機(jī)構(gòu)提供的物質(zhì)的、心理的、社會的協(xié)助，以有效地處理問題?；谝陨霞僭O(shè)，社會工作的目標(biāo)為協(xié)助案主解決他所不能勝任的社會任務(wù)或人際關(guān)系方面的問題?！?〕引導(dǎo)并增強(qiáng)案主尋求改變的動機(jī)。在開展工作時，工作者應(yīng)注意引發(fā)案主的動機(jī)，并指示其方向，減輕案主因無助而導(dǎo)致的焦慮、恐懼或逃避行為，給予案主以平安感，使其企望成功，將自我的活力專注于應(yīng)做的工作。〔2〕演練并發(fā)揮案主解決問題的心理-行動能量。社會工作者應(yīng)通過激發(fā)案主的智力、情緒與行動的能力，并經(jīng)過重復(fù)練習(xí)，使案主的自我功能〔感覺、認(rèn)知、理解、選擇、判斷和實(shí)行等多方面能力〕得到開發(fā)，以應(yīng)對與解決問題。〔3〕尋求可資解決案主問題的資源與時機(jī)。問題解決的過程需要適宜的社會環(huán)境。社會工作者通過為案主尋求解決或減輕問題所需的資源或時機(jī)，使案主能比較順利地完成所應(yīng)該完成的任務(wù)。〔4〕鼓勵案主改變看法。在工作過程中，工作者應(yīng)消除案主自以為是社會犧牲品或是“有問題的人〞的想法，對案主勇敢地直面其所面臨的困難加以嘉許，并鼓勵其選擇比較好的處理方法。四、行為修正派社會個案工作〔一〕由來行為修正派社會個案工作是第二次世界大戰(zhàn)后，受行為心理學(xué)開展的影響而形成的一種社會個案工作模式。〔二〕根本假設(shè)〔1〕強(qiáng)調(diào)可觀察到的行為。行為修正學(xué)派重視可觀察到的行為，認(rèn)為行為的變化是由于個體的成熟、學(xué)習(xí)與中樞神經(jīng)的變化而來。它尤其重視其中由學(xué)習(xí)而來的行為。該派以學(xué)習(xí)理論為根底，運(yùn)用各種行為修正技術(shù)，消除不想持續(xù)的行為，增進(jìn)所希望持續(xù)的行為?！?〕行為可具體劃分為操作性行為與反響性行為。前者可經(jīng)由個人意識控制，又稱隨意性行為。行為的結(jié)果影響到該行為是否再現(xiàn)以及出現(xiàn)的頻率。后者也被稱為不隨意行為，它無法受個人意識的控制，而是由刺激引發(fā)生理改變所產(chǎn)生的，最常見的如焦慮反響。對行為的以上區(qū)分是行為修正派理論與治療技巧的主要依據(jù)?！?〕行為的持續(xù)存在有其必須具備的條件。引發(fā)行為的前因與維持行為存在的效果反響是行為持續(xù)存在的必要條件，二者缺一不可。該派在消除某一種不希望持續(xù)的行為時，控制上述二者一即可。故與行為相伴出現(xiàn)的前因后果是該派治療與評估的指標(biāo)。比方：吸毒問題?！?〕重視與問題有關(guān)的當(dāng)前行為特別是偏差行為。該派雖直接以偏差行為或病癥作為治療的對象，但不否認(rèn)過去經(jīng)驗(yàn)對當(dāng)前行為或行為學(xué)習(xí)的影響?！踩掣竟ぷ鞒绦颉?〕建立關(guān)系。和案主建立關(guān)系，使案主確定和工作者合作的意愿，以保證從界定問題到修正過程中案主與工作者的全面配合?！?〕界定問題。全面考察案主感覺到的或工作者觀察到的問題；根據(jù)案主和工作者的共同看法確定需要立即處理的問題；將要處理的問題及其相關(guān)的范圍作詳細(xì)討論，使之明細(xì)化?！?〕評估資源。