2023年醫(yī)療招聘臨床類-急診科考試歷年真題集錦附答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.男性，20歲，癲癇大發(fā)作病史6年，每年發(fā)作3～4次。發(fā)作前有時伴有先兆，表現(xiàn)為不自主咂嘴、咀嚼，無意識地掏摸衣袋等。幼時有發(fā)熱驚厥史，曾用過中藥偏方及苯妥英鈉、苯巴比妥等治療。腦電圖常規(guī)描記右顳區(qū)有不典型的棘慢復合波，頭顱MRI顯示右側(cè)海馬容積略小。最佳的治療方法是A、不同作用機制的傳統(tǒng)抗癲癇藥物的聯(lián)合應用B、選擇一種新的抗癲癇藥物，繼續(xù)治療觀察C、中藥治療D、癲癇外科治療E、促進神經(jīng)修復的藥物2.下列不能作為早期腎損傷的指標的是A、尿微量清蛋白B、尿α-微球蛋白C、尿β2-微球蛋白D、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶E、尿IgG3.男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次／分，神志淡漠。最可能的診斷為A、乙肝合并出血B、肝炎后肝硬化并發(fā)上消化道出血C、肝炎后肝硬化并發(fā)下消化道出血D、肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍E、肝炎后肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變4.男，8歲，左上臂外傷后疼痛2小時，結(jié)合左肱骨正、斜位片，最可能的診斷為A、骨肉瘤B、尤因肉瘤C、骨囊腫D、骨嗜酸性肉芽腫E、非骨化性纖維瘤5.可作為早期檢測腎損傷的指標有A、尿白蛋白、尿α-微球蛋白、尿IgGB、尿白蛋白、尿α-微球蛋白、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)C、尿α-微球蛋白、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)尿IgGD、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)尿IgG尿IgAE、尿α-微球蛋白、尿IgG、尿IgA6.懷疑妊娠期急性胰腺炎首選的實驗室檢查手段為A、B型超聲B、CTC、MRCPD、EUSE、PET7.哪項檢查對肝硬化的肝功能判斷最有意義A、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶B、血清堿性磷酸酶C、血清香草酚濁度D、BSP潴留試驗E、白蛋白／球蛋白比例倒置8.出血壞死胰腺炎的特征是A、上腹痛向左腰背放射B、臍部及腰部皮膚呈青紫色C、血清高鐵白蛋白陰性D、黃疸E、糖尿9.患者，男，50歲，十二指腸潰瘍病史10年，每年均有發(fā)作，自覺近期腹痛加重，今晨突然腹部劇烈絞痛，呈刀割樣，從上腹部開始，很快擴散至全腹，來診，見患者面色蒼白，冷汗，肢體發(fā)涼，BP14／12kPa，脈搏90次／分，查體時病人表情痛苦，腹式呼吸消失，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張明顯，考慮該患者是A、急性胰腺炎B、急性闌尾炎C、消化性潰瘍穿孔D、急性化膿性梗阻性膽管炎E、急性膽囊炎10.甲狀腺手術(shù)后，術(shù)者手套有破口，接連施行手術(shù)時，術(shù)者雙手應如何消毒A、加戴無菌手套、穿無菌衣B、僅更換手套C、更換手套，更換手術(shù)衣D、重新洗手，時間縮短為1分鐘E、重新洗手11.男性，68歲。長期吸煙，反復咳嗽、咳痰多年，診斷COPD。近1～2年出現(xiàn)活動后氣促，正常步速行走100米需停下休息，每年急性加重2次以上。按照2015GOID指南，該患者COPD分級為A、A級B、B級C、C級D、D級E、E級12.常規(guī)心電圖采用的導聯(lián)是A、標準肢體導聯(lián)和加壓肢體導聯(lián)B、V和V2導聯(lián)C、標準肢體導聯(lián)、加壓肢體導聯(lián)和V～V導聯(lián)D、V～V導聯(lián)和V～V導聯(lián)E、Frank導聯(lián)13.女性，40歲，反復"尿路感染"多年，擬診為慢性腎盂腎炎。