涎腺疾病超聲診斷第1頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

涎腺(唾液腺)：包括腮腺、頜下腺和舌下腺三大涎腺。其中以腮腺最大。唾液量正常飲食每日產(chǎn)生約1000ml。作用：唾液淀粉酶消化作用分解碳水化物濕潤(rùn)食物易于吞咽通過(guò)唾液溶菌酶及IgA達(dá)到抗菌作用清潔口腔、保護(hù)粘膜第2頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

腮腺位于面?zhèn)炔看笮〖s5ｘ3.5cm稍不規(guī)則的倒三角形第3頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

前緣覆蓋嚼肌表面，后至胸鎖乳突肌前緣，上起顴弓及外耳道，下至下頜角的下緣。第4頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

淺葉:

緊鄰皮下，表面覆以腮腺鞘淺層，于咬肌后緣的表面，形似倒置的錐體深葉:

位于淺葉下方，下頜升支后內(nèi)側(cè)，其深部突向咽側(cè)壁，位置較深峽部:

連接淺深兩葉，位于下頜升支后緣第5頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)部光點(diǎn)細(xì)密、均勻回聲稍強(qiáng)或相似于甲狀腺深葉深面邊界顯示欠清內(nèi)可見(jiàn)與皮膚平行的強(qiáng)回聲光帶(病理表明該帶狀回聲為葉間的纖維組織)聲像圖第6頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

腮腺導(dǎo)管呈平行的管狀光帶，從腮腺淺葉前緣穿出后約在顴弓下一厘米的水平向前行進(jìn)，然后穿過(guò)頰肌開(kāi)口于第二磨牙所對(duì)應(yīng)的頰部。

體表投影約位于耳屏至鼻翼與口角間中點(diǎn)連線的中1/3段。

第7頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第8頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.腮腺淺淋巴結(jié)：位于筋膜淺面和腺體

表面，約有1-4個(gè)。2.腺實(shí)質(zhì)淋巴結(jié)：位于腮腺組織內(nèi)，共約10-20個(gè)。3.腮腺深淋巴結(jié)：位于咽側(cè)壁。腮腺區(qū)淋巴系統(tǒng)腮腺淋巴結(jié)約有20-30個(gè)，可分為三組：收集：頭面部、口咽部淋巴回流匯流：頸深上區(qū)淋巴結(jié)第9頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

常伴隨涎腺炎癥，也可單獨(dú)存在。第10頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

約半數(shù)人有副腮腺，常位于腮腺前緣與嚼肌前緣之間、腮腺導(dǎo)管的上方，大小不一，周?chē)兄旅艿墓鈳О@。炎癥及腫瘤也常累及副腮腺，易被誤認(rèn)為頰部占位。副腮腺

第11頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月頜下腺

頜下腺大小約2.0×3.4cm，呈三角型或類(lèi)圓型。位于頜下三角內(nèi)，二腹肌前、后腹之間。頜下腺分為深、淺兩部分，腺體的大部分屬淺份，位于下頜舌骨肌的淺面，深份繞過(guò)下頜舌骨肌后緣并在下頜舌骨肌與舌骨舌肌之間進(jìn)入舌下間隙與舌下腺相接。第12頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月聲像圖回聲與腮腺相似，境界清晰。層次與腮腺一致。第13頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

長(zhǎng)約5cm，管徑約2-4mm。起于腺體內(nèi)部繞過(guò)下頜舌骨肌后緣，進(jìn)入舌下區(qū)并開(kāi)口于舌系帶旁的舌下肉阜。特點(diǎn)：自后下向前上走行導(dǎo)管長(zhǎng)而彎曲導(dǎo)管口粗大頜下腺導(dǎo)管第14頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月舌下腺

呈棗核狀，位于頜下腺和下頜舌骨肌的深面，與頜下腺的后極相連。舌下腺通過(guò)主導(dǎo)管開(kāi)口在頜下腺導(dǎo)管，也偶有直接開(kāi)口于口腔者。第15頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第16頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月炎癥第17頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月涎腺炎有多種分類(lèi)方法

