血液透析患者飲食指導(dǎo)血液透析患者飲食指導(dǎo)血液透析患者飲食指導(dǎo)我國終末期腎病維持性血液透析治療人數(shù)11810265074511204565041350375343386030700001年2002年2003年2004年2005年2006年2007年200年維持性血液透析患者營養(yǎng)不良概況營養(yǎng)不良是維持性血液透析(maintainhemodylysis,MHD)治療患者常見并發(fā)癥,且與患者死亡率及患病率顯著相關(guān),是預(yù)測并癥和死亡率的最烈指標(biāo)之目前，小學(xué)語文教學(xué)活動中，怎樣構(gòu)建有效的課堂教學(xué)模式，儼然成為教育教學(xué)活動發(fā)展的必然趨勢。大部分的教師在教學(xué)活動中，積極開展小學(xué)語文課堂教學(xué)的有效性嘗試，也取得了一定的成果。通過實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)有效性，使課堂教學(xué)效率充分提高，同時，達(dá)到了小學(xué)語文的教學(xué)目標(biāo)，本文主要研究小學(xué)課堂教學(xué)有效性教學(xué)的重要性，并且針對怎樣構(gòu)建小學(xué)語文課堂教學(xué)有效性進(jìn)行分析和闡述。一、在小學(xué)語文課堂教學(xué)中構(gòu)建有效性教學(xué)的意義小學(xué)階段的語文學(xué)習(xí)是非常重要的時期，對小學(xué)生語文能力的要求比較高，因此，小學(xué)語文教師的作用顯得尤為重要，教師要善于構(gòu)建有效性語文教學(xué)課堂，在素質(zhì)教育和新課程改革的要求下，小學(xué)語文教師要積極做出思考和努力，一定要構(gòu)建有自己特色的語文課堂教學(xué)。實(shí)踐表明，教師要想提高學(xué)生的整體素質(zhì)以及要想提高課堂教學(xué)效果，必須建立有效的課堂教學(xué)模式，教師要充分利用課堂的有效時間進(jìn)行高效教學(xué)。（一）構(gòu)建語文課堂教學(xué)有效性，有助于提高教師的課堂教學(xué)效果隨著素質(zhì)教育的呼聲逐漸高漲，小學(xué)生的課文活動逐漸減少，社會時間和娛樂活動逐漸增多。新課程改革給教師提出了重要的課題，要求教師在教學(xué)過程中，全面系統(tǒng)的掌握所學(xué)科目的基礎(chǔ)知識，充分把握課堂教學(xué)節(jié)奏，使學(xué)生可以高效的進(jìn)行學(xué)習(xí)，教師要掌握課堂教學(xué)的突破口，全面有效的進(jìn)行語文課堂教學(xué)，在具體的教學(xué)活動中，要積極利用課堂教學(xué)時間，尊重學(xué)生的主體地位，充當(dāng)好教師的引導(dǎo)者和指導(dǎo)者的作用，進(jìn)而提高小學(xué)語文教學(xué)的整體質(zhì)量。（二）構(gòu)建語文課堂教學(xué)有效性，有助于提高學(xué)生的主體性作用通過教師構(gòu)建有效性課堂教學(xué)模式，教師把課堂的主體部分交給學(xué)生，課堂上使學(xué)生化被動為主動，教師從知識的講授者變?yōu)橹R的指導(dǎo)者和傳播者，大大提高課堂教學(xué)效率，優(yōu)化了小學(xué)語文的教學(xué)，改變以往枯燥的教學(xué)模式，豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，給小學(xué)生提供了良好的學(xué)習(xí)氛圍，在提高小學(xué)語文課堂教學(xué)趣味的同時，拓展了小學(xué)生的視野，全面激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，凸顯小學(xué)語文課堂教學(xué)的主體地位。