下列哪項對確定診斷無幫助A、靜脈腎盂造影時見到腎盂變形后縮窄B、腎外形凸凹不平，雙腎大小不等C、有腎小管功能持續(xù)損害證據(jù)D、多次中段尿培養(yǎng)未得到同一細菌生長E、尿中有微量蛋白14.糖尿病酮癥酸中毒時，不符合的選項是A、血酮體>4.8mmol／LB、血pH下降C、血HCO下降D、血PCO2降低E、血糖常>33.3mmol／L15.急性壞死性胰腺炎的休克原因很多，哪項是錯誤的A、胰液外溢B、腹腔內(nèi)出血C、持續(xù)性嘔吐D、組織壞死E、血鈣濃度迅速降低16.某肝硬化患者，近期出現(xiàn)低熱、腹痛，利尿劑效果不佳，腹水化驗細胞數(shù)為900／L，多核白細胞為70%，最可能的診斷為A、肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎B、肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎C、肝硬化合并肝癌D、肝硬化合并肝腎綜合征E、肝硬化合并門脈血栓形成17.乙型肝炎表面抗原陽性病人所用的手術(shù)器械，術(shù)后使用哪種處理恰當A、2%戊二醛水溶液浸泡1小時B、1：100苯扎溴銨溶液浸泡2小時C、0.2%過氧乙酸溶液浸泡30分鐘D、1：1000氯己定溶液浸泡1小時，煮沸10分鐘E、1：1000苯扎溴銨溶液浸泡2小時，煮沸20分鐘18.女性，40歲。反復發(fā)作胰腺炎3年，每次發(fā)作前均無明顯誘因，亦無胰腺功能不全的表現(xiàn)。導致復發(fā)的最常見原因可能是A、藥物影響B(tài)、膽道疾患C、內(nèi)分泌與代謝障礙D、家族性高脂血癥E、遺傳因素19.膽石癥首選的檢查方法是(）A、B超檢查B、核素掃描C、口服膽囊造影D、ERCPE、X線平片檢查20.COPD穩(wěn)定期FEV>50%時需規(guī)律使用的藥物是A、沙丁胺醇吸入劑B、異丙托溴銨吸入劑C、布地奈德吸入劑D、氨茶堿E、扎魯司特片21.關(guān)于正常人QRS波群的電壓標準，不正確的是A、V導聯(lián)R波振幅B、C、aVR導聯(lián)R波振幅D、aVF導聯(lián)R波振幅E、aVL導聯(lián)R波振幅22.一高血壓患者，與人口角后血壓升高至250／120mmHg，發(fā)生癲癇樣抽搐，嘔吐，意識模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)：腦CT未見明顯異常。最可能的診斷為A、腦出血B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、高血壓腦病D、腦梗死E、高血壓危象23.因嘔血住院患者，下列哪項表現(xiàn)最能支持其存在門脈高壓A、脾大B、腹壁靜脈曲張C、痔核D、食管下段靜脈曲張E、腹腔積液24.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的最有意義檢查是A、唾液腺核素掃描B、抗微粒體抗體陽性C、血清補體C3下降D、抗RNP抗體陽性E、抗核抗體陽性25.消化性潰瘍的主要癥狀為A、厭食、消瘦B、惡心、嘔吐C、噯氣、反酸D、嘔血、黑便E、上腹疼痛26.中青年高血壓患者的降壓目標是A、150/90mmHg以下B、140/90mmHg以下C、130/85mmHg以下D、145/95mmHg以下E、130/80mmHg以下27.患者女，45歲。育有2孩。因頭暈、乏力、面色蒼白1年來診。既往有十二指腸球部潰瘍病史20年。檢測白細胞、血小板正常，RBC2.5×10/L，Hb60g／L；血清鐵蛋白10μg／L?；颊咴\斷為缺鐵性貧血。下列關(guān)于鐵代謝的說法正確的是A、成人每天需Fe2+量10mgB、血清鐵一般是Fe2+C、Fe2+主要在空腸下端吸收D、維生素C能促進Fe2+的吸收E、在腸黏膜細胞內(nèi)Fe2+與去鐵蛋白結(jié)合形成鐵蛋白28.女性，66歲，糖尿病病史10余年，長期口服降糖藥治療，血糖控制差。查體：身高158cm，體重76kg，給予人胰島素（總量60U/d）治療2周后，血糖仍為11.3~18.6mmol/L。目前首先考慮患者存在A、胰島素抵抗B、胰島素抗藥性C、胰島素過敏D、胰島素過量E、黎明現(xiàn)象29.高血壓死亡原因最常見的是A、腦血管意外B、心肌梗死C、腎衰竭D、心功能不全E、心律失常30.