第三章入院和出院護(hù)理新第1頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月入院和出院護(hù)理第三章第2頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病人入院的護(hù)理病人出院的護(hù)理第3頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月患者入院的護(hù)理第4頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月入院護(hù)理

是指患者經(jīng)門(mén)診或急診醫(yī)生診察后因病情需要，由診察醫(yī)生建議住院并簽發(fā)住院證以后，由護(hù)理人員為患者提供的護(hù)理。

第5頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、入院程序辦理住院手續(xù)實(shí)施衛(wèi)生處置

護(hù)送入病房第6頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、病區(qū)初步護(hù)理一）一般病人的入院護(hù)理二）急診病人的入院護(hù)理第7頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、分級(jí)護(hù)理護(hù)理級(jí)別：特級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理第8頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、患者床單位的準(zhǔn)備（一）床單位的設(shè)備（二）鋪床法備用床暫空床麻醉床臥有患者更換床單法

患者單位(patient’sunit)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供給患者使用的家具與設(shè)備。是患者住院時(shí)用以休息、睡眠、飲食、排泄、活動(dòng)與治療的最基本的生活單位。第9頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Company

Logo（一）床單位設(shè)備病床床上用物床旁設(shè)施第10頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Company

Logo床上桌（床旁桌）床旁設(shè)施第11頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第12頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鋪床法舒適平整安全緊扎耐用病床要求：第13頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、概述

床單位要保持整潔，床上用物需定期更換。病床的鋪法要求舒適、平整、緊扎、安全、實(shí)用。常用的鋪床法有備用床、暫空床和麻醉床。

二、基本要求

1.備齊用物、動(dòng)作輕穩(wěn)、節(jié)時(shí)省力；

2.鋪好的床要平整、美觀、實(shí)用；

鋪床法第14頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、鋪床技巧

1.要有穩(wěn)定的站姿；

2.操作中盡量使身體的重力線(xiàn)與身體垂直線(xiàn)并行；

3.運(yùn)用自身身體重心的升降和髖部、膝及踝部的力量。

四、常用鋪床法

1.備用床；

2.暫空床；

3.麻醉床；

4.臥床病人床的整理；

5.臥床病人更換床單法。第15頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鋪床法鋪床時(shí)的原則：使患者舒適安全避免交叉感染注意節(jié)力第16頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鋪床法中節(jié)力原理用物準(zhǔn)備齊全，按使用順序放置先床頭后床尾、先近側(cè)后對(duì)側(cè)身體靠近床邊，上身直力，兩腿前后分開(kāi)稍屈膝，以擴(kuò)大支撐面身體重心降低，增加穩(wěn)定度折疊床單時(shí)，手不要舉得太高第17頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、目的

保持病室整潔、美觀，準(zhǔn)備接受新病人

二、用物準(zhǔn)備

除床床墊外床褥大單被套棉胎枕芯枕套

備用床第18頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月備用床（closedbed）

第19頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

備齊用物移桌椅翻床墊鋪大單套被套套枕套還原桌椅備用床操作流程第20頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、目的

保持病室整潔，供新入院病人或暫離床病人使用。

二、評(píng)估

⑴明確護(hù)理目標(biāo)，若為新入院病人，根據(jù)病情需要準(zhǔn)備用物。

⑵評(píng)估病人的病情是否可以暫時(shí)離床。

三、用物準(zhǔn)備

按需準(zhǔn)備用物，必要時(shí)備橡膠單和中單。暫空床第21頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月暫空床

(unoccupiedbed)

第22頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

備齊用物移桌椅翻床墊鋪大單套被套套枕套折蓋被鋪橡膠單和中單還原桌椅鋪暫空床流程第23頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月麻醉床（anestheticbed）

第24頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、目的

便于接受和護(hù)理麻醉手術(shù)后尚未清醒的病人；保持床鋪清潔，不被血液或嘔吐物污染；使病人安全舒適及預(yù)防并癥。

二、評(píng)估

（1）病人情況病人病情、手術(shù)部位與麻醉種類(lèi)。（2）鋪床用物是否潔凈、齊全，正確折疊。（3）床邊設(shè)施呼叫裝置、氧氣管、吸引管的性能是否完好。（4）病室環(huán)境是否會(huì)影響周?chē)∪说闹委熁蜻M(jìn)餐。

麻醉床第25頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、用物準(zhǔn)備1、護(hù)士準(zhǔn)備了解手術(shù)及麻醉種類(lèi)，按需準(zhǔn)備用物。

2、用物準(zhǔn)備同備用床，另加橡膠單、中單各2條，麻醉護(hù)理盤(pán)，輸液架，必要時(shí)備吸痰器、胃腸減壓器、氧氣、熱水袋、毛毯。

3、麻醉護(hù)理盤(pán)用物無(wú)菌巾內(nèi)放壓舌板、張口器、舌鉗、牙墊、通氣導(dǎo)管、治療碗、鑷子、輸氧導(dǎo)管、吸痰導(dǎo)管、棉簽、紗布數(shù)塊。無(wú)菌巾外放血壓計(jì)、聽(tīng)診器、治療巾、彎盤(pán)、膠布、剪刀、電筒、別針2枚、護(hù)理記錄單、筆。麻醉床第26頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月麻醉護(hù)理盤(pán)

無(wú)菌巾外：電筒、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、治療巾、彎盤(pán)、膠布、棉簽、別針、護(hù)理記錄單和筆無(wú)菌巾內(nèi)：張口器、舌鉗、壓舌板、牙墊、通氣導(dǎo)管、治療碗、氧氣導(dǎo)管、吸痰導(dǎo)管、鑷子、棉簽、紗布數(shù)塊第27頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

