各類引流管的護理

各類引流管的護理

1各類切口引流腦室、腰大池引流胸腔引流腹腔引流Ｔ管引流常見外科各類引流各類切口引流腦室、腰大池引流胸腔引流腹腔引流Ｔ管引流常見外科2各類引流管無菌固定通暢觀察記錄防止并發(fā)癥拔管護理要點各類引流管無菌固定觀察防止拔管護理要點3腦室引流的護理腦室引流的護理4目的1.保持引流通暢2.防止逆行感染

.3便于觀察腦室引流液性狀、顏色、量目的1.保持2.防止3便于觀察腦室引流液性狀、顏色、量5實施要點了解患者病情、生命體征，向患者解釋、取得合作。

評估患者詢問患者有無頭痛等主觀感受。

實施要點了解患者病情、生命體征，向患者解釋、取得合作。評估6操作要點1備齊用物，床旁核對，向患者解釋、取得合作

2洗手，戴口罩。3觀察意識、瞳孔、生命體征的變化。

操作要點1備齊用物，床旁核對，向患者解釋、取得合作2洗手，7操作要點4嚴(yán)密觀察腦脊液引流量、顏色、性質(zhì)及引流速度。

5保持引流通暢，穿刺部位干燥，引流系統(tǒng)的密閉性。

.6引流袋懸掛高度應(yīng)當(dāng)高于腦平面10－20厘米，以維持正常顱內(nèi)壓。

操作要點4嚴(yán)密觀察腦脊液引流量、顏色、性質(zhì)及引流速度。5保8操作要點7每日更換頭部無菌治療墊巾，并在無菌操作下更換引流袋。

.8患者體位舒適。

.9整理物品、洗手、記錄。

操作要點7每日更換頭部無菌治療墊巾，并在無菌操作下更換引流袋9指導(dǎo)要點引流袋位置不能隨意移動

保持傷口敷料清潔，不可抓撓傷口

患者按要求臥位。

指導(dǎo)要點引流袋位置不能隨意移動保持傷口敷料清潔，不可抓撓傷10操作注意事項患者頭枕無菌治療巾。

搬動患者時先夾畢引流管，待患者安置穩(wěn)定后再打開引流管。

翻身時避免引流管牽拉、滑脫、扭曲、受壓。

引流不暢時，告知醫(yī)師。

精神癥狀、意識障礙者應(yīng)適當(dāng)約束。

操作注意事項患者頭枕無菌治療巾。搬動患者時先夾畢引流管，待11腰大池引流的護理腰大池引流的護理12目的1治療腦脊液中含血、病菌或單位時間內(nèi)總腦脊液過多。2稀釋和沖洗蛛網(wǎng)膜下腔出血或感染腦脊液，從而有利于病變的治愈。

.3若是腦脊液外漏，則可在持續(xù)引流多量腦脊液的前提下，其漏口才能有粘附愈合的機會和條件。

目的1治療腦脊液中含血、病菌或單位時間內(nèi)總腦脊液過多。13護理要點1置管后要去枕平臥6h，12h內(nèi)要密切觀察，24h后根據(jù)患者的病情定時監(jiān)測。2集液袋入口處高于外耳道平面10～20cm為佳，3保持引流通暢，引流量為200～300ml/d，即10ml/h左右。根據(jù)每天引流量調(diào)節(jié)高度或硬外瑣松緊。護理要點1置管后要去枕平臥6h，12h內(nèi)要密切觀察，24h后14護理要點4當(dāng)病人體位改變致頭部高度發(fā)生改變時，應(yīng)重新調(diào)節(jié)引流速度。

