“胃”您護(hù)航“胃”您護(hù)航消化性潰瘍患者的護(hù)理一、教學(xué)策略設(shè)計(jì)思路：消化性潰瘍是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病,發(fā)病率在10%左右，利用這種疾病常見(jiàn)性的特點(diǎn)，發(fā)掘?qū)W生中的潰瘍的病例，錄制成小視頻導(dǎo)入新課，貼近學(xué)生生活，容易引起學(xué)生的關(guān)注。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)以及學(xué)生的學(xué)情，在突破本節(jié)難點(diǎn)“消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制”時(shí)，主要運(yùn)用了運(yùn)用PBL(problembasedlearning)教學(xué)模式，遵循學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，質(zhì)疑為主線。教師創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情景，讓學(xué)生帶著問(wèn)題去探索，去思考，教學(xué)過(guò)程教師中不斷引導(dǎo)、指導(dǎo)學(xué)生的思路和方法，運(yùn)用了直觀演示法，比喻教學(xué)法等，學(xué)生通過(guò)直接觀摩，分組探索，逐步得出問(wèn)題的答案。在設(shè)計(jì)使學(xué)生重點(diǎn)掌握的“消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制”時(shí)，運(yùn)用了CBL(problembasedlearning)教學(xué)模式，學(xué)生深入臨床一線調(diào)查，小組討論、總結(jié)分析，最后將結(jié)果呈現(xiàn)在課堂上和老師一起分析，最總得出消化性潰瘍突出癥狀的特點(diǎn)，整個(gè)過(guò)程教師參與指導(dǎo)，最終引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)而出主要癥狀特點(diǎn)。為使學(xué)生掌握難記的藥品服藥時(shí)間，采用了生動(dòng)有趣的動(dòng)畫(huà)視頻，結(jié)合“服藥時(shí)間軸”的設(shè)計(jì)，又采用“拆盲盒”小游戲和標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）的表演，加深學(xué)生印象，增強(qiáng)記憶效果。本節(jié)課通過(guò)小視頻、圖片等收到使抽象的內(nèi)容形象化，通過(guò)“你演我猜”、“食物搶答小游戲”、“拆盲盒小游戲”等，提高學(xué)習(xí)的趣味性，最終實(shí)現(xiàn)將理論知識(shí)內(nèi)化為學(xué)習(xí)方法，把學(xué)習(xí)方法內(nèi)化為學(xué)生的素質(zhì)的教學(xué)本質(zhì)；進(jìn)而達(dá)到培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的教育目的。主要教學(xué)活動(dòng)：課前學(xué)習(xí)準(zhǔn)備：1.教師上傳學(xué)習(xí)資源至學(xué)習(xí)通課程平臺(tái)，通過(guò)QQ、學(xué)習(xí)通等,多途徑通知學(xué)生復(fù)習(xí)胃的結(jié)構(gòu)和功能的相關(guān)內(nèi)容，并且做好本節(jié)課的預(yù)習(xí)。2.為了完成消化性潰瘍臨床癥狀的學(xué)習(xí)，課前完成下列準(zhǔn)備：（1）首先學(xué)習(xí)通平臺(tái)發(fā)布消化性潰瘍調(diào)查報(bào)告單；（2）將學(xué)生隨機(jī)分成兩組，一組調(diào)查胃潰瘍患者，一組完成十二指腸潰瘍患者的調(diào)查，可以調(diào)查身邊患者，也可調(diào)查社區(qū)及醫(yī)院患者；（3）調(diào)查報(bào)告完成后上傳至學(xué)習(xí)通平臺(tái)，并交給組長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)總結(jié)。