《國(guó)家抗微生物治療指南》幽默來自智慧，惡語(yǔ)來自無能《國(guó)家抗微生物治療指南》《國(guó)家抗微生物治療指南》幽默來自智慧，惡語(yǔ)來自無能《國(guó)家抗微生物治療指南》對(duì)抗陽(yáng)性菌感染治療的推薦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司衛(wèi)生部合理用藥專家委員會(huì)內(nèi)容概要感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療●感染性疾病的病原治療●兔疫缺陷者感染抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療外科圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥●腎功能不良/肝功能損害患耆抗菌藥物的劑量調(diào)整《國(guó)家抗微生物治療指南》.人民衛(wèi)生出版社.2012年12月第1版在我國(guó)，受歷史傳統(tǒng)影響，老師教、學(xué)生學(xué)的課堂教學(xué)模式是目前教育界普遍采用的教學(xué)方式。該教學(xué)方法以老師為主體，學(xué)生思路被動(dòng)跟隨老師，在一定程度上限制了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，難以培養(yǎng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)的思維能力。新世紀(jì)已跨越十余載，對(duì)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)方式的探討一直是教育界的熱點(diǎn)。2015年，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于深化高等學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革的實(shí)施意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》）?！兑庖姟芬詣?chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制為重點(diǎn)，提出促進(jìn)高等教育與科技、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)緊密結(jié)合，加快培養(yǎng)富有創(chuàng)新精神、勇于投身實(shí)踐的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才隊(duì)伍?！兑庖姟访鞔_指出了培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力是今后高等教育的方向，但是如何改革目前傳統(tǒng)的教學(xué)模式，以適應(yīng)新時(shí)期學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的需求，是當(dāng)前亟待解決的問題。案例教學(xué)淵源已久，1829年，英國(guó)法學(xué)界開始使用案例教學(xué)法；1919年，哈佛商學(xué)院（HBS）將它引入商學(xué)教育，使案例教學(xué)法在MBA教育中得到長(zhǎng)足發(fā)展。哈佛管理案例教學(xué)不同于傳統(tǒng)的課堂講授，不是為了給學(xué)員一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)答案或者解決具體問題的辦法，它側(cè)重于理論的應(yīng)用，需要學(xué)員積極參與討論，是一種以學(xué)習(xí)者為中心的學(xué)習(xí)方法（participant-centeredlearning）[1]。該教學(xué)方法改變了教學(xué)主體，加強(qiáng)了學(xué)生參與教學(xué)的深度，推動(dòng)了學(xué)生在課堂上的積極思考，培養(yǎng)了學(xué)生主動(dòng)思考的能力，提升了學(xué)生解決問題的能力，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的一種基本教學(xué)方法。