第三至不同人群營第五章不同人群的營養(yǎng)孕婦營養(yǎng)乳母營養(yǎng)嬰幼兒營養(yǎng)學(xué)齡前、學(xué)齡與青少年營養(yǎng)老年營養(yǎng)運動員的營養(yǎng)與膳食(自學(xué)第一節(jié)孕婦養(yǎng)第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食孕期營養(yǎng)生理孕期營養(yǎng)生理特點孕期一般按280d計)代謝改變(二)消化系統(tǒng)功能改變(三)腎功能改變(四)血容量及血液動力學(xué)變化1.血容量和紅細(xì)胞量2.血液動力學(xué)胎盤生化閥(biochemicalvalve)作用五}體重增長(五)體重增長孕早期(1-3m)增重較少,孕中期(4-6m)和孕后期(7-9m)則每周穩(wěn)定增重350400g。整個孕期共增重約10-125kg(平均11kg)11kg=7kg水分+3kgFat+1kgPro增長過少或過多均不利種期符需要孕期的營養(yǎng)需要*一)熱能用于→胎兒生長+(胎盤、母體組織增長)+代謝耗能般根據(jù)定期測量體重的增長→判斷熱能攝入4個月起→熱能個0.83MJ/d(200kca/d)(二)蛋白質(zhì)用于→胎兒生長+(胎盤、母體組織增長)孕中期↑159d,孕后期↑25g/d。優(yōu)質(zhì)Po應(yīng)占13以三)礦物質(zhì)Ca、Fe、Zn、|易缺乏1.Ca用于→胎兒生長(30g)+母體本身需要孕期吸收率↑→20w時達(dá)非孕期一倍,并保持至末期,孕中期1000mg(d→孕末期1500mg/de共耗約1000mg用于→胎兒、胎盤生長(350mg)+母體本身需要(RBC增加450mg/分娩失血200mg)孕期吸收率↑2-3倍,孕中期-末期2830mgd3.Zn共貯存約100mg用于→胎兒生長(60mg)+母體本身需要(40mg)孕期吸收率↑23倍,孕中期-末期20mgd缺碘母親在妊娠頭三個月補碘可糾正→預(yù)防呆小癥非孕期150μgd→孕期175μgd(四)Vt主要考慮ⅥtA、D、B族Vit1.Vita不可過量→中毒、先天畸形(尤其在孕早期)2.Vitd也應(yīng)注意過量問題3.tB12缺乏→神經(jīng)系統(tǒng)損害、葉酸利用障礙(巨幼紅細(xì)胞貧血)、同型半胱氨酸血癥4.葉酸缺乏→胎兒神經(jīng)管畸形(妊娠頭28d內(nèi)為神經(jīng)管形成的閉合期,此時多數(shù)孕婦可能尚未意識到已懷孕)葉酸補充應(yīng)在孕前至少一個月至懷孕后3個月過量→可能掩蓋ⅦtB12缺乏的早期表現(xiàn)+導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害→應(yīng)控制在1mgd以下5.B族Ⅵ和tCVtB1、ⅦtB2、煙酸、VitB。、VitC但如果膳食正?！~外補充維生素可能沒有必要、孕期營養(yǎng)不良對胎兒影響*(一)低出生體重低出生體重→新生兒體重<2500g影響因素母親孕前體重或孕期