觀察社區(qū)心理護理對糖尿病患者血糖控制的影響

1.簡介

糖尿病是一種嚴(yán)重的慢性代謝性疾病，因其無法完全治愈與其長期危害，被列為全球重要的公共衛(wèi)生問題之一。中國是糖尿病患病率最高的國家之一，其患病人數(shù)已經(jīng)接近1億，而這一數(shù)字還在不斷增長。由于糖尿病的高發(fā)、慢性、高齡化等特點，糖尿病患者特別需要心理護理。社區(qū)心理護理旨在給予糖尿病患者情感和心理的支持，幫助患者緩解或消除心理問題，促進患者的自我管理，提高患者的血糖控制水平。本篇論文將從社區(qū)心理護理的基本理念、技能和方法入手，探討社區(qū)心理護理對糖尿病患者血糖控制的影響，并為社區(qū)醫(yī)生提供一些參考性建議。

2.基本理念

社區(qū)心理護理是通過與病人溝通，建立良好的關(guān)系，以達到改善患者情緒狀態(tài)、病情管理、延遲病情進展，以及提高生命質(zhì)量的一種治療方法?；纠砟畎ㄒ韵聨c：

(1)煥發(fā)患者信心和動力，幫助患者調(diào)整情緒。不同程度的糖尿病患者都伴有一定的焦慮、抑郁和悲觀情緒，這些情緒可能會對病情進展、自我管理產(chǎn)生負(fù)面影響。由于糖尿病長期進展緩慢、治療復(fù)雜，導(dǎo)致患者通常存在一定的心理焦慮和不安，嚴(yán)重影響患者的血糖控制。因此，社區(qū)心理護理工作者通過患者咨詢，了解病人的心理狀況和需求，開展相關(guān)心理干預(yù)措施，幫助患者積極面對疾病。

(2)教授和指導(dǎo)患者合理用藥和自我管理。社區(qū)心理護理不僅關(guān)注對病情的現(xiàn)實解決，也關(guān)注病人行為和思考方式的轉(zhuǎn)變，從而達到提高病人自我管理能力和對病情的認(rèn)知。社區(qū)心理護理工作者要細(xì)致地向患者講解糖尿病的病因、發(fā)病機制、病情發(fā)展規(guī)律以及病情控制方法等相關(guān)知識，指導(dǎo)病人掌握基本的自我檢測能力和病情分析能力，掌握用藥方法，并指導(dǎo)其制定科學(xué)、合適的飲食和運動方案，從而提高病人對疾病的認(rèn)知和自我管理能力。

(3)通過多種渠道和方式開展社會支持和互助。社區(qū)心理護理的重點是建立健康的社會關(guān)系，讓病人感受到身邊的支持和關(guān)注。社區(qū)心理護理工作者除了與患者建立密切的個人關(guān)系，也可以組織糖尿病患者互助小組、宣傳糖尿病防治知識，或者聯(lián)合社區(qū)醫(yī)生在小區(qū)、村莊或者社區(qū)開展糖尿病防治宣傳，向群眾普及病情知識，提高病人和家屬對糖尿病的理解和重視程度。

3.技能和方法

社區(qū)心理護理工作者需要掌握一些基本技能和方法，才能更有效地幫助患者實現(xiàn)自我管理和血糖控制。具體包括以下幾個方面：

(1)咨詢技能：社區(qū)心理護理工作者需要有良好的溝通技能，能夠理解患者的需要和疑慮，逐步確立目標(biāo)?？梢酝ㄟ^直接溝通、傾聽、認(rèn)真的詢問和反饋等方式理解患者的情況，并適時指導(dǎo)患者在醫(yī)護工作者的指導(dǎo)下進行治療。在咨詢過程中，尤其要強調(diào)糖尿病并非不可治愈，而是通過科學(xué)、規(guī)范的治療和管理可以控制病情，提高生活質(zhì)量。

