感染者病人診斷標(biāo)準(zhǔn)第1頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月艾滋病患者：感染HIV后發(fā)展到艾滋病階段的患者。潛伏期：從HIV感染者到出現(xiàn)艾滋病臨床癥狀和體征的時間。平均潛伏期（50%的HIV感染者進(jìn)展到艾滋病期的時間）為7-8年。其時間的長短與感染病毒的數(shù)量、型別、感染途徑、機(jī)體免疫狀況的個體差異、營養(yǎng)條件及生活習(xí)慣等因素有關(guān)。機(jī)會性感染：在免疫功能低下時發(fā)生的感染性疾病。一旦免疫系統(tǒng)崩潰，人體完全喪失抵抗力，即便是人畜不共染的疾病，亦可能因此發(fā)病，如雞瘟、口蹄疫等。愛滋病患因為缺乏抵抗力，靠近任何病毒都可能發(fā)作為任何疾病，此為機(jī)會性感染。第2頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月窗口期：指從HIV侵入機(jī)體到血清HIV抗體轉(zhuǎn)為陽性的時間。病毒進(jìn)入人體會產(chǎn)生抗體，現(xiàn)行檢驗即以偵測抗體為準(zhǔn)。不過此時因抗體濃度不夠，無法檢驗出正確結(jié)果，必須等到一段時間之後，才驗得出來，這一段時間就是窗口期。就大多數(shù)人而言，窗口期為三個月左右，不過還有一些極少數(shù)的人，窗口期可能會超過三個月、半年或更久。假如您在十二月一日發(fā)生危險的性行為，窗口期即由此開始計算，易言之，有效檢驗日期應(yīng)是三月一日。其中還有一個必要條件，就是在這三個月當(dāng)中，不能再有其他危險的性行為，否則必須重新計算。多性伴者建議每半年檢測一次。第3頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月HIV抗體確證試驗：是一種確定患者血液或體液中有無HIV抗體的檢測方法，可作出HIV抗體陽性、陰性或者不確定的診斷。HIV病毒活力：HIV在外界環(huán)境中的生存能力較弱，對物理因素和化學(xué)因素的抵抗力較低。因此，對HBV有效的消毒和滅活方法均適用于HIV。除此之外，75%酒精也可以滅活HIV，但紫外線或γ射線不能滅活HIV.HIV對熱很敏感，對低溫耐受性強(qiáng)于高溫。56℃處理30分鐘可以使HIV在體外對人的T淋巴細(xì)胞失去感染性，但不能完全滅活血清中的HIV；100℃20分鐘可將HIV完全滅活。第4頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月實驗室檢測HIV/AIDS的試驗方法包括HIV抗體、病毒裁量、CD4+T淋巴細(xì)胞等，抗體檢測是HIV感染診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，病毒載量測定、CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)是判定疾病進(jìn)展、臨床用藥、療效和預(yù)后的兩項重要指標(biāo)。小于18月齡的嬰兒HIV感染診斷可以采用核酸檢測方法，以2次核酸檢測陽性結(jié)果作為診斷的參考依據(jù)，18月齡以上再經(jīng)抗體檢測確認(rèn)。第5頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月CD4檢測：未接受國家抗病毒治療者，若CD4≧350個/μL的HIV無癥狀感染者，每年應(yīng)進(jìn)行一次CD4檢測，若CD4≦350個/μL，則每6個月進(jìn)行CD4檢測。接受國家抗病毒治療者按治療要求的檢測頻次進(jìn)行CD4檢測，一般每季度1次。第6頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月實驗室檢測標(biāo)本要求：抗體檢測要求靜脈血5ml左右，室溫放置1-2小時后離出血清。使用專門容器,用于抗體檢測的樣品可在短期內(nèi)（≤48小時）室溫遞送。包裝內(nèi)需附有送檢單。結(jié)果判定處理：1、報告“HIV抗體陽性（+）”，應(yīng)按規(guī)定做好檢測后咨詢、保密和疫情報告工作。