5在搬動病人變換體位、擦拭、更換尿布時，應(yīng)注意觀察引流走行；對躁動病人應(yīng)加以約束，適當(dāng)限制活動。

.6預(yù)防感染，及時送檢腦脊液，搬動病人時應(yīng)先夾閉引流管。

護理要點4當(dāng)病人體位改變致頭部高度發(fā)生改變時，應(yīng)重新調(diào)節(jié)引流15護理要點7觀察引流物性狀及傷口敷料情況。8每日更換引流瓶，記錄引流量。9拔管時間：4—7天。拔管后注意觀察意識、生命體征的變化以及置管處有無腦脊液漏。

護理要點7觀察引流物性狀及傷口敷料情況。8每日更換引流瓶，16胸腔閉式引流的護理胸腔閉式引流的護理17引流原理

當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時，胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶內(nèi)。當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓時，水封瓶內(nèi)的液體被吸至引流管下端形成負(fù)壓水柱，阻止空氣進(jìn)入胸膜腔引流原理當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時，胸膜腔內(nèi)18一、此處添加標(biāo)題Nordri設(shè)計工作室ppt模版發(fā)布供大家免費下載使用。版權(quán)為NORDRI設(shè)計工作室所有。您可以自行使用、修改、復(fù)制本模版。轉(zhuǎn)載、發(fā)表或以其它方式利用本模版上內(nèi)容，亦或您需更進(jìn)一步的服務(wù)，請和我們聯(lián)系。一、此處添加標(biāo)題Nordri設(shè)計工作室ppt模版發(fā)布供大家免19胸腔閉式引流的目的1.保持引流通暢

2.防止逆行感染

.3便于觀察胸腔引流液的性狀、顏色、量。胸腔閉式引流的目的1.保持2.防止3便于觀察胸腔引流液的性狀20實施要點評估患者病情、生命體征

評估患者評估胸腔引流情況。

實施要點評估患者病情、生命體征評估患者評估胸腔引流情況。21操作要點1備齊用物，核對患者，解釋目的，取得合作2水封瓶準(zhǔn)備：要在瓶內(nèi)注入外用鹽水，注水量以水柱波動4-6厘米為宜

3在引流瓶的水平線上注明日期及水量

操作要點1備齊用物，核對患者，解釋目的，取得合作2水封瓶準(zhǔn)22操作要點4洗手，戴口罩。

5用兩把止血鉗雙重加閉引流管。

6消毒引流管連接口，并與負(fù)壓引流筒或水封瓶連接。

操作要點4洗手，戴口罩。5用兩把止血鉗雙重加閉引流管。623操作要點7觀察引流是否通暢。8將引流瓶放于安全處，保持引流瓶低于胸腔60—100厘米。9整理用物，洗手，記錄引流液的性質(zhì)、量及患者反應(yīng)。

操作要點7觀察引流是否通暢。8將引流瓶放于安全處，保持引流24宣教囑患者不要拔出引流管及保持密閉狀態(tài)。指導(dǎo)要點拔除引流管前囑患者深吸氣，然后摒住，以免拔出引流管時管

端損傷肺臟或疼痛及造成氣胸。

宣教囑患者不要拔出引流管及保持密閉狀態(tài)。指導(dǎo)要點拔除引流管前25胸腔閉式引流術(shù)后的觀察

（一）嚴(yán)密觀察病情

術(shù)后持續(xù)給與床邊心電監(jiān)護測血壓脈搏0.5～2h/次，注意患者呼吸的變化、自覺癥狀和主訴，有無胸痛、胸悶、呼吸困難等，血氧飽和度應(yīng)維持在95%以上，否則應(yīng)加大吸氧流量。

胸腔閉式引流術(shù)后的觀察

（一）嚴(yán)密觀察病情

術(shù)后26胸腔閉式引流術(shù)后的觀察1、正常情況下引流液開始多為血性液體，以后顏色逐漸變淡，為淡紅色，不凝聚。2、如果引流量多，顏色為鮮紅色或暗紅色，性質(zhì)粘稠或有凝聚現(xiàn)象，則可考慮胸腔內(nèi)有活動性出血。（二）觀察引流液胸腔閉式引流術(shù)后的觀察1、正常情況下引流液開始多為血性液體，27胸腔閉式引流術(shù)后的觀察3、正常引流量為：第一個兩小時內(nèi)100～200ml，第一個24小時內(nèi)約500ml。

