第六章利水滲濕藥一、含義：凡能通利水道，滲泄水濕，治療水濕內(nèi)停病證為主要作用的藥物，稱為利水滲濕藥。二、性能特點(diǎn)本類藥物味多甘淡，主歸膀胱、小腸經(jīng)。作用趨向偏于下行，具有利水消腫，利尿通淋，利濕退黃等功效。三、應(yīng)用利水滲濕藥主要用于小便不利、水腫、泄瀉、痰飲、淋證、黃疸、濕瘡、帶下、濕溫等水濕所致的各種病證。1PPT課件四、配伍方法應(yīng)用利水滲濕藥，須視不同病證，選用有關(guān)藥物，作適當(dāng)配伍。如水腫驟起有表證者，配宣肺解表藥。水腫日久，脾腎陽(yáng)虛者，配溫補(bǔ)脾腎藥。濕熱合邪者，配清熱藥。寒濕相并者，配溫里散寒藥。熱傷血絡(luò)而尿血者，配涼血止血藥。泄瀉、痰飲、濕溫、黃疸等，常與健脾、芳香化濕或清熱燥濕等藥配伍。氣行則水行，氣滯則水停，故利水滲濕藥還常與行氣藥配伍使用，以提高療效

2PPT課件五、注意事項(xiàng)利水滲濕藥，易耗傷津液，對(duì)陰虧津少，腎虛遺精遺尿者，宜慎用或忌用。有些藥物有較強(qiáng)的通利作用，孕婦應(yīng)慎用。六、分類利水消腫藥，利尿通淋藥和利濕退黃藥三類。七、現(xiàn)代研究利水滲濕藥大多具有不同程度的利尿、抗病原體、利膽、保肝、降壓、抗腫瘤等作用。部分藥物還有降血糖、降血脂及調(diào)節(jié)免疫功能的作用。3PPT課件第一節(jié)利尿消腫藥一、性能特點(diǎn)本類藥物性味甘淡平或微寒，淡能滲泄水濕，服藥后能使小便通暢，利水腫消退，故具有利水消腫的作用。4PPT課件茯苓（掌握）5PPT課件茯苓（掌握）一、藥性：甘淡平。歸心、脾、腎經(jīng)。二、功效：利水消腫，滲濕，健脾，寧心。三、應(yīng)用1、水濕內(nèi)停的水腫，小便不利（味甘而淡，甘則能補(bǔ)，淡則能滲，藥性平和，既可祛邪，又可扶正，利水而不傷正氣，實(shí)為利水消腫之要藥，可用治寒熱虛實(shí)各種水腫。）偏于寒濕者：可配豬苓，滑石，澤瀉等。如豬苓湯。脾腎陽(yáng)虛，水濕內(nèi)停者，可配附子、生姜等。如真武湯。6PPT課件2、痰飲停滯者.痰飲在胃（上腹脹滿、嘔吐清水者）可配生姜，陳皮等茯苓飲。痰飲在膈（咳嗽痰多，呼吸不暢者）可配半夏，陳皮等。可用二陳湯加減使用。3、本品健脾滲濕止瀉，尤宜于脾虛濕盛泄瀉，又能健脾補(bǔ)中治脾虛體倦，食少便溏者，多配黨參、甘草、白術(shù)等如四君子湯。7PPT課件4、心悸，失眠。本品益心脾而寧心安神治心脾兩虛，氣血不足之心悸，失眠，健忘。屬心脾不足者：可配黨參，棗仁，龍眼肉等。如歸脾湯。屬陰虛火旺，思慮過(guò)度者，可配生地、五味子、二冬、二仁等。如補(bǔ)心丹。四、用量用法煎服9-15g。五、使用注意虛寒精滑者忌服。8PPT課件薏苡仁（掌握）9PPT課件薏苡仁（掌握）一、藥性：甘、淡，涼。歸脾、胃、肺經(jīng)。二、功效：利水消腫，滲濕，健脾，除痹，清熱排膿。三、應(yīng)用1、水腫、小便不利、腳氣。（本品淡滲甘補(bǔ)，既利水消腫，又健脾補(bǔ)中）脾虛濕勝之水腫腹脹，小便不利多與茯苓、白術(shù)、黃芪等藥同用。治腳氣浮腫與防己、木瓜、蒼術(shù)同用。2、脾虛泄瀉（本品能滲除脾濕，健脾止瀉，尤其于脾虛濕盛之泄瀉。）脾虛濕勝之泄瀉常與人參、茯苓、白術(shù)等合用，如參苓白術(shù)散。10PPT課件3、濕痹拘攣。濕痹而筋脈攣急疼痛者，以之與獨(dú)活，防風(fēng)，蒼術(shù)同用。如薏苡仁湯。風(fēng)濕久痹，筋脈攣急，用薏苡仁煮粥服，如薏苡仁粥。濕溫初起或暑濕邪在氣分，頭痛惡寒，胸悶身重者配杏仁、白豆蔻、滑石、如三仁湯。4、肺癰、腸癰。