3.將學(xué)生按照學(xué)習(xí)能力搭配，以先進(jìn)生帶后進(jìn)生，分成4個(gè)小組，為課堂活動(dòng)作準(zhǔn)備。課中探索學(xué)習(xí):遵循學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，質(zhì)疑為主線，讓學(xué)生帶著問(wèn)題去探索，去思考，教學(xué)過(guò)程中不斷激勵(lì)、引導(dǎo)以及指導(dǎo)學(xué)生的思路和方法，以探究式學(xué)習(xí)貫穿始終。運(yùn)用分組探索的方式，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和團(tuán)隊(duì)間的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，為探究式學(xué)習(xí)提供動(dòng)力。課后鞏固運(yùn)用：思維導(dǎo)圖的繪制，培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力。真題實(shí)踐將學(xué)生學(xué)習(xí)到的理論加以提升。重新讓學(xué)生對(duì)調(diào)查的患者進(jìn)行用藥時(shí)間及用藥注意事項(xiàng)的指導(dǎo)，能讓學(xué)生真正深入臨床實(shí)踐，將理論知識(shí)內(nèi)化為學(xué)生的專業(yè)學(xué)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感和成就感。及時(shí)讓學(xué)生對(duì)患者的指導(dǎo)發(fā)到QQ群或微信群上，方便大家互相交流學(xué)習(xí)，也方便老師及時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。二、教學(xué)過(guò)程(一)課前學(xué)習(xí)理論教學(xué)過(guò)程教師活動(dòng)學(xué)生活動(dòng)設(shè)計(jì)意圖及資源準(zhǔn)備教師發(fā)布學(xué)習(xí)資源，學(xué)生預(yù)習(xí)，領(lǐng)取并完成任務(wù)。教師將課前學(xué)習(xí)資源《胃的結(jié)構(gòu)和功能》上傳至學(xué)習(xí)通平臺(tái)上傳“消化性潰瘍調(diào)查報(bào)告”到學(xué)習(xí)通平臺(tái)隨機(jī)將學(xué)生分成2組，一組調(diào)查胃潰瘍患者，一組調(diào)查十二指腸潰瘍患者。及時(shí)通過(guò)平臺(tái)了解學(xué)生調(diào)查完成的情況。及時(shí)和組長(zhǎng)核對(duì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，保證數(shù)據(jù)的正確性。1.接收學(xué)習(xí)資源并完成預(yù)習(xí)。2.按照分組根據(jù)調(diào)查報(bào)告的內(nèi)容，調(diào)查身邊患者或者社區(qū)醫(yī)院或醫(yī)院患者。3.完成調(diào)查報(bào)告的填寫(xiě)，上傳至學(xué)習(xí)通平臺(tái)，并交給組長(zhǎng)。4.組長(zhǎng)完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。設(shè)計(jì)意圖：利用信息資源拓展學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間和空間。學(xué)習(xí)自己調(diào)查患者的癥狀，培養(yǎng)職業(yè)認(rèn)同感，并且對(duì)調(diào)查的內(nèi)容印象深刻。3.培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維，鍛煉學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作和與人交往的能力。