二、具體構(gòu)建小學(xué)語文課堂教學(xué)有效性的方法（一）教師做好課前的備課工作，充分提高課堂教學(xué)效率教師在上課之前要充分做好課前準(zhǔn)備，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的作用，找尋有關(guān)本節(jié)課的有用資料，用來應(yīng)對學(xué)生提出的各種問題，時代的不斷發(fā)展，小學(xué)生的認(rèn)知程度有所提高，傳統(tǒng)的教學(xué)方式已經(jīng)不能滿足學(xué)生的求知欲望，所以，有效的備課對于教師來說是十分重要的，教師要積極走出教材參考書的束縛，給學(xué)生多講一些課外知識，豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)而提高課堂教學(xué)效率。以《有這樣一個村莊》為例教學(xué)目標(biāo)：（1）聯(lián)系課文，說出“清新、郁郁蔥蔥”等詞語的意思，同時能辨別“清晰”“清澈”二者的異同，同時，把不會的字詞抄寫下來。（2）培養(yǎng)學(xué)生掌握保護(hù)環(huán)境、愛護(hù)樹木的重要，通過結(jié)合書本內(nèi)容談?wù)勛约旱目捶?。教學(xué)過程：教師課前收集有關(guān)村莊的圖片，在上課期間給學(xué)生展示，引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生能夠自主的進(jìn)行學(xué)習(xí)。在教學(xué)過程中，教師要善于提出高質(zhì)量的，引發(fā)學(xué)生全面思考的問題，問題的提出要有針對性，使學(xué)生在學(xué)完本節(jié)課內(nèi)容之后，有所思考，有所作為，基于這節(jié)課的內(nèi)容來說，在積累基本詞語的情況下，了解保護(hù)環(huán)境、愛護(hù)花草樹木的重要，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力。低年級的學(xué)生閱讀能力較差，識字能力較差，教師在教學(xué)過程中，充分使學(xué)生多多積累字詞語，教師要把好識字關(guān)、閱讀關(guān)。三、結(jié)束語總而言之，構(gòu)建小學(xué)語文課堂教學(xué)的有效性，對教師來說既是一門學(xué)問，也是一門藝術(shù)。教師在具體的語文教學(xué)活動中，構(gòu)建有效的課堂教學(xué)模式，可以提高課堂教學(xué)的效率。教師要把尊重學(xué)生的個性特點(diǎn)作為進(jìn)行有效性課堂教學(xué)的落腳點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)，課前精心備課，課堂中因材施教，運(yùn)用豐富多彩的教學(xué)手段來教育小學(xué)生，從而不斷提高小學(xué)生的積極性和主動性，使小學(xué)生能積極自主的投入到學(xué)習(xí)中，最大限度的使教師提高教學(xué)水準(zhǔn)以及提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。我國是世界上的農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村小學(xué)數(shù)量占全國小學(xué)份額較大。在這樣的一個背景條件下，決定了我國在教育方面，不可忽視對農(nóng)村小學(xué)教學(xué)的研討。因為人們對教育規(guī)律認(rèn)識的誤差，導(dǎo)致疏漏了農(nóng)村小學(xué)教學(xué)的地域特點(diǎn)。我們現(xiàn)根據(jù)小學(xué)語文的學(xué)科特征，小學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律等特點(diǎn)，創(chuàng)新農(nóng)村小學(xué)語文的教學(xué)模式。這是提升農(nóng)村小學(xué)語文教學(xué)效果的急切需求，也是公平教育的需求。一、農(nóng)村小學(xué)語文教學(xué)的基本概況隨著我國對農(nóng)村基礎(chǔ)教育的不斷深入建設(shè)，農(nóng)村的教育教學(xué)模式、學(xué)習(xí)理論和教育思想都在不斷的變化發(fā)展。