全面考量環(huán)境中可資利用的資源?！?〕確定目標(biāo)。即確定行為修正方案所期望到達(dá)的目標(biāo)行為。〔5〕設(shè)計方案。即設(shè)計具體的行為修正方案?！?〕實(shí)施方案。通過方案的實(shí)施，以改變案主的行為。〔7〕結(jié)果評估。通過具體的指標(biāo)評估方案實(shí)施的結(jié)果?！?〕結(jié)果維持。維持已經(jīng)修正的行為。第三節(jié)個案工作實(shí)施的原那么與程序一、社會個案工作的實(shí)施原那么〔一〕社會個案工作的專業(yè)關(guān)系〔1〕它是一種滿足案主需求的關(guān)系。社會工作者以促進(jìn)案主成長、開展和培養(yǎng)其良好的社會適應(yīng)性為己任，并為此提供適宜的態(tài)度與效勞?！?〕它是一種激發(fā)案主改變的新的力量源泉的關(guān)系。通過提供溫暖、支持和平安感，消除案主的焦慮與不安，將全部精力用于積極的改變和調(diào)適?！?〕它是一種互動、互補(bǔ)的關(guān)系。它不僅是案主與工作者之間態(tài)度與感受的交互反響的過程，而且在這一過程中，雙方基于對各自角色的共識，案主坦誠地表達(dá)自己的問題和困難，工作者接納其表達(dá)，并提供必要的資源，在這種互補(bǔ)的關(guān)系中，共同完成任務(wù)?！?〕它是一種真誠的關(guān)系。工作者以真誠的態(tài)度面對案主，也鼓勵案主真誠地表達(dá)自己。問題：結(jié)案后能否和案主建立私人關(guān)系?案例：臺灣大學(xué)的例子一個實(shí)習(xí)生在臺大附屬醫(yī)院精神科實(shí)習(xí)，其案主要去美國，臨走時提出和她〔實(shí)習(xí)生〕通信，實(shí)習(xí)生考慮到案主的情況還不穩(wěn)定，離開美國也已有7個月，回去必然人生地不熟，通過通信能給她一些指導(dǎo)，況且又費(fèi)不了多少時間，就容許了，后來一直和她保持通信聯(lián)系過了一段時間，她又回到了臺灣繼續(xù)在臺大附屬醫(yī)院精神科住院治療，而在這之前，實(shí)習(xí)生那么結(jié)束了在臺大附屬醫(yī)院的實(shí)習(xí)。案主繼續(xù)要求原接案人員即此實(shí)習(xí)生提供效勞，拒絕其他社工人員的效勞。此實(shí)習(xí)生是否應(yīng)該容許案主當(dāng)初的要求？為什么？現(xiàn)在該怎么辦？無論如何，不能與案主建立私人關(guān)系?！捕成鐣€案工作的實(shí)施原那么1個別化原那么也稱注重個別差異的原那么。該原那么要求重視案主在生理上、心理上和社會環(huán)境上的獨(dú)特性，相信每個案主對其所處的情境、所遇到的問題或困難皆有獨(dú)特的看法與感受，社會工作者的處理方式亦因此而有不同。2接納的原那么接納的原那么要求視每一位案主為獨(dú)立的、有價值的個體，承任其有獨(dú)特的個性、氣質(zhì)、特征、態(tài)度、觀念和行為等。接納和贊同、贊許不同，它是一種中性的、客觀的態(tài)度取向：既不表示贊同也不表示反對。接納的態(tài)度可以創(chuàng)造自由的氣氛，使案主可以任意抒發(fā)各種感受，披露個人觀點(diǎn)，這樣就便于工作者確定問題的癥結(jié)，以便對癥下藥。3有效溝通的原那么這一原那么要求工作者以誠懇的態(tài)度面對任何案主，在與案主溝通的過程中，盡量理解案主表達(dá)的意思，而且?guī)椭钢魃钊氲靥剿髯约旱那榫w、想法及行為上的問題。