符合缺鐵性貧血潛伏期表現(xiàn)的是A、血清鐵蛋白下降B、總鐵結(jié)合力下降C、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降D、血清鐵下降E、小細胞低色素性貧血第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D2.正確答案:E3.正確答案:B為明確診斷應采取下列檢查中的A、胃鏡B、鋇餐透視C、血管造影D、上腹部超聲E、上腹部增強CT正確答案:A在積極治療上述癥狀的同時應該采取A、預防高熱B、預防感染C、預防肝性腦病D、預防出血量進一步增大E、預防腎臟衰竭正確答案:C若患者反復大量出血，應該考慮手術(shù)治療，下列關(guān)于手術(shù)適應證的說法不正確的是A、無黃疸B、無腹水C、APTT時間不超過正常值10秒D、無并發(fā)癥E、急診手術(shù)效果較好正確答案:E4.正確答案:C5.正確答案:B6.正確答案:A7.正確答案:E8.正確答案:B9.正確答案:C10.正確答案:E11.正確答案:D12.正確答案:C疑有急性下壁心肌梗死患者首次做常規(guī)心電圖時，應加做的導聯(lián)是A、標準肢體導聯(lián)和加壓肢體導聯(lián)B、V和V2導聯(lián)C、標準肢體導聯(lián)、加壓肢體導聯(lián)和V～V導聯(lián)D、V～V導聯(lián)和V～V導聯(lián)E、Frank導聯(lián)正確答案:D心電向量圖采用的導聯(lián)系統(tǒng)是A、標準肢體導聯(lián)和加壓肢體導聯(lián)B、V和V2導聯(lián)C、標準肢體導聯(lián)、加壓肢體導聯(lián)和V～V導聯(lián)D、V～V導聯(lián)和V～V導聯(lián)E、Frank導聯(lián)正確答案:E13.正確答案:D14.正確答案:E15.正確答案:E16.正確答案:A17.正確答案:A18.正確答案:B19.正確答案:A20.正確答案:B哮喘急性發(fā)作時首選的治療藥物是A、沙丁胺醇吸入劑B、異丙托溴銨吸入劑C、布地奈德吸入劑D、氨茶堿E、扎魯司特片正確答案:A輕度持續(xù)性哮喘緩解期首選的控制藥物是A、沙丁胺醇吸入劑B、異丙托溴銨吸入劑C、布地奈德吸入劑D、氨茶堿E、扎魯司特片正確答案:C21.正確答案:D22.正確答案:C23.正確答案:D24.正確答案:E系統(tǒng)性紅斑狼瘡未經(jīng)治療時測得的指標最高的是A、唾液腺核素掃描B、抗微粒體抗體陽性C、血清補體C3下降D、抗RNP抗體陽性E、抗核抗體陽性正確答案:E25.正確答案:E26.正確答案:B老年人高血壓的降壓目標是A、150/90mmHg以下B、140/90mmHg以下C、130/85mmHg以下D、145/95mmHg以下E、130/80mmHg以下正確答案:A高血壓伴糖尿病患者的降壓目標是A、150/90mmHg以下B、140/90mmHg以下C、130/85mmHg以下D、145/95mmHg以下E、130/80mmHg以下正確答案:E27.正確答案:E患者缺鐵性血最可能的病因是A、多次妊娠B、慢性失血C、胃腸道吸收功能障礙D、患者需鐵量增加E、偏食正確答案:B下列治療對患者不合適的是A、加維生素B、口服鐵劑期間忌茶C、給予硫酸亞鐵口服或肌肉注射右旋糖酐鐵D、多進食豬肝、肉類、禽蛋、香菇等含F(xiàn)e2+高的食物E、給予稀鹽酸口服正確答案:E28.正確答案:A29.正確答案:A30.正確答案:A第2卷一.參考題庫(共30題)1.肝硬化并發(fā)原發(fā)性腹膜炎時腹水性質(zhì)是A、漏出液B、滲出液C、血性腹水D、乳糜液E、界于滲出液與漏出液之間2.在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中，提示狼瘡活動的指標是()A、C3補體下降B、ESR增快C、抗雙鏈DNA抗體陽性D、腎間質(zhì)炎癥浸潤、壞死性血管炎E、以上均是3.女，2天，口吐白沫，生后每次哺乳后均出現(xiàn)嘔吐、嗆咳。結(jié)合圖像，最可能的診斷為A、先天性食管閉鎖Ⅰ型B、先天性食管閉鎖Ⅱ型C、先天性食管閉鎖Ⅲ型D、先天性食管閉鎖Ⅳ型E、先天性食管閉鎖Ⅴ型4.肝硬化的診斷下列哪項最可靠A、腹水B、脾大C、肝掌及蜘蛛痣D、白蛋白／球蛋白比例倒置E、肝穿刺活檢有假小葉形成5.