農(nóng)村的小學(xué)教育一直是我國基礎(chǔ)教育中脆弱部分，農(nóng)村小學(xué)辦學(xué)條件差、師資力量較薄弱、教師老齡化現(xiàn)象較為嚴(yán)重。教師更新信息較慢且數(shù)量較少，導(dǎo)致教師的教學(xué)模式單一落后。農(nóng)村小學(xué)教師很少接受培訓(xùn)，僅局限于相互的聽課與交流，缺少對教學(xué)模式的探討。根據(jù)教學(xué)改革的展開，農(nóng)村小學(xué)的教學(xué)模式有了細(xì)微的變化，開始關(guān)注學(xué)生的主體地位，但農(nóng)村小學(xué)語文教師在教學(xué)方面卻沒有發(fā)生深層次、實(shí)際性的變化，教學(xué)模式也沒有得到延伸。在小學(xué)語文教學(xué)中存在著以下不足：1.農(nóng)村小學(xué)語文教師對課文內(nèi)容缺乏系統(tǒng)的分析，對整體知識的互相聯(lián)系、新舊、難易區(qū)分不清，分析不透切。2.農(nóng)村小學(xué)語文的教學(xué)模式與教材特點(diǎn)不一致，用單一的教學(xué)模式來完成教材中所有的內(nèi)容。這種公式化的教學(xué)模式會阻礙農(nóng)村小學(xué)語文教學(xué)質(zhì)量的提高，造成培育人才的困難。為了全面提升農(nóng)村小學(xué)語文教師的教學(xué)模式，現(xiàn)在對農(nóng)村小學(xué)語文教學(xué)模式進(jìn)行探索和研究。二、農(nóng)村小學(xué)語文教學(xué)創(chuàng)新的策略改變農(nóng)村小學(xué)語文傳統(tǒng)的教學(xué)模式，創(chuàng)設(shè)農(nóng)村小學(xué)語文教學(xué)模式新情景。無論是農(nóng)村小學(xué)語文教師還是學(xué)生，課內(nèi)還是課外，小學(xué)生的思想和學(xué)習(xí)方式在轉(zhuǎn)變，教師的教學(xué)活動和觀念都在轉(zhuǎn)變。隨著農(nóng)村小學(xué)落實(shí)課程的改革，一部分的農(nóng)村小學(xué)語文教師的教學(xué)水平還有待提高。為了使小學(xué)生自主、科學(xué)的學(xué)習(xí)，使農(nóng)村小學(xué)語文教師的教學(xué)模式有章可循、有據(jù)可依。我們采取“識字、閱讀、作文”三線同步出發(fā)，借鑒古代中國的語言學(xué)、美學(xué)和哲學(xué)等方面的理論，創(chuàng)設(shè)典型背景，激發(fā)小學(xué)生炙熱的情感，把認(rèn)知活動與情感活動結(jié)合在一起。這種教學(xué)模式不僅可以提升農(nóng)村小學(xué)生的語文成績，還可以提升農(nóng)村小學(xué)生各方面的基本素質(zhì)。讓農(nóng)村小學(xué)生可以體驗到學(xué)習(xí)語文的樂趣，享受成功的喜悅，為其它學(xué)科教學(xué)奠定和拓展了堅實(shí)的基礎(chǔ)。為了將農(nóng)村小學(xué)語文教學(xué)模式與教學(xué)理論、實(shí)際操作聯(lián)系在一起，我們提出了以下有關(guān)農(nóng)村小學(xué)語文教學(xué)模式的創(chuàng)新策略：1.生活展現(xiàn)的教學(xué)模式。農(nóng)村小學(xué)語文教師將學(xué)生帶入到大自然、社會中去觀察某一場景，小學(xué)生作為主動觀察的客體。教師同時進(jìn)行語言描繪，將一個鮮明的畫面展示到小學(xué)的面前，讓他們獨(dú)立感受文章的內(nèi)容?；蛘呤且詫?shí)物背景為中心，設(shè)置必要的背景，建構(gòu)一個以演示為特定的教學(xué)模式。2.圖畫、音樂表達(dá)的教學(xué)模式。通過圖畫將語文課文中所用語言描寫達(dá)到的內(nèi)容再現(xiàn)出來，將語文課文內(nèi)容形象化。音樂是一種獨(dú)特的語言表達(dá)方式，音樂將感人的文字，展現(xiàn)鮮明的形象，渲染濃厚的氛圍。把語文課文內(nèi)容與音樂、圖畫相結(jié)合，可以使農(nóng)村小學(xué)生在聽覺、視覺相互滲透，起到眼睛與耳朵互相得到強(qiáng)化、補(bǔ)充的作用。