評分在呼吸機相關性肺炎中的應用摘要目的應用序貫器官衰竭估計評分A分)房(IU)中呼機關肺炎(A)的發(fā)生危重程度以及入住U的時間和預后方法：將入住U且行機械通氣的60例患者分成兩組，出現(xiàn)AP的32例患者設為發(fā)病組未出現(xiàn)AP的28例患者設為未發(fā)病組依據(jù)t等的標準進行A的A病隨A，現(xiàn)P炎在U患者尤其是機械通氣的患者中A評者P。詞分炎房后目前已被臨床廣泛應用于對多臟器功能衰竭(MOD)患者的預后評估，但呼吸相關肺炎(A)患者中應用在U中P，的3～1［1程用A對0～1在U械。法0～1住U行機械通氣且時間＞48小時的患者共60例，其中男46例，女14例，年齡15～85歲，平均4718歲。將60例行機械通氣患者分為兩組，發(fā)生AP的發(fā)病組32例，其中男26例，女6例，年齡1～85均±8生P組8男0女8齡5～5歲，平均4217歲。兩組主要疾病均是外傷、腎衰、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，且病種分布、年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義。標本采集：所有患者行氣管插管或氣管切開接呼吸機機械通氣，每隔48小時下標微培陽做定物感(敏)試驗。P的診：P的診斷按文獻標準進行［2。機械通氣過程中出現(xiàn)肺炎者歸入AP組(發(fā)病組)未出現(xiàn)肺炎者歸入無AP組(未發(fā)病組重癥肺炎診斷采用2001年美國胸科學會制訂的新標［3①主要標準需要機械通氣；入院48小時病變圍擴超過50%；少尿(低于40ml24小時)或腎衰竭、肌過177μmol/。②次要標準：呼吸頻率＞30次/分；氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)＜250mmHg；病變累及雙肺或多肺葉；收縮壓＜90mmHg；舒張壓60mmH。符合1條主要標準或2條次要標準即可診斷為重癥肺炎。評分方法：根據(jù)原始資料記錄患者轉(zhuǎn)入U壓(PaO2)、吸入氧濃度(O血清肌酐(Cr和總膽紅(TB)小板計數(shù)(plt)格拉哥昏迷評分(GCS，平均動脈壓(MAP及多巴胺、多巴酚丁胺、去甲腎上腺素用量，選取最差值作為這一日的A據(jù)t血的A均入U4將A為3個組段≤5分6～10分，＞10分。統(tǒng)計學處理：用SPS160軟件計數(shù)資進行計描分析所有量資料均以XS表示，兩組計量料間的較采用t檢驗，計數(shù)料間比較用X2檢。結果發(fā)和組、A住U的時間和病死率的比較：發(fā)病組A為±3組A為±3統(tǒng)住U計義(P＜0)。表1。0同A現(xiàn)P死：A現(xiàn)P。表2。討論U變化快或準A持［1。A不調(diào)病動變且采單的指，使天患情規(guī)成可A多估U患者病情和預后的指標，但在AP患者中的應用卻鮮見報道。本組資料顯示，我科AP的發(fā)病率為53.3%(32/60，略高的P率%，著國染報道內(nèi)道病率3.(P＜01)這表明機械通氣患者較非機械通氣患者更易發(fā)生肺部感染。隨著機械通氣技術的迅速發(fā)展，AP的發(fā)病率也逐漸提高本研究把A與P結合起來用A估U中P及P患者入住U的時間和預后。本組資料顯示A在U并PA作者P現(xiàn)P者A現(xiàn)P且P中A值A擇，P現(xiàn)P，A顯住U時間長，病死率高，說明在U中P。對P。A與U者病和切在U通著A現(xiàn)P和重癥肺炎的比例數(shù)增高；尤其＞10分者，80%以上出現(xiàn)AP，其中60%以上為重癥肺炎；同時病死率也隨著分值的增高而增高，分值＞10分的患者，病死率高達70以上。故臨床對患A意P＞0，，A與P顯對A少AP的高危因素，一旦出現(xiàn)AP，應在合理應用抗生素的同時，積極治療原發(fā)病及其他并發(fā)癥，降低A。獻1理,鵬A］.國學.2斌.］.志.3MenendezR,FerrandoD,VallesJM,etal.Influenceofdeviationfromguidelinesontheoutcomeofcommunityauirdpneumonia［Ｊ］.Chest,2002,122(2):612.4李華茵,何禮賢,胡必杰,等.呼吸機相關肺炎內(nèi)源性感染途徑的分子流行病學研究［Ｊ.中華醫(yī)院感染學雜,2004,14(2):121.5RoutsiC,PratikakiM,Sotirop