第十章

衛(wèi)生人力資源管理

1、掌握衛(wèi)生人力資源管理相關(guān)概念，衛(wèi)生人力資源的特征，宏觀衛(wèi)生人力資源管理概念及根本內(nèi)容；2、熟悉衛(wèi)生人力資源需求量和供給量預(yù)測技術(shù)并掌握具體預(yù)測步驟；3、熟悉衛(wèi)生人力培訓(xùn)的根本程序；4、熟悉衛(wèi)生人力使用與考核的概念與主要內(nèi)容；5、了解衛(wèi)生人力資源宏觀管理與微觀管理的關(guān)系。衛(wèi)生人力資源管理

第一節(jié)

衛(wèi)生人力資源概述第二節(jié)衛(wèi)生人力規(guī)劃第三節(jié)衛(wèi)生人力培訓(xùn)第四節(jié)衛(wèi)生人力的使用與考核

第一節(jié)

衛(wèi)生人力資源概述對于人力資源，不同的人有不同的理解勞動者就是人力資源人口就是人力資源人的勞動能力是人力資源指推動社會開展和經(jīng)濟運轉(zhuǎn)的人的勞動能力一、人力資源定義人力資源是指能夠推動國民經(jīng)濟和社會開展的具有智力勞動和體力勞動能力的人們的總和。人力資源包括智力勞動能力和體力勞動能力；同時，人力資源具有數(shù)量和質(zhì)量兩個方面，數(shù)量是一個國家，一個地區(qū)的勞動力人口總數(shù)，質(zhì)量是指勞動者的健康狀況，教育水平，價值態(tài)度和行為能力的綜合素質(zhì)。人力資源是最重要的資源，被稱為第一資源。相關(guān)概念人口：一個國家或者地區(qū)在一定時期內(nèi)所有人的總和。勞動力：指人口中到達法定的勞動年齡，具有現(xiàn)實的勞動能力，并且參加社會就業(yè)的那一局部人。人才：人才資源指人力資源中層次較高的那一局部人。相對于普通勞動力來說，人才就是較高層次的復(fù)雜勞動力。人口喪失勞動力者人力資源

學(xué)生、失業(yè)者

勞動力(就業(yè)人員）普通勞動者人才資源

〔二〕人力資源管理：是指政府及各類社會組織為實現(xiàn)組織既定目標(biāo)，對其所有人力資源的獲取、使用和維護進行方案、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制的過程。

〔三〕人力資源管理的原理1、投資增值原理2、互補合力原理3、鼓勵強化原理4、個體差異原理5、動態(tài)適應(yīng)原理2023/7/1910二、衛(wèi)生人力資源

〔一〕衛(wèi)生人力資源的概念1．衛(wèi)生人力資源的概念。是指在各類衛(wèi)生機構(gòu)中從事和提供衛(wèi)生效勞相關(guān)工作的一切人員。衛(wèi)生技術(shù)人員衛(wèi)生行政管理人員后勤支持人員〔二〕衛(wèi)生人力資源的特點1、能動性2、時效性3、社會性4、開發(fā)過程的連續(xù)性5、知識密集性

三、衛(wèi)生人力資源管理(一〕宏觀衛(wèi)生人力資源管理衛(wèi)生人力資源宏觀管理是政府從一個國家或地區(qū)的角度，通過協(xié)調(diào)衛(wèi)生人力規(guī)劃、衛(wèi)生人力培訓(xùn)和衛(wèi)生人力使用三個環(huán)節(jié)，采用政策、法規(guī)、經(jīng)濟等手段，促進衛(wèi)生人力和衛(wèi)生效勞的協(xié)調(diào)開展，使衛(wèi)生人力在數(shù)量，質(zhì)量，結(jié)構(gòu)和分布四個方面適應(yīng)居民對衛(wèi)生效勞的需求。

國際衛(wèi)生人力資源管理的開展無論是興旺國家還是開展中國家，無論是二十世紀(jì)還是現(xiàn)在，衛(wèi)生人力的開展圍繞數(shù)量，質(zhì)量，結(jié)構(gòu)和分布四個方面存在的問題展開。1、增加衛(wèi)生人力數(shù)量2、提高衛(wèi)生人力質(zhì)量3、建立衛(wèi)生人力培訓(xùn)的國際標(biāo)準(zhǔn)4、改善衛(wèi)生人力的地區(qū)分布5、提高衛(wèi)生人力的產(chǎn)出量6、制定衛(wèi)生人力規(guī)劃7、重新定向衛(wèi)生人力規(guī)劃8、必須人力和衛(wèi)生效勞協(xié)調(diào)開展