4、當(dāng)發(fā)現(xiàn)引流量超過100ml/h，持續(xù)4～6h引流量未見減少,脈搏120次/min以上，呼吸30次/min以上，需再次開胸，清除胸腔內(nèi)積血，查清出血部位，予以充分止血。胸腔閉式引流術(shù)后的觀察3、正常引流量為：第一個兩小時內(nèi)10028胸腔閉式引流術(shù)后的觀察注意：

術(shù)后因體位改變而突然致引流量增多多半不是活動性出血，而是因為術(shù)中沖洗胸腔時未能吸出的沖洗液。胸腔閉式引流術(shù)后的觀察注意：29胸腔閉式引流術(shù)后的觀察1、手術(shù)早期波動較大，在4~6cm之間，隨著肺擴張，殘液減少，波動變?nèi)?，?~3cm之間。2、如引流液突減，水柱無波動，病人出現(xiàn)胸悶、氣短、出汗等，應(yīng)考慮引流管位置不當(dāng)，或血凝塊堵塞管口。（三）觀察水柱波動情況胸腔閉式引流術(shù)后的觀察1、手術(shù)早期波動較大，在4~6cm之間30胸腔閉式引流術(shù)后的觀察

1）水柱波動過大，超過6～10cmH2O。提示肺不張或殘腔大。深呼吸或咳嗽時水封瓶內(nèi)出現(xiàn)氣泡，提示有氣胸或殘腔內(nèi)積氣多。

幾種常見的異常水柱波動情況：胸腔閉式引流術(shù)后的觀察

1）水柱波動過大，超過6～10cmH31胸腔閉式引流術(shù)后的觀察2）水柱無波動或波動微弱，說明引流不通暢，提示管道打折、受壓、阻塞，或水柱上的管腔有漏氣。

胸腔閉式引流術(shù)后的觀察2）水柱無波動或波動微弱，說明引流不通32胸腔閉式引流術(shù)后呼吸道的護理1.超聲波霧化吸入20-30min，霧化液中可根據(jù)需要加入化痰平喘藥、抗生素、激素。

2.扶病人坐起，護士手成杯狀，避開傷口，由內(nèi)向外，由下向上，力量適度，叩擊病人背部，同時鼓勵病人咳嗽至痰咳出為止。

3.當(dāng)病人出現(xiàn)無效咳嗽時，可用手指刺激胸骨上窩或環(huán)狀軟骨。

胸腔閉式引流術(shù)后呼吸道的護理1.超聲波霧化吸入20-30mi33胸腔閉式引流術(shù)后呼吸道的護理4.當(dāng)病人用力咳嗽時，護士雙手稍用力護壓住傷口，以減輕由于胸廓的震動而引起的傷口疼痛。

