腫瘤多學(xué)科聯(lián)合會診制度(文檔)

人民醫(yī)院腫瘤多學(xué)科聯(lián)合會診制度（試行）腫瘤是一種全身性疾病，通常需要局部和全身治療相結(jié)合的綜合治療。不同的治療方法會導(dǎo)致不同的預(yù)后和生存率，因此科學(xué)合理的治療方案可以提高生存率。為此，衛(wèi)生部規(guī)范化治療要求臨床多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊（MDT）應(yīng)作為腫瘤治療的標(biāo)準(zhǔn)模式加以推廣。2014年江蘇省出臺了腫瘤治療用藥和腫瘤輔助用藥規(guī)范化管理的蘇衛(wèi)醫(yī)2014[30]號文件，為了使腫瘤診治更加科學(xué)和規(guī)范，提高患者治愈率和生存質(zhì)量，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，特制定腫瘤多學(xué)科專家聯(lián)合會診制度。并成立腫瘤多學(xué)科協(xié)作（MDT）專業(yè)委員會，該委員會由與腫瘤診治相關(guān)的科室如腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、介入微創(chuàng)科、消化科、呼吸科、影像診斷科、病理科等多科專家組成，根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的市、縣級醫(yī)院常見腫瘤規(guī)范化診療指南（試行）及腫瘤患者的疾病分期、病理類型和機(jī)體狀況制定合理的序貫診療方案和最優(yōu)化的治療流程。一、成立腫瘤多學(xué)科協(xié)作（MDT）專業(yè)委員會名譽(yù)主任委員：院長主任委員：業(yè)務(wù)副院長副主任委員：腫瘤治療相關(guān)學(xué)科主任、學(xué)科帶頭人(副主任醫(yī)師以上職稱)秘書長：醫(yī)務(wù)科長副秘書長：腫瘤中心護(hù)士長、腫瘤外科副主任秘書：專科護(hù)師2名委員（專家組成員）：腫瘤多學(xué)科核心團(tuán)隊及支持團(tuán)隊成員（副主任醫(yī)師以上職稱）首席專家：腫瘤科主任（腫瘤綜合治療知識較全面的資深腫瘤專家）二、職責(zé)主任委員負(fù)責(zé)行政、業(yè)務(wù)及工作流程執(zhí)行情況督查，牽頭組織大查房，主持多學(xué)科會診；定期召集小組會議，研究工作中存在的問題；向院部提出需醫(yī)院協(xié)調(diào)的建議；副主委兼任委員會協(xié)調(diào)員，協(xié)助主委工作，定期參加小組會議，并對本組患者M(jìn)DT會診負(fù)責(zé)（個別專家）會診時間的協(xié)調(diào)溝通，根據(jù)需要參加多學(xué)科會診，對患者本專業(yè)診治方案有最終決定權(quán)并負(fù)責(zé)。組織本科室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，自查本科室工作流程的執(zhí)行情況。首席專家對患者的綜合序貫診治方案有最終決定權(quán)，并負(fù)責(zé)。秘書長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)會診人員、患者流程追蹤，協(xié)助主委制定培訓(xùn)計劃，副秘書長協(xié)助秘書長工作，并分工負(fù)責(zé)協(xié)助本專業(yè)副主委工作，秘書（兩人排班）負(fù)責(zé)腫瘤中心深部熱療、毫米波免疫治療等并接受第一手資料（接聽會診申請電話）會議記錄和檔案的保存及追蹤隨訪。委員根據(jù)主委、秘書長聯(lián)絡(luò)要求及時參加腫瘤多學(xué)科會診。三、工作流程（附流程圖）刪除：無改寫：該制度旨在提高腫瘤患者的治愈率和生存質(zhì)量，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為了實現(xiàn)這一目標(biāo)，腫瘤多學(xué)科聯(lián)合會診制度應(yīng)運(yùn)而生。該制度旨在通過成立腫瘤多學(xué)科協(xié)作（MDT）專業(yè)委員會，由腫瘤治療相關(guān)的科室專家組成，制定合理的序貫診療方案和最優(yōu)化的治療流程。委員會的職責(zé)包括行政、業(yè)務(wù)及工作流程執(zhí)行情況督查，主持多學(xué)科會診，定期召集小組會議，研究工作中存在的問題，向院部提出需醫(yī)院協(xié)調(diào)的建議等。該制度的實施將促進(jìn)腫瘤治療的規(guī)范化和科學(xué)化，為腫瘤患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。本醫(yī)院規(guī)定，各科室必須遵守規(guī)定內(nèi)容，否則將被視為跨專業(yè)收治病人。如果發(fā)現(xiàn)此類情況，將按照醫(yī)院檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核分?jǐn)?shù)扣罰，并將相應(yīng)病人的收入劃撥到相應(yīng)科室。如果因此造成醫(yī)療糾紛或事故，將按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行加倍處理。該規(guī)定自2015年1月1日起執(zhí)行，試運(yùn)行3個月。由于起草較急，可能存在一些不周全的地方，各位主任和委員們?nèi)绨l(fā)現(xiàn)不足之處，請及時提出，以便整改完善。該規(guī)定的解釋權(quán)歸主委會所有。下面是腫瘤多學(xué)科會診的流程圖，分為五個環(huán)節(jié)。首診和復(fù)診患者需要經(jīng)過門診預(yù)檢分診，然后進(jìn)入呼吸、消化內(nèi)科、腫瘤內(nèi)外科門診或腫瘤內(nèi)科門診進(jìn)行常規(guī)檢查。如果疑似腫瘤，需要上報并進(jìn)行確診，如果疑似復(fù)發(fā)，需要進(jìn)行復(fù)環(huán)。如果確診為腫瘤，需要進(jìn)入腫瘤綜合門診會診或腫瘤中心（MDT）會診。根據(jù)情況，需要進(jìn)一步檢查，排除腫瘤或確診腫瘤。如果腫瘤不可手術(shù)，則需要進(jìn)行放化療或微創(chuàng)綜合治療；如果腫瘤可手術(shù)，則需要進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)。術(shù)后需要進(jìn)行恢復(fù)，然后進(jìn)行出院隨訪。該醫(yī)院的腫瘤協(xié)作中心提供個性化序貫治療方案，分為三步。第一步為治療方案，需要預(yù)計效果及可能的風(fēng)險，并預(yù)計完成時間?；挤叫枰炞帧５诙胶偷谌酵瑯有枰峁┲委煼桨?、預(yù)計效果及可能的風(fēng)險、預(yù)計完成時間和預(yù)