宏觀衛(wèi)生人力資源管理的內(nèi)容1、衛(wèi)生人力規(guī)劃2、衛(wèi)生人力培訓(xùn)3、衛(wèi)生人力使用

1、衛(wèi)生人力規(guī)劃是對未來衛(wèi)生人力資源的需求量、供給量和供需關(guān)系，以及衛(wèi)生人力的數(shù)量，知識和技能類型進行預(yù)測，制定衛(wèi)生人力方案的過程。她是確定國家或地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的開展方向，并在此根底上確定需要多少和什么樣的人來實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)的開展目標(biāo)。

2、衛(wèi)生人力培訓(xùn)是對衛(wèi)技人員進行專業(yè)知識技能的訓(xùn)練，使他們能夠到達工作崗位要求的過程。崗前培訓(xùn)在崗培訓(xùn)1、院校醫(yī)學(xué)教育：高等教育和職業(yè)教育2、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育：研究生教育及標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)3、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育：知識更新和終身教育。

3、衛(wèi)生人力使用對各類衛(wèi)技人員的配備、鼓勵、考評和流動的管理過程。目的是吸引、招聘和配置符合衛(wèi)生機構(gòu)崗位需要的適宜人才，采取各種鼓勵措施，充分調(diào)動他們的積極性和創(chuàng)造性，進而提高衛(wèi)生效勞水平。

隨著市場經(jīng)濟的建立和不斷完善，衛(wèi)生人力資源的宏觀管理，也實現(xiàn)兩個根本轉(zhuǎn)變：衛(wèi)生人力的配置，逐步由方案配置向市場配置的方向轉(zhuǎn)變；從傳統(tǒng)人事管理方式向整體性人力資源開發(fā)轉(zhuǎn)變。政府宏觀衛(wèi)生人力資源管理的職能主要表現(xiàn)為制定人員標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)管理過程和實施宏觀調(diào)控的等方面。

〔二〕微觀衛(wèi)生人力資源管理是指在各類衛(wèi)生組織，對其所屬工作人員的錄用、聘任、任免、調(diào)配、培訓(xùn)、獎懲、工資、福利、辭退等一系列工作進行方案，組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制的過程。根本任務(wù)是協(xié)調(diào)人與人、人與事的關(guān)系，到達人盡其才，才盡其用、人事相宜，充分發(fā)揮人的積極性，主動性和創(chuàng)造性，以提高勞動效率。微觀人力資源管理的內(nèi)容1、工作分析〔工作描述、工作說明書〕2、人力資源規(guī)劃3、人員的獲取、甄選與聘任4、鼓勵5、績效管理6、薪酬組合與福利安排7、人員培訓(xùn)與開發(fā)及組織學(xué)習(xí)，8、員工關(guān)系與人事爭議處理，9、生涯管理與接任者方案資源管理最核心的四個環(huán)節(jié)是獲取、鼓勵、績效管理、開發(fā)

獲取：它主要包括衛(wèi)生人力資源規(guī)劃、招聘、錄用〔聘任〕規(guī)劃、招聘為了實現(xiàn)組織的戰(zhàn)略目標(biāo)，衛(wèi)生人力資源管理部門要根據(jù)組織結(jié)構(gòu)確定職務(wù)說明書與衛(wèi)生人力素質(zhì)要求，制定為實現(xiàn)組織目標(biāo)而行之有效的衛(wèi)生人力資源需求與供給方案，根據(jù)衛(wèi)生人力資源的供需方案開展招募、考核、選拔、錄用與配置等工作。聘任是依據(jù)相關(guān)職務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和任職資格以及勝任素質(zhì)的要求，對現(xiàn)有的在職人員和候選人員進行綜合考察的評估的活動，使得任職者與職務(wù)之間能夠保持盡可能的匹配，使適宜的人在適宜的崗位上。

2、鼓勵：是指如何利用組織的各種資源，綜合使用各種鼓勵工具和形式，調(diào)發(fā)動工內(nèi)在的積極性和工作熱情，使其愿意奉獻自己的聰明才智。鼓勵設(shè)計需要根據(jù)員工的內(nèi)在需要，動態(tài)的有針對性的開發(fā)鼓勵資源，綜合運用鼓勵手段。各個層次的管理者，都需要掌握鼓勵的根本原那么，有技巧的給予員工及時的鼓勵。