該方法在我國(guó)的MBA教育中也得到了廣泛應(yīng)用，并逐漸在計(jì)算機(jī)教育和英語(yǔ)教學(xué)中推廣[2，3]，但是在工科理論教學(xué)中尚鮮見，因此，如何在工科理論教學(xué)中引入該方法，促進(jìn)學(xué)生能力培養(yǎng)，進(jìn)而提升教學(xué)質(zhì)量，是一個(gè)值得探討的教學(xué)課題[4]。一、案例教學(xué)基本概念剖析（一）案例教學(xué)法的定義所謂案例教學(xué)法是指教學(xué)者使用案例，以團(tuán)體和小組討論、角色扮演等方式來增進(jìn)成員間的交流，引發(fā)學(xué)習(xí)者思考，并給予成員真實(shí)狀況學(xué)習(xí)的一種教學(xué)方法[5]。該定義從教學(xué)模式的組織過程――小組討論、教學(xué)目的、引發(fā)思考的角度給出了案例教學(xué)法的定義。我國(guó)學(xué)者認(rèn)為案例教學(xué)是一種以教學(xué)案例為基礎(chǔ)，以學(xué)生在課堂內(nèi)外對(duì)真實(shí)事件和情境的分析、思辨為重點(diǎn)，以提升學(xué)生應(yīng)用理論創(chuàng)新性解?Q實(shí)際問題的能力為目標(biāo)的教學(xué)方法[6]。該定義從更高層次說明案例教學(xué)法的最終目的是學(xué)生創(chuàng)新性解決實(shí)際問題的能力的培養(yǎng)，推動(dòng)教學(xué)活動(dòng)從“教師本位”轉(zhuǎn)向“學(xué)生本位”，真正體現(xiàn)了教學(xué)本質(zhì)是對(duì)人的培養(yǎng)，而不僅僅是知識(shí)的傳授。（二）案例教學(xué)法的理解案例教學(xué)法不僅僅局限于課堂，在我們?nèi)粘Ｉ钪幸搽S處可見，我們所熟知的成語(yǔ)“塞翁失馬”、“圍魏救趙”等都是很好的案例故事，通過這些案例告訴人們一些簡(jiǎn)單道理，但這僅僅是學(xué)的層次，而非“會(huì)學(xué)”層次。案例教學(xué)不同于舉例分析，僅僅是一個(gè)實(shí)例，也不是教師指導(dǎo)下的學(xué)生實(shí)踐訓(xùn)練課程。通常，案例教學(xué)要經(jīng)過事先周密的策劃和準(zhǔn)備，要使用特定的案例并指導(dǎo)學(xué)生提前閱讀，要組織學(xué)生開展討論或爭(zhēng)論，形成反復(fù)的互動(dòng)與交流，通過各種信息、知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、觀點(diǎn)的碰撞來達(dá)到啟示理論和啟迪思維的目的[7]。目前的案例教學(xué)法通常在一次課或幾次課就設(shè)計(jì)一個(gè)案例教學(xué)，完成某一教學(xué)模塊。但是對(duì)于系統(tǒng)性理論教學(xué)，整本教材自成體系，將各個(gè)知識(shí)分成模塊化分別采用案例教學(xué)法僅僅能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)知識(shí)模塊的認(rèn)知，對(duì)知識(shí)體系認(rèn)知無法體現(xiàn)，也就無法提升學(xué)生對(duì)整個(gè)知識(shí)體系的思辨能力。因此，我們認(rèn)為在理論教學(xué)中引入一個(gè)系統(tǒng)的案例，提升學(xué)生對(duì)全局知識(shí)的把控能力，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生解決問題的遞進(jìn)思維能力是一個(gè)值得嘗試的方案。二、《信號(hào)與系統(tǒng)》案例實(shí)例分析《信號(hào)與系統(tǒng)》是一門理論性較強(qiáng)的課程，公式多、概念抽象，學(xué)生學(xué)習(xí)困難，因此，可以提出一個(gè)簡(jiǎn)單易懂的實(shí)例貫穿整個(gè)課程以達(dá)到認(rèn)知、提升、遷移的目的。對(duì)于石油大學(xué)的學(xué)生，為了普及石油基本知識(shí)，我們以卷積與反卷積這一概念為引子，在課堂教學(xué)中引入了高分辨率勘探信號(hào)處理這一實(shí)例教學(xué)。