病程：急性、慢性、復(fù)發(fā)性受侵部位：導(dǎo)管炎、腺體炎病因：感染性、導(dǎo)管阻塞性、分泌紊亂性感染途徑：逆行性、血行性感染、淋巴源性第18頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)紅、腫、熱、痛導(dǎo)管口紅腫，可流渾濁液體甚至膿液局部淋巴結(jié)腫大、疼痛病理特點(diǎn)血管擴(kuò)張、血流速度增快血管通透性增加白細(xì)胞滲出、聚集第19頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腺體型涎腺炎團(tuán)塊型：腺內(nèi)一個(gè)或多個(gè)低回聲區(qū)，境界不清，回聲不均，周邊組織可正常。彌漫型：腺體光點(diǎn)分布不均勻，回聲偏低，累及整個(gè)腺體，可增大。第20頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月彌漫型第21頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月彌漫型第22頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

團(tuán)塊型第23頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

團(tuán)塊型炎癥與惡性腫瘤的鑒別

聲像圖

實(shí)質(zhì)不均質(zhì)回聲，質(zhì)地硬，壁結(jié)構(gòu)毛糙，后方回聲有衰減等。

頸深上區(qū)

鼓鰓

病程

捫診

治療第24頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月復(fù)發(fā)性腮腺炎第25頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

腮腺淋巴結(jié)炎第26頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月涎石病

涎石可能由脫落細(xì)胞、異物、細(xì)菌或細(xì)菌分解產(chǎn)物為核心，鈣鹽及有機(jī)物不斷沉積周?chē)?。結(jié)石多為1-2個(gè)，大小也不一。主要發(fā)生在青壯年，男性比女性多見(jiàn)，約2:1。第27頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月涎石發(fā)生率：頜下腺83%，腮腺10%，舌下腺7%頜下腺易發(fā)原因：導(dǎo)管長(zhǎng)、自下往上、走行彎曲、開(kāi)口較大腺體分泌的唾液富含粘蛋白，較腮腺粘稠唾液的鈣含量較高，較腮腺高2倍第28頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月典型臨床表現(xiàn)：

進(jìn)食時(shí)，腺體腫大腫脹，疼痛明顯，停止進(jìn)食后數(shù)小時(shí)腺體自行復(fù)原、腫痛消失。聲像圖涎腺炎：可見(jiàn)有急、慢性炎癥表現(xiàn)。導(dǎo)管阻塞：腺體導(dǎo)管可有擴(kuò)張。結(jié)石：管內(nèi)有強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴聲影。第29頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腮腺導(dǎo)管結(jié)石第30頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月頜下腺導(dǎo)管結(jié)石第31頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月其他疾病第32頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月涎腺良性淋巴上皮病

Mikulicz?。卓萘ζ澆。㏒j?gren綜合征（舍格林綜合征）（干燥綜合征、S.S）

目前普遍認(rèn)為：口干眼干有結(jié)締組織疾?。ǘ酁轭?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）即可稱(chēng)為舍格林氏綜合癥第33頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病因先天性免疫異常病毒性疾病改變細(xì)胞表面抗原自身免疫性疾病，機(jī)體不能自我識(shí)別T、B細(xì)胞協(xié)同攻擊腺體細(xì)胞。病理腺實(shí)質(zhì)萎縮（但總體是腫大）淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)（腺內(nèi)淋巴組織增生、浸潤(rùn)）肌上皮島形成（導(dǎo)管內(nèi)）第34頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)

腮腺好發(fā)女性、40-50歲多見(jiàn)病變呈進(jìn)行性：涎腺不適→慢性腫大→單側(cè)到雙側(cè)或其他腺體→口干、眼干、和（或）伴發(fā)關(guān)節(jié)炎第35頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月聲像圖

