【Applicabletolecturetrainingworkreport】《血液透析性發(fā)熱》透析性發(fā)熱病因致熱原反應水處理系統(tǒng)消毒不充分復用透析管透析管被病原體污染自來水中的污染物硬水癥致熱原反應骨質疏松癥水中污染物引起的并發(fā)癥二級反滲透析用水的質量監(jiān)控六個環(huán)節(jié)1五種檢測2兩個保障3六環(huán)節(jié)保障原水質量有效的前水處理雙極反滲裝置下水管道設施透析機連接管道反滲水分配系統(tǒng)五種檢測內毒素檢測3軟水硬度4化學污染物1細菌培養(yǎng)2游離氯檢測5兩個保障消毒1核查2時間日:PH周：硬度、余氯月：細菌培養(yǎng)季度：內毒素年：化學污染物血液透析質量控制和改進中心

化學污染物濃度的極限值指標限值（mg/L）砷、鉛、銀0.005（每種）鎘0.001鉻0.014汞0.0002硒0.09硝酸鹽2.0鋁0.01銅、鋇、鋅0.1（每種）鈣2（0.1mEq/L）鎂4（0.3mEq/L）鈉70（3.0mEq/L）鉀8（0.2mEq/L）氟0.2氯（自由態(tài)）0.5氯胺0.1感染無菌操作病原體感染原有感染透析后擴散致熱源反應：透析前體溫正常，透析開始0.5-1h出現(xiàn)畏寒、哆嗦、震顫，繼而發(fā)熱38°c以上，很少超過39℃，持續(xù)2-4h后漸退,24小時內完全消退。血Rt檢查白細胞與中性粒細胞均不增高，血培養(yǎng)（-）。臨床表現(xiàn)短、低、陰感染導致的發(fā)熱反應

在透析后2～3天體溫升高，可達39℃以上，血Rt檢查白細胞與中性粒細胞均明顯增高，血培養(yǎng)可能（+）長、高、陽護理措施

心理護理，緩解緊張焦慮的心情。觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，體溫超過38.5℃的患者，每2h測量一次體溫，經過物理或藥物降溫后30min要復測體溫，并詳細記錄。對體溫超過39℃者應給予物理降溫并降低透析液溫度或遵醫(yī)囑給予藥物治療，服用退熱劑后應密切注意血壓的變化，防止血壓下降。對畏寒、寒戰(zhàn)的患者應注意保暖，提高透析液溫度，并注意穿刺手臂的固定，防止針頭脫落。護理措施高熱患者處于高分解代謝狀態(tài)，為高凝體質，應密切觀察透析管路及透析器內血液的顏色、靜脈壓及跨膜壓，防止凝血。高熱患者由于發(fā)熱和出汗，故超濾量設定不宜過多。護士在操作過程中應嚴格遵守無菌操作規(guī)程，嚴格消毒皮膚，血液透析當天保持敷料干燥，平時注意保持穿刺處皮膚清潔，防止感染。護理措施為了維持一定的血藥濃度，發(fā)熱患者抗生素治療應在透析后進行。水處理系統(tǒng)及水管道至少3個月消毒一次，防止反滲膜及管道內壁生長生物膜及內毒素。待患者感染控制后，應及時調整干體重。THANKYOU課程結束SWOT分析模板SWOT分析是市場營銷管理中經常使用的功能強大的分析工具，最早是由美國舊金山大學的管理學教授在80年代初提出來的：S代表strength(優(yōu)勢)，W代表weakness(弱勢)，O代表opportunity(機會)，T代表threat(威脅)。市場分析人員經常使用這一工具來掃描、分析整個行業(yè)和市場，獲取相關的市場資訊，為高層提供決策依據(jù)，其中，S、W是內部因素，O、T是外部因素。它在制定公司發(fā)展戰(zhàn)略和進行競爭對手分析中也經常被使用。SWOT的分析技巧類似于波士頓咨詢（BCG）公司的增長/份額矩陣（TheGrowth/ShareMatrix），什么是SWOT分析內部環(huán)境優(yōu)勢Strengths劣勢Weakness機會Opportunities威脅ThreatsSWOT分析傳統(tǒng)矩陣示意圖外部環(huán)境SWOT行業(yè)分析適用范圍業(yè)務單元及產品線分析競爭對手分析SWOT企業(yè)自身SBUSWOT分析SWOTSWOT企業(yè)自身SBUSWOT分析主要競爭對手SBUSWOT分析企業(yè)的內外部環(huán)境與行業(yè)平均水平進行比較當選擇行業(yè)領域中只有少數(shù)競爭對手時，可以考慮做SWOT組圖進行比較SWOT分析步驟分析環(huán)境因素構造SWOT矩陣制定行動計劃運用各種調查研究方法，分析出公司所處的各種環(huán)境因素，即外部環(huán)境因素和內部能力因素。