為精確地理解案主的真實(shí)感受，學(xué)者提出“同理的溝通〞〔empathiccommunication〕，是指精確與敏感地理解案主內(nèi)心的感受，以及使用語言去反響對這種感受的了解，以真正分享案主的經(jīng)驗(yàn)與感受。同理與同情不同。同情是有相似經(jīng)驗(yàn)或相同感受的人之間相互表達(dá)了解對方的經(jīng)驗(yàn)。同理那么是指境遇不同的人也能了解他人的感受與處境。同情是較自然與本能的表現(xiàn)，同理的了解那么比較困難，因?yàn)殡m然沒有共同的經(jīng)驗(yàn)，卻能了解別人的感受。同理的溝通對培養(yǎng)及維護(hù)助人關(guān)系非常重要。

4尊重案主自決的原那么社會工作者應(yīng)當(dāng)堅持這樣的認(rèn)識，即每個人都有自我作決定的能力，即便社會脆弱群體的人員也不例外。即使案主有逃避、放棄或推卸“自我決定〞的趨向〔這種情況往往會發(fā)生〕，社會工作者亦應(yīng)以容忍的態(tài)度鼓勵他產(chǎn)生自決的能力，引導(dǎo)案主參與對問題的剖析以至改善的整個過程，工作者只是從旁提示、勸導(dǎo)與協(xié)助。堅持這一原那么，可以培養(yǎng)案主的獨(dú)立性，不至于養(yǎng)成案主的依賴心理。5社會工作者自我控制的原那么社會工作者在助人的過程中，應(yīng)始終運(yùn)用其“專業(yè)自我〞〔ProfessionalSelf〕開展工作，以專業(yè)角色行事，對案主的各種反響應(yīng)力求理性，防止將其個人偏見、沖動等態(tài)度不經(jīng)意地流露于助人過程中，以順利地協(xié)助案主自我成長與開展。6保密的原那么該原那么要求社會工作者應(yīng)尊重案主的隱私權(quán)，對所取得的資料應(yīng)嚴(yán)加保密。承諾為案主保密，這是工作者與案主建立良好關(guān)系的第一步。其方式包括：不向他人透露案主的姓名及資料；不向他人提及會談的內(nèi)容及過程；使會談室為案主與工作者專用，不讓外人旁觀；防止不同案主在約談時碰面等等。為案主保密也不能作絕對的理解。有時為了更好地協(xié)助案主，可以提供或與有關(guān)同事、其他專業(yè)人員分享案主的某些私密資料，這時候就不受該原那么的限制。當(dāng)然在這樣做時，有時要征得案主的同意；有時那么不必。后一種情況如案主提供的資料涉及違法犯罪行為或是當(dāng)案主有明顯的自殺行為時。二、社會個案工作的程序〔一〕社會個案工作的一般程序〔1〕三步驟說。將社會個案工作劃分為訪問、診斷及治療。〔2〕四步驟說。將社會個案工作分為申請與接案、調(diào)查與研究、診斷與分析、治療與效勞?！?〕五步驟說。在四步驟說的根底上，加上“評估與結(jié)案〞這一步驟?！?〕六步驟說。將社會個案工作分為請求、調(diào)查、診斷、方案、治療、記錄等步驟。1．接案當(dāng)有人前來社會工作機(jī)構(gòu)求助且被接受時，工作者便開始與案主建立起專業(yè)關(guān)系。一方面應(yīng)了解申請者的問題、需要和具體要求，一方面應(yīng)評估申請者的問題是否符合機(jī)構(gòu)效勞的范圍，以決定是否接案。如果不接案，應(yīng)向求助者說明不能接案的原因，并讓其向其他適當(dāng)?shù)臋C(jī)構(gòu)求助，或向其他機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介。