健康管理

1ppt課件第一節(jié)健康管理概述2ppt課件

當我們病了,我們期望什么？

3ppt課件當我們病了,我們期望什么？醫(yī)學奇跡，免費醫(yī)療(人人享有健康)，希望接受正在實驗的還沒有證明有效的新療法，希望不管化多少錢哪怕只有一點用也好，希望最好的醫(yī)生,最好的護理,最好的病房…不斷增長的需求。4ppt課件期望奇跡的需要無限，但醫(yī)學奇跡十分昂貴

例子:十幾年前沒有冠狀動脈支架，現(xiàn)在市場額每年超過200億美金。冠狀動脈支架可減少二次心肌梗塞的風險非常有效（80-90%）但在6個月內(nèi)有10-20%再堵上。于是發(fā)明了帶抗凝藥的支架，更加昂貴。魔高一尺，道高一丈…

放出來的魔鬼不會再回到瓶子里去的!5ppt課件動脈粥樣硬化血栓形成6ppt課件冠狀動脈支架7ppt課件現(xiàn)實是美國每年花1萬9千億美金的醫(yī)療衛(wèi)生費用，但與維護或促進美國人民的健康最優(yōu)化幾乎沒有什么關系。實際上，這是一個每年花1萬9千億美金的“診斷和治療”系統(tǒng)。中國也不例外。8ppt課件研究表明：人群中最不健康的1%人口用了30%的醫(yī)療衛(wèi)生費用，最不健康的1%人口和19%的慢性病患者花費了70%的醫(yī)療衛(wèi)生費用，而占70%的健康人口只用了10%的醫(yī)療衛(wèi)生費用。然而我們不能保證自己永遠健康，我們每個人都有機會成為最不健康的1%或患慢性病的19%。9ppt課件健康管理是什么？因為目前還沒有一個舉世供認的關于健康管理的定義。健康管理由“健康”和“管理”這兩個詞復合而成。首先看看“什么是健康”。再來看看“什么是管理”。10ppt課件什么是健康？世界衛(wèi)生組織（WHO）在1948年成立時在其憲章中給健康下的定義是：“健康是一種軀體、精神與社會和諧融合的完美狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或身體虛弱。”然而，根據(jù)這個定義，可以說全世界都沒有如此完美的健康人。也許是考慮到1948年定義的不可操作性，1986年WHO參與主辦的首屆國際健康促進大會發(fā)布的《渥太華憲章》重新定義了健康：“健康是每天生活的資源，并非生活的目標?！?/p>