單側(cè)或雙側(cè)涎腺腫大，腺體回聲不均病灶（彌漫型和團(tuán)塊型）常為多灶性，內(nèi)部回聲呈低回聲，境界不清，形態(tài)不規(guī)則可見(jiàn)有囊性回聲區(qū)，分布尚均勻后方回聲有時(shí)可出現(xiàn)聲衰減其他腺體（淚腺、頜下腺）?？沙霈F(xiàn)相似回聲第36頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月彌漫型腮腺腺體內(nèi)部回聲不均勻，見(jiàn)彌漫分布的多個(gè)低回聲區(qū)呈蜂窩狀改變第37頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第38頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月團(tuán)塊型腺體內(nèi)見(jiàn)低回聲團(tuán)塊，腫塊境界欠清晰，包膜不明顯。第39頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第40頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月淚腺第41頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月頜下腺第42頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月54歲,女性臨床表現(xiàn):口干,伴有關(guān)節(jié)炎累及其他腺體:可見(jiàn)淚腺及頜下腺有相似聲像圖表現(xiàn)病理診斷:良性淋巴上皮病第43頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

慢性腮腺炎與復(fù)發(fā)性腮腺炎、良性淋巴上皮病的鑒別

復(fù)發(fā)性腮腺炎

良性淋巴上皮病聲像圖

散在分布低回聲區(qū)，其間可有正常組織

年齡青少年女性、40-50歲多見(jiàn)

部位雙腮腺單(雙)腮、淚、頜下腺臨床表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作口干或伴發(fā)關(guān)節(jié)炎第44頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月良性腫瘤第45頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月囊性占位第46頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月舌下腺囊腫

病因以潴留性為主：因炎癥、涎石、損傷或其他因素使導(dǎo)管縮窄或阻塞。部位囊腫位于口底一側(cè)，在粘膜與口底肌肉之間，循口底肌肉間的筋膜薄弱處突入頜下或頦下第47頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月分型口內(nèi)型：位于下頜舌骨肌以上的舌下區(qū)口外型：位于下頜舌骨肌下方的頜下區(qū)啞鈴型：上述兩種類(lèi)型的混合第48頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鑒別診斷口內(nèi)、外型：聲像圖下頜舌骨肌分界與其它囊腫鑒別：以部位、內(nèi)部回聲為指標(biāo)第49頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

腮腺囊腫腮腺囊腫是涎腺囊腫中最少見(jiàn)的一種，可能與其導(dǎo)管的阻塞、擴(kuò)張有關(guān)。聲像圖特點(diǎn)：類(lèi)似囊腫聲像圖

第50頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

鰓裂囊腫

胚胎鰓裂殘余組織形成的畸形之一。囊壁厚薄不等，含有淋巴樣組織。第一鰓裂來(lái)源:發(fā)生于下頜角以上及腮腺區(qū)第二鰓裂來(lái)源:發(fā)生于約相當(dāng)肩胛舌骨肌水平以上第三、第四鰓裂來(lái)源:多發(fā)生于頸根區(qū)者鰓裂囊腫可惡變的可能第51頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

聲像圖特點(diǎn)

位置：發(fā)生于腮腺者常為第一、第二鰓裂囊腫。兩者聲像圖上均與腮腺不同程度相粘連。第一腮腺鰓裂囊腫：常于腮腺內(nèi)、腮腺前方、頜骨上區(qū)可見(jiàn)無(wú)回聲區(qū)第二腮腺鰓裂囊腫：常于腮腺下極可見(jiàn)無(wú)回聲區(qū)聲像圖表現(xiàn)：為境界清晰，可見(jiàn)包膜反射光帶，內(nèi)多為清晰的無(wú)回聲液性暗區(qū)，內(nèi)部可出現(xiàn)漂浮光點(diǎn)。第52頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第53頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月實(shí)質(zhì)占位第54頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月多形性腺瘤臨床特點(diǎn)為最常見(jiàn)的涎腺良性腫瘤約占全部良性腫瘤的90%好發(fā)部位腮腺（70％以上）其次頜下腺90%發(fā)生在腮腺淺葉可發(fā)生于任何年齡段，好發(fā)30-60歲之間腫瘤可呈分葉形，表面結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地偏硬第55頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月組成：上皮組織、粘液樣組織和軟骨樣組織組織形態(tài)學(xué)呈顯著的多形性及混合性而命名性質(zhì)：不同于一般的良性腫瘤，屬臨界性腫瘤；腫瘤可局部浸潤(rùn)穿過(guò)包膜；部分腫瘤包膜不完整；手術(shù)不徹底，極易復(fù)發(fā)。病理特點(diǎn)第56頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月聲像圖形態(tài)：（橢）圓形、分葉狀或不規(guī)則內(nèi)部回聲：實(shí)質(zhì)不均勻回聲上皮組織—低、等回聲粘液樣組織—無(wú)、低回聲軟骨樣組織—強(qiáng)回聲邊界：腫瘤可有包膜，但厚薄不一，有的包膜不完整后方回聲：增強(qiáng)、不變、衰減第57頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