3、績效管理：是指組織將個人的工作目標(biāo)和團隊的目標(biāo)以及組織的目標(biāo)有機相連的過程，通過績效方案的磋商、實施和管理、績效評價和績效反響四個環(huán)節(jié)來確定員工的工作標(biāo)準(zhǔn)和方向。根據(jù)衛(wèi)生人力工作績效考評結(jié)果，公平地向衛(wèi)生人力提供合理的，與他們各自的奉獻相稱的工資、獎勵和福利。目的在于增強衛(wèi)生人力的滿意感，提高其勞動積極性和勞動生產(chǎn)率，增加組織的績效，同時強化了員工和組織之間的基于職務(wù)職責(zé)，勝任素質(zhì)，行為標(biāo)準(zhǔn)，工作產(chǎn)出和工作結(jié)果等所建立的雙向承諾。

4、開發(fā)。指對組織內(nèi)衛(wèi)生人力的能力建設(shè)、素質(zhì)與技能的培養(yǎng)與提高，使他們的潛能得以充分發(fā)揮，最大限度地實現(xiàn)其個人價值，并通過培訓(xùn)和開發(fā)來提高組織績效。它主要包括組織與個人開發(fā)方案的實施組織與個人對培訓(xùn)、繼續(xù)教育的投入培訓(xùn)與繼續(xù)教育的實施衛(wèi)生人力職業(yè)生涯開發(fā)衛(wèi)生人力的有效使用第二節(jié)衛(wèi)生人力規(guī)劃衛(wèi)生人力規(guī)劃概念衛(wèi)生規(guī)劃：衛(wèi)生規(guī)劃是根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生問題，可獲得確實切資源，制定適宜的目標(biāo)和任務(wù)以及為了到達目標(biāo)制定的技術(shù)和管理行動的過程。它是致力于社會經(jīng)濟開展規(guī)劃中的一個組成局部。衛(wèi)生人力規(guī)劃：衛(wèi)生人力規(guī)劃是是對未來衛(wèi)生人力資源的需求量、供給量和供需關(guān)系以及衛(wèi)生人力的數(shù)量、知識和技能類型進行預(yù)測，制定衛(wèi)生人力方案的過程。通過培訓(xùn)衛(wèi)生人力來滿足不同的衛(wèi)生需要的規(guī)劃與國家、區(qū)域的衛(wèi)生規(guī)劃的目的和所承擔(dān)的義務(wù)相適應(yīng)。衛(wèi)生人力規(guī)劃的目的衛(wèi)生人力規(guī)劃的本質(zhì)問題是培養(yǎng)足夠數(shù)量的衛(wèi)生人力去滿足人們?nèi)找嫣岣吆筒粩嘧兓男l(wèi)生保健需要人口狀況的變化，需要變化社會經(jīng)濟開展衛(wèi)生技術(shù)水平提高疾病類型的變化做好衛(wèi)生人力規(guī)劃的準(zhǔn)備工作↓了解衛(wèi)生人力以及衛(wèi)生效勞現(xiàn)狀↓未來人力需求量預(yù)測↓未來人力供給量預(yù)測↓需求量和供給量匹配，供需差距↓確定規(guī)劃目標(biāo)↓制定詳細的衛(wèi)生人力開展規(guī)劃↓制定規(guī)劃實施方案↓執(zhí)行、監(jiān)督、評價衛(wèi)生人力規(guī)劃的步驟準(zhǔn)備工作在制定衛(wèi)生人力規(guī)劃之前，首先要。〔完成政策和環(huán)境的評估〕考慮制定衛(wèi)生人力規(guī)劃的先決條件是否存在組織衛(wèi)生人力規(guī)劃小組規(guī)劃前應(yīng)充分認(rèn)識國家的政策方向和長期的社會開展重點搞清有關(guān)社會和衛(wèi)生方面的政策和問題，重點了解政府在如下這些關(guān)鍵問題上的態(tài)度：長期的人口規(guī)劃；衛(wèi)生工作的重點以及衛(wèi)生資源的開展衛(wèi)生人力現(xiàn)狀衛(wèi)生人力現(xiàn)狀報告應(yīng)包括以下幾個方面：1、人口資料和經(jīng)濟開展資料；2、醫(yī)療衛(wèi)生狀況和需要，以及影響衛(wèi)生狀況的因素分析；3、衛(wèi)生效勞的利用，一定人群衛(wèi)生效勞使用的數(shù)量、類型、特征和效率，使用衛(wèi)生效勞人口特征，沒有得到所希望的衛(wèi)生效勞的理由；4、衛(wèi)生人力的現(xiàn)狀和歷史變化動向，衛(wèi)生人力的流動趨勢和供給規(guī)律；5、衛(wèi)生人力的管理狀況和人事政策。