消化性潰瘍用質(zhì)子泵抑制劑治療，其作用在壁細胞哪一環(huán)節(jié)A、組胺H2受體B、胃泌素受體C、環(huán)氧合酶D、泌酸終末步驟關(guān)鍵酶H+-K+-ATP酶E、以上都不對6.在右心導管檢查中不常見的心律失常A、室性期前收縮B、房性期前收縮C、房性心動過速D、心房顫動E、房室傳導阻滯7.血壓短期內(nèi)劇烈升高，伴意識障礙、抽搐A、腦出血B、高血壓2級C、高血壓危象D、惡性高血壓E、高血壓腦病8.在標準心電圖紙速(25mm/s)的情況下，測相鄰兩個R-R之間的大格數(shù)為8大格，其心率為A、30次/分B、33.3次/分C、37.5次/分D、42.8次/分E、50次/分9.高血壓病伴痛風者，應慎用A、雙氫克尿塞B、美托洛爾C、氨氯地平D、卡托普利E、哌唑嗪10.關(guān)于消化性潰瘍的癌變，下列哪項是正確的A、各種消化性潰瘍均有惡變的可能B、癌變發(fā)生在潰瘍邊緣C、癌變率可達1%以上D、癥狀經(jīng)嚴格的4周治療無好轉(zhuǎn)E、癌變率與年齡無關(guān)11.患者女性，23歲。因“發(fā)熱伴多關(guān)節(jié)痛3周，下肢水腫3天”來診。每日發(fā)熱，最高38℃左右，左膝、雙肘關(guān)節(jié)及右肩關(guān)節(jié)先后受累，不伴腫脹，無晨僵。近3天雙下肢對稱性水腫。查體：關(guān)節(jié)查體未見異常。雙下肢輕度可凹性水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞2.7×10/L，血紅蛋白105g/L，血小板120×10/L。尿常規(guī)：尿蛋白（+++），紅細胞（++）。肝功能：正常。腎功能：血肌酐（Cr）73μmol/L。抗核抗體（ANA）斑點型1∶640，抗ds-DNA抗體（+）1∶80，抗SS-A抗體（＋），RF（－）。紅細胞沉降率46mm/1h。該患者應首先考慮的診斷是A、反應性關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、類風濕關(guān)節(jié)炎D、骨關(guān)節(jié)炎E、銀屑病關(guān)節(jié)炎12.26歲未產(chǎn)婦，停經(jīng)50日后出現(xiàn)陰道少量流血伴右下腹隱痛。今晨起床時突然右下腹撕裂樣疼痛。檢查血壓90/60mmHg，面色蒼白，下腹稍膨隆，右下腹壓痛明顯，肌緊張不明顯，叩診移動性濁音陽性。婦科檢查：子宮稍大稍軟，右附件區(qū)觸及有壓痛包塊，邊界不清，陰道后穹隆稍飽滿，有觸痛。化驗檢查：Hb96g/L。本例最可能的診斷是A、輸卵管妊娠流產(chǎn)B、輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂C、急性闌尾炎D、急性輸卵管炎E、右側(cè)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)13.患者男性，49歲，因“嘔血、黑便1天”為主訴就診。伴頭暈、面色蒼白、乏力，無眼黃、尿黃，無發(fā)熱，既往有乙型肝炎病史19年，未定期檢測乙肝病毒DNA。查體：體溫37.3℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，BP90/40mmHg。意識清楚，貧血外觀，淺表淋巴結(jié)無腫大。肘部針眼處皮膚可見少量滲血，其余各處皮膚無瘀點、瘀斑。胸骨無壓痛。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音。心率110次/分，無雜音。腹肌軟，劍突下輕壓痛，無反跳痛。腹部未捫及包塊，肝、脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規(guī)示：白細胞計數(shù)8.1×10/L，血紅蛋白70g/L,血小板計數(shù)32×10/L。凝血象示：凝血原時間（PT）29s，活化的部分凝血活酶時間（APTT）63s，纖維蛋白原（Fbg）1.6g/L，3P試驗（+），D-二聚體12μg/L。血生化示：谷丙轉(zhuǎn)氨酶1290U/L。該患者最有可能的診斷是A、乙型肝炎肝硬化致上消化道出血B.