往往不豐富顯示腫瘤內(nèi)部或周邊有彩色血流信號(hào)血流信號(hào)呈短條狀CDFI第58頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第59頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第60頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第61頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月舌下腺多形性腺瘤第62頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腺淋巴瘤（淋巴乳頭狀囊腺瘤、Warthin氏瘤）臨床特點(diǎn)常見(jiàn)的涎腺腫瘤之一，發(fā)生率僅次于混合瘤腫塊幾乎全發(fā)生于腮腺，90％位于下極、耳下區(qū)男性明顯好發(fā)，多見(jiàn)于中老年男性腫瘤多呈橢圓形，表面光滑，質(zhì)地較軟第63頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月組成：上皮細(xì)胞和淋巴樣間質(zhì)。上皮排列成腺管和囊腔狀，可分泌漿液；淋巴樣成分較豐富，包括：淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及肥大細(xì)胞等可有淋巴濾泡形成病理特點(diǎn)第64頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月聲像圖形態(tài)：多為（橢）圓形內(nèi)部回聲：低回聲為主，腫塊內(nèi)部回聲分布常欠均勻或不均勻，可見(jiàn)高回聲帶呈“網(wǎng)格狀”分布，且多數(shù)瘤體局部可見(jiàn)液性暗區(qū)。上皮組織—低、等回聲淋巴樣間質(zhì)—低、弱回聲分泌漿液—無(wú)回聲邊界：腫瘤有完整薄包膜，境界清晰后方回聲：多為增強(qiáng)，或不變或衰減第65頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

往往較為豐富血流信號(hào)呈分枝狀、長(zhǎng)條狀信號(hào)以瘤體內(nèi)部為多CDFI第66頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第67頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第68頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第69頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月例聲像圖特點(diǎn):橢圓形，囊實(shí)混合性，大部分呈低回聲，局部有無(wú)回聲區(qū)，境界清，有菲薄的包膜，質(zhì)地一般。CDFI:在低回聲區(qū)有大量彩色血流信號(hào)類(lèi)似花環(huán)狀，呈紅色或藍(lán)色條狀，最寬處約1.4mm。頻譜多普勒:測(cè)得典型的動(dòng)脈譜和靜脈譜。第70頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)鞘膜瘤又稱(chēng)雪旺氏瘤來(lái)源于神經(jīng)鞘膜的雪旺氏細(xì)胞涎腺內(nèi)主要發(fā)生于面神經(jīng)腫瘤多呈橢圓形（梭形、結(jié)節(jié)形）活動(dòng)方向與N垂直第71頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第72頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月血管瘤

涎腺血管瘤是先天性良性腫瘤或血管畸形。好發(fā)于腮腺，女性多見(jiàn)，常發(fā)生于兒童。血管瘤起源于殘余胚胎成血管細(xì)胞。傳統(tǒng)分型為毛細(xì)血管瘤（見(jiàn)于嬰兒）、海綿狀血管瘤（多見(jiàn)于兒童及成人）和蔓狀血管瘤（多見(jiàn)于兒童）第73頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