(二)課中掌握理論教學(xué)過(guò)程教師活動(dòng)學(xué)生活動(dòng)設(shè)計(jì)意圖及資源準(zhǔn)備觀看視頻導(dǎo)入新課播放學(xué)生在教室腹痛哭泣的視頻2.提出問(wèn)題：（1）視頻中的學(xué)生是哪里不舒服?。浚?）她是什么開(kāi)始出現(xiàn)腹痛的?（3）哪位同學(xué)有過(guò)類似的癥狀?3.請(qǐng)視頻中的女同學(xué)說(shuō)出自己患了潰瘍，由此導(dǎo)入新課。1.觀看視頻2.思考問(wèn)題3.回答問(wèn)題設(shè)置意圖：引發(fā)學(xué)生的好奇心，引發(fā)學(xué)生的病癥共鳴感，活躍課堂氣氛。資源準(zhǔn)備：視頻、PPT知識(shí)點(diǎn)：一、消化性潰瘍的概念利用PPT圖片講授消化性潰瘍的概念。提出問(wèn)題：（1）什么是消化？學(xué)生回答完后，進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生思考，提出為什胃液能消化食物，不會(huì)消化胃粘膜？學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)思考回答問(wèn)題設(shè)計(jì)意圖：明確本節(jié)課的授課內(nèi)容，并引出問(wèn)題：為什胃液能消化食物，不會(huì)消化胃粘膜？，以便于機(jī)制的講解資源準(zhǔn)備：PPT知識(shí)點(diǎn)：二、消化性潰瘍的病因和發(fā)病機(jī)制提出問(wèn)題：為什胃液能消化食物，不會(huì)消化胃粘膜？播放消化性潰瘍發(fā)生機(jī)制的動(dòng)畫(huà)視頻再次提出看視頻前的問(wèn)題，學(xué)生說(shuō)出“因?yàn)橛形葛つけＷo(hù)屏障”再引導(dǎo)學(xué)生思考下一個(gè)問(wèn)題：“為什么有保護(hù)屏障還會(huì)患消化性潰瘍？”講潰瘍發(fā)病機(jī)制比喻成一場(chǎng)“攻防大戰(zhàn)”再次總結(jié)消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制就是粘膜保護(hù)因素和侵襲因素的失衡。講解攻擊因素中的幽門(mén)螺桿菌，引出兩位諾貝爾獲獎(jiǎng)?wù)卟幌вH自吞菌以驗(yàn)證Hp對(duì)胃粘膜的損傷的故事，進(jìn)而引出習(xí)主席的對(duì)援鄂醫(yī)療隊(duì)的一封信，對(duì)學(xué)生進(jìn)行思政教育。1.學(xué)生思考，帶著問(wèn)題觀看視頻2.按照課前分組討論問(wèn)題3.每組派代表匯報(bào)討論結(jié)果4.持不同觀點(diǎn)的組上臺(tái)論述自己的觀點(diǎn)。5.體會(huì)故事中兩位醫(yī)學(xué)工作者持之以恒，堅(jiān)持不懈追求真理，以及為醫(yī)學(xué)事業(yè)不惜獻(xiàn)身的精神。6.從習(xí)主席的信中體會(huì)勇往直前、不懼風(fēng)雨，為祖國(guó)無(wú)私奉獻(xiàn)的愛(ài)國(guó)之心。設(shè)計(jì)意圖：1.運(yùn)用PBL(problembasedlearning)教學(xué)模式，教師提出問(wèn)題，學(xué)生自己觀看視頻尋找答案，教師不斷引導(dǎo)，最終由學(xué)生找到問(wèn)題的答案。2.運(yùn)用比喻教學(xué)法，講消化性潰瘍的發(fā)生比喻成一場(chǎng)“攻防大戰(zhàn)”使抽象的知識(shí)的講解更加通俗易懂。3.學(xué)生們分組探究，通過(guò)討論分析，最終得出正確的答案，培養(yǎng)他們的探索精神，從被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)去探索知識(shí)。4.通過(guò)兩位諾貝爾獲獎(jiǎng)?wù)哂H自吞菌的故事，培養(yǎng)學(xué)生持之以恒，堅(jiān)持不懈追求真理，以及為醫(yī)學(xué)事業(yè)不惜獻(xiàn)身的精神。進(jìn)一步聯(lián)想到新型冠狀病毒肺炎期間無(wú)私忘我的醫(yī)療工作者們，讓學(xué)生從習(xí)主席的信中找到勇往直前、不懼風(fēng)雨，為祖國(guó)無(wú)私奉獻(xiàn)的愛(ài)國(guó)之心。