第三神經(jīng)系統(tǒng)第1頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第三章中樞神經(jīng)生理教學(xué)目的：1.神經(jīng)元活動(dòng)的一般規(guī)律：神經(jīng)元的基本結(jié)構(gòu)、功能；突觸與突觸傳遞特征；中樞遞質(zhì)（掌握）2.反射與反射??；反射活動(dòng)的基本特征（中樞興奮與抑制特征）（掌握）3.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（理解掌握）4.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟機(jī)能、本能行為和情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié)（理解）5.神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)機(jī)能（理解掌握）6.腦的高級(jí)機(jī)能（理解掌握）教學(xué)重點(diǎn)：1、2、3、4、5、6教學(xué)難點(diǎn)：3、4、5、6第2頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、神經(jīng)元活動(dòng)的一般規(guī)律第一節(jié)總論第3頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月(一)神經(jīng)細(xì)胞（神經(jīng)元）1.基本結(jié)構(gòu):⑴胞體:接受、整合信息部位⑵樹(shù)突:接受、傳導(dǎo)信息部位⑶軸突始段:產(chǎn)生可傳導(dǎo)信息(AP)部位⑷N纖維：傳導(dǎo)信息(AP)部位⑸末稍：遞質(zhì)釋放部位2.機(jī)能分類：⑴感覺(jué)神經(jīng)元⑵運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元⑶中間神經(jīng)元第4頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

膠質(zhì)細(xì)胞在數(shù)量上比神經(jīng)元多（10倍左右），雖也有突起，但無(wú)軸突。其功能包括：支持、隔離、絕緣作用；修復(fù)和再生作用；營(yíng)養(yǎng)功能；分泌和攝取功能等。

CNS中主要的膠質(zhì)細(xì)胞是astrocyte，這些細(xì)胞填滿了神經(jīng)元之間的間隙，其重要作用是調(diào)節(jié)細(xì)胞空間的化學(xué)物質(zhì)。Oligodendroglialcell分布于白質(zhì)（神經(jīng)纖維）和灰質(zhì)（神經(jīng)元胞體）之間，參與形成神經(jīng)纖維髓鞘。第5頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月(二)突觸

是指一個(gè)神經(jīng)元和另外一個(gè)神經(jīng)元或其他細(xì)胞所形成的機(jī)能連接點(diǎn)。

1.突觸的結(jié)構(gòu):⑴結(jié)構(gòu):①突觸前膜：遞質(zhì)②突觸間隙：水解酶③突觸后膜：受體、離子通道第6頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月⑵分類：軸-胞、軸-樹(shù)、軸-軸、樹(shù)-樹(shù)突觸。

興奮性、抑制性突觸。第7頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、突觸的傳遞過(guò)程與原理*突觸的傳遞過(guò)程：

興奮—突觸前膜去極化—前膜通透性改變—Ca離子通道打開(kāi)，Ca離子內(nèi)流進(jìn)入突觸小體—突觸囊泡與前膜接觸、融合、釋放遞質(zhì)到突觸間隙—遞質(zhì)與后膜的受體結(jié)合，后膜Na+或Cl-離子通道打開(kāi)，Na+離子或Cl-內(nèi)流，分別引起后膜去極化和超級(jí)化—產(chǎn)生局部突觸后電位。第8頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月*突觸的傳遞效應(yīng)（原理）：（1）興奮性突觸后電位（EPSP：ExcitatoryPostsynapticPotential）

突觸前軸突末梢的AP——Ca2+內(nèi)流：降低軸漿粘度和消除突觸前膜內(nèi)的負(fù)電位——突觸囊泡釋放興奮性遞質(zhì)——遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合——突觸后膜離子通道開(kāi)放——Na+（主）、K+通透性↑——Na+內(nèi)流（主）、K+外流——膜電位降低，局部去極化——興奮性突觸后電位（EPSP）。第9頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（2）抑制性突觸后電位（IPSP:InhibitoryPostsynapticPotential

）

突觸前軸突末梢的AP——Ca2+內(nèi)流：降低軸漿粘度和消除突觸前膜內(nèi)的負(fù)電位——突觸囊泡釋放抑制性遞質(zhì)——遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合——突觸后膜離子通道開(kāi)放——Cl-（主）、K+通透性↑——Cl-內(nèi)流（主）、K+外流膜電位增大，局部超極化——抑制性突觸后電位（IPSP）。第10頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月突觸后神經(jīng)元的動(dòng)作電位的產(chǎn)生：取決于同時(shí)產(chǎn)生的EPSP和IPSP的代數(shù)和。EPSP和IPSP之比較第11頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

（三）中樞遞質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞對(duì)達(dá)到的動(dòng)作電位起反應(yīng)時(shí)從末梢釋放的微量化學(xué)物質(zhì)，可激活或抑制其靶細(xì)胞的活動(dòng)。已知的中樞神經(jīng)遞質(zhì)主要包括：Glu,Gly,GABA,ACh,NE,E,DA,5-HT等。第12頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)遞質(zhì)的合成、釋放和失活過(guò)程。以乙酰膽堿為例（1）遞質(zhì)的合成：在神經(jīng)元胞漿內(nèi)的膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶，以膽堿和乙酰輔酶A為原料催化合成乙酰膽堿，然后由小泡攝取形成囊泡，儲(chǔ)存遞質(zhì)。（2）遞質(zhì)的釋放:突觸前神經(jīng)元的興奮傳到其軸突分支末端時(shí)，使突觸前膜對(duì)Ca2+的通透性增加，Ca2+內(nèi)流，促使突觸小泡移向突觸前膜，并與之融合，以胞吐的方式釋放出乙酰膽堿遞質(zhì)，經(jīng)突觸間隙與突觸后膜乙酰膽堿受體結(jié)合，引起突觸后神經(jīng)元活動(dòng)的改變。（3）進(jìn)入突觸間隙的乙酰膽堿作用于突觸后膜發(fā)揮生理作用后，就被膽堿酯酶水解成膽堿和乙酸，這樣乙酰膽堿就被破壞而失去作用。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)的表現(xiàn)及其急救方法

（補(bǔ)充）第13頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、反射活動(dòng)(一)反射

在CNS參與下，機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激的規(guī)律性應(yīng)答反應(yīng)。

(二)反射弧

反射弧:感受器、傳入N、中樞、傳出N、效應(yīng)器。意義：維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，適應(yīng)外環(huán)境的變化。第14頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（三）分類：