(2)認(rèn)知行為療法：糖尿病患者往往面臨著痛苦和挫折，認(rèn)知行為療法可以幫助病人擺脫消極的思維模式和情緒上的痛苦。這種療法要求病人了解自己的想法和情緒，發(fā)掘并糾正負(fù)面思想，并采取積極的態(tài)度和行為來應(yīng)對病情的發(fā)展。認(rèn)知行為療法既可以在小組討論中進行，也可以通過干預(yù)課程和實踐指導(dǎo)。

(3)瑜伽、冥想和放松練習(xí)：休息和放松準(zhǔn)確的處理過程也是血糖管理的重要組成部分。瑜伽、冥想和放松練習(xí)具有鎮(zhèn)定和平衡外部刺激的作用，有助于情緒調(diào)節(jié)和身體松弛，可以有效地消除患者的焦慮和疲勞情緒。

(4)手術(shù)干預(yù)：在特定情況下，糖尿病手術(shù)干預(yù)也是一種有效的選擇。例如胃腸手術(shù)可以影響腸道葡萄糖的吸收，在這種情況下，社區(qū)心理護理工作者應(yīng)加強對患者的指導(dǎo)和關(guān)注。

4.影響因素和調(diào)控方法

糖尿病患者的血糖控制受到許多因素的影響，包括藥物、環(huán)境和生活方式等。社區(qū)心理護理工作者應(yīng)了解這些因素，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)和調(diào)控：

(1)藥物管理：藥物管理是糖尿病患者血糖控制的重要手段之一。需要合理的調(diào)劑用藥并定期檢查進展，在較長時間的治療過程中，藥物的適應(yīng)癥和用量可能會改變，為了避免細(xì)微差異對治療造成影響，社區(qū)心理護理工作者需要密切配合社區(qū)醫(yī)生了解病情發(fā)展，對病人的病情調(diào)解和藥物管理起到積極的保障作用。

(2)飲食習(xí)慣：糖尿病的飲食治療非常重要，飲食給能量供應(yīng)，也可以影響病人的葡萄糖代謝，一定程度上影響血糖水平，如草魚這一食物基本上不能食用，而鰱魚則可以適度食用。社區(qū)心理護理工作者需要向患者傳達正確的營養(yǎng)學(xué)知識，制定出適合個別病人的飲食計劃，教授病人如何掌握不同食材、菜品和烹飪方法的特點，從而實現(xiàn)營養(yǎng)食譜的多樣化和非常規(guī)性。

(3)運動方式：體育鍛煉對于控制糖尿病具有顯著作用，在減輕身體負(fù)擔(dān)同時可以效果很好地提升患者的自我管理和血糖控制水平。由于垂直高血糖有可能給身體產(chǎn)生較大的負(fù)荷，運動量一定不能過大，運動時也一定不能偏喜歡某一種運動方式，社區(qū)心理護理工作者需要了解病人的運動偏好和運動能力，為其制定科學(xué)、安全的運動方案，全面展示運動對于血糖管理的效果。

(4)睡眠質(zhì)量：睡眠質(zhì)量對于糖尿病患者的血糖控制起著重要作用，因為睡眠不足和低質(zhì)量的睡眠會導(dǎo)致應(yīng)激和身體自發(fā)的代謝異常，影響血糖控制。社區(qū)心理護理工作者需要引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，在病情逐步穩(wěn)定的基礎(chǔ)上建立起規(guī)律的作息時間表，保持身體的穩(wěn)定狀態(tài)，降低過多交感神經(jīng)激發(fā)對血糖會產(chǎn)生的風(fēng)險。

5.結(jié)論

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，對于社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)而言，糖尿病的治療需要多學(xué)科、多專業(yè)、全方位的合作，涵蓋病情評估、血糖監(jiān)測、營養(yǎng)監(jiān)控、健康宣傳等全方位的糖尿病護理管理。社區(qū)心理護理作為一種糖尿病綜合治療的手段，注重病人情感面的支持和關(guān)