什么是資源。根據(jù)《辭?！罚Y源是：“資財?shù)膩碓?，一般指天然的財源?！辟Y源一般可分為經(jīng)濟資源與非經(jīng)濟資源兩大類。11ppt課件健康是一種資源，一種非經(jīng)濟資源。因為所有的資源都是有限的，資源需要管理。通過管理，可以最大限度地發(fā)揮資源的作用。12ppt課件什么是管理？管理就是通過計劃、組織、指揮、協(xié)調和控制達到資源使用的最優(yōu)化，目標是能在最合適的時間里把最合適的東西用在最合適的地方發(fā)揮最合適的作用。具體來說，管理是包括制定戰(zhàn)略計劃和目標、管理資源、使用完成目標所需要的人力和財務資本以及衡量結果的組織過程。因此，管理事實上是一個過程，實質上是一種手段，是人們?yōu)榱藢崿F(xiàn)一定的目標而采取的手段和過程。13ppt課件健康也需要管理。健康管理，就是針對健康需求對健康資源進行計劃、組織、指揮、協(xié)調和控制的過程。要計劃、組織、指揮、協(xié)調和控制個體和群體的健康，就需要全面掌握個體和群體的健康狀況（可以通過全面監(jiān)測,分析,評估來完成），就需要采取措施維護和保障個體和群體的健康（可以通過確定健康風險因素，提供健康咨詢和指導，對健康風險因素進行干預來完成）。14ppt課件在這里健康需求可以是一種健康風險因素，如高血壓，肥胖；也可以是一種健康狀態(tài)，如糖尿病或老年癡呆。健康管理的手段可以是對健康風險因素進行分析，對健康風險進行量化評估，或對干預過程進行監(jiān)督指導。這里要強調的是，健康管理一般不涉及疾病的診斷和治療過程。疾病的診斷和治療是臨床醫(yī)生的工作，不是健康管理師的工作。根據(jù)上面的分析，我們不難理解為什么韓啟德教授在2004年會將健康管理定義為“對個人及人群的各種健康危險因素進行全面監(jiān)測,分析,評估,預測以及進行預防的全過程。”15ppt課件然而，作為一門新興的學科，目前還沒有見到全面系統(tǒng)的健康管理學專著，也還沒有被大家都接受的關于健康管理定義。綜合國內(nèi)外關于健康管理的幾種代表性定義，結合我國《健康管理師國家職業(yè)標準》中關于健康管理師的職業(yè)定義，由衛(wèi)生部人才交流服務中心組織，陳君石和黃建始主編的《健康管理師》教科書將健康管理定義如下：對個體或群體的健康進行全面監(jiān)測,分析,評估、提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程。16ppt課件健康管理的宗旨是調動個體和群體及整個社會的積極性，有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果。健康管理的具體做法就是為個體和群體(包括政府)提供有針對性的科學健康信息并創(chuàng)造條件采取行動來改善健康。17ppt課件為什么我們需要健康管理？

18ppt課件二、健康管理產(chǎn)生的背景（一）滿足多元化健康需求的需要隨著社會的發(fā)展，不同社會階層，不同經(jīng)濟水平和教育程度、不同年齡階段的人們對健康服務的需求，出現(xiàn)多元化特點。不同長期以來，醫(yī)學上“防、治”脫節(jié)，醫(yī)療服務系統(tǒng)過度偏重診斷和治療，醫(yī)學的主要精力還集中在疾病病因、發(fā)病機制、診療方案以及高科技診療手段的探索等方面。這種“重治療，輕預防”的現(xiàn)狀已經(jīng)不能滿足社會的需要。目前各大醫(yī)院設立的健康管理中心，主要起到了對某些疾病“早發(fā)現(xiàn)”的作用，可以預防某些慢性病造成的嚴重后果。但關于如何預防的“教育”還很少。19ppt課件二、健康管理產(chǎn)生的背景

（二）人口老化和疾病譜的改變2010年，全球65歲及以上老年人口已達4.3億。我國65歲及以上老年人口已經(jīng)超過8700萬，絕對數(shù)量居世界第一位，老年人口系數(shù)接近7%，基本步入老年型社會。預計2050年，我國老年人口將超過3.3億。人口老化速度加快，勢必帶來慢性病的大量增加，推動醫(yī)療費用進一步攀升。在以慢性病為主導的疾病模式下，對慢性病危險因素的干預成為人們關注的重點。20ppt課件二、健康管理產(chǎn)生的背景

（三）危險因素流行率的變化吸煙、酗酒、缺乏體育鍛煉、不良生活方式等健康危險因素的廣泛存在及其流行，導致慢性病的發(fā)病率呈現(xiàn)快速上升趨勢。越來越多的醫(yī)療費用被用于慢性病的治療，但收效不佳。目前醫(yī)學的應對方式如同：在通往懸崖的坡路上不設置任何柵欄，只是等人掉進懸崖后才開始啟動醫(yī)療服務系統(tǒng)。21ppt課件二、健康管理產(chǎn)生的背景

（四）現(xiàn)代醫(yī)學模式的要求關注疾病、關注疾病個體關注健康、關注整個社會群體關注疾病關注疾病、亞臨床、亞健康、高風險人群和健康人群關注疾病的致病原因關注導致疾病產(chǎn)生的綜合社會環(huán)境因素以及各種健康危險因素更早、更快、更主動22ppt課件二、健康管理產(chǎn)生的背景