（一）概念的基本認(rèn)知卷積是信號(hào)處理的一個(gè)基本概念，很多同學(xué)對(duì)這一概念的理解往往停留在計(jì)算的層次，對(duì)其物理概念并不理解，因此我們首先從簡(jiǎn)單的卷積物理概念引入案例教學(xué)，一方面使得學(xué)生學(xué)起來容易，二來吸引學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。卷積的本質(zhì)是對(duì)某一個(gè)基本信號(hào)的移位加權(quán)求和，那么這當(dāng)中的基本信號(hào)、移位、加權(quán)、求和分別怎么理解，又對(duì)應(yīng)著什么樣的物理現(xiàn)象，如何把這些抽象的概念和實(shí)際結(jié)合，以實(shí)例讓學(xué)生形象化理解抽象概念是教學(xué)的切入點(diǎn)。地震勘探的基本原理是地震子波經(jīng)過地層多次反射，通過獲得的反射波反映地下構(gòu)造。這一基本過程中地震子波是卷積中的基本信號(hào)，每一次反射都是子波的一次移位處理，不同介質(zhì)的反射系數(shù)反映了對(duì)子波振幅的加權(quán)，所有反射波的疊加就是求和過程，因此上述勘探過程恰恰是一個(gè)簡(jiǎn)單而明了的卷積模型。通過該物理現(xiàn)象，同學(xué)們能夠清楚地理解卷積的實(shí)質(zhì)。以此類推，回聲信號(hào)、雷達(dá)信號(hào)等概念均可以該實(shí)例理解，起到舉一反三的作用。（二）概念的理解提升卷積的正過程是生活中的物理現(xiàn)象，但實(shí)際工程中往往需要解決的是反卷積問題，就此案例進(jìn)行知識(shí)提升，引入反卷積概念。對(duì)于反卷積，首先，介紹反卷積的計(jì)算方法，在該方法中通過實(shí)例引出子波的相位概念，分析最小相位子波、最大相位子波和混合相位子波反卷積的結(jié)果差異，從而引出了反卷積的不穩(wěn)定性概念；第二，通過計(jì)算發(fā)現(xiàn)反卷積的計(jì)算復(fù)雜，如何來解決這個(gè)問題呢？通過計(jì)算方面的問題導(dǎo)出問題需要在變換域解決。（三）認(rèn)知的遷移通過上述卷積與反卷積的學(xué)習(xí)，我們引出了子波相位問題、計(jì)算量問題，這些問題如何更深層次地解決，變換域方法不失為一個(gè)好的方案，順其自然將知識(shí)遷移到變換域。首先是傅里葉變換，利用傅里葉變換首先解決了反卷積的計(jì)算量問題，然后在頻域解釋了為什么最小相位子波的反卷積是穩(wěn)定的，而最大相位子波是不穩(wěn)定的；其次是學(xué)習(xí)Laplace變換，分析最小相位子波和最大相位子波的零極點(diǎn)分布，進(jìn)一步明確了哪類子波可以進(jìn)行穩(wěn)定的反卷積。通過以上卷積案例學(xué)習(xí)，將信號(hào)系統(tǒng)的時(shí)域分析方法、變換域分析方法串聯(lián)起來，形成了一個(gè)完整系統(tǒng)的案例。通過案例教學(xué)，問題不斷地被解決―被提出―再解決，在這個(gè)過程中，提高了學(xué)生挖掘問題、提出問題、解決問題的能力，潛移默化地培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造性能力；上述案例教學(xué)在問題的提出、解決階段都可以通過小組討論、情景設(shè)置等方式實(shí)現(xiàn)。案例教學(xué)不僅僅是教學(xué)模式的改革，更應(yīng)該是一種培養(yǎng)模式的改進(jìn)。三、總結(jié)本文通過對(duì)案例教學(xué)的概念進(jìn)行剖析，提出了系統(tǒng)性案例教學(xué)概念，并通過地震勘探中的卷積概念闡述了如何在信號(hào)與系統(tǒng)教學(xué)中實(shí)施。通過這種系統(tǒng)的案例教學(xué)，不僅實(shí)現(xiàn)了常規(guī)案例教學(xué)小組討論、激發(fā)思維的目的，同時(shí)教會(huì)學(xué)生從全局把握課程體系，從全局提出問題、解決問題。一、引言“創(chuàng)新是信息時(shí)代到來的本質(zhì)特征，創(chuàng)新型人才是信息社會(huì)的內(nèi)在訴求”。隨著互聯(lián)網(wǎng)熱潮和3D打印技術(shù)、微控制器等開源硬件平臺(tái)日益成熟，創(chuàng)客教育正在掀起一股席卷全球的教育變革浪潮。創(chuàng)客源自英語(yǔ)單詞“Maker”，原意是指“制造者”?，F(xiàn)在，創(chuàng)客是指利用網(wǎng)絡(luò)與技術(shù)，將想法轉(zhuǎn)成現(xiàn)實(shí)的一群創(chuàng)新群體[1]?！