血友病B、原發(fā)纖溶亢進C、肝病合并彌散性血管內(nèi)凝血D、特發(fā)性血小板減少性紫癜E、維生素K依賴的凝血因子缺乏14.下列關(guān)于缺鐵性貧血的描述，正確的是A、紅細胞游離原卟啉減低B、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低C、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白減低D、血清總鐵結(jié)合力減低E、網(wǎng)織紅細胞減低15.為確定患者近2周內(nèi)糖尿病是否控制，應選擇下列何項檢查A、24小時尿糖定量B、24小時內(nèi)多次測定血糖水平C、糖基化血紅蛋白測定D、糖化血漿白蛋白測定E、以上都不是16.患者女，23歲。因月經(jīng)血多、下肢瘀血斑、時有牙齦出血3年來診。檢測RBC3.1×10/L，Hb62g/L，PLT33×10/L，網(wǎng)織紅細胞0.03；外周血涂片示紅細胞大小不等，以小細胞為主，中央淡染區(qū)擴大?；颊咴\斷最可能是A、缺鐵性貧血B、急性白血病C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、慢性粒細胞性白血病急變期E、ITP合并缺鐵性貧血17.患者男，60歲，因“雙足趾端麻木6年”來診。糖尿病病史20年。查體：消瘦，雙手骨間肌萎縮，肌力Ⅳ級，病理反射（－）。最可能的診斷是A、運動系統(tǒng)改變與糖尿病無關(guān)B、糖尿病微血管病變C、糖尿病自主神經(jīng)病變D、糖尿病并發(fā)腦血管意外E、糖尿病周圍神經(jīng)病變18.高血壓患者，伴變異型心絞痛，哪類藥物不能用A、β受體阻滯劑B、利尿劑C、鈣離子拮抗劑D、ACE-IE、α受體阻滯劑19.患者男，62歲。冠心病史10年，近1周來感冒后自覺心悸，氣短，夜內(nèi)不能平臥，時常憋醒，偶咳嗽，白痰。查體：T36.8℃，P118次／分，R22次／分，BP135/80mmHg?？诖桨l(fā)紺，無頸靜脈怒張，雙肺底小水泡音，心律整，心率118次／分，心尖部2/6級收縮期吹風樣雜音，A2亢進。肝脾不大，雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心動過速，前壁T波低平倒置。血常規(guī)WBC13.5×10/L，N88%，尿常規(guī)正常。該患者診斷考慮為A、風心病，心功能不全B、老年性心臟瓣膜病，心功能不全C、冠心病，心功能不全D、肺心病，心功能不全E、高心病，心功能不全20.女性，35歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5℃，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白(++)，白細胞滿視野，紅細胞5～10/HP。首先應予何種處理A、做清潔中段尿細菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭陰性桿菌藥物B、立即給抗革蘭陰性桿菌藥物C、立即做中段尿細菌培養(yǎng)，待報告后處理D、先做腎B超和腎功能檢查E、先給抗革蘭陽性球菌藥物21.糖尿病酮癥伴輕度酸中毒的處理，應選擇A、立即補40％NBB、補乳酸鈉C、補給計算出的NaHCO3量的一半D、補鉀E、以上都不是22.男性，80歲，患2型糖尿病合并肺源性心臟病，長期服用磺脲類加二甲雙胍治療至今，2天前因慢性支氣管炎急性感染，出現(xiàn)明顯發(fā)紺，甚至昏迷。首先應考慮A、酮癥酸中毒B、高滲性非酮癥糖尿病昏迷C、乳酸性酸中毒D、水中毒E、低血糖23.診斷妊娠期女性貧血的標準為血紅蛋白濃度低于A、140g/LB、130g/LC、120g/LD、110g/LE、100g/L24.某患者男性，23歲，既往有1型糖尿病8年，平時應用預混胰島素(70/30)早餐前和晚餐前皮下注射治療。近1周監(jiān)測血糖：空腹血糖13.2～16.7mmol／L，中餐前血糖8.0～8.7mmol／L，晚餐血糖前7.6～8.3mmol／L，睡前血糖5.1～6.7mmol／L?？崭寡巧叩脑蚣叭绾翁幚鞟、可能是黎明現(xiàn)象，可在晚餐前增加長效胰島素劑量B、可能是晚餐前胰島素用量不足，可增加晚餐前胰島素劑量C、可能是Somogyi現(xiàn)象，應減少晚餐前胰島素劑量D、可能是Somogyi現(xiàn)象，應先測定凌晨1～2時血糖，然后調(diào)整胰島素劑量E、應減少晚餐的進餐量25.