社會工作機(jī)構(gòu)對初次前來求助的人士可設(shè)立專門接案人員負(fù)責(zé)接案，也可由工作者直接接案。一旦決定予以幫助，即應(yīng)建立個案工作檔案。2．調(diào)查接案工作完成后，社會工作者即應(yīng)針對求助者的境況進(jìn)行全面深入地了解。包括案主的經(jīng)濟(jì)狀況、家庭結(jié)構(gòu)及互動關(guān)系、成長的歷程、社會適應(yīng)力、可用的資源以及當(dāng)前所面臨問題的實(shí)際情形等。由于每個案主都有其獨(dú)特性，案主的問題和需求也各各不同，因此，在搜集資料之前，社會工作者通常必須先對案主的問題加以思考和探討，以便找出搜集資料的方向和重點(diǎn)。搜集資料的具體方式，主要包括：〔1〕通過與案主直接會談來搜集。透過案主直接的表述，可以了解其對自己問題的看法和感受，也可在會談中觀察到案主的態(tài)度和行為?！?〕家庭訪問。實(shí)地考察和了解案主的家庭狀況、家庭關(guān)系和生活環(huán)境，并通過向案主家人搜集資料，以印證案主本人的陳述?！?〕通過對與案主相關(guān)的人士訪問了解。如通過與案主有密切聯(lián)系的親戚、朋友、同學(xué)、同事等加以了解。3．診斷仔細(xì)推究案主所面臨問題的真相、特點(diǎn)、原因，探討問題與案主人格之間的相互關(guān)系，以了解案主的能力、態(tài)度和改變的可能性；同時研判社會資源的多寡及可資利用的范圍，初步籌劃未來治療的策略。診斷的要點(diǎn)包括案主的生理功能、心理功能、社會功能及環(huán)境等方面：〔1〕生理功能：從案主的性別、年齡、教育背景、就業(yè)狀況、婚姻狀況、健康狀況等根本資料作分析診斷?！?〕心理功能：從案主的智力狀態(tài)、人格特點(diǎn)、自我意識、防御機(jī)能等方面加以判斷?！?〕社會功能：從案主的人際關(guān)系狀況、社會角色與地位狀況作分析研究?！?〕社會環(huán)境：從案主生活于其中的社會文化環(huán)境如種族、語言、宗教信仰、社會階層等因素作出判斷?？傊瑢Π钢鲉栴}的診斷涉及綜合與案主相關(guān)的一切方面的資料。4方案工作者在了解、掌握案主的問題的實(shí)質(zhì)及其需要，以及在掌握可資調(diào)配的資源的根底上，擬定治療方案。改變案主的方案可分為近期方案和遠(yuǎn)期方案。近期方案：主要是著眼于比較易于到達(dá)的目標(biāo)，如改變案主的某種行為，澄清案主一些不切實(shí)際的觀念，化解一時的危機(jī)或壓力，克服某個問題等。遠(yuǎn)期目標(biāo)：應(yīng)通過方案的設(shè)計，提高或增強(qiáng)案主的能力和信心，以徹底擺脫困境。如使案主強(qiáng)化自我認(rèn)識，建立自信，改善人際關(guān)系，增強(qiáng)社會適應(yīng)能力，發(fā)揮潛在能力等。社會工作者應(yīng)注意和案主一起討論解決問題的具體方法與途徑，然后設(shè)計可行性方案，這樣便于案主的配合與參與。5治療亦稱“介入〞、“干預(yù)〞，是正式將上一階段制定的方案加以實(shí)施以協(xié)助案主解決問題的過程，是整個個案工作過程的重點(diǎn)。在這一階段，個案工作者的工作包括協(xié)助案主抒發(fā)積郁的情緒，澄清案主不合理的觀點(diǎn)或疑慮，修正偏差的行為，改善環(huán)境，肯定自我，增強(qiáng)信心和調(diào)整社會關(guān)系等等。