皠?chuàng)客運(yùn)動(dòng)”鼓勵(lì)人們利用身邊的各種材料、計(jì)算機(jī)相關(guān)裝備以及開源性技術(shù)資源，自己或組建團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造出獨(dú)立產(chǎn)品的運(yùn)動(dòng)。“創(chuàng)客運(yùn)動(dòng)”自產(chǎn)生以來，受到各界源源不斷的好評(píng)。2013年以來，美國(guó)中小學(xué)陸續(xù)開始參與“創(chuàng)客行動(dòng)”，實(shí)施“創(chuàng)客教育”，只在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性創(chuàng)造的興趣、信心與能力，這種思想恰恰符合當(dāng)今社會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)者的需要[2]。美國(guó)地平線報(bào)告2014年高等教育版中指出，未來三到五年之內(nèi)，美國(guó)高校學(xué)生有從知識(shí)的消費(fèi)者轉(zhuǎn)換為創(chuàng)造者的趨勢(shì)，而創(chuàng)客教育在這個(gè)轉(zhuǎn)變中將會(huì)起到十分重要的作用。在此大背景下，怎樣將其引入到我國(guó)中小學(xué)教學(xué)中，使其更符合我國(guó)國(guó)情，都顯得尤為必要。二、創(chuàng)客教育的內(nèi)涵創(chuàng)客一詞源于英文單詞Maker或Hacker，指那些樂于動(dòng)手實(shí)踐和分享交流，努力把各種創(chuàng)意轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)的人或群體?！哆B線》雜志前主編克里斯?安德森將創(chuàng)客描述為：“他們使用數(shù)字工具，在屏幕上設(shè)計(jì)，用桌面制造機(jī)器、制造產(chǎn)品。他們是互聯(lián)網(wǎng)一代，通過網(wǎng)絡(luò)分享成果，通過互聯(lián)網(wǎng)文化與合作完成制作，他們聯(lián)手創(chuàng)造著DIY的未來。”創(chuàng)客運(yùn)動(dòng)就是在全球范圍內(nèi)推廣創(chuàng)客理念和創(chuàng)客精神的時(shí)代潮流，其中包括了開放分享的精神、動(dòng)手實(shí)踐的習(xí)慣，以及對(duì)技術(shù)的極致鉆研和對(duì)自由的不懈追求等。在創(chuàng)客教育中，學(xué)生被看作是知識(shí)的創(chuàng)作者而不是消費(fèi)者，學(xué)校正從知識(shí)傳授的中心轉(zhuǎn)變成以實(shí)踐應(yīng)用和創(chuàng)造為中心的場(chǎng)所。過去教材是學(xué)生的世界，今天世界是學(xué)生的教材。創(chuàng)客運(yùn)動(dòng)正在創(chuàng)造一種教育文化，鼓勵(lì)學(xué)生參與其中并?對(duì)現(xiàn)實(shí)世界的問題探索創(chuàng)造性的解決方案。[3]創(chuàng)客教育旨在為所有學(xué)生提供適宜，用于創(chuàng)造的環(huán)境、資源與機(jī)會(huì)，尤其是借助技術(shù)工具與資源讓學(xué)生能夠?qū)W(xué)習(xí)過程融于創(chuàng)造過程，實(shí)現(xiàn)基于創(chuàng)造的學(xué)習(xí)；能夠在創(chuàng)造過程中提升學(xué)科學(xué)習(xí)質(zhì)量；能夠全身心投入到基于創(chuàng)造的學(xué)習(xí)過程中，培養(yǎng)自己的批判性思維、創(chuàng)新思維與問題解決能力，實(shí)現(xiàn)全人發(fā)展。因此，創(chuàng)客教育的內(nèi)涵主要為創(chuàng)造、技術(shù)與全人發(fā)展[4]。1.創(chuàng)造是最基本的學(xué)習(xí)杜威“學(xué)校即社會(huì)、教育即生活”的教育思想強(qiáng)調(diào)“做中學(xué)”的價(jià)值，強(qiáng)調(diào)通過學(xué)生主動(dòng)思考、主動(dòng)設(shè)計(jì)、主動(dòng)制作實(shí)現(xiàn)全身心參與的“基于創(chuàng)造的學(xué)習(xí)”。