肺癰胸痛，咳吐膿痰，常與葦莖、冬瓜仁、桃仁等同用。如葦莖湯。腸癰可與附子、敗醬草、丹皮合用。如薏苡附子敗醬散。四、用法用量，煎服9--30克，清利濕熱宜生用，健脾止瀉宜炒用。五、使用注意：津液不足者慎用。11PPT課件豬苓（熟悉）12PPT課件豬苓（熟悉）一、藥性：甘、淡，平。歸腎、膀胱經(jīng)。二、功效：利水消腫，滲濕。三、應(yīng)用：1、水腫，小便不利，泄瀉。13PPT課件澤瀉（掌握）14PPT課件澤瀉（掌握）一、藥性：甘寒，歸腎，膀胱經(jīng)。二、功效：利水消腫，滲濕泄熱。三、應(yīng)用：1、水腫，小便不利，泄瀉（本品淡滲，其利水作用較強(qiáng)）水濕停蓄之水腫，小便不利。常和茯苓、豬苓、桂枝配用。如五苓散。脾胃?jìng)?，水谷不分，泄瀉不止與厚樸、蒼術(shù)、陳皮配用，如胃苓湯。（本品能利小便而實(shí)大便）。痰飲停聚，清陽(yáng)不升之頭目昏眩，配白術(shù)同用。如澤瀉湯。15PPT課件2、淋證，遺精（本品性寒，既能清膀胱之熱，又能泄腎經(jīng)之虛火，下焦?jié)駸嵴哂纫?。）濕熱淋證常與木通、車前子等藥同用。腎陰不足，相火偏亢之遺精、潮熱，則與熟地黃、山茱萸，牡丹皮同用。如六味地黃丸。四、用法用量：煎服5-10g。16PPT課件冬瓜皮（參考）17PPT課件冬瓜皮（參考）一、藥性：甘，涼。歸脾、小腸經(jīng)。二、功效：利水消腫，清熱解暑。三、應(yīng)用：1、水腫。2、暑熱證。18PPT課件玉米須（參考）19PPT課件玉米須（參考）一、藥性：甘，平。歸膀胱、肝、膽經(jīng)。二、功效：利水消腫，利濕退黃。三、應(yīng)用：1、水腫。2、黃疸。20PPT課件葫蘆（參考）21PPT課件葫蘆（參考）一、藥性：甘，平。歸肺、腎經(jīng)。二、功效：利水消腫。三、應(yīng)用：1、水腫。2、淋證。22PPT課件香加皮（了解）23PPT課件香加皮（了解）一、藥性：辛、苦，溫。有毒。歸肝、腎、心經(jīng)。二、功效：利水消腫，祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨。三、應(yīng)用：1、水腫，小便不利。2、風(fēng)濕痹證。24PPT課件枳椇子（參考）25PPT課件枳椇子（參考）一、藥性：甘、酸，平。歸脾經(jīng)。二、功效：利水消腫，解酒毒。三、應(yīng)用：1、水腫證。2、酒醉。26PPT課件澤漆（參考）27PPT課件澤漆（參考）一、藥性：辛、苦，微寒。有毒。歸大腸、小腸、肺經(jīng)。二、功效：利水消腫，化痰止咳，解毒散結(jié)。三、應(yīng)用：1、水腫證。2、咳喘證。3、瘰疬，癬瘡。28PPT課件螻蛄（參考）29PPT課件螻蛄（參考）一、藥性：咸，寒。歸膀胱、大腸、小腸經(jīng)。二、功效：利水消腫，通淋。三、應(yīng)用：1、水腫證。2、淋證。30PPT課件薺菜（參考）31PPT課件薺菜（參考）一、藥性：甘，涼。歸肝、胃經(jīng)。二、功效：利水消腫，明目，止血。三、應(yīng)用：1、水腫。2、肝熱目赤，目生翳膜。3、血熱出血證。32PPT課件思考題：1、茯苓與薏苡仁，茯苓與澤瀉，茯苓與豬苓的功效、應(yīng)用的異同點(diǎn)是什么？33PPT課件第二節(jié)利尿通淋藥一、性能特點(diǎn)及應(yīng)用本類藥物性味多苦寒，或甘淡而寒，苦能降泄，寒能清熱，走下焦，尤能清利下焦?jié)駸幔岳蛲転橹饕饔?，主要用于小便短赤、熱淋、血淋、石淋及膏淋等證。34PPT課件車前子（掌握）35PPT課件車前子（掌握）一、藥性：甘微寒。歸肝、腎、肺、小腸經(jīng)。