3.表演體會的教學(xué)模式。小學(xué)語文教師可以根據(jù)課文內(nèi)容的需要，讓學(xué)生扮演課文中的角色。這時的課文內(nèi)容將從課本中跳出來，展現(xiàn)在課堂上。在這樣的教學(xué)模式下，小學(xué)生對語文教材中的角色行為動作、語言浮想聯(lián)翩，真切的理解和感受文中的內(nèi)涵。這將促使小學(xué)生的語言表達(dá)能力得到有效訓(xùn)練。4.語言描繪的教學(xué)模式。這是一種傳統(tǒng)且極其常見的教學(xué)模式，我們要將這種模式得到一定的改變與創(chuàng)新。教師將直觀的手段與語言相結(jié)合，教師不僅要有序的進(jìn)行傳授，還必須引導(dǎo)小學(xué)生邊聽邊看，邊看邊想，培養(yǎng)小學(xué)生的思維能力與觀察能力。這不僅可以使小學(xué)生的認(rèn)知能力起到指導(dǎo)性的作用，還可以提升整體的能力。小學(xué)語文教師的教學(xué)語言，可以渲染一定的氛圍使學(xué)生主動的投入到課堂當(dāng)中，使得思想情感得到體驗。三、結(jié)語小學(xué)語文教學(xué)是一個不斷變化、發(fā)展的過程。農(nóng)村小學(xué)語文教師通過培訓(xùn)、交流，思想教育觀念得到很大的進(jìn)步。但是許多教師在教學(xué)活動中難以將先進(jìn)的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變成實(shí)際的教學(xué)模式，這導(dǎo)致教學(xué)模式一成不變。教學(xué)活動的模式是學(xué)校教學(xué)的基礎(chǔ)與中心部分，把握好農(nóng)村小學(xué)語文的教學(xué)模式，可以促進(jìn)農(nóng)村小學(xué)生的學(xué)習(xí)興致。教學(xué)模式是在一定的理論指導(dǎo)下，在一個特定的環(huán)境中開展的教學(xué)活動形式。教學(xué)模式本身是教學(xué)理論的實(shí)踐形式，它直接指導(dǎo)著教學(xué)活動，它具有一定的可操作性，是教學(xué)實(shí)踐與理論之間的橋梁。教學(xué)模式是教學(xué)工作開展的端口，是承受教學(xué)的一切，包含著教學(xué)的所有方面。我國終末期腎病維持性血液透析治療人數(shù)11810265074511204565041350375343386030700001年2002年2003年2004年2005年2006年2007年200年維持性血液透析患者營養(yǎng)不良概況營養(yǎng)不良是維持性血液透析(maintainhemodylysis,MHD)治療患者常見并發(fā)癥,且與患者死亡率及患病率顯著相關(guān),是預(yù)測并癥和死亡率的最烈指標(biāo)之維持性血液透析患者營養(yǎng)不良概況全球晚期慢性腎功能衰竭(chronicrenalfailure,CRF)和MHD治療患者中PEM常見。CRF患者透析前PEM發(fā)生率在20%~80%之間,進(jìn)入透析后營養(yǎng)狀態(tài)得到部分改善,但仍有相當(dāng)部分患者存在PEM,發(fā)生率約為23%~73%。營養(yǎng)不良發(fā)生原因蛋白質(zhì)能量攝入不足營養(yǎng)物質(zhì)丟失過多營養(yǎng)不良蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)科學(xué)飲食=延長生命胡吃濫喝=玩命血液透析患者的飲食須注意些什么?(一)水分平衡原則排除:尿、汗、糞便進(jìn)入:水、食物進(jìn)人排除(尿量加500毫升總量的三分之二)如果HD尿量小于500m者,應(yīng)該將飲水量控制在每日300m以下;如果尿量在500至1000m者應(yīng)將飲水量控制到500m左右體內(nèi)水分持續(xù)增加時應(yīng)先減鹽常用食物含水量食物名稱重量(g)含水量(m1)食物名稱重量(g)含水量cm1)牛奶100(m1)87餅干0豆?jié){100m1)90面包50米粥100m1