6結(jié)案當(dāng)工作已進(jìn)行到一個階段時，由工作者和案主共同檢討過去的工作成效，評估工程包括治療的目標(biāo)是否到達(dá)，工作方式是否適當(dāng)，案主方面對改變的進(jìn)度是否滿意等。評估的結(jié)果有助于調(diào)整效勞方案，使效勞到達(dá)滿意的結(jié)果而結(jié)案。結(jié)案后，為了確保案主能夠適應(yīng)良好，社會工作者通常在一定時限內(nèi)還要進(jìn)行追蹤效勞?！捕硞€案管理的根本程序1個案管理的概念個案管理就是結(jié)合各種不同專業(yè)的工作人員為案主提供效勞的一種過程，亦即效勞協(xié)調(diào)的工作。這種效勞協(xié)調(diào)的工作是由專業(yè)社會工作者來提供的，是社會工作者專業(yè)角色的新拓展。2個案管理的程序〔1〕申請、接案：當(dāng)案主提出申請時，社會工作機(jī)構(gòu)應(yīng)確認(rèn)能否解決案主的問題，如確認(rèn)能夠解決，即可接案；如確認(rèn)不能解決，那么引介到其他機(jī)構(gòu)或領(lǐng)域。〔2〕調(diào)查、診斷：對案主的各方面情況進(jìn)行調(diào)查，收集資料。然后根據(jù)這些資料做出分析、診斷，確定案主所面臨的各種主要問題及其原因?！?〕方案擬定：針對案主問題，列出可能或必要的資源，擬定協(xié)助案主解決問題的方案。方案應(yīng)確定效勞的重點(diǎn)和先后次序，以便循序漸進(jìn)地實(shí)現(xiàn)?！?〕執(zhí)行方案：將案主與能提供幫助的機(jī)構(gòu)及資源聯(lián)系上，是方案執(zhí)行中最關(guān)鍵的工作。由于案主問題復(fù)雜，不可能一下子全部解決，應(yīng)當(dāng)分清輕重緩急，逐步解決?！?〕監(jiān)督、協(xié)調(diào)：在案主和各種資源提供者之間，居中監(jiān)督、協(xié)調(diào)，以保證方案的實(shí)現(xiàn)〔6〕評估、結(jié)案：針對效勞的過程及其效果做出評估，考核效勞的成果。第四節(jié)社會個案工作的技術(shù)、技巧一、個案會談在社會個案工作中，會談是經(jīng)常用到的一個根本的技術(shù)、手段。工作者與案主往往經(jīng)由會談建立專業(yè)關(guān)系，通過會談這種直接的溝通方式收集資料、診斷問題并協(xié)助案主最終解決問題。因此，會談對個案工作非常重要，注重會談的方式與技巧的運(yùn)用，將有利于達(dá)成助人的成效?！惨弧硞€案會談與一般談話的聯(lián)系和區(qū)別個案會談是社會工作者與案主之間的互有目的的專業(yè)談話或交談，是一種專業(yè)談話，和一般談話既有聯(lián)系又有本質(zhì)的區(qū)別。個案會談與一般談話的相似之處：〔1〕談話雙方都是用語言或非語言的方式交換意見、態(tài)度與感覺?！?〕談話雙方都是面對面地相互影響。個案會談作為一種專業(yè)談話，和一般會談又有著本質(zhì)的區(qū)別：〔1〕個案會談是一種有目的的談話，其內(nèi)容、程序、時間、地點(diǎn)經(jīng)過了周密的設(shè)計與選擇?！?〕在會談過程中，社會工作者與案主的角色不同，前者負(fù)有推動會談程序的責(zé)任。〔3〕社會工作者是將會談作為一種工作途徑或工具，通過會談的形式向案主提供專業(yè)效勞。〔4〕在個案會談中，社會工作者詳細(xì)方案。