資源準(zhǔn)備：PPT、視頻知識(shí)點(diǎn)：三、消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)展示消化性潰瘍調(diào)查報(bào)告單的匯總結(jié)果教師根據(jù)組長(zhǎng)匯報(bào)結(jié)果完成臨床癥狀表格的填寫(xiě)3.根據(jù)學(xué)生匯報(bào)的結(jié)果，不斷引導(dǎo)，推導(dǎo)出消化性潰瘍上腹痛的特點(diǎn)：慢性、周期性、節(jié)律性。再講解消化性潰瘍的其他癥狀。最后引導(dǎo)學(xué)生找到兩種潰瘍的不同點(diǎn)5.對(duì)搶答對(duì)“你演我猜”的組加分1.由兩個(gè)組的組長(zhǎng)課堂匯報(bào)總結(jié)的結(jié)果2.小組討論探索，得出問(wèn)題的結(jié)論3.“你演我猜”-SP（標(biāo)準(zhǔn)化病人)開(kāi)始表演，每組排一名代表上來(lái)問(wèn)診，通過(guò)問(wèn)診來(lái)確診她是哪種潰瘍4.猜對(duì)的同學(xué)說(shuō)出這樣診斷的依據(jù)。設(shè)計(jì)意圖：運(yùn)用CBL(casebasedlearning)教學(xué)模式，通過(guò)學(xué)生臨床實(shí)踐得到臨床癥狀數(shù)據(jù)，匯總結(jié)果后，在教師引導(dǎo)下不斷探索，得出主要癥狀的特點(diǎn)及不同點(diǎn)，鍛煉學(xué)生總結(jié)分析、邏輯推理能力標(biāo)準(zhǔn)化病人的表演，能讓其他學(xué)生進(jìn)入護(hù)士角色，真正將所學(xué)知識(shí)加以運(yùn)用。資源準(zhǔn)備：PPT知識(shí)點(diǎn)：四、消化性潰瘍的輔助檢查——胃鏡播放胃鏡檢查操作的視頻展示胃潰瘍、十二指腸潰瘍的胃鏡報(bào)告。1.學(xué)生觀看視頻和圖片2.思考并回答問(wèn)題設(shè)計(jì)意圖：1.直觀展示視頻和圖片，便于學(xué)生理解。資源準(zhǔn)備：PPT、視頻、圖片知識(shí)點(diǎn)：五、消化性潰瘍的護(hù)理措施講解飲食護(hù)理的注意事項(xiàng)，打印食物圖片，組織搶答小游戲播放治療消化性潰瘍藥物機(jī)制的視頻，邊看邊講解藥物的服藥注意事項(xiàng)將常用藥物按時(shí)間軸排列，方便學(xué)生記憶組織“開(kāi)盲盒”小游戲播放學(xué)生自己錄制的護(hù)士指導(dǎo)患者用藥的小視頻認(rèn)真聽(tīng)課，學(xué)生看圖片搶答認(rèn)真觀看視頻，理解藥物的作用機(jī)制2.根據(jù)“藥物時(shí)間軸”記憶藥物服藥時(shí)間，積極選擇“開(kāi)盲盒”。設(shè)計(jì)意圖：1.設(shè)計(jì)搶答小游戲和“開(kāi)盲盒”小游戲，活躍課堂氣氛，提高學(xué)生興趣，加快學(xué)生記憶的速度。2.結(jié)合視頻的講解，能使抽象的知識(shí)生動(dòng)有趣，使學(xué)生易于理解。3.通過(guò)觀看學(xué)生錄制的視頻，加深學(xué)生記憶，使學(xué)生進(jìn)入護(hù)士角色，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)的責(zé)任感。資源準(zhǔn)備：PPT、視頻、圖片課堂小結(jié)1.利用思維導(dǎo)圖對(duì)課堂內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)梳理2.對(duì)學(xué)生分組情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，祝賀得分高的組榮獲“最優(yōu)秀護(hù)士”3.請(qǐng)“最優(yōu)秀護(hù)士”組分享經(jīng)驗(yàn)。1.學(xué)生跟著一起梳理本節(jié)知識(shí)要點(diǎn)2.為獲得“最優(yōu)秀護(hù)士”組鼓掌慶祝。3.“最優(yōu)秀護(hù)士”組派代表分享經(jīng)驗(yàn)。設(shè)計(jì)意圖：概括知識(shí)點(diǎn)，增強(qiáng)記憶效果，培養(yǎng)學(xué)生的歸納概括總結(jié)能力。