（五）醫(yī)療服務系統(tǒng)可持續(xù)性發(fā)展面臨挑戰(zhàn)昂貴的醫(yī)療高科技投資對總體人群健康的回報率已經(jīng)出現(xiàn)下滑趨勢：新藥、新技術的投入成本越來越大，導致疾病的診療成本越來越高，不堪重負。各種高危因素正在人群中流行和蔓延，勢必導致患病人群進一步擴大。23ppt課件中國人群健康危險因素3.5億成年男性吸煙1.9億成人患高血壓2.6億人超重和肥胖城市26%7-17歲兒童超重2億成人血脂異常2,346萬糖尿病患者，1,715萬空腹血糖受損者24ppt課件如何控制慢性病?治療：先進的診斷、治療和康復手段先進的醫(yī)療設備，藥物，手術方法….降低患病死亡率，延長壽命設法控制人群現(xiàn)患率，延長患病時間，高昂的經(jīng)濟投入預防：先進的健康管理（風險評估與控制）手段降低患病率提高生活質量降低醫(yī)療費用以社區(qū)為基礎25ppt課件遺傳易感性環(huán)境因素(膳食、生活方式)老齡化慢性病的病因疾病26ppt課件疾病的發(fā)展階段：健康管理/疾病管理健康管理疾病發(fā)生疾病管理疾病發(fā)生疾病治療高危狀態(tài)臨床癥狀低危狀態(tài)早期癥侯健康評估早期預防疾病管理控制疾病危險因素Musich,Burton,Edington.DiseaseManagementandHealthOutcomes5:153-166,199927ppt課件中國人群健康危險因素3.5億成年男性吸煙1.9億成人患高血壓2.6億人超重和肥胖城市26%7-17歲兒童超重2億成人血脂異常2,346萬糖尿病患者，1,715萬空腹血糖受損者28ppt課件如何控制慢性病?治療：先進的診斷、治療和康復手段先進的醫(yī)療設備，藥物，手術方法….降低患病死亡率，延長壽命設法控制人群現(xiàn)患率，延長患病時間，高昂的經(jīng)濟投入預防：先進的健康管理（風險評估與控制）手段降低患病率提高生活質量降低醫(yī)療費用以社區(qū)為基礎29ppt課件遺傳易感性環(huán)境因素(膳食、生活方式)老齡化慢性病的病因疾病30ppt課件疾病的發(fā)展階段：健康管理/疾病管理健康管理疾病發(fā)生疾病管理疾病發(fā)生疾病治療高危狀態(tài)臨床癥狀低危狀態(tài)早期癥侯健康評估早期預防疾病管理控制疾病危險因素Musich,Burton,Edington.DiseaseManagementandHealthOutcomes5:153-166,199931ppt課件我們最需要的不是主要為不健康的病人服務的昂貴的“診斷和治療”系統(tǒng)。我們迫切需要的是健康維護和管理系統(tǒng)。中醫(yī)治未病理論。中國人口與衛(wèi)生科技的“戰(zhàn)略前移”方針：戰(zhàn)略前移---就是抓預防、治未病，真正貫徹“預防為主”的方針，以一、二級預防為重點，從疾病發(fā)生的“上游”入手，增強健康意識，改變不良生活方式與行為，加強健康的監(jiān)測，預測，管理與促進，預防重大疾病的發(fā)生。

32ppt課件根據(jù)世界衛(wèi)生組織觀點：100%健康=15%遺傳+17%環(huán)境+8%醫(yī)療技術+60%生活方式；除了遺傳和部分環(huán)境因素以外，80%的健康因素是可控的，是可以通過管理達到健康的。