這種方案建立在經(jīng)驗(yàn)的累積與對會談規(guī)律的理論認(rèn)識的根底上?！?〕個案會談作為一種專業(yè)會談，不是娛樂活動。雖然為活潑會談的氣氛，有時會雜以少量幽默與詼諧的話題。〔二〕個案會談的類型個案會談的類型大體上可分為收集資料會談、分析診斷會談及治療效勞會談等三類。不過，對這種劃分只能作相對的理解?！?〕收集資料會談：也稱“社會史會談〞〔socialhistoryinterviews〕，這種會談的目的是收集充分的有關(guān)案主個人及其社會背景的資料，作為分析診斷的根據(jù)?！?〕分析診斷會談：這種會談的目的是針對案主的問題進(jìn)行客觀、合理的評判。通過社會史會談收集得來的資料，其中有些是涉及案主的需求、助力及阻力等，對這些內(nèi)容加以深入開掘、了解，便自然進(jìn)入分析診斷會談?！?〕治療效勞會談：這種會談以促進(jìn)案主的調(diào)適、改變?yōu)槟康?。治療會談并非是在分析診斷會談結(jié)束之后才開始，實(shí)際上在收集資料的會談中治療效勞的工作就已開始了。不過，嚴(yán)格意義上的治療會談卻是在效勞方案制定后，較完整而有序地通過會談來推進(jìn)效勞方案，完成效勞的目標(biāo)。〔三〕個案會談的階段及技巧在個案工作的整個過程中都涉及會談。就一次會談的本身來說，涉及開始、進(jìn)行與結(jié)束等不同的階段。這也是專業(yè)會談與一般會談的不同之處。專業(yè)會談是有結(jié)構(gòu)的會談?！?〕開始階段：這一階段所涉及的話題較具一般性，應(yīng)根據(jù)案主的實(shí)際狀況對談話內(nèi)容作彈性的調(diào)整。一般說來，開始時案主的態(tài)度往往比較猶豫，由于對工作者缺乏了解與信任，不太愿意開放性地表達(dá)自己。這時，工作者應(yīng)以坦誠、接納與開放的態(tài)度，鼓勵、啟發(fā)案主充分表達(dá)自己。同時還應(yīng)讓案主了解機(jī)構(gòu)所能提供的效勞的范圍以及案主對處理自身問題的責(zé)任。通過雙方的努力以建立良好的專業(yè)關(guān)系，共同尋求案主問題的解決?！?〕進(jìn)行階段：這個階段是個案會談的關(guān)鍵程序或環(huán)節(jié)。會談的目的能否實(shí)現(xiàn)，主要系于這一階段是否順利進(jìn)行。社會工作者應(yīng)當(dāng)運(yùn)用各種技巧將其與案主之間的交談引向會談所要到達(dá)的目的，同時維持雙方適應(yīng)良好的互動關(guān)系。在該階段，工作者要注意會談的范圍不宜太過分散；對關(guān)鍵問題應(yīng)引導(dǎo)案主作深入陳述；當(dāng)案主的陳述離題太遠(yuǎn)，應(yīng)當(dāng)運(yùn)用轉(zhuǎn)折的技巧使之回到討論的主題。打斷省委書記發(fā)言的王岐山〔3〕結(jié)束階段：當(dāng)會談的主要目的根本到達(dá)后，會談便進(jìn)入結(jié)束階段。結(jié)束會談前，社會工作者應(yīng)協(xié)助案主：使案主的情緒由進(jìn)行時的高亢狀態(tài)逐漸趨向平緩；為本次會談作摘要，提示會談主要事項的完成情況及到達(dá)的成果，這樣既會對案主具有鼓勵性，同時也使案主對下次會談的內(nèi)容有所期待，也可了解案主對本次會談的感受，這種反響對工作者設(shè)計下次會談是有幫助的?？傊瑫劷Y(jié)束時的氣氛應(yīng)是一種輕松、和諧與合作的狀態(tài)。