對(duì)得分高的組表?yè)P(yáng)，并請(qǐng)她們分享經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和集體榮譽(yù)感，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的良性競(jìng)爭(zhēng)并且能使她們感受到掌握新知識(shí)的快樂(lè)!(三)課后運(yùn)用理論教學(xué)過(guò)程教師活動(dòng)學(xué)生活動(dòng)設(shè)計(jì)意圖及資源準(zhǔn)備課后作業(yè)1.每人完成一份消化性潰瘍的思維導(dǎo)圖，完成學(xué)習(xí)通平臺(tái)上的護(hù)考真題。2.有興趣的同學(xué)繼續(xù)隨訪調(diào)查過(guò)的消化性潰瘍患者，對(duì)他們進(jìn)行用藥時(shí)間和用藥注意事項(xiàng)的指導(dǎo)。此作業(yè)上傳至班級(jí)QQ群。分層次完成作業(yè)1.鞏固課堂所學(xué)的理論知識(shí)。2.鍛煉學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力，學(xué)以致用。培養(yǎng)學(xué)生完整的臨床思維，強(qiáng)化學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)。3.分層次地完成作業(yè)，真正能做到因材施教。學(xué)情分析教學(xué)年級(jí)：護(hù)理專業(yè)3年級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)：之前已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)《解剖》、《生理》、《生化》、《健康評(píng)估》的內(nèi)容，本章中已學(xué)習(xí)消化系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理。學(xué)習(xí)特點(diǎn)：他們雖然基礎(chǔ)理論知識(shí)薄弱，但對(duì)于專業(yè)課程充滿好奇，有很強(qiáng)的探索精神。他們朝氣蓬勃，雖然自制力差，但對(duì)課堂活動(dòng)的參與熱情比較高。他們思維活躍，注意力容易分散，但是愿意接受教師的指導(dǎo)和幫助。效果分析本節(jié)內(nèi)容利用消化性潰瘍常見(jiàn)性的特點(diǎn)，發(fā)掘?qū)W生中的潰瘍的病例，錄制成小視頻導(dǎo)入新課，貼近學(xué)生生活，容易引起學(xué)生的關(guān)注。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)以及學(xué)生的學(xué)情，在突破本節(jié)難點(diǎn)“消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制”時(shí)，主要運(yùn)用了運(yùn)用PBL(problembasedlearning)教學(xué)模式，遵循學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，質(zhì)疑為主線。教師創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情景，讓學(xué)生帶著問(wèn)題去探索，去思考，教學(xué)過(guò)程教師中不斷引導(dǎo)、指導(dǎo)學(xué)生的思路和方法，運(yùn)用了直觀演示法，比喻教學(xué)法等，學(xué)生通過(guò)直接觀摩，分組探索，逐步得出問(wèn)題的答案。在設(shè)計(jì)使學(xué)生重點(diǎn)掌握的“消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制”時(shí)，運(yùn)用了CBL(problembasedlearning)教學(xué)模式，學(xué)生深入臨床一線調(diào)查，小組討論、總結(jié)分析，最后將結(jié)果呈現(xiàn)在課堂上和老師一起分析，最總得出消化性潰瘍突出癥狀的特點(diǎn)，整個(gè)過(guò)程教師參與指導(dǎo)，最終引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)而出主要癥狀特點(diǎn)。