鋪橡膠單和中單套被套套枕套麻醉床流程還原桌椅備齊用物移桌椅翻床墊鋪大單第28頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第29頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1、目的不同

2、用物不同多橡膠單、中單、護(hù)理盤(pán)、搶救器材。

3、被子折法和椅的放法不同便于接待和護(hù)理病人

4、枕頭橫立床頭保護(hù)病人防躁動(dòng)時(shí)撞傷病人頭部。比較麻醉床與備用床的不同點(diǎn)第30頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臥床病人更換床單法12

（changeanoccupiedbed）

為臥床患者更換清潔床單，使病床整潔，患者睡臥舒適，防止壓瘡及其它合并癥的發(fā)生，保持病室整潔、美觀。

第31頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第32頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臥床病人更換床單法用物方法評(píng)估大單、中單、被套、枕套、床刷以及床刷套，需要時(shí)備清潔衣褲。第33頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1．病人的病情，有無(wú)活動(dòng)受限，心理反應(yīng)和合作程度。2．病人是否需要便器。3．床單位的清潔程度，環(huán)境是否安全，以及室內(nèi)的溫度評(píng)估第34頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月方法核對(duì)解釋移開(kāi)桌椅松被翻身卷單掃床鋪近側(cè)單移枕翻身掃橡膠單撤各污單掃床鋪單更換被套更換枕套整理歸位第35頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病人出院的護(hù)理第36頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

同意出院-出院醫(yī)囑自動(dòng)出院-自動(dòng)出院醫(yī)囑

轉(zhuǎn)院

-出院醫(yī)囑

死亡

-死亡醫(yī)囑一、出院方式第37頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、病人出院前的護(hù)理通知患者和家屬

健康教育心理護(hù)理

征求患者意見(jiàn)

第38頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、出院當(dāng)日護(hù)理執(zhí)行出院醫(yī)囑

出院評(píng)估清點(diǎn)用物

護(hù)送出院

第39頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、出院后的處置處理床單位

整理病歷準(zhǔn)備迎接新病人

第40頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月謝謝第41頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（一）辦理入院手續(xù)

1、憑住院證到住院處辦理

2、住院處安排床位、電話(huà)通知病房值班護(hù)士

（病區(qū)無(wú)空床時(shí)）

第42頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

病區(qū)無(wú)空床時(shí)

*一般病人可辦理待床手續(xù)

*急診病人應(yīng)設(shè)法安排入院

*需急診手術(shù)的病人，先手術(shù)后辦理第43頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月妥善安排其理發(fā)、沐浴、更衣、剪指（趾）甲等必要的衛(wèi)生處置

（二）實(shí)施衛(wèi)生處置

是不是每位病人都需實(shí)施衛(wèi)生處置

第44頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月*危重、分娩、體質(zhì)虛弱病人可暫緩。*有虱蟣者，先進(jìn)行滅虱處理，再做以上處理*傳染病或疑傳染病者則應(yīng)在隔離室處置第45頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月由專(zhuān)人陪送病人至病房，視病情用輪椅或平車(chē)護(hù)送向病區(qū)值班護(hù)士交待病人病情及物品（三）護(hù)送入病區(qū)

第46頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月*重癥患者在護(hù)送途中應(yīng)注意保暖，不中斷輸液或給氧*護(hù)送外傷者應(yīng)注意使其臥位，保證安全第47頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

1.準(zhǔn)備病人床單位接住院處通知后，根據(jù)病情需要安排床位將備用床改為暫空床,備齊病人所需用物

一）一般病人的入院護(hù)理

第48頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

*

危重者安置在重危病室

*傳染病病人應(yīng)安置在隔離室以便搶救或隔離一）一般病人的入院護(hù)理第49頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一）一般病人的入院護(hù)理2.迎接新病人:安置病人、自我介紹、介紹病友

第50頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.通知主管醫(yī)生，必要時(shí)協(xié)助體檢、治療、搶救通知營(yíng)養(yǎng)室為病人準(zhǔn)備膳食一）一般病人的入院護(hù)理

第51頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一）一般病人的入院護(hù)理4.常規(guī)測(cè)量生命體征及身高體重第52頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一）一般病人的入院護(hù)理

5．填寫(xiě)住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格

(1)藍(lán)色鋼筆:逐項(xiàng)填寫(xiě)住院病歷眉欄及各種表格首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重

(2)紅色鋼筆:將入院時(shí)間縱行填寫(xiě)在當(dāng)日體溫單相應(yīng)時(shí)間的40-42℃之間

第53頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一）一般病人的入院護(hù)理

(3)填寫(xiě)入院登記本、診斷卡、床頭卡

(4)介紹與指導(dǎo):常規(guī)標(biāo)本的留取方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)

(5)執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護(hù)理措施

5．填寫(xiě)住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格第54頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一）一般病人的入院護(hù)理

5．填寫(xiě)住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格

(6)入院評(píng)估:

按護(hù)理程序進(jìn)行入院評(píng)估，為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)第55頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1．盡快準(zhǔn)備搶救室的床單位*手術(shù)后病人，麻醉床

2.備齊急救藥品、設(shè)備器材及用物，并通知醫(yī)生

（二）急診病人的入院護(hù)理第56頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）急診病人的入院護(hù)理

3.密切觀察病情，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，并做好護(hù)理記錄*醫(yī)生到位前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)搶救措施

4.昏迷病人或嬰幼兒患者，須暫留陪送人員第57頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月適用對(duì)象

病人病情危重，需隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶救

如嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積灼傷，以及某些嚴(yán)重的內(nèi)科疾病等第58頁(yè)，課件共66頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理內(nèi)容1.安排專(zhuān)人24h護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化2.制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)備逐項(xiàng)填寫(xiě)特別護(hù)理記錄3.備好急救所需藥品和用物4.做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全第59頁(yè)