條件反射非條件反射外感受性反射內(nèi)感受性反射軀體反射內(nèi)臟反射防御性反射、保護(hù)性反射、食物反射、性反射、朝向反射、探究反射等。

第15頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（四）中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式第16頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月環(huán)式鏈鎖式中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式第17頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（五）反射活動(dòng)的基本特征

1.中樞興奮過(guò)程的特征

⑴單向傳遞⑵突觸延擱⑶總和:時(shí)間總和和空間總和。⑷后放：⑸對(duì)內(nèi)環(huán)境變化的敏感性：對(duì)缺氧、CO2↑、藥物敏感(如pH↑→N元興奮性↑；士的寧→遞質(zhì)釋放↓；咖啡因→遞質(zhì)釋放↑)。⑹易疲勞性第18頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（1）突觸后抑制①側(cè)支性抑制:②回返性抑制:

2.中樞抑制過(guò)程的特征興奮沖動(dòng)抑制性中間N元釋放抑制性遞質(zhì)突觸后N元產(chǎn)生IPSP突觸后N元發(fā)生抑制特征：是超極化抑制。第19頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月興奮沖動(dòng)傳入側(cè)支興奮抑制性中間N元抑制性中間N元釋放抑制性遞質(zhì)抑制另一N元突觸后膜產(chǎn)生IPSP交互抑制①側(cè)支性抑制:

意義：其意義是使不同中樞神經(jīng)元之間活動(dòng)協(xié)調(diào)起來(lái)。如當(dāng)傳入沖動(dòng)使曲肌興奮收縮時(shí)，通過(guò)此抑制作用使伸肌抑制而舒張，以便骨骼肌活動(dòng)協(xié)調(diào)一致。

興奮一N元突觸后膜產(chǎn)生EPSP第20頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月回返性抑制②回返性抑制:

意義:使中樞神經(jīng)元活動(dòng)及時(shí)終止，也促進(jìn)同一中樞內(nèi)許多神經(jīng)元之間活動(dòng)步調(diào)一致N元興奮沖動(dòng)沿軸突傳出側(cè)支興奮抑制性中間N元抑制性中間N元釋放抑制性遞質(zhì)原興奮的N元抑制突觸后膜產(chǎn)生IPSP興奮效應(yīng)細(xì)胞突觸后膜產(chǎn)生EPSP第21頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月傳入側(cè)支性抑制和回返性抑制示意圖注：左半側(cè)表示傳入側(cè)支性抑制，右半側(cè)表示回返性抑制第22頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（2）.突觸前抑制實(shí)驗(yàn)A：刺激軸突1時(shí)，胞3產(chǎn)生10mV的EPSP；實(shí)驗(yàn)B：先刺激軸突2，再刺激軸突1時(shí)，胞3產(chǎn)生5mV的EPSP。

⑴結(jié)構(gòu)基礎(chǔ):軸2-軸1-胞3串聯(lián)突觸。⑵概念：通過(guò)改變突觸前膜(軸1)電位使突觸后N元興奮性降低的抑制稱為突觸前抑制。⑶意義:減少或排除干擾信息的傳入，使感覺(jué)功能更為精細(xì)。第23頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)運(yùn)動(dòng)機(jī)能的調(diào)節(jié)第24頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月(一)脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)1.脊髓反射與運(yùn)動(dòng)單位第25頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月脊髓是完成軀體運(yùn)動(dòng)最基本的反射中樞。脊髓前角α運(yùn)動(dòng)N元皮層等高位中樞的下傳信息皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)等傳入信息骨骼肌纖維牽張反

射運(yùn)動(dòng)單位與最后公路的概念最后公路

2.脊髓前角α運(yùn)動(dòng)N元是軀體運(yùn)動(dòng)反射的最后公路。1.一個(gè)α運(yùn)動(dòng)N元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位稱為運(yùn)動(dòng)單位。第26頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.肌緊張與牽張反射

正常情況下,人類肌體骨骼肌的部分纖維保持一種輕度、持續(xù)收縮狀態(tài)，產(chǎn)生一定張力稱肌緊張。維持軀體姿勢(shì)。參與維持肌緊張的反射主要是牽張反射和腱反射⑴牽張反射：與神經(jīng)中樞保持正常聯(lián)系的骨骼肌，在受到外力牽拉使其伸長(zhǎng)時(shí)，引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動(dòng)稱為牽張反射(stretchreflex)。第27頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月感受裝置—肌梭梭外?。杭∷螅簝?nèi)有二種感受器：梭內(nèi)?。号c肌梭呈并聯(lián)關(guān)系。與肌梭呈串聯(lián)關(guān)系。環(huán)旋末梢：αN元支配,γN元支配,花枝末梢：是牽張反射的感受裝置，興奮由Ia類N纖維傳入?？赡芘c本體感覺(jué)有關(guān)，興奮由Ⅱ類N纖維傳入。①結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：第28頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第29頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月②機(jī)能特點(diǎn)：傳入沖動(dòng)↑肌梭興奮性↑肌梭張力↑梭外肌拉長(zhǎng)傳入沖動(dòng)↓肌梭興奮性↓肌梭張力↓梭外肌收縮傳入沖動(dòng)↑肌梭敏感性、興奮性↑牽拉肌梭環(huán)旋末梢梭內(nèi)肌收縮γαN元興奮γN元興奮叩擊肌腱★γN元興奮→梭內(nèi)肌收縮→維持和增加肌梭的傳入沖動(dòng)→使梭外肌維持于持續(xù)縮短的狀態(tài)，以保證牽張反射的強(qiáng)度?！铴罭元興奮→梭外肌收縮→對(duì)抗?fàn)坷碳?。?0頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（2）腱反射(位相性牽張反射):指快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。如：膝跳反射、跟腱反射。

特點(diǎn)：腱反射是單突觸反射，所以其反射時(shí)很短，耗時(shí)約0.7ms。意義：了解神經(jīng)系統(tǒng)的某些功能狀態(tài)。如果腱反射減弱或消失，常提示該反射弧的某個(gè)部分有損傷；

若腱反射亢進(jìn)，說(shuō)明控制脊髓的高級(jí)中樞的作用減弱。第31頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第32頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第33頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