哪個與2型糖尿病關(guān)系最密切A、酮癥B、胰島素治療C、與HLA相關(guān)D、40歲前發(fā)病E、大多有更明顯的胰島素抵抗26.I治療甲亢的作用機制是A、阻斷TSH對甲狀腺的促進作用B、抑制自身免疫反應C、抑制甲狀腺素的活性D、破壞甲狀腺濾泡上皮、減少TH分泌E、降低機體組織對甲狀腺激素的敏感性27.某患者女性，50歲，既往有糖尿病史，3日前開始出現(xiàn)高熱，腎絞痛、血尿，尿蛋白(++)、尿糖(+++)，尿沉渣可見大量白細胞、膿細胞、腎乳頭壞死組織。最大可能的診斷是A、糖尿病B、糖尿病腎病C、糖尿病合并感染D、糖尿病合并腎盂腎炎E、糖尿病合并腎乳頭壞死28.患者女，30歲。因月經(jīng)量增多3年，皮膚紫癜1周來診。查體：雙下肢有點片狀瘀血斑；胸骨無壓痛；淺表淋巴結(jié)、肝、脾無腫大。檢測WBC4.6×10/L,Hb110g/L,PLT30×10/L；骨髓涂片示有核細胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細胞116個，其中顆粒型0.88，裸核0.12，無產(chǎn)板型巨核細胞?；颊叩脑\斷首先考慮為A、巨核細胞白血病B、遺傳性毛細血管擴張癥C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、功能性子宮出血E、周期性血小板減少癥29.巨幼細胞貧血典型的舌象特點是A、牛肉樣舌B、地圖舌C、舌體潰瘍D、胖大舌E、草莓舌30.“酶-膽分離”現(xiàn)象常見于A、急性心肌梗死B、惡性貧血C、急性重癥肝炎D、新生兒溶血E、膽結(jié)石第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:B2.正確答案:E3.正確答案:A4.正確答案:E5.正確答案:D6.正確答案:E7.正確答案:E血壓升高1年，平日血壓160/105mmHgA、腦出血B、高血壓2級C、高血壓危象D、惡性高血壓E、高血壓腦病正確答案:B血壓高達230/130mmHg以上，伴視物模糊、眼底出血、滲出和視神經(jīng)盤水腫A、腦出血B、高血壓2級C、高血壓危象D、惡性高血壓E、高血壓腦病正確答案:D8.正確答案:C9.正確答案:A10.正確答案:B11.正確答案:B該患者不宜采取的處理措施是A、檢測24h尿蛋白B、避免日光照射C、口服非甾體類抗炎藥（NSAIDs）D、激素加免疫抑制劑治療E、必要時行腎穿刺正確答案:C12.正確答案:B13.正確答案:C該患者要確診DIC還需檢查A、Ⅷ：C活性B、血栓彈力圖C、血常規(guī)D、凝血四項E、乙肝病毒DNAF、凝血因子全套正確答案:A14.正確答案:B15.正確答案:D16.正確答案:C17.正確答案:E對診斷本病沒有幫助的檢查是A、肌電圖B、振顫量閾值的測定C、下肢血管彩超D、下肢淺感覺測定E、皮膚溫度感覺測定正確答案:C糖尿病周圍神經(jīng)病變最基礎的治療是A、口服降糖藥物，控制血糖B、改善局部微循環(huán)藥物C、維生素BD、鎮(zhèn)痛藥對癥治療E、戒煙，限酒正確答案:A18.正確答案:A19.正確答案:C本次發(fā)病誘因是A、心臟病本身惡化B、并發(fā)瓣膜病變C、并發(fā)肺內(nèi)感染D、二尖瓣腱索斷裂E、乳頭肌功能不全正確答案:C20.正確答案:A最可能的診斷是A、尿道綜合征B、急性膀胱炎C、急性間質(zhì)性腎炎D、慢性間質(zhì)性腎炎E、急性腎盂腎炎正確答案:E此時抗生素治療方案應是A、多種抗生素輪流使用B、3日療法C、低劑量抑菌療法D、2周治療E、系統(tǒng)聯(lián)合用藥正確答案:D［假設信息］追問病史，本例在20天前有類似發(fā)作，中段尿細菌培養(yǎng)為變形桿菌，細菌計數(shù)>10ml。本次培養(yǎng)結(jié)果尚未報告，那么應考慮的診斷是A、重新感染B、復發(fā)C、慢性腎盂腎炎D、慢性間質(zhì)性腎炎E、急性膀胱炎正確答案:B［假設信息］本次中段尿培養(yǎng)結(jié)果為大腸桿菌生長，細菌計數(shù)>10／ml，此時應考慮A、慢性腎盂腎炎B、復發(fā)C、慢性間質(zhì)性腎炎D、重新感染E、慢性膀胱炎正確答案:D21.