有研究表明，人類的學(xué)習(xí)方式雖然多種多樣，但創(chuàng)造是人類自身最需要、最偏好的，也是最人性化的學(xué)習(xí)方式，因?yàn)閯?chuàng)造或制作本身就是學(xué)習(xí)發(fā)生的直接證據(jù)。在基于創(chuàng)造的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生不再是被動(dòng)的信息與知識(shí)的接受者和消費(fèi)者，而應(yīng)是主動(dòng)的知識(shí)應(yīng)用者與創(chuàng)造者。教師同樣需要思考變革中應(yīng)如何真正尊重學(xué)生的主體性與主動(dòng)性，開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力，提升學(xué)生利用技術(shù)工具與方法創(chuàng)造產(chǎn)品與工具以解決問題的潛力。2.技術(shù)的發(fā)展為學(xué)生創(chuàng)造提供條件技術(shù)介入教育有其必然性，技術(shù)的適切介入對(duì)教育的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展有重要意義。21世紀(jì)的技術(shù)將無縫融于學(xué)生的學(xué)習(xí)，以此激發(fā)不同年齡層次學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣、維持其學(xué)習(xí)動(dòng)力，這些技術(shù)對(duì)學(xué)生未來的真實(shí)生活不可或缺。技術(shù)不斷革新，新技術(shù)與基于新技術(shù)的智能化產(chǎn)品層出不窮，為學(xué)生展示了多種多樣的創(chuàng)意空間，為學(xué)生更加有效地感受、學(xué)習(xí)與分享更多的創(chuàng)意思維提供了可能。創(chuàng)造主體不再僅限于專職從事創(chuàng)造設(shè)計(jì)與開發(fā)工作或有創(chuàng)造發(fā)明經(jīng)驗(yàn)的成人，中小學(xué)生也可以利用這些工具讓自己從被動(dòng)的知識(shí)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)檎鎸?shí)世界的創(chuàng)造者。3.全面學(xué)習(xí)推動(dòng)創(chuàng)客教育的發(fā)展創(chuàng)造學(xué)習(xí)是指向全人發(fā)展的全面學(xué)習(xí)。全面學(xué)習(xí)包含六個(gè)基本要素：學(xué)科知識(shí)；創(chuàng)新與創(chuàng)造；自我認(rèn)知；合作；有效溝通；責(zé)任感。通過分析全人學(xué)習(xí)的六個(gè)構(gòu)成要素可知，創(chuàng)造教育情境下的全人發(fā)展不但體現(xiàn)為知識(shí)的積累、基于實(shí)踐的創(chuàng)新能力的發(fā)展，也內(nèi)含了對(duì)學(xué)生自我認(rèn)知能力的培養(yǎng)、協(xié)作能力的發(fā)展、溝通能力的提升、責(zé)任感的培養(yǎng)。三、創(chuàng)客教育的特征1.整合性創(chuàng)客教育要求學(xué)生設(shè)計(jì)創(chuàng)造產(chǎn)品，并全身心投入到創(chuàng)造過程中，它提倡的是學(xué)生能夠?qū)嵺`中形成自己的體驗(yàn)，創(chuàng)造自己的生活。學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)的重心是在創(chuàng)造中發(fā)現(xiàn)自我、他人與世界，并進(jìn)行積極地對(duì)話、協(xié)作。教師不再被動(dòng)的傳授知識(shí)，而是要關(guān)注學(xué)習(xí)者的內(nèi)心體驗(yàn)，關(guān)注學(xué)生能夠做什么，挖掘?qū)W生的天賦，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力。2.開放性創(chuàng)造是開放性的，學(xué)生面對(duì)的實(shí)際操作，不但要有開放、發(fā)散性思維的參與，同時(shí)也有與環(huán)境、他人及自身的開放性對(duì)話。