腦脊液-化學(xué)檢查學(xué)習(xí)目標(biāo)一三二能正確分析判斷檢查結(jié)果掌握腦脊液化學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目參考值熟悉檢查異常改變的臨床意義0304氯化物葡萄糖：2.5-4.4mmol/L

酶學(xué)

0102蛋白質(zhì)：（-）-（±）成人120-130mmol/L兒童111-123mmol/L學(xué)習(xí)內(nèi)容原因臨床意義感染化腦、結(jié)腦增高最明顯，病毒性腦膜炎輕度增高神經(jīng)根病變?nèi)绻Ｗ栊阅X積水，有蛋白質(zhì)-細(xì)胞分離的現(xiàn)象梗阻脊髓腫瘤、硬膜外膿腫造成的椎管部分或完全梗阻出血腦血管畸形、高血壓病、腦動(dòng)脈硬化癥等其他肺炎、尿毒癥等出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)一、蛋白質(zhì)降低：感染（化膿、結(jié)核性腦膜炎）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、腦寄生蟲病等增高：腦出血、糖尿病等二、葡萄糖CSF中的葡萄糖約為血液的50-80％01腎炎、尿毒癥、心衰、呼吸性堿中毒等增高02★感染，特別是化腦、結(jié)腦急性期，氯化物與葡萄糖同時(shí)降低，結(jié)腦氯化物下降最明顯;★嘔吐、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥降低三、氯化物L(fēng)DH：感染（細(xì)菌性腦膜炎）；腦梗死、腦出血；腦腫瘤；脫髓鞘病ADA：結(jié)核性腦膜炎四、酶學(xué)疾病蛋白質(zhì)葡萄糖氯化物L(fēng)DH化膿性腦膜炎↑↑↓↓↓↓↑↑結(jié)核性腦膜炎↑↓↓↓↓↑↑病毒性腦膜炎↑正常正?！鼘W(xué)習(xí)小結(jié)腦脊液-顯微鏡檢查學(xué)習(xí)目標(biāo)一三二能正確分析判斷檢查結(jié)果掌握腦脊液顯微鏡檢測(cè)的參考值熟悉檢查異常改變的臨床意義一二參考值臨床意義學(xué)習(xí)內(nèi)容病原生物學(xué)：無微生物、細(xì)菌、寄生蟲0102細(xì)胞數(shù)量:WBC：成人（0-8）×106/L兒童（0-15）×106/L淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞（7:3）一、參考值（一）化膿性腦膜炎細(xì)胞數(shù)顯著增多，90%以上為中性粒細(xì)胞，后期病情好轉(zhuǎn)，中性粒細(xì)胞急劇下降，單核細(xì)胞和吞噬細(xì)胞增高。

（二）

急性病毒性感染

腦脊液中細(xì)胞數(shù)輕度增高，以淋巴細(xì)胞為主。

二、臨床意義（一）細(xì)胞數(shù)量(三)結(jié)核性腦膜炎初期以中性粒細(xì)胞增多為主，病情好轉(zhuǎn)，粒細(xì)胞下降。(四)CNS出血

早期表現(xiàn)為均勻血性腦脊液,大量紅細(xì)胞，白細(xì)胞中大多數(shù)為中性粒細(xì)胞。二、臨床意義（一）細(xì)胞數(shù)量

(五)腦寄生蟲病

中樞神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲感染，腦脊液中細(xì)胞總數(shù)一般﹤100×106/L，以淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞增多為主。二、臨床意義（一）細(xì)胞數(shù)量細(xì)菌性腦膜炎：化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎新型隱球菌性腦膜炎腦寄生蟲病二、臨床意義（二）病原微生物疾病細(xì)胞增高細(xì)菌化膿性腦膜炎顯著，中性粒細(xì)胞化膿菌結(jié)核性腦膜炎中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞結(jié)核菌病毒性腦膜炎淋巴細(xì)胞無隱球菌性腦膜炎淋巴細(xì)胞隱球菌腦出血紅細(xì)胞無學(xué)習(xí)小結(jié)學(xué)習(xí)小結(jié)腦脊液-一般性狀檢查學(xué)習(xí)目標(biāo)一三二能正確分析判斷檢查結(jié)果掌握腦脊液一般性狀檢測(cè)的參考值熟悉檢查異常改變的臨床意義01020304顏色：無色透明壓力凝固性(24小時(shí)無凝塊)透明度：清晰臥位：成人：80-180mmH2O兒童：40-100mmH2O學(xué)習(xí)內(nèi)容顏色臨床意義無色正常腦脊液、病毒性腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、神經(jīng)梅毒紅色穿刺損傷出血、蛛網(wǎng)膜下隙或腦室出血黃色出血、黃疸、淤滯和梗阻白色腦膜炎球菌、溶血性鏈球菌引起的化膿性腦膜炎綠色綠膿桿菌性腦膜炎、急性肺炎雙球菌性腦膜炎褐色腦膜黑色素肉瘤、黑色素瘤一、顏色2.乳白色渾濁：化膿性腦膜炎毛玻璃樣渾濁：結(jié)核性腦膜炎1.清晰、透明：正常、病毒性腦膜炎、神經(jīng)性梅毒。二、透明度蛋白質(zhì)＞10ｇ/L時(shí)可成凝塊，＞15ｇ/L，呈黃色膠胨狀化膿性腦膜炎1-2h結(jié)核性腦膜炎12-24h神經(jīng)梅毒：小絮狀蛛網(wǎng)膜下隙梗阻：黃色膠樣三、凝固性腦脊液壓力大于200mmH2O稱為顱內(nèi)壓增高化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