二、家庭訪談家庭訪談即社會工作者在案主家庭進(jìn)行的會談。家庭訪談的功能在于證實(shí)案主提供材料的真實(shí)性，并實(shí)際了解案主的家庭生活和社會關(guān)系，以便社會工作者全面掌握案主資料，從而對案主問題做出準(zhǔn)確的分析、診斷并進(jìn)而協(xié)助案主解決問題。家庭訪談還有促進(jìn)案主家庭配合社會工作機(jī)構(gòu)輔助案主解決問題的目的。因此，家庭訪談對個案工作來說是一個必要、重要的環(huán)節(jié)。家庭訪談一般在以下情形下發(fā)生：〔1〕對案主陳述的事實(shí)的可靠性發(fā)生疑心時；〔2〕認(rèn)為案主問題發(fā)生的原因主要來自其家庭時；〔3〕案主患有疾病或行動不便，來機(jī)構(gòu)會談發(fā)生困難時；〔4〕案主與工作者久未聯(lián)系或失去聯(lián)系時；〔5〕為解決問題極需案主家庭配合時；〔6〕案主年齡尚幼，會談必須有其家長或監(jiān)護(hù)人參與時。進(jìn)行家庭訪談時，應(yīng)注意的事項包括：〔1〕訪談的目標(biāo)應(yīng)當(dāng)明確。否那么，很難取得實(shí)際的效果?！?〕訪談的時間應(yīng)當(dāng)適宜。一般應(yīng)放在訪談對象下班或節(jié)假日進(jìn)行，且造訪前應(yīng)和事主約定。〔3〕訪談時著裝應(yīng)當(dāng)?shù)皿w。社會工作者的著裝要視訪談對象而定。一般應(yīng)整潔、大方，且與訪談對象的生活習(xí)慣比較接近?！?〕訪談的態(tài)度應(yīng)當(dāng)嚴(yán)謹(jǐn)。社會工作者是代表機(jī)構(gòu)行事，其態(tài)度和言行應(yīng)當(dāng)嚴(yán)謹(jǐn)，同時要符合當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗習(xí)慣和訪談對象的社會背景。三、個案記錄個案記錄是指對工作者與案主接觸、了解并診斷案主問題及協(xié)助其解決問題的整個過程的記載。記錄的內(nèi)容主要包括：一般的、根本的資料，如姓名、年齡、性別；案主的心理及社會狀況；案主問題的表現(xiàn)及其特征；案主本人對自身問題的陳述及感受；社會工作者對案主問題的分析、診斷，以及針對案主問題的處理經(jīng)過與方法等。個案記錄的意義：它可以幫助工作者總結(jié)經(jīng)與教訓(xùn)，以便改進(jìn)工作；當(dāng)需要轉(zhuǎn)案時，記錄可以幫助新的工作者了解案主；個案記錄也為社會工作研究與教育提供了豐富的實(shí)際資料或案例。個案記錄的方式主要有流水式、對話式及分段式等幾種：〔1〕流水式。將案主資料及診斷、治療經(jīng)過全部記錄下來。其優(yōu)點(diǎn)是非常詳盡、具體；但缺點(diǎn)是浪費(fèi)時間、精力，且沒有重點(diǎn)。〔2〕對話式。即記錄工作者與案主會談發(fā)生時彼此之間的互動、溝通的內(nèi)容，不僅記錄口語的，一些非言語的內(nèi)容也記錄下來。這種記錄可以清楚了解案主的內(nèi)在感受和問題，工作者會談的技巧，以及雙方互動的過程。〔3〕分段式。按事情發(fā)生的先后順序，分段記錄，且給每段加上標(biāo)題，使內(nèi)容清晰可見。以上各種記錄方式可根據(jù)實(shí)際需要而加以靈活運(yùn)用。個案社會工作案例分析