二、功效：利尿通淋，滲濕止瀉，明目，祛痰。三、應(yīng)用：1、淋證，水腫本品甘寒而利，善通利水道，清膀胱熱結(jié)，治濕熱下注膀胱而致小便淋漓澀痛者，與木通、滑石、瞿麥等清熱利濕藥同用，如八正散。水濕停滯水腫，小便不利，與豬苓、茯苓、澤瀉同用。病久腎虛，腰重腳腫，可與牛膝、熟地黃、山茱萸、肉桂等同用，如濟(jì)生腎氣丸。36PPT課件車前子（掌握）2、泄瀉本品能利水濕，分清濁而止瀉，即利小便以實(shí)大便，尤宜于小便不利之水瀉。脾虛濕盛泄瀉，可配白術(shù)同用。暑濕泄瀉，可與香薷、茯苓、豬苓等同用，如車前子散。37PPT課件3、目赤腫痛，目暗昏花，翳障（善清肝熱而明目）目赤澀痛多與菊花、決明子等同用。肝腎陰虧，兩目昏花配熟地黃、菟絲子等養(yǎng)肝明目藥，如駐景丸。4、痰熱咳嗽肺熱咳嗽痰多，多與瓜蔞、浙貝母、枇杷葉等清肺化痰藥同用。四、用量用法煎服9-15g。宜包煎。五、使用注意腎虛精滑者慎用。38PPT課件滑石（熟悉）39PPT課件滑石（熟悉）一、藥性：甘、淡，寒。歸膀胱、肺、胃經(jīng)。二、功效：利尿通淋，清熱解暑，收濕斂瘡。三、應(yīng)用：1、熱淋，石淋，尿熱澀痛。2、暑濕，濕溫。3、濕瘡，濕疹，痱子。40PPT課件木通（熟悉）41PPT課件木通（熟悉）一、藥性苦，寒，有毒。歸心、小腸、膀胱經(jīng)。二、功效利尿通淋，清心火，通經(jīng)下乳三、應(yīng)用1、熱淋澀痛，水腫.膀胱濕熱，小便短赤，淋漓澀痛，與車前子、木通等配用。水腫則配以豬苓、桑白皮等同用。2、口舌生瘡，心煩尿赤。治心火上炎，口舌生瘡或心火下移小腸而致的心煩尿赤等癥，多與生地黃、甘草、竹葉等配用。42PPT課件3、經(jīng)閉乳少（通經(jīng)下乳）血瘀經(jīng)閉配紅花、桃仁、丹參等同用。乳汁短少或不通，可與王不留行、穿山甲等同用。利血脈，通關(guān)節(jié)，配桑枝、薏苡仁等同用治療濕熱痹痛。四、用量用法煎服3-6g。五、使用注意本品有毒，故用量不宜過(guò)大，也不宜久服，腎功能不全者及孕婦忌服，內(nèi)無(wú)濕熱者，兒童與老年體弱者慎用。43PPT課件通草（參考）44PPT課件通草（參考）一、藥性：甘、淡，微寒。歸肺、胃經(jīng)。二、功效：利尿通淋，通氣下乳。三、應(yīng)用：1、淋證，水腫。2、產(chǎn)后乳汁不下。45PPT課件瞿麥（了解）46PPT課件瞿麥（了解）一、藥性：苦，寒。歸心、小腸經(jīng)。二、功效：利尿通淋，破血通經(jīng)。三、應(yīng)用：1、淋證。2、閉經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)。47PPT課件萹蓄（參考）48PPT課件萹蓄（參考）一、藥性：苦，微寒。歸膀胱經(jīng)。二、功效：利尿通淋，殺蟲(chóng)止癢。三、應(yīng)用：1、淋證。2、蟲(chóng)證，濕疹，陰癢。49PPT課件地膚子（了解）50PPT課件地膚子（了解）一、藥性：辛、苦，寒。歸腎、膀胱經(jīng)。二、功效：利尿通淋，清熱利濕，止癢。三、應(yīng)用：1、淋證。2、陰癢帶下，風(fēng)疹，濕疹。51PPT課件海金沙（了解）52PPT課件海金沙（了解）一、藥性：甘、咸，寒。歸膀胱、小腸經(jīng)。二、功效：利尿通淋，止痛。三、應(yīng)用：1、淋證。53PPT課件石韋（熟悉）54PPT課件石韋（熟悉）一、藥性：甘、苦，微寒。歸肺、膀胱經(jīng)。二、功效：利尿通淋，清肺止咳，涼血止血。三、應(yīng)用：1、淋證。2、肺熱咳喘。3、血熱出血。55PPT課件冬葵子（參考）56PPT課件冬葵子（參考）一、藥性：甘、澀，涼。