〔三〕預(yù)測衛(wèi)生人力需求量是指從現(xiàn)階段居民對衛(wèi)生效勞的實際需求出發(fā)，科學(xué)合理的測算各類衛(wèi)生機構(gòu)為滿足這種需求所需的衛(wèi)生人力，為衛(wèi)生人力資源開展目標(biāo)確實定提供依據(jù)。

衛(wèi)生人力需求量預(yù)測是衛(wèi)生人力規(guī)劃最重要、最困難的步驟之一。目前預(yù)測衛(wèi)生人力需求量的方法很多衛(wèi)生需要法；衛(wèi)生需求法效勞目標(biāo)法；人力/人口比值法標(biāo)準(zhǔn)工時法工作任務(wù)分析法

衛(wèi)生需求法衛(wèi)生需求法是建立在人群生物學(xué)根底上和人群的實際需求根底上。人們常會因經(jīng)濟問題、時間問題、交通問題影響衛(wèi)生效勞的利用。

該方法能定量地反映促進或阻礙居民利用衛(wèi)生效勞的各種因素，從而能客觀的預(yù)測目標(biāo)年度衛(wèi)生效勞需要量，此種方法得到的結(jié)論比較現(xiàn)實和可行。衛(wèi)生需求法P.C.R.T未來衛(wèi)生人力需求量=——————WP=目標(biāo)年期間人口數(shù)C=平均一年內(nèi)每人患病次數(shù)R=一年內(nèi)平均每名患者實際得到效勞的次數(shù)。T=平均每次效勞需要衛(wèi)生人力花費的時間W=一年內(nèi)每名衛(wèi)生人力提供效勞的總時間

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師的測算，門診醫(yī)生需求量：P×O〔實〕×S×26門診醫(yī)生需求量=——————×(1+k)×(1+R〕NW×TP為2021年的鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口數(shù)，O為實際鄉(xiāng)村居民的兩周應(yīng)就診率，S為鄉(xiāng)村居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)病院就診的構(gòu)成比，k為醫(yī)生從事非醫(yī)療工作的時間占總工作的百分比，R為鄉(xiāng)村人口平均增長率，N為第規(guī)劃年份，w為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每一個門診醫(yī)生承擔(dān)了日均診次，T為法定工作日。衛(wèi)生需要法衛(wèi)生需要法是建立在人群生物學(xué)根底上和專家意見根底上確定衛(wèi)生效勞的需要量，并根據(jù)衛(wèi)生人力的生產(chǎn)效率預(yù)測衛(wèi)生人力需求量該方法從倫理學(xué)角度看人群需要的衛(wèi)生效勞使用這個方法的難點是：確定各類疾病需要多少各類衛(wèi)生效勞的標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生人力的生產(chǎn)率等。衛(wèi)生需要法P.C.V.T計算公式：未來衛(wèi)生人力需要量=—————WP=目標(biāo)年期間人口數(shù)C=平均一年內(nèi)每人患病次數(shù)V=一年內(nèi)平均每名患者需要得到效勞的次數(shù)T=平均每次效勞需要衛(wèi)生人力花費的時間W=一年內(nèi)每名衛(wèi)生人力提供效勞的總時間

采用此方法計算衛(wèi)生人力需要量時，往往建立在理想條件的根底上，沒有考慮患者由于經(jīng)濟、交通和時間等原因而沒去就醫(yī)的情況，計算的結(jié)果比實際需求數(shù)要高，計算過程中需要大量的資料，而且要統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，許多影響因素不易控制，因此計算出的衛(wèi)生人力需要量，只能做出粗略的估計。人力/人口比值法人力/人口比值法應(yīng)用方便，國際上用的多關(guān)鍵問題是適宜人力/人口比值確實定未來衛(wèi)生人力需求量=適宜人力/人口比×目標(biāo)年人口數(shù)任何方法預(yù)測得到的衛(wèi)生人力需求量都可換算成人力/人口比