在開放的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)習(xí)者要能夠以開放的視角觀察、學(xué)習(xí)和評(píng)價(jià)他人。3.專業(yè)化設(shè)計(jì)在創(chuàng)客教育種，教師不再進(jìn)行過于死板的傳統(tǒng)教學(xué)，而是需要激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造的激情。專業(yè)化特征需要設(shè)計(jì)者和實(shí)施者都能夠深刻的明白創(chuàng)客教育的本質(zhì)與內(nèi)涵，能夠據(jù)此設(shè)計(jì)合理的目標(biāo)、任務(wù)，并能夠合理的預(yù)期學(xué)習(xí)者創(chuàng)客學(xué)習(xí)的問題和結(jié)果，保障創(chuàng)客教育效果、效率與效益。創(chuàng)客教育作為一種將基于創(chuàng)造的學(xué)習(xí)視作最根本學(xué)習(xí)方式、充分重視技術(shù)工具與資源利用的新型教育模式，顯然需要更為專業(yè)的設(shè)計(jì)與支持[5]。四、創(chuàng)客教育實(shí)施策略1.積極響應(yīng)創(chuàng)客行動(dòng)，充分重視創(chuàng)客教育價(jià)值推動(dòng)創(chuàng)客行動(dòng)的五條倡議：一是要為學(xué)生提供基于親自動(dòng)手實(shí)踐的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)；二是要進(jìn)一步提升女性與特殊群體、小群體公民參與創(chuàng)客行動(dòng)的機(jī)會(huì)；三是要大力支持低成本原型建模工具的開發(fā)；四是制造業(yè)要加大參與創(chuàng)客行動(dòng)的力度；五是提升各地創(chuàng)客在解決當(dāng)?shù)厣踔潦鞘澜珉y題方面的貢獻(xiàn)力度。2.高度重視整體設(shè)計(jì)，充分關(guān)注與社區(qū)的聯(lián)動(dòng)高度重視對(duì)實(shí)施創(chuàng)客教育的整體設(shè)計(jì)，注重將創(chuàng)客教育納入到本校發(fā)展之中；重視對(duì)實(shí)施創(chuàng)客教育所需條件與支持的規(guī)劃；重視對(duì)創(chuàng)客教育推廣進(jìn)程的規(guī)劃。關(guān)注與社區(qū)的聯(lián)動(dòng)，多方位推進(jìn)創(chuàng)客教育。白宮創(chuàng)客大會(huì)倡議高校要從多個(gè)角度推進(jìn)社區(qū)創(chuàng)客行動(dòng)，其中包括：一是在高校招生環(huán)節(jié)加入“創(chuàng)客檔案”，注重對(duì)申請(qǐng)學(xué)生創(chuàng)客經(jīng)歷與能力的考核；二是要求高校在校園中創(chuàng)建更多的創(chuàng)客空間，允許當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)創(chuàng)客利用；三是要求高校加強(qiáng)研究，推動(dòng)本地、區(qū)域、國(guó)家層面的創(chuàng)客行動(dòng)，通過研究開發(fā)出更好的可用于支持創(chuàng)客創(chuàng)造的軟硬件工具。3.著力打造創(chuàng)客空間，靈活選擇創(chuàng)客教育方式“創(chuàng)客空間”不僅僅是一個(gè)物理空間或工具空間，還內(nèi)含基于人際互聯(lián)的社區(qū)，具有一定的教育目標(biāo)指向―主要指向讓創(chuàng)客能夠主動(dòng)、積極、有效地設(shè)計(jì)、建模，創(chuàng)造作品；創(chuàng)客空間的組織形式多種多樣――可能是基于創(chuàng)客個(gè)體自發(fā)形成的相對(duì)松散的、主要支持個(gè)體之間分享的空間，也可能是由一些盈利性組織提供的專屬創(chuàng)客空間，或者公益創(chuàng)客空間。創(chuàng)客教育越來越被更多的人關(guān)注，不同的國(guó)家也都在進(jìn)行著不同的嘗試，試圖為教育帶來新的活力與生命。