歸大腸、小腸、膀胱經(jīng)。二、功效：利尿通淋，下乳，潤(rùn)腸，三、應(yīng)用：1、淋證。2、乳汁不通，乳房脹痛。3、便秘。57PPT課件燈心草（參考）58PPT課件燈心草（參考）一、藥性：甘、淡，微寒。歸心、肺、小腸經(jīng)。二、功效：利尿通淋，清心降火。三、應(yīng)用：1、淋證。2、心煩失眠，口舌生瘡。59PPT課件萆薢（了解）60PPT課件萆薢（了解）一、藥性：苦，平。歸腎，胃經(jīng)。二、功效：利濕去濁，祛風(fēng)除痹。三、應(yīng)用：1、膏淋，白濁。2、風(fēng)濕痹痛。61PPT課件第三節(jié)利濕退黃藥一、性能特點(diǎn)及應(yīng)用本類藥物性味多苦寒，主入脾胃、肝膽經(jīng)，苦寒則能清泄?jié)駸?，故以利濕退黃為主要作用，主要用于濕熱黃疸，癥見(jiàn)目黃、身黃、小便黃等部分藥物還可用于濕瘡癰腫等證。62PPT課件茵陳（掌握）63PPT課件茵陳（掌握）一、藥性：苦、辛，微寒。歸脾、胃、肝、膽經(jīng)。二、功效：利濕退黃，解毒療瘡。三、應(yīng)用1、黃疸：濕熱黃疸（陽(yáng)黃）：:黃色鮮明如橘色。本品可促進(jìn)膽汁分泌和排泄，善清肝膽濕熱，為治黃疸之要藥。熱重于濕者（小便黃赤，大便秘結(jié)）：可配大黃、梔子等。如茵陳蒿湯。濕重于熱者（大便溏泄者）可配澤瀉、豬苓等。如茵陳五苓散。64PPT課件茵陳（掌握）寒濕黃疸（陰黃）：黃色灰暗如煙熏（慢性黃疸型肝炎、肝硬化等）可配附子、干姜等。如茵陳附子干姜湯，茵陳四逆散。2、濕瘡瘙癢濕熱內(nèi)蘊(yùn)之風(fēng)瘙隱疹，濕瘡瘙癢，可單味煎湯外洗，也可與黃柏，苦參，地膚子等同用。65PPT課件四、使用注意蓄血發(fā)黃者及血虛萎黃者慎用。五、用法用量煎服6-15g。外用適量，煎湯熏洗。66PPT課件金錢草（掌握）67PPT課件金錢草（掌握）一、藥性：甘咸，微寒。歸肝、膽、腎、膀胱經(jīng)。二、功效：利濕退黃，利尿通淋，解毒消腫。三、應(yīng)用1、濕熱黃疸：本品清肝膽之火又能除下焦?jié)駸?，有清熱利濕退黃之效。）與茵陳蒿、梔子、虎杖等同用。2、石淋、熱淋：本品能利尿通淋，善消結(jié)石，尤宜于治療石淋，石淋可單用大劑量金錢草煎湯代茶飲或與海金沙、雞內(nèi)金、滑石等同用。熱淋與車前子、扁蓄等同用。清肝膽濕熱、消膽石配伍茵陳、大黃、郁金等同用，治療肝膽結(jié)石，如利膽排石片。68PPT課件3、癰腫疔瘡，毒蛇咬傷。本品有解毒消腫之效。惡瘡腫毒，毒蛇咬傷，可用鮮品搗汁內(nèi)服或搗爛外敷，或配蒲公英、野菊花等同用。四、用量用法煎服15-60g。鮮品加倍，外用適量。69PPT課件虎杖（掌握）70PPT課件虎杖（掌握）一、藥性：微苦，微寒，歸肝、膽、肺經(jīng)。三、功效：利濕退黃，清熱解毒，散瘀止痛，化痰止咳，瀉熱通便。三、應(yīng)用1、濕熱黃疸、淋濁、帶下。（本品苦寒，有清熱利濕之功）濕熱黃疸，可單用本品煎服即效，亦可與茵陳、黃柏、梔子配伍，效力更佳。治濕熱蘊(yùn)結(jié)，膀胱之小便澀痛，淋濁帶下等，單用即效，治五淋，亦可配利尿通淋藥同用。71PPT課件2、水火燙傷，癰腫瘡毒，毒蛇咬傷。（本品入血分，有涼血解毒作用）若水火燙傷而致肌腠灼痛或潰后流黃水者，單用研末，香油調(diào)敷，亦可與地榆、冰片共研末，調(diào)油敷患處。濕毒蘊(yùn)結(jié)肌膚所致癰腫瘡毒，以虎杖根燒灰貼，或煎湯洗患處。治毒蛇咬傷，可取鮮品搗爛敷患處，亦可煎濃湯內(nèi)服。72PPT課件3、經(jīng)閉、癥瘕、跌打損傷.(有活血散瘀止痛之功