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師的測算，執(zhí)業(yè)醫(yī)師需求量：

執(zhí)業(yè)醫(yī)師需求量=0.25%×常住人口數(shù)如2021年，一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有常住人口5萬人，那么執(zhí)業(yè)醫(yī)師需要量為125人公共衛(wèi)生人員需要量為0.83×50000/1000=42人

工作任務(wù)分析法此方法是衛(wèi)生人力資源開發(fā)與管理最根本的研究方法工作任務(wù)分析包括兩個方面的內(nèi)容1、工作描述：具體說明工作的物質(zhì)特點和環(huán)境特點，主要解決工作內(nèi)容與特征、工作責(zé)任與權(quán)利、工作目的與結(jié)果、工作標(biāo)準(zhǔn)與要求、工作時間與地點、工作崗位與條件、工作流程與標(biāo)準(zhǔn)等問題。2、任務(wù)說明書：說明擔(dān)任某項職務(wù)的衛(wèi)生人力必須具備的生理要求，心理要求和知識技能要求。工作任務(wù)分析法舉例一個三級醫(yī)院兒科護士工作分析工作描述：名稱、內(nèi)容、工作條件〔時間、地點〕、環(huán)境、條件〔待遇〕工作說明：一般要求，生理要求，心理要求

〔四〕估計衛(wèi)生人力供給量衛(wèi)生人力供給量是指根據(jù)衛(wèi)生人力產(chǎn)出、損失和使用，在一定時間里，衛(wèi)生人力資源真正可獲得的量及其特征。衛(wèi)生人力增加的因素：院校畢業(yè)生，受培訓(xùn)的新成員增加，人員返回工作崗位，從其他部門調(diào)入。衛(wèi)生人力損失的因素有：非正常死亡，正常退休，病退，調(diào)出，脫產(chǎn)學(xué)習(xí)衛(wèi)生人力供給量預(yù)測方法計算現(xiàn)有衛(wèi)生人力供給量開始，加上預(yù)期所增加的量，再減去預(yù)期損失的量。應(yīng)補充人數(shù)〔供給量〕=預(yù)測年人數(shù)–根底年人數(shù)+自然減員數(shù)2021年，5萬人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)需要執(zhí)業(yè)醫(yī)師需要量為125人，現(xiàn)有100人，自然減員累計10人，那么2021年應(yīng)累計補充到35人。

為衛(wèi)生人力供給量的預(yù)測方法：1、壽命表法，2、隊列研究法，3、計算每年的損失率，4、根據(jù)變動率預(yù)測衛(wèi)生人力供給量流入衛(wèi)生人力數(shù)—流出衛(wèi)生人力數(shù)，變動率=———————————————*100%起始年衛(wèi)生人力數(shù)第三節(jié)衛(wèi)生人力培訓(xùn)一、衛(wèi)生人力培訓(xùn)的概念是指衛(wèi)生組織根據(jù)整體規(guī)劃有方案地實施幫助醫(yī)務(wù)人員有效提高能力、更新知識和培養(yǎng)職業(yè)精神的活動。

二、衛(wèi)生人力培訓(xùn)的作用1、培訓(xùn)是提高衛(wèi)生組織效勞水平的根本手段；2、培訓(xùn)是滿足對各類衛(wèi)生人才需求的重要途徑；3、培訓(xùn)是調(diào)發(fā)動工積極性的有效方法。

二、培訓(xùn)方案，1、需求分析1〕組織分析、2〕工作分析、3〕人員分析2、確立目標(biāo)3、制定方案1〕培訓(xùn)內(nèi)容，2〕培訓(xùn)對象、3〕培訓(xùn)時間、4〕培訓(xùn)方式、5〕培訓(xùn)方法、6〕培訓(xùn)預(yù)算4、實施培訓(xùn)5、培訓(xùn)評價1〕背景評價，2〕輸入評價，3〕過程評價，4〕成果評價6、培訓(xùn)反響階段第四節(jié)衛(wèi)生人力的使用與考核

一、衛(wèi)生人力配備，衛(wèi)生人力配備是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對各種人員進行恰當(dāng)而有效的選擇與任用的過程，目的是將適宜的人員配置適宜的工作崗位上?！惨弧炒_定衛(wèi)生人力配置標(biāo)準(zhǔn)通過分析各級各類衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)的使命任務(wù)和工作目標(biāo)，分析衛(wèi)生機構(gòu)中各類工作崗位的職責(zé)及其對各類人員的要求