33ppt課件國家疾病預防中心的研究表明，引起死亡因素的70%以上可歸為是能被人為控制的因素，例如飲食習慣、身體鍛煉、吸煙、飲酒和精神狀態(tài)等。通過有效地改善生活方式，建立科學合理的健康生活方式和良好的心態(tài)，80%的心臟病與糖尿病，70%的中風以及50%的癌癥是可以避免的個人的不健康風險因素是可以控制并降低的。34ppt課件美國的健康管理經(jīng)驗證明，通過有效的主動預防與干預，健康管理服務的參加者按照醫(yī)囑定期服藥的幾率提高了50%，其醫(yī)生能開出更為有效的藥物與治療方法的幾率提高了60%，從而使健康管理服務的參加者的綜合風險降低了50%。35ppt課件世界衛(wèi)生組織以及美國健康管理組織統(tǒng)計表明，通過良好的健康管理，2/3的疾病可以預防。花1元錢做健康管理，可以省8.59元醫(yī)療費，100元搶救費，還能減少50%的死亡。

36ppt課件2009年在首屆中國健康管理論壇上，專家指出“健康管理不僅‘管’出健康，同時‘管’出財富。一個人的健康是自己和家庭的財富，而一個民族的健康則是國家的財富?！敖】倒芾硎且环N成本低、產(chǎn)出高的戰(zhàn)略投入。”以腦血管病為例，2011年我國用于治療腦血管病的總費用約250億元，并且已成為我國國民的第一位死因。而預防該病，最根本的一點是樹立健康的生活方式。37ppt課件長期以來，我們認為健康投入是一種不增值的“純消費”，這個觀點是不正確的。有了健康的身體，就有更充足的精力和時間去工作，效率也更高。事實證明，健康的人越多，GDP增加得就越多，醫(yī)療費支出就越少。38ppt課件管理健康容易嗎？為什么？

39ppt課件

1989年WHO將健康重新論定為“心理健康、身體健康、道德健康和社會適應良好”。從而把人們對健康的認識提高到一個嶄新的水平。40ppt課件影響健康的因素——世界衛(wèi)生組織行為和生活方式60%環(huán)境因素7%遺傳因素15%社會因素10%健康服務因素8%這些因素之間的關系是怎樣的？41ppt課件由于影響人們健康的因素太多，健康問題也是種類繁多，健康管理到底該管什么？怎么管？以什么為支撐去管？諸多問題一直困擾著我們，盡管在國內(nèi)有關健康管理的概念提出已有近十年，各類所謂的健康管理機構也不斷呈現(xiàn)，但無論是其管理模式方面，還是經(jīng)濟收益方面，至今為止，尚無成功案例可以推廣。

42ppt課件三、健康管理服務的發(fā)展與現(xiàn)狀新興行業(yè)

19世紀60年代美國學者首先提出了健康管理的概念。提出這一觀念的不是醫(yī)療機構，而是保險業(yè)。

為什么？

P31：保險業(yè)與健康管理43ppt課件由保險公司與醫(yī)療服務提供者聯(lián)合提供服務的醫(yī)療保險形式，正是美國的三大醫(yī)療保險的模式之一。管理式醫(yī)療介入保險的好處在于，通過實施健康管理，保險公司可以將被動的事后理賠轉變?yōu)槿^程的健康管理服務。這樣，通過對被保險人的健康教育和預防保健等風險控制措施，能夠達到有效降低被保險人的發(fā)病率，從源頭上減少醫(yī)療費用支出的目的。44ppt課件而在傳統(tǒng)的保險合約下，作為承保商的保險公司處于第三方位置，只是在病人自己尋求并得到醫(yī)療服務后，承擔相應醫(yī)療費的責任，但這種模式勢必導致醫(yī)療費用的不可控。國外有數(shù)據(jù)顯示，管理式醫(yī)療保險模式與傳統(tǒng)的醫(yī)療保險模式相比，保險公司要少支出15%~40%的醫(yī)療費用。

45ppt課件健康管理作為一門學科及行業(yè)是最近二三十年的事，最早在歐美風行，并逐漸形成一個獨立的行業(yè)。這個行業(yè)的興起是由于市場的需要，特別是人的壽命延長和各類慢性疾病增加以及由此而造成的醫(yī)療費用大幅度持續(xù)上升，而尋求控制醫(yī)療費用并保證個人健康利益的需求有力地推動了健康管理的發(fā)展。