將調查得出的各種因素根據(jù)輕重緩急或影響程度等排序方式，構造SWOT矩陣。

在完成環(huán)境因素分析和SWOT矩陣的構造后，便可以制定出相應的行動計劃。

SW優(yōu)勢與劣勢分析（內部環(huán)境分析）提高公司盈利性產品線的寬度產品的質量產品價格產品的可靠性產品的適用性服務的及時性服務態(tài)度……競爭優(yōu)勢可以指消費者眼中一個企業(yè)或它的產品有別于其競爭對手的任何優(yōu)越的東西。需要注意的是一定要從消費者的角度出發(fā)，尋找與競爭者或行業(yè)平均水平比較，公司的產品與服務有什么優(yōu)勢/劣勢；而不是從公司的角度出發(fā)，衡量企業(yè)的競爭優(yōu)勢。通過一定努力，建立自身競爭優(yōu)勢引起競爭者注意，開始作出反應直接進攻企業(yè)優(yōu)勢所在，或采取更為有力的策略競爭優(yōu)勢受到削弱，尋找新的策略增強自身競爭優(yōu)勢根據(jù)SW分析，公司建立并維持自身的競爭優(yōu)勢企業(yè)在維持競爭優(yōu)勢過程中，必須深刻認識自身的資源和能力，采取適當?shù)拇胧?。因為一個企業(yè)一旦在某一方面具有了競爭優(yōu)勢，勢必會吸引到競爭對手的注意。而影響企業(yè)競爭優(yōu)勢的持續(xù)時間，主要的是三個關鍵因素：（1）建立這種優(yōu)勢要多長時間?（2）能夠獲得的優(yōu)勢有多大？（3）競爭對手作出有力反應需要多長時間？如果企業(yè)分析清楚了這三個因素，就會明確自己在建立和維持競爭優(yōu)勢中的地位了。OT機會與威脅分析（外部環(huán)境分析）環(huán)境發(fā)展趨勢分為兩大類：環(huán)境威脅環(huán)境機會環(huán)境威脅指的是環(huán)境中一種不利的發(fā)展趨勢所形成的挑戰(zhàn)，如果不采取果斷的戰(zhàn)略行為，這種不利趨勢將導致公司的競爭地位受到削弱。環(huán)境機會就是對公司行為富有吸引力的領域，在這一領域中，該公司將擁有競爭優(yōu)勢。OT機會與威脅分析方法一：PEST法PEST法政治／法律:經濟社會文化技術壟斷法律環(huán)境保護法稅法對外貿易規(guī)定勞動法政府穩(wěn)定性經濟周期GNP趨勢利率貨幣供給通貨膨脹失業(yè)率可支配收入能源供給成本人口統(tǒng)比收入分配社會穩(wěn)定生活方式的變化教育水平消費政府對研究的投入政府和行業(yè)對技術的重視新技術的發(fā)明和進展技術傳播的速度折舊和報廢速度OT機會與威脅分析方法一：波特五力模型競爭者供應商客戶替代者新進入者進入本行業(yè)有哪些壁壘？它們阻礙新進入者的作用有多大？本企業(yè)怎樣確定自己的地位（自己進入或者阻止對手進入）？購買者轉而購買替代品的轉移成本；公司可以采取什么措施來降低成本或增加附加值來降低消費者購買替代品的風險？供貨商的品牌或價格特色；供貨商的戰(zhàn)略中本企業(yè)的地位；供貨商之間的關系；從供貨商之間轉移的成本本企業(yè)的部件或原材料產品占買方成本的比例；各買方之間是否有聯(lián)合的危險；本企業(yè)與買方是否具有戰(zhàn)略合作關系行業(yè)內競爭者的均衡程度、增長速度、固定成本比例、本行業(yè)產品或服務的差異化程度、退出壁壘等，決定了一個行業(yè)內的競爭激烈程度構造SWOT矩陣在構造SWOT過程中，將那些對公司發(fā)展有直接的、重要的、大量的、迫切的、久遠的影響因素優(yōu)先排列出來，而將那些間接的、次要的、少許的、不急的、短暫的影響因素排列在后面。

案例：1997年香港郵政對特快專遞業(yè)務單元做的SWOT分析SWT特快專遞服務推出較早技術支持較強（如電子追蹤服務以郵局為服務終端，服務網(wǎng)絡覆蓋面廣O特快專遞”過去的形象不太好認知率不高可靠性與速度不及私營公司私營速遞公司多以大公司為主要客戶中小機構、個人的需求得不到滿足，是個被忽視的市場香港近年經濟不太景氣，外部環(huán)境不利速遞業(yè)競爭對手林立，正面沖突可能招致報復制訂行動計劃制定計劃的基本思路是：發(fā)揮優(yōu)勢因素，克服弱點因素，利用機會因素，化解威脅因素；考慮過去，立足當前，著眼未來。運用系統(tǒng)分析的綜合分析方法，將排列與考慮的各種環(huán)境因素相互匹配起來加以組合，得出一系列公司未來發(fā)展的可選擇對策。SWOTWT對策

最小與最小對策，即考慮弱點因素和威脅因素，目的是努力使這些因素都趨于最小。

悲觀

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