為使學(xué)生掌握難記的藥品服藥時(shí)間，采用了生動(dòng)有趣的動(dòng)畫(huà)視頻，結(jié)合“服藥時(shí)間軸”的設(shè)計(jì)，又采用“拆盲盒”小游戲和標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）的表演，加深學(xué)生印象，增強(qiáng)記憶效果。本節(jié)課通過(guò)小視頻、圖片等收到使抽象的內(nèi)容形象化，通過(guò)“你演我猜”、“食物搶答小游戲”、“拆盲盒小游戲”等，提高學(xué)習(xí)的趣味性，最終實(shí)現(xiàn)將理論知識(shí)內(nèi)化為學(xué)習(xí)方法，把學(xué)習(xí)方法內(nèi)化為學(xué)生的素質(zhì)的教學(xué)本質(zhì)；進(jìn)而達(dá)到培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的教育目的。在課堂教學(xué)過(guò)程中主要采用了小組參與方式進(jìn)行，能加強(qiáng)學(xué)生培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和集體榮譽(yù)感，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的良性競(jìng)爭(zhēng)，并且能使她們感受到掌握新知識(shí)的快樂(lè)!布置作業(yè)時(shí)根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力布置不同難度的作業(yè)，做到差異化教學(xué)，因材施教。課后通過(guò)布置實(shí)踐作業(yè)，鞏固課堂所學(xué)理論知識(shí)，鍛煉運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力，培養(yǎng)職業(yè)認(rèn)同感和成就感，為以后走上工作崗位打基礎(chǔ)。通過(guò)兩位諾貝爾獲獎(jiǎng)?wù)哂H自吞菌的故事，培養(yǎng)學(xué)生持之以恒，堅(jiān)持不懈追求真理，以及為醫(yī)學(xué)事業(yè)不惜獻(xiàn)身的精神。進(jìn)一步聯(lián)想到新型冠狀病毒肺炎期間無(wú)私忘我的醫(yī)療工作者們，讓學(xué)生從習(xí)主席的信中找到勇往直前、不懼風(fēng)雨，為祖國(guó)奉獻(xiàn)的愛(ài)國(guó)之心。總體來(lái)講，本課程的設(shè)計(jì)符合教材的特點(diǎn)及學(xué)生學(xué)情，注重學(xué)生邏輯思維的培養(yǎng)，注重提高學(xué)生分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力，鍛煉了學(xué)生從“表象看到根本”“從癥狀找到病因”的邏輯分析能力，能使學(xué)生身臨其境的，真正把醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)內(nèi)化為自己的專業(yè)學(xué)識(shí)。本課程關(guān)注學(xué)生思維模式和學(xué)習(xí)方法的建立；培養(yǎng)了學(xué)生良好的團(tuán)隊(duì)意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生堅(jiān)持真理，無(wú)私忘我的愛(ài)國(guó)精神。教材分析內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)核心課程，是介紹內(nèi)科常見(jiàn)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理、預(yù)防等相關(guān)知識(shí)和技能，以減輕患者痛苦、促進(jìn)康復(fù)、增進(jìn)健康的一門(mén)重要的臨床護(hù)理學(xué)科。內(nèi)科護(hù)理學(xué)在臨床護(hù)理學(xué)中占有極其重要的位置，與其他臨床護(hù)理學(xué)科有著密切的聯(lián)系，闡述的內(nèi)容具有普遍的指導(dǎo)意義。