人體解剖生理學(xué)血液循環(huán)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)一、體液和內(nèi)環(huán)境體液：細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞內(nèi)各種系列化反應(yīng)進(jìn)行的場所；細(xì)胞外液血漿、組織液、淋巴等。內(nèi)環(huán)境:細(xì)胞直接生活的環(huán)境。也就是機(jī)體的細(xì)胞外液。內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)：內(nèi)環(huán)境中各種理化特性變動(dòng)很小，經(jīng)常保持在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。是一種動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。2人體解剖生理學(xué)血液循環(huán)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)二血液的組成和理化特性（一）血液的組成3人體解剖生理學(xué)血液循環(huán)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)血細(xì)胞比容（hematocrit）血(紅)細(xì)胞在全血中所占的容積百分比。正常：男性：40～50％女性：37～48％新生兒：55％4人體解剖生理學(xué)血液循環(huán)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)（二）血量血量：動(dòng)物體內(nèi)血液的總量。正常成年人的血液總量約相當(dāng)于體重的7%～8%，即每公斤體重有70～80ml血液。循環(huán)血量儲(chǔ)備血量

5人體解剖生理學(xué)血液循環(huán)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)（三）血液的理化特性1.血液的比重：2.血液的粘度：3.血漿滲透壓滲透壓：使水分子溶劑向膜一側(cè)高濃度溶液透過的現(xiàn)象稱為滲透作用，造成溶劑擴(kuò)散的力量即為滲透壓。構(gòu)成：血漿晶體滲透壓：由血液中晶體物質(zhì)（電解質(zhì)）所形成的滲透壓。保持細(xì)胞內(nèi)外水平衡。血漿膠體滲透壓：由血液中蛋白質(zhì)（白蛋白）所形成的滲透壓。保持血管內(nèi)外水平衡。4.血漿pH值:7.35～7.456人體解剖生理學(xué)血液循環(huán)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)

（四）血液的功能

1.營養(yǎng)功能2.運(yùn)輸功能3.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)4.參與體液調(diào)節(jié)5.防御和保護(hù)功能

7人體解剖生理學(xué)血液循環(huán)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)三紅細(xì)胞生理（一）紅細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)無核、雙凹圓盤狀

紅細(xì)胞(個(gè)/L)血紅蛋白(g/L)

男性4.5～5.5×1012120～160女性3.8～4.6×1012110～150

新生兒6.0×1012200

貧血：血液中紅細(xì)胞數(shù)量、血紅蛋白濃度低于正常。8人體解剖生理學(xué)血液循環(huán)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)（二）紅細(xì)胞的生理特性和功能1.紅細(xì)胞的可塑變形性正常紅細(xì)胞在外力作用下具有變形能力。2.

紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性正常情況下，紅細(xì)胞能較穩(wěn)定地懸浮在血漿中，不容易下沉的特性。3.

紅細(xì)胞滲透脆性紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹、破裂和溶血的特性。可用于表示紅細(xì)胞對(duì)低滲鹽溶液的抵抗能力。4.紅細(xì)胞的功能運(yùn)輸O2和CO2；

9人體解剖生理學(xué)血液循環(huán)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)四、白細(xì)胞的種類、形態(tài)和功能形態(tài)特點(diǎn)圖像功能有粒中性淡紫紅色均勻顆粒呑噬異物，殺滅細(xì)菌嗜酸性粗大橘紅色均勻顆粒呑噬抗原抗體復(fù)合物殺滅寄生蟲嗜堿性細(xì)小紫藍(lán)色不均勻顆粒過敏反應(yīng)無粒淋巴核相對(duì)較大免疫防御功能單核體大，核有多樣分化為巨噬細(xì)胞10人體解剖生理學(xué)血液循環(huán)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)1.粘附當(dāng)血管內(nèi)皮損傷暴露膠原組織時(shí)，引起血小板與非血小板表面的粘著五、血小板的生理特性11人體解剖生理學(xué)血液循環(huán)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)2.聚集血小板間相互粘附聚合的過程12人體解剖生理學(xué)血液循環(huán)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)3.釋放：