毛細(xì)血管瘤由大量錯(cuò)雜交織的擴(kuò)張毛細(xì)血管構(gòu)成；海綿狀血管瘤由襯有內(nèi)皮細(xì)胞的無(wú)數(shù)血竇所組成，大小形態(tài)不一，彼此相互交通；蔓狀血管瘤主要是由血管壁顯著擴(kuò)張的動(dòng)脈與靜脈直接吻合而成（有文獻(xiàn)報(bào)道動(dòng)靜脈瘺屬于血管畸形）。有時(shí)瘤內(nèi)血液可凝固成血栓并可鈣化成靜脈石，一般多見(jiàn)于海綿狀血管瘤。第74頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月涎腺血管瘤可表現(xiàn)為團(tuán)塊型和彌漫型兩種。

彌漫型血管瘤是指腫塊累及了整個(gè)腺體，甚至突破腺體至面頰部咬肌組織。聲像圖第75頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月團(tuán)塊型血管瘤多單發(fā)，常呈不規(guī)則形內(nèi)部呈混合性回聲，多為蜂窩狀可有強(qiáng)回聲光團(tuán)后方伴聲影境界欠清質(zhì)地軟低頭試驗(yàn)約有半數(shù)可見(jiàn)腫塊腫大，無(wú)回聲管腔擴(kuò)大聲像圖第76頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月CDFI

血流豐富探頭擠壓腫瘤有血流變化現(xiàn)象頻譜多普勒測(cè)得典型動(dòng)脈譜或靜脈譜第77頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

當(dāng)顯示腫塊內(nèi)部以多個(gè)枝條狀管腔回聲為主時(shí)，在暗區(qū)內(nèi)可見(jiàn)稀疏光點(diǎn)在流動(dòng)，有明顯搏動(dòng)，特別是彩色血流信號(hào)豐富、測(cè)及動(dòng)脈譜時(shí)可以考慮為蔓狀血管瘤。當(dāng)顯示腫塊內(nèi)以疏松蜂窩狀小暗區(qū)主，內(nèi)部伴有強(qiáng)回聲光團(tuán)（后方伴聲影）可以考慮為海綿狀血管瘤。第78頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第79頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第80頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第81頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第82頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月惡性腫瘤第83頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)生長(zhǎng)較快、可有疼痛呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，與周?chē)M織有粘連破壞神經(jīng)導(dǎo)致一側(cè)面癱、侵犯骨質(zhì)等可有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移觸診及腫瘤質(zhì)硬、固定、表面結(jié)節(jié)感、無(wú)邊界頸部轉(zhuǎn)移時(shí)可及頸深上多個(gè)腫大淋巴結(jié)第84頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月概論

低度惡性：高度分化粘液表皮樣癌、腺泡細(xì)胞癌等。中度惡性：腺樣囊性癌高度惡性：鱗癌、未分化癌、導(dǎo)管癌等粘液表皮樣癌和腺樣囊性癌最為常見(jiàn)其他惡性腫瘤第85頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月粘液表皮樣癌組織發(fā)生來(lái)自排泄管的儲(chǔ)備細(xì)胞可分化為鱗狀、柱狀、粘液細(xì)胞小于2-3cm低度惡性可能大大于3cm高度惡性可能大第86頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

低度惡性

有時(shí)與混合瘤相似，為無(wú)痛性腫塊，生長(zhǎng)緩慢，邊界清楚，中等硬度，活動(dòng)，表面光滑或稍呈結(jié)節(jié)狀，可有包膜，但通常不完整。

高度惡性

生長(zhǎng)較快，常疼痛，多屬實(shí)質(zhì)性，邊界欠清，與周?chē)姓尺B，可累及面神經(jīng)導(dǎo)致面癱，破壞涎腺而出現(xiàn)涎瘺等。第87頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月聲像圖特點(diǎn)

實(shí)質(zhì)性低回聲腫塊，橢圓形或不規(guī)則形，內(nèi)部呈欠（不）均勻，邊界（欠）清晰，包膜反射光帶不完整，當(dāng)其向周?chē)?rùn)時(shí)才見(jiàn)邊界不清晰、包膜反射光帶無(wú)，質(zhì)地偏硬。如為高度惡性的粘液表皮樣癌?？梢?jiàn)同側(cè)頸深上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。低度惡性的粘液表皮樣癌與混合瘤相似。CDFI