案主背景：李某，女，今年18歲，初中文化程度，性格比較內(nèi)向，平時喜歡獨(dú)處。初一下半學(xué)期開始就經(jīng)常稱頭暈，不去上課，可經(jīng)醫(yī)生檢查一切正常。初三勉強(qiáng)畢業(yè)后就再也沒有跨入校門。平時一個人呆在家里看電視，比較喜歡卡通片，也照著漫畫書上畫漫畫玩，可畫得不怎么樣，也從不敢把自己的畫給別人看。父親平時工作忙，無暇顧及她，母親經(jīng)常要去照顧外婆，與案主交談的時機(jī)也比較少。因案主讀書成績比較差，父母也就對她沒什么期望，認(rèn)為女孩子書讀不好就讓她呆在家里，將來嫁人算了。母親平時常常用“你不行的〞、“你不會的〞等言語對案主做家務(wù)事予以評價。案主初中畢業(yè)后不再上學(xué)，父母怕她到外面學(xué)壞，也不讓她出去結(jié)交同伴，使她更加孤獨(dú)。居委會人員也反映案主特別敏感，只要她看見別人聚在一起講話，就會認(rèn)為是在講她，為此還和鄰居發(fā)生過矛盾。對于鄰居的同齡人，她總是以拒人于千里之外的態(tài)度拒絕與其交往，也從不肯參加社區(qū)活動。最近母親覺察案主越來越不愿意與人交往，就托熟人幫她介紹了一份簡單的工作，想讓她去社會上歷練歷練，可她做了兩天就不肯去了，母親覺得這樣下去也不是方法，所以就來求助社會工作者希望得到幫助。個案分析：案主主要存在這樣幾個問題：〔1〕性格問題〔2〕人際溝通問題〔3〕家庭問題〔4〕自我認(rèn)同問題工作目標(biāo)：〔1〕提高溝通和人際交往的能力〔2〕改善案主的生活環(huán)境，恢復(fù)和提高案主的自信心〔3〕樹立其對自我的成功認(rèn)同感，從而增強(qiáng)案主的自我實(shí)現(xiàn)和滿足感。工作原理：〔1〕佛洛依德的精神分析理論〔2〕“人在情境中〞理論〔3〕人本治療模式的理論〔4〕現(xiàn)實(shí)治療法的理論工作方案：⒈首先，工作員登門上訪與案主母親和案主進(jìn)行初次見面，并和案主母親及案主會談。此次會談的主要目的是通過案主母親和案主雙方來了解案主求助的動機(jī)，盡可能的找出案主當(dāng)前所面臨的心理困擾，作出是否需要給與幫助的決定。在會談過程中，一方面工作員通過以一種輕松、愉悅的談話方式，大致了解案主個人的根本信息、家庭的根本情況及其所面臨的困難，以確定是否可以接案，另一方面要向案主坦誠介紹工作員自我的身份、機(jī)構(gòu)的設(shè)置及效勞內(nèi)容，以盡量減輕案主的疑慮和敏感度。⒉再通過展開一到二次的訪談與案主建立信任的專業(yè)關(guān)系，其主要目的在于使案主相信工作者的能力，同意接受工作者提供的效勞，即取得案主的信任。并同案主一起協(xié)商制定具體的治療方案，簽訂效勞協(xié)議，其中涉及到澄清效勞的方法、效勞的性質(zhì)、效勞的目標(biāo)，明確案主、工作者、機(jī)構(gòu)各自享有的權(quán)利和義務(wù)等方面。成效評估：本次效勞方案綜合考慮到案主的心理需求及其所處的家庭和社會環(huán)境等多重因素的影響，采用了社會心理療法、家庭療法等多種方法相結(jié)合介入個案，除了社工與案主的直接面對面的個案訪談治療外，還將案主的家庭、社區(qū)資源等整合到案主的治療中，從而為她的身心康復(fù)盡可能全方位的創(chuàng)造出一個良好的家庭和社會環(huán)境，這有助于案主緩解和擺脫內(nèi)心的焦慮和孤獨(dú)，盡早恢復(fù)和提高人際溝通能力。除此之外，本次效勞方案所需要花費(fèi)的人力、物力、