46ppt課件隨著人口老齡化的進程加快，期望壽命的延長以及慢性病的上升，對健康維護及改善的需求會日益增長。傳統(tǒng)的醫(yī)療服務模式已不能滿足發(fā)展的需要。新興的健康管理行業(yè)將有非常廣闊的發(fā)展前景。建立一支健康管理專業(yè)隊伍，對于改善和提高我國國民身體素質，全面建設小康社會有著重要意義。

47ppt課件健康管理服務很快地向規(guī)范性及普及性方面發(fā)展 -多種類型的服務方式： -廣泛的應用： -系統(tǒng)的研究與評價機制：

-以專門的新興職業(yè)出現(xiàn)：健康管理師職業(yè)-以公司面貌出現(xiàn)：健康管理公司或中心視頻：福華健康管理中心宣傳片

心腦血管疾病的健康管理48ppt課件健康管理在中國剛剛起步，是一個朝陽的產(chǎn)業(yè)。目前在中國大陸地區(qū)僅有少數(shù)專業(yè)的健康管理機構，大部分為醫(yī)院及體檢中心的附屬部門。健康管理的從業(yè)人數(shù)沒有準確的數(shù)據(jù)，估計全國在10萬人以上，享受科學、專業(yè)的健康管理服務的人數(shù)只占總人數(shù)的萬分之二，與美國70%居民能夠在健康管理公司或企業(yè)接受完善的服務相去甚遠。

49ppt課件例如：創(chuàng)辦于2000年的國賓醫(yī)療，推行的是“醫(yī)檢分離”（醫(yī)院跟體檢中心分離，病人跟健康人分離）理念。2004年之后，國賓開始籌建連鎖，如今在北京、上海等地擁有5家體檢機構，一年可接待15萬人次體檢，營業(yè)額過億元人民幣。

50ppt課件2、健康管理步驟

1、確定目標管理人群

確定需進行健康管理的服務人群，并按人群需求特點（如成人、兒童、疾病等）制定客戶化方案。2、健康信息管理及健康評價

通過建立個人化的可動態(tài)管理的健康信息庫為服務對象提供長期的服務平臺；在個人健康信息的基礎上進行健康與疾病危險性評價。3、制定健康管理計劃

針對服務對象的健康危險因素和健康趨勢以及健康改善的目標確定個人或團體的健康管理計劃。4、健康改善措施及動態(tài)跟蹤

根據(jù)健康管理計劃的具體目標確定個人化的健康改善措施并提供相關指導;為服務對象進行動態(tài)跟蹤管理及健康改善效果評估，實施不同階段的健康管理計劃。51ppt課件3、健康管理的關鍵環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)健康危險因素、分析評價疾病風險制定個體化的健康管理計劃和危險因素消除計劃實施行為干預52ppt課件管理策略健康問題與危險因素發(fā)現(xiàn)、檢測大病患者患病人群亞健康人群

健康人群風險評估制定健康管理計劃實施干預效果評價個體化的健康干預個人，企業(yè)，保險機構，醫(yī)療組織，社區(qū)參與生活方式管理需求管理疾病管理殘疾管理綜合健康管理圖1健康管理的動態(tài)過程53ppt課件一級預防二級預防三級預防預防策略危險因素分布狀態(tài)無健康危險因素危險因素少量存在暴露于較高危險因素之中危險因素已導致疾病發(fā)生疾病的不同轉歸健康狀態(tài)完全健康疾病

圖1

不同健康狀態(tài)、危險因素分布與預防策略的關系54ppt課件角度目標人群健康管理項目目標健康管理策略雇主雇員降低費用和傷殘、提高生產(chǎn)效率生活方式＋需求＋殘疾＋災難性病傷管理保險機構參保人群降低費用、改善健康需求＋疾?。珵碾y性病傷管理服務提供者服務消費者改進服務質量、效率、效果生活方式＋需求＋疾病管理