5.指導(dǎo)病人做深呼吸運動、吹氣球或使用呼吸功能鍛煉儀。

6.若病人痰多咳不出時，可考慮鼻導(dǎo)管吸痰或支氣管鏡吸痰。

胸腔閉式引流術(shù)后呼吸道的護理4.當(dāng)病人用力咳嗽時，護士雙手稍34注意事項1術(shù)后患者若血壓平穩(wěn)，應(yīng)取半臥位以利引流。2水封瓶應(yīng)位于胸部以下，不可倒轉(zhuǎn)，維持引流系統(tǒng)密閉，接頭牢固固定。3保持引流管長度適宜，翻身活動時防止受壓、打折、扭曲、脫出。注意事項1術(shù)后患者若血壓平穩(wěn)，應(yīng)取半臥位以利引流。2水封瓶35注意事項4保持引流管通暢，注意觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，并作好記錄。如引流液量增多，及時通知醫(yī)師。5更換引流瓶時，應(yīng)用止血鉗夾閉引流管防止空氣進(jìn)入。注意保證引流管與引流瓶連接的牢固緊密，切勿漏氣。操作時嚴(yán)格無菌操作。6搬動患者時，應(yīng)注意保持引流瓶低于胸膜腔。注意事項4保持引流管通暢，注意觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，并36注意事項7拔除引流管后24小時內(nèi)要密切觀察患者有無胸悶、憋氣、呼吸困難、氣胸、皮下氣腫等。觀察局部有無滲血、滲液，如有變化，要及時報告醫(yī)師處理。注意事項7拔除引流管后24小時內(nèi)要密切觀察患者有無胸悶、憋氣37腹腔引流護理腹腔引流是在腹腔內(nèi)置一引流物（引流管或引流條）將液體等引流到體外的一種外引流術(shù)。

腹腔引流護理腹腔引流是在腹腔內(nèi)置一引流物（引流管或引流條）將38腹腔引流的目的優(yōu)點預(yù)防血液、消化液、滲出液等在腹腔或手術(shù)野內(nèi)蓄積排除腹腔膿腫或膿液和壞死組織，防止感染擴散，促使炎癥早日消退

促使手術(shù)野死腔縮小或閉合，保證縫合部位的良好愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

腹腔引流的目的優(yōu)點預(yù)防血液、消化液、滲出液排除腹腔膿腫或膿液39腹腔引流管的護理1應(yīng)妥善固定引流管和引流袋（或瓶），防止病人變換體位時壓迫引流管或牽拉而脫出，并減少牽拉引流管引起的疼痛。

2注意觀察引流液顏色、量、氣味、殘渣等，準(zhǔn)確記錄24h引流量。并注意引流液量和質(zhì)的逐日變化，以了解病情發(fā)展的趨勢。3注意觀察引流管周圍皮膚，有無紅腫、破損，觀察引流液是否外漏或滲出。

腹腔引流管的護理1應(yīng)妥善固定引流管和引流袋（或瓶），防止病人40腹腔引流管的護理4

保持引流管通暢，如發(fā)現(xiàn)引流量突然減少，病人感到腹脹。伴發(fā)熱，應(yīng)及時檢查管腔有無阻塞或引流管脫落。5更換引流袋（或瓶）及敷料時，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，引流袋或瓶內(nèi)保持無菌，每日更換1次無菌袋（或瓶），引流管遠(yuǎn)端接引流袋時，先消毒引流管口后再連接，以免引起逆行性感染。

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注意傾聽病人對疼痛的主訴，評估疼痛原因和性質(zhì)。腹腔引流管的護理4

保持引流管通暢，如發(fā)現(xiàn)引流量突然減少，病41T管引流護理T管引流護理42目的1防止患者發(fā)生膽道逆行感染。

2通過日常護理保證引流的有效性。3觀察膽汁的量、顏色、性質(zhì)目的1防止患者發(fā)生膽道逆行感染。

2通過日常護理保證引43實施要點詢問、了解患者病情評估患者評估患者“T”管引流情況

實施要點詢問、了解患者病情評估患者評估患者“T”管引流情況44護理要點1做好準(zhǔn)備,協(xié)助患者擺好體位，暴露“T”管及右腹壁，注意遮擋患者。

2將固定于腹壁外的“T”管，連接引流袋，引流袋應(yīng)低于“T”管引流口平面。

3維持有效引流，引流管勿打折、勿彎曲，囑病人保持有效體位，即平臥時引流管應(yīng)低于腋中線，站立或活動時不可高于腹部引流口平面，防止引流液逆流。

護理要點1做好準(zhǔn)備,協(xié)助患者擺好體位，暴露“T”管及右腹壁，45護理要點4觀察膽汁顏色、性質(zhì)、量，并記錄。

5根據(jù)患者情況每天