血小板受到刺激后，將貯存顆粒內(nèi)的許多活性物質(zhì)釋放的現(xiàn)象。如凝血因子3等主要是一些生理性致聚劑。4.收縮：血小板收縮蛋白的過程5.吸附：血小板吸附多種凝血因子的現(xiàn)象13人體解剖生理學(xué)血液循環(huán)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)六、生理性止血：正常情況下，小血管破損后血液將從血管流出，但幾分鐘后出血就自行停止的現(xiàn)象?；具^程1.血管收縮2.血小板止血栓形成

3.纖維蛋白凝塊形成14人體解剖生理學(xué)血液循環(huán)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)血管損傷暴露血管內(nèi)皮下膠原血小板激活（粘附、聚集、釋放）血小板止血栓血凝塊形成血管收縮凝血系統(tǒng)激活纖維蛋白形成15人體解剖生理學(xué)血液循環(huán)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)七、血液凝固

血液凝固定義：血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過程。特點(diǎn)：血漿中可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄岳w維蛋白，形成血凝塊。16人體解剖生理學(xué)血液循環(huán)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)（一）凝血因子(bloodclottingfactor)

定義：血漿與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)。

種類：13種（其中FVI是激活后的FV<FVa>，實(shí)為12種)。Ca、磷脂和蛋白質(zhì)17人體解剖生理學(xué)血液循環(huán)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)ⅩⅩaVa、Ca2+凝血酶原凝血酶纖維蛋白原纖維蛋白（二）凝血的過程a.凝血酶原激活物生成階段；b.凝血酶原激活生成凝血酶；c.纖維蛋白的生成19人體解剖生理學(xué)血液循環(huán)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)源性凝血途徑定義：參與凝血的因子全部來自血液。表面激活：血液與帶負(fù)電荷的異物表面接觸而啟動(dòng)凝血的過程。20人體解剖生理學(xué)血液循環(huán)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)外源性凝血途徑定義：指始動(dòng)凝血的組織因子來自組織，不是血液。缺乏FⅧ、Ⅸ、Ⅺ的病人，凝血過程非常緩慢，甚至微小的創(chuàng)傷就可導(dǎo)致出血不止－－甲、乙、丙型血友?。╤emophiliaA,B,C）

21人體解剖生理學(xué)血液循環(huán)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)22人體解剖生理學(xué)血液循環(huán)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)血清（serum）血液凝固后1～2小時(shí)，血凝塊會(huì)發(fā)生收縮，并釋出淡黃色的液體，即血清。血漿與血清的區(qū)別23人體解剖生理學(xué)血液循環(huán)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)八、纖維蛋白的溶解纖溶：凝血過程形成的纖維蛋白及血管創(chuàng)傷愈合后的血栓的血纖維能被液化溶解的過程。24人體解剖生理學(xué)血液循環(huán)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)纖溶意義：1維持血液于流體狀態(tài)2溶解血栓使血流通暢25人體解剖生理學(xué)血液循環(huán)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)九、血型和輸血原則（一）血型與紅細(xì)胞凝集血型（bloodgroup)：紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類型紅細(xì)胞凝集的本質(zhì)：抗原－抗體反應(yīng)凝集原（agglutinogen)——鑲嵌在紅細(xì)胞膜上的一些糖蛋白,起抗原作用。凝集素（agglutinin)——能與紅細(xì)胞膜上的凝集原起反應(yīng)的特異抗體。26人體解剖生理學(xué)血液循環(huán)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)（二）紅細(xì)胞血型紅細(xì)胞血型系統(tǒng)有23個(gè)，193種抗原與臨床關(guān)系密切的是：

ABO血型系統(tǒng)Rh血型系統(tǒng)27人體解剖生理學(xué)血液循環(huán)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)ABO血型系統(tǒng)ABO血型的分型血型紅細(xì)胞上的凝集原血清中的凝集素A型B型AB型O型ABA＋B無A、無B抗B抗A無抗A＋抗B28人體解剖生理學(xué)血液循環(huán)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)2.ABO血型的鑒定29人體解剖生理學(xué)血液循環(huán)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)Rh血型系統(tǒng)Rh陽性：紅細(xì)胞上含有D抗原。我國漢族人中99%屬Rh陽性。Rh陰性：紅細(xì)胞上缺乏D抗原。我國漢族人中1%屬Rh陰性。Rh血型特點(diǎn)

通過體液免疫獲得抗Rh抗體。

抗體為IgG/不完全抗體,能透過胎盤30人體解剖生理學(xué)血液循環(huán)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)Rh血型系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)意義:

1)Rh陰性的患者重復(fù)