腫塊內(nèi)部有血流信號(hào)，呈條狀或點(diǎn)狀。頻譜多普勒

測(cè)得動(dòng)脈譜，收縮期峰值流速35-69cm/s，阻力指數(shù)0.55以上。

第88頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月低度中度高度第89頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第90頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腺樣囊性癌組織發(fā)生多數(shù)人認(rèn)為來(lái)自涎腺閏管，也可來(lái)自口腔粘膜上皮的基底細(xì)胞。由腺上皮細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞組成。臨床表現(xiàn)感覺(jué)異常：疼痛易早期浸潤(rùn)神經(jīng)，導(dǎo)致面癱易區(qū)域性淋巴結(jié)擴(kuò)散，晚期發(fā)生血循轉(zhuǎn)移第91頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

聲像圖特點(diǎn)呈（橢）圓形或不規(guī)則形腫塊，實(shí)質(zhì)性低回聲，分布不均勻，可見(jiàn)局灶性無(wú)回聲區(qū)，側(cè)后緣模糊，大多數(shù)后方回聲衰減，多數(shù)者包膜反射光帶不明顯，質(zhì)地偏硬。同側(cè)頸深上淋巴結(jié)早期可有轉(zhuǎn)移。

CDFI

顯示腫塊內(nèi)部和周邊部有紅色或藍(lán)色血流信號(hào)，呈條狀或點(diǎn)狀。

脈沖多普勒

測(cè)得動(dòng)脈譜，收縮期峰值流速16.7-69.6cm/s，阻力指數(shù)0.58-0.79。第92頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第93頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腺泡細(xì)胞癌聲像圖特點(diǎn)

多數(shù)呈不規(guī)則形腫塊，內(nèi)部呈實(shí)質(zhì)性低回聲，分布不均勻，內(nèi)有散在分布小的接近暗區(qū)樣低回聲，后方回聲部分稍增強(qiáng)和部分衰減，境界欠清，多數(shù)者包膜反射光帶無(wú)，質(zhì)地偏硬。可伴有頸深上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

第94頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月涎腺惡性淋巴瘤惡性淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)和有淋巴組織的器官。根據(jù)來(lái)源和病理形態(tài)可分為何杰金病和非何杰金病，后者又可分為T(mén)細(xì)胞型和B細(xì)胞型?？砂l(fā)生于任何年齡，以青壯年為多，男性女性之間沒(méi)有明顯差別。第95頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月原發(fā)性涎腺淋巴瘤內(nèi)部回聲不均勻，通常表現(xiàn)為腺體內(nèi)見(jiàn)多發(fā)性小結(jié)節(jié)呈蜂窩狀改變，結(jié)節(jié)大小形態(tài)相似，境界尚清晰，內(nèi)部回聲分布均勻，部分病例病變可累及整個(gè)腺體，與淋巴上皮病的聲像圖相似繼發(fā)性涎腺淋巴瘤其超聲表現(xiàn)通常表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的形態(tài)不規(guī)則的腫塊，體積大小不定，境界尚清晰，內(nèi)部一般為不均質(zhì)低回聲，甚至部分類(lèi)似無(wú)回聲，少數(shù)可見(jiàn)灶性液性暗區(qū)和帶狀強(qiáng)回聲。

聲像圖特點(diǎn)第96頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第97頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第98頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月惡性淋巴上皮病涎腺內(nèi)淋巴組織增生性病變，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)涎腺小葉細(xì)胞間，有時(shí)可形成淋巴濾泡，小葉內(nèi)導(dǎo)管增生擴(kuò)張可形成囊腔，小葉內(nèi)導(dǎo)管上皮增生可形成上皮團(tuán)塊，一般屬良性，但淋巴組織或上皮成份都可能發(fā)生惡變，并可伴區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。若惡變組織為上皮成份則命名為惡性淋巴上皮病。以中老年為多，女性稍多于男性。第99頁(yè)，課件共113頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

聲像圖特點(diǎn)

（橢）圓型或不規(guī)則形，內(nèi)部呈低回聲，分布不均勻，部分可呈無(wú)回聲區(qū)，后方回聲輕度增強(qiáng)或不