(3)肌緊張機(jī)制:梭外肌收縮α運(yùn)動(dòng)N元興奮肌梭的敏感性↑興奮性↑持續(xù)輕微牽拉伸肌梭內(nèi)肌收縮γ運(yùn)動(dòng)N元興奮高位中樞下傳沖動(dòng)重力作用骨骼肌處于持續(xù)地輕微的收縮狀態(tài)γ環(huán)●γ環(huán)路●γ環(huán)的意義：使肌肉維持于縮短狀態(tài)。●腦干某些中樞調(diào)節(jié)肌緊張是通過(guò)興奮γ環(huán)實(shí)現(xiàn)的。第34頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（4）脊休克(spinalshock）概念:指脊髓與高位中樞離斷(脊動(dòng)物)時(shí)，橫斷面以下脊髓的反射功能暫時(shí)消失的現(xiàn)象。主要表現(xiàn):橫斷面以下脊髓所支配的骨骼肌緊張性減弱甚至消失，外周血管擴(kuò)張，血壓降低，出汗被抑制，直腸和膀胱中糞、尿潴留等。特點(diǎn)：這些表現(xiàn)是暫時(shí)的，脊髓反射可逐漸恢復(fù)①恢復(fù)的快慢與種族進(jìn)化程度有關(guān):低等動(dòng)物恢復(fù)快，高等動(dòng)物恢復(fù)慢。②恢復(fù)的快慢與反射弧的復(fù)雜程度有關(guān)：簡(jiǎn)單的反射先恢復(fù)(如屈反射、腱反射等)；復(fù)雜的反射后恢復(fù)(如對(duì)側(cè)伸反射等)。③人類發(fā)生脊休克恢復(fù)后，排便排尿反射由原先的潴留變?yōu)槭Ы?。?5頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（

二）腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)

1.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)①抑制肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)的區(qū)域，稱為抑制區(qū)(范圍較小)；②加強(qiáng)肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)的區(qū)域，稱為易化區(qū)。第36頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.去大腦僵直（decerebraterigidity）

上述易化系統(tǒng)和抑制系統(tǒng)對(duì)肌緊張的影響，可用去大腦僵直實(shí)驗(yàn)加以說(shuō)明：在中腦上、下疊體之間切斷腦干，動(dòng)物出現(xiàn)伸肌過(guò)度緊張、四肢伸直、頭尾昂起（角弓反張）等肌緊張亢進(jìn)現(xiàn)象。去大腦僵直是一種反射性的伸肌緊張亢進(jìn)。橫斷腦干切線第37頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)：包括4區(qū)（primarymotorarea)、6區(qū)（premotorarea)等。此外，后頂葉皮層和前額葉皮層也參與運(yùn)動(dòng)的高級(jí)控制。一般來(lái)說(shuō)，4區(qū)控制四肢遠(yuǎn)端肌肉，6區(qū)控制四肢近端肌肉。(四)大腦皮質(zhì)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)功能：執(zhí)行隨意運(yùn)動(dòng)指令第38頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月運(yùn)動(dòng)皮層的運(yùn)動(dòng)控制特點(diǎn)：①交叉支配:(除上面部肌受雙側(cè)皮層支配外)②倒置分布:(除頭面部是正立的外)③區(qū)域大小與精細(xì)程度呈正比④功能定位精確（單肌收縮）第39頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第40頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.錐體系及其功能（教案補(bǔ)充）

執(zhí)行隨意運(yùn)動(dòng)指令。3.錐體外系及其功能（教案補(bǔ)充）

協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。第41頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月錐體系1.對(duì)側(cè)支配；有單突觸聯(lián)系(占10～20％);

激活α、γN元；對(duì)皮層無(wú)反饋環(huán)路。2.加強(qiáng)肌緊張；執(zhí)行隨意運(yùn)動(dòng)指令。

錐體外系

1.雙側(cè)支配皆多單突觸聯(lián)系激活γN元；對(duì)皮層有反饋環(huán)路2.調(diào)節(jié)肌緊張；協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。錐體系與錐體外系功能特點(diǎn)第42頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹的區(qū)別

類型上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹麻痹特點(diǎn)硬癱（痙攣性癱、中樞性癱）軟癱（萎縮性癱、周?chē)园c）損害部位皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)或錐體束脊髓前角運(yùn)動(dòng)N元或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹范圍較廣泛常較局限肌緊張張力過(guò)強(qiáng)、痙攣張力減退、松弛腱反射增強(qiáng)減弱或消失病理反射巴彬斯基征陽(yáng)性巴彬斯基征陰性肌萎縮不明顯明顯

注：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元指管理脊髓運(yùn)動(dòng)N元的所有上位N元（包括腦干、基底N節(jié)、大腦皮層）；下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元指脊髓和腦干運(yùn)動(dòng)N核發(fā)出軸突并直接控制骨骼肌活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)N元。巴彬斯基(Babinski)征：病人仰臥，下肢伸直，檢查者左手握踝上部固定小腿，右手持鈍尖的金屬棒自足底外側(cè)向足趾部按劃足拇趾背伸，其它足趾外展者為陽(yáng)性反應(yīng)。多見(jiàn)于錐體束損傷。

第43頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（五）基底神經(jīng)節(jié)對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)1.基底神經(jīng)節(jié)的組成及連接:紋狀體尾

核殼核蒼白球丘腦底核黑質(zhì)紅核

丘腦

運(yùn)動(dòng)皮層脊髓基底神經(jīng)節(jié)第44頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.基底神經(jīng)節(jié)的功能及病變:

基底神經(jīng)節(jié)有重要的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能，與控制肌緊張、穩(wěn)定隨意運(yùn)動(dòng)、處理本體感覺(jué)的傳入信息等有關(guān)。當(dāng)紋狀體內(nèi)的膽堿能N元興奮↓釋放ACh↓肌張力↑當(dāng)黑質(zhì)內(nèi)的多巴胺能N元興奮↓釋放多巴胺↓抑制紋狀體內(nèi)的膽堿能N元興奮性因基底神經(jīng)節(jié)內(nèi)存在紋狀體——黑質(zhì)——紋狀體環(huán)路，正常時(shí)該環(huán)路對(duì)肌緊張的控制和隨意運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定起著重要的作用。當(dāng)黑質(zhì)內(nèi)的多巴胺能N元功能降低或紋狀體內(nèi)的膽堿能N元功能加強(qiáng)→運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能障礙的臨床表現(xiàn)。第45頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月基底神經(jīng)節(jié)病變的

臨床表現(xiàn):①肌緊張?jiān)鰪?qiáng)而運(yùn)動(dòng)過(guò)少綜合癥

☆臨床病癥：如震顫麻痹（帕金森氏病）?！钪饕憩F(xiàn):全身肌緊張?jiān)龈?、肌肉僵硬、隨意運(yùn)動(dòng)過(guò)少、動(dòng)作緩慢、面部表情呆板。靜止性震顫是本病的重要特征，震顫多見(jiàn)于上肢，尤其是手部，靜止時(shí)出現(xiàn)，情緒激動(dòng)時(shí)增強(qiáng)，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減少，入睡后停止。☆病理研究:黑質(zhì)病變，且腦內(nèi)多巴胺含量明顯↓?！畎l(fā)病機(jī)制:尚不很清楚，目前認(rèn)為:第46頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月☆發(fā)病機(jī)制:

黑質(zhì)受損時(shí)↓多巴胺遞質(zhì)↓↓對(duì)紋狀體膽堿能遞質(zhì)系統(tǒng)抑制作用↓↓紋狀體膽堿能遞質(zhì)系統(tǒng)功能↑↓肌張力↑

☆治療方案:促進(jìn)多巴胺合成的藥物(如左旋多巴)或阻斷乙酰膽堿的藥物(如阿托品等)，可緩解上述癥狀。第47頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月②肌緊張過(guò)低而運(yùn)動(dòng)過(guò)多綜合征☆臨床病癥：如舞蹈病和手足徐動(dòng)癥等。☆病理研究:紋狀體病變，腦內(nèi)多巴胺含量正常?！钪饕憩F(xiàn):肌緊張減低，頭部和上肢不自主的舞蹈樣動(dòng)作。☆發(fā)病機(jī)制:紋狀體病變↓膽堿能N元和GABA能N元功能↓↓黑質(zhì)內(nèi)多巴胺能N元功能相對(duì)亢進(jìn)

↓隨意運(yùn)動(dòng)↑☆治療方案:用耗竭多巴胺遞質(zhì)的藥物(如利血平)，可緩解其癥狀。第48頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（六）、小腦對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

小腦功能：運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)和進(jìn)行(維持姿勢(shì)平衡、調(diào)節(jié)肌緊張和協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng))1.古小腦=前庭小腦（絨球小結(jié)葉）

功能:參與維持身體平衡，協(xié)調(diào)肌群活動(dòng)。臨床:平衡失調(diào)綜合癥反射:前庭器官→前庭核→古小腦→前庭核→脊髓運(yùn)動(dòng)N元→肌肉。小腦的功能分區(qū)示意圖第49頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.舊小腦=脊髓小腦(小腦前葉及后葉的中間帶)●功能:調(diào)節(jié)進(jìn)行中的運(yùn)動(dòng)，協(xié)助大腦皮層對(duì)隨意運(yùn)動(dòng)適時(shí)控制，調(diào)節(jié)肌緊張。

●臨床:肌張力降低，四肢無(wú)力，共濟(jì)失調(diào)癥狀。小腦后葉損傷出現(xiàn)小腦性共濟(jì)失調(diào)癥狀：①意向性震顫：運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的震顫；②動(dòng)作分解：把一個(gè)指鼻動(dòng)作分解為三四個(gè)動(dòng)作才完成；③運(yùn)動(dòng)時(shí)離開(kāi)指定的路線：指鼻不準(zhǔn)（指鼻陽(yáng)性）；④不能快速變換運(yùn)動(dòng)（輪替運(yùn)動(dòng)障礙）。第50頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.新小腦=皮層小腦（后葉的外側(cè)部）●功能:參與隨意運(yùn)動(dòng)設(shè)計(jì)和程序的編制。

如精巧運(yùn)動(dòng)的學(xué)習(xí)、熟悉過(guò)程：學(xué)習(xí)初期：動(dòng)作不協(xié)調(diào)學(xué)習(xí)中期：動(dòng)作漸協(xié)調(diào)學(xué)習(xí)后期：動(dòng)作漸熟練●臨床:精巧運(yùn)動(dòng)受損。第51頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)（一）自主神經(jīng)系統(tǒng)的分布特征第52頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.自主神經(jīng)系統(tǒng)的一般結(jié)構(gòu)特征第53頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第54頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)分布的區(qū)別脊髓骶段（2～4節(jié)）側(cè)角（皮膚和肌肉的血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)只有交感神經(jīng)支配）(幾乎所有臟器)N纖維長(zhǎng)度節(jié)前＜節(jié)后節(jié)前＞節(jié)后節(jié)前∶節(jié)后＝1∶11～17節(jié)前∶節(jié)后＝1∶2纖維數(shù)量比支配的效應(yīng)器較廣泛較局限神經(jīng)節(jié)位置離效應(yīng)器遠(yuǎn)離效應(yīng)器近或在效應(yīng)器壁內(nèi)T1～L3灰質(zhì)側(cè)角腦干（Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對(duì)腦神經(jīng)）中樞部位（中間）（兩端）特征交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)釋放遞質(zhì)節(jié)前纖維為ACh節(jié)前、節(jié)后纖維皆為ACh少部分節(jié)后纖維為ACh大部分節(jié)后纖維為NE第55頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月少部交感節(jié)后纖維：肌肉舒血管纖維、汗腺、胰島和內(nèi)臟舒血管纖維、子宮。膽堿能纖維:交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)釋放遞質(zhì)的纖維分類腎上腺素能纖維：絕大部交感節(jié)后纖維。全部副交感節(jié)后纖維；全部自主Ｎ節(jié)前纖維；軀體運(yùn)動(dòng)Ｎ；

嘌呤能或肽能纖維：胃腸道的壁內(nèi)神經(jīng)叢。第56頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的功能特點(diǎn)：

1、對(duì)同一效應(yīng)器多數(shù)內(nèi)臟器官為雙重支配。個(gè)別例外：如汗腺、腎上腺髓質(zhì)、皮膚和肌肉的血管,平滑肌只接受交感神經(jīng)支配。

2、二者作用是相互拮抗的。個(gè)別例外：如對(duì)唾液腺，二者均促進(jìn)其分泌，交感神經(jīng)促進(jìn)分泌的唾液量少而粘稠，副交感神經(jīng)使其分泌的唾液量多而稀薄。

3、二者的緊張性作用在不同狀態(tài)下不同。劇烈活動(dòng)時(shí)：交感神經(jīng)活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)，安靜狀態(tài)下：副交感神經(jīng)活動(dòng)就占優(yōu)勢(shì)。

4、對(duì)效應(yīng)器作用與其當(dāng)時(shí)所處的功能狀態(tài)有關(guān).如交感神經(jīng)對(duì)無(wú)孕子宮抑制，而對(duì)有孕子宮則興奮；第57頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