而在我國(guó)，溫州等地也在試著發(fā)展創(chuàng)客教育，這種全新的探究式學(xué)習(xí)方式儼然在逐漸成為新的主流，基于以上的論述，我們相信創(chuàng)客教育會(huì)有一片更為美好的明天，我們的教育也必將掀起新的篇章?！秶?guó)家抗微生物治療指南》對(duì)抗陽(yáng)性菌感染治療的推薦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司衛(wèi)生部合理用藥專家委員會(huì)內(nèi)容概要感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療●感染性疾病的病原治療●兔疫缺陷者感染抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療外科圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥●腎功能不良/肝功能損害患耆抗菌藥物的劑量調(diào)整《國(guó)家抗微生物治療指南》.人民衛(wèi)生出版社.2012年12月第1版內(nèi)容概要感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療呼吸系統(tǒng)感染抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療[3]類型/伴隨情況病原體首選治療備選治療1有主張從HAP中另分出已醫(yī)療(護(hù)理)相關(guān)性肺炎(HCAP),主要是指患有慢性基礎(chǔ)疾病,長(zhǎng)期住醫(yī)療家醫(yī)院獲得性肺炎治療推薦:亞洲HAP工作組第一次共識(shí)報(bào)告》認(rèn)為早發(fā)性呼吸機(jī)相關(guān)性肺AP)也可以是多重耐約菌參照晚發(fā)性HAP選擇抗菌藥物3抗菌治療療程取決于病原體、病情嚴(yán)重程度、基礎(chǔ)疾病和對(duì)治療的反應(yīng),一般為7~10d。對(duì)銅綠假單抱菌、不動(dòng)菌桿屬、MRSA感染用藥為14d肺炎鏈球頭孢曲松20gⅳvqd;或頭孢哼肟20gⅳq3h,左氧沙星0.5早發(fā)性HAP(喈血桿菌q減莫西沙星04gⅳq環(huán)丙沙星04gⅳwq12h;阿莫西林入院≤4天)商萄球菌克拉維酸12gⅳqh或氨芐西林/巴坦15~30gvq6h:或AP/VAP他培南1ogⅳqd主薦聯(lián)合治療:頭孢他啶或頭孢吡肟或頭孢噍利20gⅳq8h,或頭孢哌舍巴坦30gⅳq12晚發(fā)性HAP產(chǎn)起光986h;或業(yè)胺南/司他10w12h成05wg6h,或美洛培南10gⅳq3h,或帕尼培南贗陪他米隆10gⅳq12h或0.2g院>4天)或(ESB的腸桿6h,或比阿培南06gⅳq12~8h;聯(lián)合氮基糖苷類,如阿米VAP(機(jī)械通星0.2gⅳq12~8h,或聯(lián)合環(huán)丙沙星04giwq12或左氧氟沙星(MRSA等不疑MRSA感染的聯(lián)合萬(wàn)古毒素10gⅳq12h或0.5gⅳq6h或去甲萬(wàn)古霉素08gⅳq12h或04gⅳvq6h或替考拉寧04gⅳvq12h《國(guó)家抗微生物治療指南》.人民衛(wèi)生出版社2012年12月第1版呼吸系統(tǒng)感染抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療[2]感染類病原體首選治療備選治療入住ICU患者肺炎鏈球菌左氧氟沙星或莫西沙星單用;頭孢曲松聯(lián)合阿奇霉察,或頭盾血桿菌,需孢噻肟或阿莫西林/克拉維酸或氨芐西林/舒巴坦或厄他培南A組:無銅綠蘭陰性桿菌,金黃上述藥物聯(lián)合阿奇霉察假單胞菌感色葡萄球菌,肺炎懷疑CA-MRSA感染(壞死性肺炎,合并膿胸)選用糖肽類染的危險(xiǎn)支原體,嗜軍團(tuán)古霉素1gⅳq12h或0.5gⅳq6h;去甲萬(wàn)古霉紊0.菌,或+銅綠假單q12h或0.4gⅳq6h;替考拉寧04gⅳq12hx3次,以后04gⅳqd)或利奈唑胺06gⅳq12hCAP具有抗銅綠假單胞菌活性的β-內(nèi)酰胺類抗生紊(如頭孢他啶或頭孢吡肟2.0qⅳq12~8h;頭孢哌酮/舒巴坦3.0gⅳq12~8h;哌拉西林/他唑巴坦4.5gⅳq8~6h;亞胺培南/組西司他丁1.0gⅳq12h或0.5gⅳq6h;美羅培南1.0胞菌感A組的常見病原體+q12~8h;帕尼培南/倍他米隆10gⅳq12h或05gⅳq6h染的危險(xiǎn)銅綠假單胞菌比阿培南06gⅳq12h或q8h聯(lián)合氨基糖苷類,如阿米卡星02giq12~8h,若存在軍團(tuán)菌感染危險(xiǎn)因索應(yīng)同時(shí)聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類具有抗銅綠假單胞菌活性的β-內(nèi)酰胺類抗生察聯(lián)合喹諾酮類藥物,如環(huán)丙沙星04qⅳq12h或左氧氟沙星05ⅳqd《國(guó)家抗微生物治療指南》.