因此，內(nèi)科護(hù)理學(xué)是臨床各科護(hù)理的基礎(chǔ)，學(xué)好內(nèi)科護(hù)理，是學(xué)好臨床護(hù)理的關(guān)鍵。本課選自國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)“十三五”規(guī)劃教材，人民衛(wèi)生出版社第4版《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》第四章第三節(jié)。本章重點(diǎn)討論消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理。本節(jié)課的內(nèi)容是消化性潰瘍患者的護(hù)理，消化性潰瘍的發(fā)病率很高，近年來(lái)有下降的趨勢(shì)，但是發(fā)病率仍達(dá)到了10%，是困擾人類健康的一大疾病。幽門(mén)螺桿菌的發(fā)現(xiàn)，是治療胃炎和消化性潰瘍的一個(gè)里程碑式的突破，抑制胃酸分泌藥物，尤其是質(zhì)子泵抑制劑的應(yīng)用，明顯的降低了消化性潰瘍的出血、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生。作為一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，理解病因機(jī)制，掌握其表現(xiàn)、診斷、治療及護(hù)理措施，是極其重要?？梢宰寣W(xué)生在護(hù)士崗位上及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行病情判斷，并且能對(duì)患者施行合理的護(hù)理措施和健康指導(dǎo)。消化性潰瘍患者的護(hù)理也是護(hù)考大綱里的內(nèi)容，近年每套護(hù)考試卷的平均試題量為3～7題，是需要重點(diǎn)掌握的疾病之一。評(píng)測(cè)練習(xí)一、課堂中學(xué)習(xí)通發(fā)布的關(guān)于消化性潰瘍病因發(fā)病機(jī)制的練習(xí)題1.與消化性潰瘍發(fā)生關(guān)系密切的細(xì)菌是A.鏈球菌B.霍亂弧菌C.幽門(mén)螺桿菌D.痢疾桿菌E.大腸桿菌2.在消化性潰瘍的發(fā)病過(guò)程中起到關(guān)鍵作用的是A.胃酸B.胃蛋白酶C.幽門(mén)螺桿菌D.應(yīng)激E.飲酒二、課后學(xué)生需要完成的護(hù)考真題1.患者男，22歲。消化性潰瘍患者，給予膠體次枸櫞酸鉍+克拉霉素+呋喃西林三聯(lián)治療期間出現(xiàn)黑便，擔(dān)心病情加重。行糞便隱血試驗(yàn)，報(bào)告呈陰性。此時(shí)應(yīng)向患者解釋其黑便的原因是A.潰瘍出血B.潰瘍癌變C.呋喃西林不良反應(yīng)D.克拉霉素不良反應(yīng)E.膠體次枸櫞酸鉍不良反應(yīng)2.患者女，50歲。確診為胃潰瘍活動(dòng)期，其最可能的腹痛特點(diǎn)是A.夜間腹痛明顯B.空腹時(shí)腹痛明顯C.餐后1/2～1小時(shí)腹痛明顯D.餐后即刻腹痛明顯E.進(jìn)餐時(shí)腹痛明顯3.患者男，32歲。反復(fù)間歇性上腹痛2年。診斷為十二指腸球部潰瘍。緩解腹痛措施正確的是A.睡前加餐B.腹部熱敷C.取平臥體位D.服用鎮(zhèn)痛藥物E.盡早手術(shù)治療4.十二指腸潰瘍患者腹痛的節(jié)律特點(diǎn)為A.空腹時(shí)腹痛明顯B.餐后即刻腹痛明顯C.餐后0.5～1.0小時(shí)腹痛明顯D.進(jìn)餐時(shí)腹痛明顯E.餐后2小時(shí)腹痛明顯5.患者男，45歲?；际改c球部潰瘍5年，近日原疼痛節(jié)律消失，變?yōu)槌掷m(xù)上腹痛，伴頻繁嘔吐隔宿酵酸性食物。最可能的并發(fā)癥是上消化道出血B.潰瘍穿孔C.幽門(mén)梗阻D.潰瘍癌變E.復(fù)合性潰瘍6.患者男，41歲。有消化性潰瘍病史4年。1天來(lái)胃痛明顯，無(wú)惡心嘔吐。今晨覺(jué)頭昏、乏力、黑矇，排尿排便一次。對(duì)于該患者，除腹痛外，護(hù)士還應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)排便習(xí)慣B.糞便顏色C.尿液顏色D.尿量E.有無(wú)眩暈7.