5、二者對(duì)整體生理功能調(diào)節(jié)不同。

交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用范圍較廣泛，其作用是使機(jī)體迅速適應(yīng)環(huán)境的急劇變化＝能量動(dòng)員系統(tǒng)。交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，常伴有腎上腺素分泌增多，故稱這一活動(dòng)系統(tǒng)為交感—腎上腺素系統(tǒng)。副交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用范圍較小，其作用是促進(jìn)消化吸收、積蓄能量及加強(qiáng)排泄和生殖功能＝能量?jī)?chǔ)備系統(tǒng)。

迷走神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，常伴有胰島素分泌增多，所以稱這一活動(dòng)系統(tǒng)為迷走—胰島素系統(tǒng)。第58頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（四）交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)效應(yīng)比較第59頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（五）CNS對(duì)內(nèi)臟機(jī)能的調(diào)節(jié)第60頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第61頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月*下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)（下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的高級(jí)中樞）

①對(duì)體溫的調(diào)節(jié)②對(duì)水平衡的調(diào)節(jié)③對(duì)腺垂體功能的調(diào)節(jié)④對(duì)攝食活動(dòng)的調(diào)節(jié)下丘腦腹內(nèi)側(cè)核=飽中樞：電刺激此核動(dòng)物拒食，損毀此核引起多食和肥胖；下丘腦外側(cè)區(qū)=攝食中樞：電刺激此區(qū)動(dòng)物多食，損毀此區(qū)引起厭食和不飲。

第62頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

⑤對(duì)生物節(jié)律的調(diào)節(jié)生物節(jié)律指機(jī)體內(nèi)的各種變化按一定時(shí)間順序發(fā)生變化的節(jié)律。生物節(jié)律按其頻率的高低可分為：高頻：周期＜1天(如心動(dòng)周期、呼吸周期)；中頻：日周期(如體溫、ACTH的分泌)；低頻：周期＞1天(如月經(jīng)周期)。實(shí)驗(yàn)證明：下丘腦的視交叉上核可能是日節(jié)律周期的控制中心。第63頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

⑥對(duì)行為和情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié)

行為和情緒反應(yīng)與自主神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)是分不開(kāi)的。情緒反應(yīng)增強(qiáng)時(shí)主要表現(xiàn)血壓升高，心率加快、出汗等交感神經(jīng)反應(yīng)亢進(jìn)的現(xiàn)象。研究指出，下丘腦近中線兩旁的腹內(nèi)側(cè)區(qū)=防御反應(yīng)區(qū)此外，電刺激下丘腦外側(cè)區(qū)，動(dòng)物出現(xiàn)廝打攻擊行為；刺激下丘腦背側(cè)區(qū)，出現(xiàn)逃避行為。第64頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

第三節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)功能

第65頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

內(nèi)外環(huán)境的各種變化感受器換能作用神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)路大腦皮層分析綜合產(chǎn)生主觀感覺(jué)

感覺(jué):是人腦對(duì)客觀事物的主觀反映。感覺(jué)產(chǎn)生過(guò)程:一、概述第66頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（一）感覺(jué)的類型感受器概念形態(tài)學(xué)不同可分為：特殊感覺(jué)、表面或皮膚感覺(jué)、深部感覺(jué)、內(nèi)臟感覺(jué)2.生理功能不同可分為：外感受器、距離感受器、本體感受器、內(nèi)感受器（壓力、化學(xué)、機(jī)械感受器等）3.刺激性質(zhì)不同：壓力感受器、化學(xué)感受器、機(jī)械感受器、溫度感受器、光感受器、聲感受器等。第67頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）、感受器的一般生理特性

1.適宜刺激2.感受器的閾值3.感受器電位4.感覺(jué)的編碼5.感受器的適應(yīng)第68頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、感覺(jué)傳入途徑（一）脊髓的感覺(jué)傳入通路（略講）1、淺感覺(jué)傳導(dǎo)路2、深感覺(jué)傳導(dǎo)路淺感覺(jué)經(jīng)由脊-丘系由脊髓前外側(cè)索上傳；深感覺(jué)經(jīng)由內(nèi)側(cè)丘系由脊髓后索上行。第69頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月軀體感覺(jué)傳導(dǎo)通路及脊髓橫斷面示意圖第70頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

三叉神經(jīng)通路：面部的軀體感覺(jué)由三叉神經(jīng)(第V對(duì)腦神經(jīng))介導(dǎo)，該神經(jīng)在腦橋進(jìn)入腦，交叉后經(jīng)丘腦的感覺(jué)接替核，然后投射到初級(jí)感覺(jué)皮層。介導(dǎo)頭面部感覺(jué)的不僅是三叉神經(jīng)(面部及口舌前2/3)，還有面神經(jīng)(VII)、舌咽神經(jīng)(IX)和迷走神經(jīng)(X)。（二）頭面部的感覺(jué)傳導(dǎo)途徑第71頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月(三)感覺(jué)投射系統(tǒng)丘腦的感覺(jué)機(jī)能：除嗅覺(jué)外，其他各種感覺(jué)纖維都有向丘腦的投射，是感覺(jué)上行傳導(dǎo)中最重要的中繼站之一。丘腦的核團(tuán)很多，按機(jī)能常將其分為三類：

特異感覺(jué)接替核：接受腦干和脊髓的上行的特異性感覺(jué)纖維，主要包括：后腹核、外側(cè)腹核、MGB、LGB等。感覺(jué)信息經(jīng)由這些核團(tuán)中繼處理后，投射至特定的感覺(jué)皮層。聯(lián)絡(luò)核：接受丘腦內(nèi)部接替核的投射，也接受其他中樞如下丘腦、小腦、蒼白球等的傳入。聯(lián)系協(xié)調(diào)丘腦和大腦皮層的各種感覺(jué)，調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)。主要包括背內(nèi)側(cè)核、丘腦枕、后外側(cè)核等，上行投射至皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)、邊緣系統(tǒng)等部位。髓板內(nèi)核群：是丘腦的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，和腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)相連。從這一核群上行的沖動(dòng)，主要經(jīng)由非特異性投射纖維至皮層的廣泛區(qū)域。第72頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第73頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月(三)感覺(jué)投射系統(tǒng)1.特異性投射系統(tǒng)

由丘腦(第一、二類細(xì)胞群)沿特定的途徑點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射至皮層特定感覺(jué)代表區(qū)的N纖維。2.非特異性投射系統(tǒng)

由丘腦(第三類細(xì)胞群)彌散地投射到皮層廣泛區(qū)域的N纖維。

第74頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月特異性投射系統(tǒng)組成功能①引起特定的感覺(jué)②激發(fā)皮層發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)①不引起特定的感覺(jué)②維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)(上行激醒作用)非特異性投射系統(tǒng)①傳入丘腦前沿特定途徑②經(jīng)丘腦第一、二類細(xì)胞群③丘腦-皮層的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射纖維①傳入丘腦前經(jīng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)多次換N元②經(jīng)丘腦第三類細(xì)胞群③丘腦-皮層的彌散投射纖維④網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)有上行激動(dòng)系統(tǒng)特點(diǎn)①多次更N換元②投射區(qū)廣泛(點(diǎn)對(duì)點(diǎn)關(guān)系)③易受藥物影響（巴比妥類催眠藥物的作用原理）①三次更換N元②投射區(qū)窄小(點(diǎn)對(duì)點(diǎn)關(guān)系)③功能依賴于非特異性投射系統(tǒng)的上行激醒作用兩種感覺(jué)投射系統(tǒng)的比較第75頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月★上行激動(dòng)系統(tǒng):

指腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)向丘腦的上傳的系統(tǒng)。如果該系統(tǒng)功能↓如：應(yīng)用催眠藥、麻醉藥→皮層由興奮狀態(tài)→抑制狀態(tài)。第76頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月感覺(jué)傳入途徑小結(jié)（教案補(bǔ)充）第77頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、大腦皮層的感覺(jué)分析功能

外側(cè)面體表感覺(jué)區(qū)=3-1-2區(qū)(第一感覺(jué)區(qū))+島葉(第二感覺(jué)區(qū))本體感覺(jué)區(qū)=4區(qū)(又是運(yùn)動(dòng)區(qū))內(nèi)臟感覺(jué)區(qū)=第二感覺(jué)區(qū)+運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)聽(tīng)覺(jué)區(qū)=41區(qū)+42區(qū)視覺(jué)區(qū)=17區(qū)（一）感覺(jué)皮層結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：從外向內(nèi)由6層神經(jīng)元組成，有厚度差異。第78頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月(二)皮層感覺(jué)代表區(qū)：１.體表感覺(jué)代表區(qū)：⑴第一感覺(jué)區(qū)①位置：中央后回②功能：定位明確、感覺(jué)分析不十分清晰。③投射特點(diǎn)：Ⅰ.左右交叉Ⅱ.倒置分布(3-1-2區(qū))Ⅲ.精細(xì)正比第79頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

⑵第二感覺(jué)區(qū)①位置：中央前回與島葉之間。②功能：定位較差、感覺(jué)分析粗糙(麻木感)；可能與痛覺(jué)有關(guān)。③投射特點(diǎn)：Ⅰ.雙側(cè)性投射；Ⅱ.分布正立而不倒置，有較大的重疊區(qū)。2.本體感覺(jué)代表區(qū)：與運(yùn)動(dòng)區(qū)重疊在一起。

3.內(nèi)臟感覺(jué)代表區(qū)：第二感覺(jué)區(qū)+運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)。第80頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4.視覺(jué)代表區(qū)：

⑴位置：枕葉距狀裂的上下緣(17區(qū))。⑵投射特點(diǎn)：①視網(wǎng)膜的鼻側(cè)交叉投射到對(duì)側(cè)枕葉，顳側(cè)不交叉投射到同側(cè)枕葉。②視網(wǎng)膜的上(下)半部投射到距狀裂的上(下)緣;黃斑區(qū)(周邊區(qū))投射到距狀裂的后(前)部。第81頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5.聽(tīng)覺(jué)代表區(qū)：⑴位置：顳橫回和顳上回(41區(qū)、42區(qū))。⑵投射特點(diǎn)：雙側(cè)投射，但以對(duì)側(cè)為主。區(qū)下側(cè)。7.味覺(jué)代表區(qū)：中央后回頭面部感覺(jué)投射6.嗅覺(jué)代表區(qū)：邊緣葉的前底部。第82頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月(三)感覺(jué)皮層的可塑性1.概念：皮層N元間的廣泛聯(lián)系可發(fā)生較快改變的特性。

2.現(xiàn)象：

⑴當(dāng)某外周感覺(jué)單位頻繁使用/或廢用時(shí)，感覺(jué)皮層的相應(yīng)代表區(qū)會(huì)擴(kuò)大/或被鄰近的其他代表區(qū)占據(jù)的現(xiàn)象。⑵當(dāng)切除皮層某感覺(jué)代表區(qū)時(shí)，該外周感覺(jué)單位的皮層投射移向周?chē)韰^(qū)。

3.機(jī)制：感覺(jué)單位與皮層的聯(lián)系具有廣泛的聚合和輻散聯(lián)系，這些聯(lián)系在廢用時(shí)減弱/或頻繁使用時(shí)增強(qiáng)。第83頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、軀體感覺(jué)和內(nèi)臟感覺(jué)

（一）.軀體感覺(jué)：⑴軀體感覺(jué)包括：淺感覺(jué)（觸、壓、痛、溫覺(jué)）和深感覺(jué)(本體感覺(jué)=運(yùn)動(dòng)覺(jué)+位置覺(jué)等)。⑵感覺(jué)的感知取決于：皮層興奮的特定部位。⑶感覺(jué)的強(qiáng)度取決于：①感覺(jué)N沖動(dòng)傳入的頻率；②參與反應(yīng)的感受器數(shù)目；③參與反應(yīng)的感受器點(diǎn)狀分布密度(觸壓覺(jué)：指尖＞四肢＞軀干；溫覺(jué)：冷覺(jué)＞熱覺(jué))。⑷傳導(dǎo)路脊髓交叉不同：淺感覺(jué)先交叉后上行；深感覺(jué)先上行后交叉。第84頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.壓覺(jué)美克爾氏小盤(pán)2.觸覺(jué)麥斯納氏小體3.振動(dòng)覺(jué)帕西尼氏小體4.溫度感覺(jué)冷覺(jué)溫覺(jué)5.痛覺(jué)、第85頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

5.痛覺(jué)

皮膚痛軀體痛內(nèi)臟痛深部痛快痛慢痛痛覺(jué)體腔痛牽涉痛刺激后0.5-1.0s出現(xiàn)燒灼痛(難以忍受)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),定位不準(zhǔn)確,常伴有情緒反應(yīng)刺激后立即出現(xiàn)刺痛持續(xù)時(shí)間短,定位準(zhǔn)確,不伴有情緒反應(yīng)這種痛與慢痛相類似內(nèi)臟疾患引起體表某部位的疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏內(nèi)臟疾患類及臨近的體腔壁所致這種痛與軀體痛相類似痛覺(jué)分類：第86頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月皮膚（快、慢）痛內(nèi)臟痛(包括軀體深部痛)傳導(dǎo)纖維疼痛特點(diǎn)①產(chǎn)生和消失迅速②定位明確、分辮能力強(qiáng)軀體傳入纖維(快痛Aδ，慢痛C)感受器①產(chǎn)生緩慢、持續(xù)久②定位不清、分辮能力差③慢痛情緒反應(yīng)明顯③情緒反應(yīng)明顯④無(wú)牽涉痛④有牽涉痛敏感刺激鈍性刺激(牽拉、痙攣、炎癥、缺血等)銳性刺激(切割、燒灼等)自主N傳入纖維游離N末梢(其特異性不如其他類感受器，刺激閾比其他類感受器高)⑤能產(chǎn)生初級(jí)痛覺(jué)過(guò)敏和次級(jí)痛覺(jué)過(guò)敏⑤能產(chǎn)生初級(jí)痛覺(jué)過(guò)敏和次級(jí)痛覺(jué)過(guò)敏致痛物質(zhì)⑵皮膚痛與內(nèi)臟痛的比較電、機(jī)械、化學(xué)物質(zhì)(如K+、H+、組胺、5-HT、PG等)第87頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)腦的高級(jí)機(jī)能第88頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一概述（一）腦的高級(jí)機(jī)能的范疇Higherfunctionofbrain：是一個(gè)比較陳舊的概念。在生理學(xué)中，常將那些比較簡(jiǎn)單、初級(jí)的運(yùn)動(dòng)機(jī)能和感覺(jué)機(jī)能列為單獨(dú)的部分，而將諸如學(xué)習(xí)和記憶、覺(jué)醒和睡眠、條件反射等列入腦的高級(jí)機(jī)能范疇。腦在完成這些功能活動(dòng)時(shí)往往需要復(fù)雜的整合作用，在高等動(dòng)物則依賴于皮層的存在。目前，國(guó)外許多教材將腦的這種機(jī)能作為腦的Integrativefunction。（二）中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高級(jí)機(jī)能的研究方法第89頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二大腦皮層的生物電活動(dòng)Question：神經(jīng)元活動(dòng)是以細(xì)胞膜的電變化為其基本特征的，那么，如果將單個(gè)神經(jīng)元比作一棵樹(shù)，腦皮層也會(huì)展現(xiàn)出一片“森林”那樣的景色供我們欣賞嗎？我們又如何欣賞？

Electroencephalogram(EEG）的記錄

1929年，HansBerger首次描述了人類的EEG，使人類有了“窺探”神秘大腦活動(dòng)的手段。目前，EEG已成為臨床上經(jīng)常使用的一種無(wú)痛、非侵入性診斷手段，對(duì)某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病的確診有重要參考意義。第90頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

EEG是一種皮層自發(fā)電活動(dòng)，在感覺(jué)傳入誘發(fā)下，大腦皮層可產(chǎn)生Evokedpotential（誘發(fā)電位），若把電極直接安放在大腦皮層表面，此時(shí)所記錄的電位稱為Electrocorticogram（EEG）。在多數(shù)情況下，EEG所測(cè)量的實(shí)際上是大腦皮層眾多錐體細(xì)胞興奮時(shí)的總和電流。第91頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腦電圖(electroencephalogramEEG)正常人四種基本的腦電波αβδθ頻率/Hz8～1314～300.5～34～7波幅/μV20～1005～2020～200100～150特征安靜閉眼時(shí)，枕葉、頂葉活動(dòng)時(shí)，額葉深睡睡眠、困倦

α波在人清醒、安靜并閉眼時(shí)出現(xiàn)，常具有α波的“梭形”波群變化。當(dāng)睜開(kāi)眼睛或受到其他刺激時(shí)，α波立即消失，這一現(xiàn)象稱α波阻斷。第92頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

三、條件反射學(xué)說(shuō)（一）條件反射與非條件反射（二）條件反射的建立1.食物分泌性條件反射2.操作式條件反射3.防御性條件反射第93頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月條件反射與非條件反射之比較第94頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（三）經(jīng)典條件反射的形成唾液分泌食物中樞興奮聽(tīng)覺(jué)中樞興奮

當(dāng)僅給①→唾液分泌。此時(shí)，無(wú)關(guān)刺激則變成條件刺激。②非條件刺激(食物)①無(wú)關(guān)刺激(鈴聲)先①后②二者反復(fù)結(jié)合暫時(shí)聯(lián)系

無(wú)關(guān)刺激與非條件刺激在時(shí)間上的多次結(jié)合的過(guò)程稱條件反射的強(qiáng)化。

條件反射建立后，若反復(fù)只給條件刺激而不給非條件刺激進(jìn)行強(qiáng)化，條件反射會(huì)逐漸減弱最終到消失，稱為條件反射的消退。第95頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（四）條件反射的抑制1.非條件性抑制外抑制超限抑制2.條件性抑制消退抑制分化抑制延緩抑制第96頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月(五)動(dòng)物的神經(jīng)型與神經(jīng)癥

1、神經(jīng)型動(dòng)物神經(jīng)型出現(xiàn)個(gè)體差別的原因:①②③神經(jīng)型分類:①興奮型②活潑型③安靜型④抑制型2、神經(jīng)癥第97頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病名損傷部位癥狀失讀癥角回視覺(jué)、語(yǔ)言功能正常,卻看不懂文字含義失寫(xiě)癥額中回后部能聽(tīng)懂語(yǔ)言、看懂文字、會(huì)講話，卻不會(huì)書(shū)寫(xiě)感覺(jué)失語(yǔ)癥顳上回后部會(huì)講話、會(huì)書(shū)寫(xiě)、能看懂文字，卻聽(tīng)不懂談話運(yùn)動(dòng)失語(yǔ)癥布洛卡三角能看懂文字、聽(tīng)懂語(yǔ)言,卻不會(huì)講話皮層語(yǔ)言代表區(qū)

（閱讀中樞）（書(shū)寫(xiě)中樞）（聽(tīng)話中樞）（說(shuō)話中樞）

（六）人類高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的特征

1.大腦皮層與語(yǔ)言活動(dòng)的關(guān)系

第98頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第99頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月右利者：優(yōu)勢(shì)半球在左側(cè)

雙側(cè)大腦皮層都有可能成為語(yǔ)言活動(dòng)中樞。左利者：優(yōu)勢(shì)半球在右側(cè)大腦皮層功能的一側(cè)優(yōu)勢(shì)：指某側(cè)大腦皮層（一般在左側(cè)）在語(yǔ)言活動(dòng)功能上起主導(dǎo)作用的現(xiàn)象。

第100頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.第一信號(hào)系統(tǒng)與第二信號(hào)系統(tǒng)對(duì)第一信號(hào)（即具體信號(hào)）發(fā)生反應(yīng)的大腦皮層功能系統(tǒng)，稱為第一信號(hào)系統(tǒng)；對(duì)第二信號(hào)（即抽象的語(yǔ)言圖文信號(hào)）發(fā)生反應(yīng)的大腦皮層功能系統(tǒng)，稱為第二信號(hào)系統(tǒng)。第101頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、睡眠與覺(jué)醒

覺(jué)醒和睡眠是生物體周期性活動(dòng)規(guī)律的典型范例。從腦水平看，睡眠和覺(jué)醒之間并不質(zhì)的區(qū)別，主要是腦的Vigilancelevel差異，而和行為活動(dòng)活動(dòng)無(wú)關(guān)；從意識(shí)水平看，睡眠和覺(jué)醒是兩個(gè)完全不同的世界，前者是開(kāi)放的，后者是孤立的。由于睡眠和夢(mèng)經(jīng)常聯(lián)系在一起，所以，睡眠也是藝術(shù)、文學(xué)、哲學(xué)和科學(xué)所偏愛(ài)的主題。在許多古老文化中，人們相信夢(mèng)是通向更高一級(jí)世界的窗口，是獲得信息、指引方向、權(quán)利和啟示的源泉。的確，在我們的一生中，有1/3的時(shí)間是在睡眠中度過(guò)的，其中又有1/4是處于做夢(mèng)的狀態(tài)。然而，人類對(duì)自身睡眠和夢(mèng)的解釋還遠(yuǎn)未達(dá)成共識(shí)。

Question：1）我們?yōu)槭裁葱枰撸?）人類有能力真正了解夢(mèng)的意義嗎？

第102頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Rapideyemovement(REM)andnon-REMSleep

睡眠：是機(jī)體對(duì)環(huán)境的反應(yīng)性降低，以及與環(huán)境相互作用減弱的一種可以被輕易逆轉(zhuǎn)的狀態(tài)。1953年，Aserinsky等觀察到，嬰兒在熟睡時(shí)可觀察到呼吸、肢體運(yùn)動(dòng)的周期性改變，并伴有快速眼球運(yùn)動(dòng)，因此，將睡眠分為兩個(gè)不同時(shí)相：快速眼動(dòng)睡眠和非快速眼動(dòng)睡眠。

EEG在REM睡眠時(shí)象是覺(jué)醒狀態(tài)的波形，呈現(xiàn)低振幅、快波（去同步化），因此，這種睡眠也被稱作Fastwavesleep或Paradoxicalsleep。在非REM睡眠期，EEG呈現(xiàn)高振幅、慢波（同步化），被稱Slowwavesleep。第103頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月有趣的是，如果在REM睡眠期間被喚醒，被試者往往會(huì)報(bào)告正在做一些生動(dòng)、古怪的夢(mèng)。不僅如此，這兩種睡眠狀態(tài)還分別對(duì)應(yīng)不同的生理活動(dòng)狀態(tài)。①EEG為高振幅慢波；②感覺(jué)、呼吸、Bp、心率、代謝率↓，肌緊張減退；③不出現(xiàn)眼球快速運(yùn)動(dòng)；④喚醒閾低，且主訴做夢(mèng)者少。①EEG為低振幅快波；②感覺(jué)和肌緊張，陣發(fā)性呼吸不規(guī)則和肢體抽動(dòng)；③出現(xiàn)眼球快速運(yùn)動(dòng)；④喚醒閾高，且主訴做夢(mèng)者多。睡眠的兩種時(shí)相非REM睡眠REM睡眠第104頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

睡眠循環(huán)

一般，非REM睡眠占75%，REM睡眠占25%，整個(gè)晚上REM睡眠和非REM睡眠交替進(jìn)行。非REM睡眠又可分4個(gè)階段，睡眠一般從非REM睡眠進(jìn)入REM睡眠，然后再返回到REM睡眠，一個(gè)周期約90min。隨著睡眠的加深，非REM睡眠（主要是3期和4期）持續(xù)時(shí)間逐漸縮短，REM睡眠時(shí)間延長(zhǎng)。第105頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月我們?yōu)槭裁此?？只有哺乳?dòng)物和鳥(niǎo)類有快波睡眠，但所有的哺乳動(dòng)物、鳥(niǎo)類和爬行類似乎都需要睡眠。迄今還沒(méi)有一個(gè)可以被普遍接受的關(guān)于睡眠功能的理論。Restorationtheory：睡眠是用來(lái)休息和恢復(fù)的。Adaptationtheory：睡眠使機(jī)體脫離困境，也可能是為了保存能量。

“半夢(mèng)半醒”的寬吻海豚。一側(cè)半球先休息2h，然后兩側(cè)半球共同清醒1h，接著另一側(cè)半球休息2h。睡眠的機(jī)制：睡眠不是腦活動(dòng)的簡(jiǎn)單抑制，而是一個(gè)主動(dòng)過(guò)程。目前認(rèn)為腦干尾端存在能引起睡眠和腦電波同步化的中樞，其上行通路（上行抑制系統(tǒng)）作用于大腦皮層，與腦干上行激動(dòng)系統(tǒng)的作用相對(duì)抗，從而調(diào)節(jié)睡眠與覺(jué)醒的相互轉(zhuǎn)化。第106頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月夢(mèng)和快波睡眠的功能

Question：夢(mèng)是我們睡眠中必須的嗎？Freud認(rèn)為，夢(mèng)是偽裝的滿足愿望的方式，是一種性和攻擊幻想的無(wú)意識(shí)表達(dá)形式。清醒時(shí)這些幻想不能實(shí)現(xiàn)。

激活—合成理論：由Harvard大學(xué)的Hobson等提出，認(rèn)為，腦橋隨機(jī)放電通過(guò)丘腦激活大腦皮層的不同區(qū)域，并引起我們所熟知的形象和情感，而大腦皮層試圖將這些分散的形象合成為一個(gè)可以感知的整體。也有人認(rèn)為，快波睡眠和夢(mèng)對(duì)記憶有重要作用。剝奪人和大鼠的快波睡眠可以損害多種學(xué)習(xí)能力。第107頁(yè)，課件共115頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（三）、學(xué)習(xí)的類型

1.非結(jié)合型學(xué)習(xí)Nonassociativelearing習(xí)慣化Habituation敏感