人民衛(wèi)生出版社.2012年12月第1版呼吸系統(tǒng)感染抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療[]伴隨情況病原體首選治療備選治療1.社區(qū)獲得性肺炎嚴(yán)至程度評(píng)分(CURB65評(píng)分)標(biāo)準(zhǔn)。C:意識(shí)障礙=1分;U:血尿素氮>7mmol/L=1分;R:呼吸頻率1≥30次份分;B:血壓<90/60mmHg=1分;加上年齡≥65歲=1分。如總分為1分2.所有CAP患者應(yīng)該在診斷后4~8小時(shí)內(nèi)接受抗菌藥物治旦診斷為重癥CAP,應(yīng)當(dāng)在1小時(shí)內(nèi)選用廣譜而強(qiáng)有力的抗菌藥物3.cAP的治療療程般為7~14d,至少5d。如思者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,臨床癥狀改善,胃腸功能正常,能口服藥物,即可將靜脈用藥轉(zhuǎn)換為口服用藥門診患青零親類(如阿莫西林10gpotid阿莫西林/克拉維酸625mg青壯年抽025g/d5d;或克拉零素500gpotid;或頭孢拉定或頭孢克洛病思者炎衣原體05gpotid;頭孢呋辛酸酯或頭孢丙烯0.5gpotid;左氧輒沙星05gpoqd;莫西沙星04gpoqd千,金黃色葡萄球阿莫西林克拉維酸625mgpt82用或酯或頭孢克洛或頭孢丙烯05gpotid大環(huán)內(nèi)酯類;左氧沙星0.5gpoqd或莫i卡他莫拉菌桿菌,混合感染(包括225gⅳq12h或頭成氨節(jié)(非CU)性菌,金黃色葡萄球函上述藥肺炎支原體,肺炎衣奇霉素05givad5d左氧軍沙星0.5giⅳvqd或莫西沙原體,呼吸道病毒等04gvqd單用《國(guó)家抗微生物治療指南》.人民衛(wèi)生出版社.2012年12月第1版心臟與血流感染抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療[1]類型/伴隨信況病原體備選治療古零素1gⅳq12h或去甲萬(wàn)古零素08gⅳq12h或替考拉寧MRSCON負(fù)荷劑6mg/kgq12h3劑,達(dá)托素6mg/kgivqd維持劑6mg/kgivqd原發(fā)性血流感染(敗有明顯的原發(fā)萬(wàn)古霉素1gⅳq12h或去甲萬(wàn)古霉素感染灶MSSA苯唑西林2gⅳq4h,或頭孢唑0.&gⅳq12h或替考拉寧負(fù)荷劑量MSSCoN6mg/kgq12h3劑,維持劑呈6mg/kgivqd吉密素320萬(wàn)Wq4h,或氨古茶15mg.kgIv81h西林3givq6h劑,維持劑6mg/kgiq《國(guó)家抗微生物治療指南》.人民衛(wèi)生出版社.2012年12月第1版心臟與血流感染抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療[2]類型/伴隨信況病原體頭孢函素敏感可選擇代45gⅳvq8~6h,或頭孢哌大腸埃希菌,頭孢菌素如頭孢他啶酮/舒巴坦3~4gⅳq12-8h;碳青霉克畜伯菌屬如頭烯如厄他南1-2g9d,亞胺培南/電吡肟2gⅳvq12~8h,或頭孢利2giq12h10giq12h,或0.5givq6h,或比阿培南06giⅳq12~8h原發(fā)性血流感染(敗沒有明顯的原發(fā)或82的6類和29Vq12-8h,或好q12h,哌拉西林/他唑巴坦5gⅳq6h或頭孢哌酮/巴不動(dòng)桿菌同類如亞胺培南1~2gⅳvq3hq12h,或0.5gⅳq6h,或比阿培南06gⅳq12~8h《國(guó)家抗微生物治療指南》.人民衛(wèi)生出版社.2012年12月第1版心臟與血流感染抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療[3]尋找并確定原發(fā)感染灶,及時(shí)采取感染控制措施,盡快開始恰當(dāng)?shù)目咕幹髦委?需