患者男，58歲。行動(dòng)不便。3天來(lái)反復(fù)上腹痛，進(jìn)餐后發(fā)作或加重，伴反酸噯氣。電話咨詢社區(qū)護(hù)士其應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)檢查，社區(qū)護(hù)士的建議是A.腹部平片B.B超C.CTD.胃鏡E.MRI8.患者男，36歲。胃潰瘍5年，規(guī)律用藥但依然反復(fù)發(fā)作。護(hù)士在收集資料時(shí)發(fā)現(xiàn)患者飲食極不規(guī)律，常暴飲暴食，每日飲酒量約500ml。在進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)應(yīng)著重給患者講解的是A.藥物的不良反應(yīng)B.胃潰瘍的并發(fā)癥C.合理飲食的重要性D.胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制E.保持情緒穩(wěn)定的重要性9.消化性潰瘍特征性的臨床表現(xiàn)是A.黃疸B.食欲下降C.惡心嘔吐D.反酸噯氣E.節(jié)律性和周期性上腹疼10.關(guān)于消化性潰瘍患者用藥的敘述不正確的是A.氫氧化鋁凝膠，應(yīng)在餐后1小時(shí)服用B.服用西咪替丁，應(yīng)注意觀察有無(wú)頭暈、皮疹C.硫糖鋁片應(yīng)在餐前1小時(shí)服用D.奧美拉唑可引起頭暈，用藥時(shí)不可開(kāi)車E.甲硝唑應(yīng)在餐前半小時(shí)服用11.患者女，45歲。消化性潰瘍。近來(lái)感上腹部，疼痛于餐后加重，且反復(fù)大量嘔吐。該患者可能出現(xiàn)了A.出血B.穿孔C.癌變D.幽門(mén)梗阻E.營(yíng)養(yǎng)不良12.以下哪種藥物抑制胃酸分泌最強(qiáng)A.奧美拉唑B．法莫替丁C．氫氧化鋁美D．枸櫞酸鉍鉀E．硫糖鋁13.消化性潰瘍最主要的發(fā)病因素是A.十二指腸腸壁薄弱B.習(xí)慣性便秘C.先天畸形D.黏膜萎縮E.幽門(mén)螺桿菌感染14.患者男，45歲。十二指腸球部潰瘍病發(fā)幽門(mén)梗阻。醫(yī)囑中出現(xiàn)下列哪種藥物時(shí)，護(hù)士應(yīng)提出質(zhì)疑A.氫氧化鋁凝膠B.口服補(bǔ)液鹽C.奧美拉唑D.枸櫞酸鉍鉀E.克拉霉素三、 課后作業(yè)任務(wù)單1.每人完成一份消化性潰瘍的思維導(dǎo)圖。2.有興趣的同學(xué)繼續(xù)隨訪調(diào)查過(guò)的消化性潰瘍患者，對(duì)他們進(jìn)行用藥時(shí)間和用藥注意事項(xiàng)的指導(dǎo)，此作業(yè)上傳至班級(jí)QQ群。課后反思一、通過(guò)本次的教學(xué)，體現(xiàn)了教學(xué)相長(zhǎng)的教育理念。本次教學(xué)中我依據(jù)學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律、學(xué)情分析和課程特點(diǎn)，采用的是具有較強(qiáng)邏輯推理能力的PBL和CBL教學(xué)模式，真正做到以學(xué)生為主體，這不僅鍛煉了學(xué)生從“表象看到根本”“從癥狀找到病因”的這種邏輯分析的能力，而且能使學(xué)生身臨其境的，真正把醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)內(nèi)化為自己的專業(yè)學(xué)識(shí)。為了找到最適合的教學(xué)方法，我提前通過(guò)各種途徑查詢資料，在這個(gè)過(guò)程中，自己也收獲很多，比如通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，學(xué)習(xí)了很多新的教學(xué)思路和教學(xué)方法。深有感觸的一點(diǎn)就是作為一名專業(yè)課教師，不能只滿足于自己專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，只要是對(duì)自己教學(xué)有幫助的知識(shí)都要不斷的積累學(xué)習(xí)，這樣才能達(dá)到更好的教學(xué)效果。真正做到要給學(xué)生“一碗水”，教師就得有“一桶水”。二、運(yùn)用多種教學(xué)方法，活躍課堂氛圍