2、報告“HIV抗體陰性（-）”，應(yīng)按規(guī)定做好檢測后咨詢，對近期有不安全性行為、共用注射器或臨床疑似感染者，建議其3個月后再做HIV抗體檢測。第7頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月3、報告“HIV抗體不確定”備注中注明“3個月后復(fù)檢”：應(yīng)每三個月隨訪復(fù)檢1次，連續(xù)2次，共6個月。如果檢測時暴露時間已經(jīng)超過3個月，則在3個月后隨訪1次。第8頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月診斷標(biāo)準(zhǔn)HIV感染者成人及15歲（含15歲）以上青少年符合以下一項者即可診斷：a）HIV抗體確證試驗陽性或血液中分離出HIV毒株；b）有急性HIV感染者綜合癥或流行病學(xué)史，且不同時間的兩次HIV核酸檢測結(jié)果均為陰性。兒童18月齡以上診斷與成人相同。第9頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月艾滋病病例：符合以下條件之一者即可診斷，成人及15歲（含15歲）以上青少年：a）HIV感染者和CD4細(xì)胞＜200/mm3；b）HIV感染者和至少一種成人艾滋病指征性疾病。15歲以下兒童：a）HIV感染和CD4細(xì)胞＜25%（＜11月齡），或＜20%（12月齡-35月齡），或＜15%（36月齡-59月齡），或＜200/mm3

（5歲-14歲）；b）HIV感染者和至少伴有一種小兒艾滋病指征性疾病。第10頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月抗病毒治療目前來賓市人民醫(yī)院（內(nèi)三科）、合山市人民醫(yī)院可開展免費(fèi)抗病毒治療服務(wù)。來賓市人民內(nèi)三科聯(lián)系電話：4217303，需轉(zhuǎn)院治療的病人，只需接收醫(yī)院同意即可辦理相關(guān)手續(xù)，由轉(zhuǎn)出醫(yī)院通過抗病毒治療信息管理系統(tǒng)完成轉(zhuǎn)出手續(xù)。需治療時需帶身份證、確認(rèn)陽性報告單。一旦確證陽性，隨訪或者首次隨訪時應(yīng)要求進(jìn)行CD4檢測，以判斷是否符合抗病毒治療條件。第11頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月成人及青少年開始抗病毒治療的指標(biāo)和時機(jī)臨床分期CD4細(xì)胞計數(shù)（個/mm3）推薦意見急性感染期無論CD4細(xì)胞計數(shù)為多少考慮治療無癥狀感染期＞350個/mm3，無論血漿病毒載量為多少定期復(fù)查，暫不治療

200-350個/mm3定期復(fù)查，出現(xiàn)以下情況之一即進(jìn)行治療：1、CD4細(xì)胞計數(shù)1年內(nèi)下降大于30%；2、血漿病毒載量＞100000/ml；3、患者迫切要求治療，且保證有良好的依從性。艾滋病期無論CD4細(xì)胞計數(shù)為多少進(jìn)行治療第12頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月母嬰阻斷阻斷HIV母嬰垂直傳播的有效措施為：產(chǎn)科干預(yù)+抗病毒藥物干預(yù)+人工喂養(yǎng)。阻斷實施機(jī)構(gòu)：來賓市婦幼保健院，聯(lián)系電話：4237920第13頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月美沙酮藥物維持治療美沙酮維持治療是針對海洛因等阿片類物質(zhì)依賴者采取的一種替代治療方法，能有效阻止艾滋病在吸毒人群中的傳播，減少因吸毒造成的社會危害，促進(jìn)社會穩(wěn)定。美沙酮是一種人工合成的麻醉藥品，低成癮性，食用適量的美沙酮，服用者可以正常地工作和生活。醫(yī)生根據(jù)吸毒者的情況，以最少的劑量開給他們服用，而且盡量逐步減少劑量，口服美沙酮體內(nèi)作用時間持續(xù)24至36個小時。堅持每天服用，每天只需10元。第14頁，課件共