正確答案:E22.正確答案:C23.正確答案:E24.正確答案:D25.正確答案:E哪個是1型糖尿病的特征A、酮癥B、胰島素治療C、與HLA相關(guān)D、40歲前發(fā)病E、大多有更明顯的胰島素抵抗正確答案:C26.正確答案:D27.正確答案:E28.正確答案:C給予患者潑尼松40mg/d治療6周后，出血癥狀改善，復查血小板65×10/L。進一步治療應選擇A、維持原劑量，直至血小板升至正常B、加大激素用量至血小板升至正常C、逐漸減少激素用量，維持半年以上D、停用激素，做脾切除手術(shù)E、換用細胞毒類免疫抑制劑正確答案:C患者激素加量至60mg/d治療1個月后，出現(xiàn)多飲、多尿癥狀，檢測空腹血糖14.6mmol／L，復查血小板25×10/L。進一步治療應選擇A、長期大劑量人體丙種球蛋白應用B、維持原激素用量，加用胰島素C、換用細胞毒類免疫抑制劑D、停用激素，做脾切除手術(shù)E、繼續(xù)加大激素用量正確答案:D29.正確答案:A30.正確答案:C第3卷一.參考題庫(共30題)1.下述哪項對診斷門脈高壓性腹水最有幫助A、腹水顏色B、腹水比重C、腹水蛋白含量D、血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)E、腹水細胞分類2.男，55歲。突發(fā)胸痛就診。胸部動脈CT造影如下圖，可診斷為A、主動脈瘤B、主動脈夾層（DeBakeyⅠ型）C、主動脈夾層（DeBakeyⅡ型）D、主動脈夾層（DeBakeyⅢ型）E、主動脈血栓3.下列關(guān)于輸血的敘述，哪一項是錯誤的（）A、ABO血型相符者輸血前仍需做交叉配血B、0型血可少量、緩慢輸給其他血型者C、AB型者可少量、緩慢接受其他血型血D、Rh陽性者可接受Rh陰性的血液E、父母的血可直接輸給子女4.屬于R波遞增不良的是A、胸導聯(lián)R波振幅逐漸降低B、過渡區(qū)位于V2～V導聯(lián)C、過渡區(qū)位于V或V導聯(lián)D、胸導聯(lián)R波振幅逐漸升高E、V導聯(lián)R波振幅超過V導聯(lián)R波5.30歲婦女，第1胎，宮內(nèi)孕34周。有原發(fā)性高血壓，合并妊娠高血壓綜合征。3小時前突然腹痛，陰道流血，色鮮紅如月經(jīng)量。檢查血壓70/40mmHg，脈搏110次/min。宮底在劍突下2指，子宮硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。肛查：頸管未消失，宮口未開。最可能的診斷是A、前置胎盤B、子宮破裂C、胎盤早剝D、早產(chǎn)E、不能確定6.確診慢性阻塞性肺疾病(COPD)最主要的依據(jù)是A、胸部X線片B、血氣分析C、肺功能D、典型的慢性咳嗽、咳痰癥狀E、胸部檢查7.女性，20歲。持續(xù)發(fā)熱5天，面部出現(xiàn)水腫性皮損，伴膝、踝關(guān)節(jié)腫痛，下肢水腫，有散在瘀點?；灒篍SR100mm／h，Hb80g／L，網(wǎng)織紅細胞0．10(10％)，Coombs試驗(+)，血小板40×109／L，尿檢：蛋白(++)，RBC5～10／HP。本例最可能診斷是A、風濕熱B、慢性腎炎C、SLED、自身免疫性溶血性疾病E、ITP8.再生障礙性貧血骨髓象特點是A、造血組織均勻減少B、巨核細胞數(shù)減少C、漿細胞、組織嗜堿細胞增多D、中性粒細胞堿性磷酸酶活性增高E、以上均是9.Sokolow指數(shù)是指A、R+B、R+SC、D、(R-S)+(S-R)E、10.胃潰瘍癌變時A、惡心、嘔吐、泛酸B、面色蒼白，尿少，血壓下降C、腹痛失去節(jié)律性，糞便隱血試驗持續(xù)陽性D、餐后上腹疼痛，嘔吐量最大，含隔夜宿食E、突然全腹劇痛，腹肌緊張11.高血壓性腦出血最好發(fā)生的部位是A、大腦皮質(zhì)B、腦橋C、小腦D、腦室E、殼核及其附近12.患者，女，38歲，二周來牙齦出血及月經(jīng)過多，伴有低熱及間歇性頭痛，實驗室檢查結(jié)果是：Hb80g/L，網(wǎng)織紅細胞10%，血小板計數(shù)20×10/L，白細胞11×10/L，出凝血時間正常，凝血酶原13秒（對照12秒），APTT45秒（對照30秒），尿液和腎功能異常，試問該病例可能是（）A、原發(fā)性血小板減少性紫癜B、彌散性血管內(nèi)凝血C、血栓性血小板減少性紫癜D、過敏性紫癜E、血友病13.缺鐵性貧血病人的下列哪一項不正確A、TF升高B、TFR升高C、TS升高D、FEP升高E、鋅卟啉升高14.急性下壁心肌梗死最常見的心律失常是下列哪一項A、房顫B、房室傳導阻滯C、室性期前收縮D、竇房阻滯E、非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速15.女性，35歲。營業(yè)員，癲癇史10年。在工作時突然跌倒在地，口吐白沫，四肢強直抽搐發(fā)作。旁觀者給予下列哪項處理措施是錯誤的A、用纏以紗布的壓舌板塞入其一側(cè)上下門齒之間B、用力按住其手足，阻止抽搐發(fā)作C、使患者頭偏向一側(cè)D、解松患者的衣領(lǐng)及褲帶，以利呼吸E、在患者背后墊衣被等軟物16.男性，10歲，牙齦反復出血，皮膚易出現(xiàn)瘀斑月余。實驗室檢查：PLT200×10／L，BT10min(IVY法)，APTT55s(對照35s)，F(xiàn)VⅢ：C15%，vWF：Ag10%，瑞斯托霉素輔因子活性1%，對瑞斯托霉素誘導的血小板無聚集，本例最有可能的診斷是A、血友病AB、血管性血友病C、慢性ITPD、血小板無力癥E、過敏性紫癜17.最準確的PR間期的測量方法是A、選擇Ⅱ?qū)?lián)測量PR間期B、選擇一個有最大P波和最寬的QRS波群時限的導聯(lián)測量C、選擇一個有最大P波和最窄的QRS波群時限的導聯(lián)測量D、選擇V導聯(lián)測量E、選擇12導聯(lián)同步心電圖，自最早的P波起點測量至最早的QRS波群起點18.患者男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時服藥，2小時前出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、心悸多汗，面色蒼白，視力模糊，測血壓230/130mmHg?？赡茉\斷為A、嗜鉻細胞瘤B、高血壓伴心力衰竭C、高血壓危象D、高血壓腦病E、高血壓腎臟改變19.一年輕女性，停經(jīng)62天，腹痛并伴陰道流血3天，發(fā)熱1天。月經(jīng)周期5～7天/28天。體檢：T38.5℃，P90次/分，BP100/70mmHg，急性病容。婦檢：陰道內(nèi)少量暗紅色積血，宮口松，子宮妊娠50多天大小，軟，壓痛，雙側(cè)附件區(qū)增粗，壓痛明顯。血常規(guī)：WBC13.2×10/L，N0.90，L0.10。尿HCG(+)。處理宜A、立即行刮宮術(shù)B、控制感染+保胎治療C、B超檢查后決定是否保胎D、控制感染后滴注縮宮素E、控制感染后行刮宮術(shù)20.評定營養(yǎng)狀態(tài)，臨床通常采用A、三頭肌皮皺厚度、體重B、體重、血清白蛋白檢測C、三頭肌皮皺厚度、HbD、氮平衡試驗、HbE、肌酐身高指數(shù)21.急性腎小球腎炎早期，腎小球濾過功能A、升高B、降低C、正常D、變化不定E、正?；蛏?2.與SLE疾病活動性相關(guān)的抗體是A、ANAB、抗Sm抗體C、抗RNP抗體D、抗dsDNA抗體E、抗PCNA抗體23.口服藥治療甲亢的適應癥是A、病情輕，甲狀腺較小者B、年齡超過30歲C、結(jié)節(jié)性高功能腺瘤D、胸骨后甲狀腺腫E、中、重度甲亢24.女性，46歲。發(fā)現(xiàn)血壓增高7年，血壓經(jīng)常在21/12～13kPa(160/90～98mmHg)。1年來多次尿液檢查蛋白(+)，紅細胞(+)。本次因癥狀加重入院。入院后心電圖正常，尿液檢查蛋白(+)，紅細胞(++)。血清肌酐125μmol／L，血鉀為4.2mmol／L，眼底檢查可見動靜脈有交叉壓迫現(xiàn)象。應診斷為A、腎性高血壓B、高血壓病2級C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、腎動脈狹窄E、高血壓?、衿?5.女性，62歲?；几哐獕?，突然心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓200/126mmHg，心率146次／分。除其他治療外，還應選用下列藥物中的A、毛花苷C、硝酸甘油、異丙腎上腺素B、毒毛花苷K、硝普鈉、普萘洛爾C、胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷CD、硝